Dischinezia biliară este o boală gastrointestinală frecventă. Potrivit datelor neoficiale, aproape fiecare a treia persoană suferă de această boală. Nu există statistici exacte, deoarece nu toți pacienții caută ajutor medical: patologia provoacă multe necazuri, dar nu amenință viața. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate duce la complicații. De aceea, merită să știți cum să tratați diskinezia biliară.
Descrierea patologiei
Dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar este o afecțiune patologică caracterizată prin secreția neuniformă a bilei și contracția afectată a mușchilor netezi ai sistemului excretor și a sfincterelor. Pentru a înțelege ce fel de boală este, trebuie să aprofundați puțin în anatomie, după ce ați studiat funcțiile bilei și ale tractului biliar.
Bila este un fluid biologic maro-gălbui care conține activsubstanțe și este implicat în procesele digestive. Se formează în căile hepatice sau hepatice, apoi prin canale intră în vezica biliară, unde capătă concentrația necesară în timpul eliminării apei în exces. Din vezica biliară, lichidul intră în duoden.
Funcția principală a acestui fluid biologic este de a descompune grăsimile complexe, drept urmare acestea sunt transformate în acizi grași prin acțiunea enzimelor. Acestea din urmă pot fi deja absorbite de organism fără probleme. În plus, bila este implicată în procesul de absorbție completă a grăsimilor și carbohidraților.
Acest fluid se deplasează prin sistemul tractului biliar cu ajutorul mușchilor netezi. Viteza de transport este reglată de mușchii inelari (sfincteri), care sunt „conduși” de hormonii produși în pancreas și stomac. Dacă bila se mișcă prea repede, atunci intră în stomac într-o formă diluată; dacă se mișcă prea încet, devine prea saturată. Ambele au un impact negativ asupra sănătății.
Clasificare
În funcție de dacă bila se mișcă prea încet sau prea repede, boala este împărțită în două tipuri. Tipul hiperkinetic de diskinezie biliară (JVP) este transportul prea rapid al bilei în duoden, hipocinezia este lentă.
Aceste două tipuri ale aceleiași boli diferă nu numai prin simptome și principii de tratament, ci și prin categoriile de persoane care sunt cele mai susceptibile la acestea. De exemplu, forma hiperkineticădiskinezia căilor biliare este diagnosticată mai des la pacienții tineri, iar hipocinezia este detectată la persoanele care au peste patruzeci de ani și la cei cu mentalitate instabilă. În general, femeile sunt mai susceptibile la boală decât bărbații. Dischinezia biliară apare și la copii, deși nu la fel de des ca la adulți.
Medicii aderă la o clasificare diferită bazată pe cât de ridicat este tonusul sfincterelor, care „controlează” mișcarea bilei. Dacă este mai mare decât normal, atunci boala se numește dischinezie biliară hipertensivă, dacă este mai mică - hipotonică. În unele cazuri, un medic poate diagnostica un tip mixt de boală, adică atât tulburări hipocinetice, cât și hiperkinetice.
Cod ICD pentru dischinezia biliară - K83.9. ICD-10 este o clasificare internațională a bolilor, un document folosit ca principal document statistic și de calificare în domeniul sănătății.
Cauze JVP
După cauzele patologiei, diskinezia biliară se împarte în primară și secundară. Primar apare destul de rar, de obicei se datorează unui defect anatomic în dezvoltarea vezicii biliare sau a căilor biliare. Aceasta poate fi flexiunea vezicii urinare, slăbiciunea pereților, prezența unui sept în interior, un număr dublat de canale, o localizare anormală sau mobilitatea vezicii biliare.
În cazul formei secundare, există și alte boli-cauze. Provoca dezvoltarea dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar poate hepatită virală, disfuncție hepatică și alte boli, diversepatologia tractului gastrointestinal (gastrită, ulcere, duodenită), colelitiază, apendicită, reacții alergice, colecistită, patologii ale sistemului reproducător feminin, procese inflamatorii care apar în cavitatea abdominală, menopauză.
JP poate apărea cu orice infecție cronică, inclusiv, de exemplu, amigdalita sau carii. De asemenea, boala poate apărea din cauza giardiozei, a altor infecții și a invaziilor helmintice.
În unele cazuri, principala cauză care a cauzat simptomele dischineziei biliare este alimentația proastă și obiceiurile alimentare nesănătoase. Utilizarea unei cantități mari de dulciuri, alimente picante, condimente și condimente, alimente prea grase, ulei vegetal, băuturi alcoolice și gustări are un efect negativ. Postul prelungit și mesele neregulate sunt dăunătoare.
Recent, s-a răspândit punctul de vedere, conform căruia dischinezia biliară apare ca urmare a tensiunii nervoase prelungite, a stresului și anxietății, a stărilor nevrotice. Aceasta nu este o afirmație nouă, deoarece există de mult timp un stereotip că toate bolile sunt de la nervi. Pentru toate patologiile, aceasta este, desigur, o exagerare, dar în cazul diskineziei, afirmația pare plauzibilă.
Promovarea bilei este reglată de sistemul nervos autonom, care depinde într-un fel de sistemul nervos central și răspunde la hormonii produși. Deci, orice experiență poate afecta funcționarea tractului biliar. În plus, sub stres sever, oamenilor încetează să le mai pese deregularitatea și calitatea nutriției, care afectează și dezvoltarea bolii.
Alți factori care pot provoca simptome îngrijorătoare care necesită tratament pentru diskinezia biliară includ:
- muncă sedentară, lipsă de exerciții fizice;
- Modificări ale nivelurilor hormonale, tulburări;
- obezitate sau fizic astenic;
- lipsa de vitamine și minerale în organism;
- disbacterioză și alte afecțiuni patologice.
Simptome principale
Pentru formele hiperkinetice și hipokinetice de diskinezie biliară, semnele sunt oarecum diferite, dar există un simptom comun - durerea. În primul caz, este ascuțit, apare de obicei noaptea sau după masă, are un caracter paroxistic. Există disconfort în hipocondrul drept, poate radia către omoplat sau umăr, amintiri de durere în osteocondroză. Atacul durează de obicei aproximativ o jumătate de oră. În plus, pacientul se poate plânge de palpitații, amorțeală la nivelul membrelor și dureri foarte severe sub coaste.
În forma hipocinetică, durerea este constantă, dureroasă, localizată sub coastă. Disconfortul poate fi adesea înlocuit cu o senzație de greutate și de plenitudine. Această formă a bolii se caracterizează prin balonare. Atacurile sunt mai lungi, pot dura ore întregi. Durerea dispare după mâncare sau medicamente coleretice. Odată cu stagnarea bilei, sunt caracteristice modificări ale culorii scaunului și a urinei (fecalele devin deschise, iar urina se întunecă), îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii,mâncărime severă a pielii.
Simptomele dischineziei biliare în ambele cazuri apar pe fondul malnutriției, stresului, uneori cauza unui atac putând fi activitatea fizică. Eructații, greață, tulburări ale scaunului, scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare, urinarea abundentă, amărăciune în gură, respirație urât mirositoare, semne ale sistemului nervos autonom pot fi prezente atât în JP hipokinetic, cât și hipercinetic: insomnie, dureri de cap, palpitații cardiace, oboseală crescută și transpirație. Femeile pot avea nereguli menstruale, iar bărbații pot prezenta o potență redusă.
Complicații
Simptomele dischineziei biliare sunt adesea complet ignorate de către pacienți în timpul exacerbărilor. Dar dacă tratați boala fără o atenție adecvată, poate provoca colecistită, boli hepatice. De asemenea, periculoasă este colestaza JP - stagnarea bilei, care poate duce la colici și boli biliare, adică formarea de pietre în vezica biliară. Procesul inflamator care a început în acest organ poate afecta pancreasul, drept urmare, medicul pune diagnosticul de pancreatită.
Acțiuni ale pacientului
Trebuie să consultați un gastroenterolog dacă aveți simptome de diskinezie biliară. Medicul va prescrie tratamentul cel mai potrivit tipului de boală pe care pacientul o diagnostichează. Autodiagnostica și autotratamentul sunt inacceptabile aici, deoarece ceea ce este potrivit pentru, de exemplu, cu o formă hipocinetică poatefi ineficient sau chiar dăunător atunci când este hipercinetic. Specialistul va efectua proceduri de diagnosticare și va sugera cum să tratați boala.
Diagnostic
La prima vizită a pacientului la gastroenterolog, medicul va palpa zona dureroasă. Boala se caracterizează prin durere ascuțită la inhalare și apăsare pe zona vezicii biliare. Dar această metodă nu determină cu exactitate diskinezia, deci este imposibil să se determine complexitatea și forma bolii. De aceea se recomandă mai multe cercetări.
Poate fi prescrisă o analiză fecală pentru lipide, niveluri de bilirubină, helminți, disbacterioză. Mai importantă este ultrasunetele, care va ajuta la determinarea stării căilor biliare și a vezicii biliare. Adesea, se efectuează sondarea duodenală, timp în care medicul are ocazia de a determina compoziția chimică a bilei și a enzimelor, momentul primirii bilei din diferite părți ale sistemului biliar.
Tratament JP
Dischinezia biliară este tratată prin mai multe metode. În primul rând, pacientului i se recomandă schimbarea dietei și dietei, se prescrie o dietă terapeutică, în al doilea rând, sunt indicate medicamente și, în al treilea rând, psihoterapia dă rezultate bune, dar această metodă nu este întotdeauna folosită. Dacă boala este cauzată de o altă patologie, atunci cauza este eliminată mai întâi.
Dietă terapeutică
Dieta terapeutică pentru dischinezia biliară este prescrisă în scop terapeutic. O astfel de nutriție contribuie la golirea completă a vezicii biliare, dar nu provoacă atacuri de durere. Un pacient cu diskinezie este sfătuit să iaalimente de patru până la șase ori pe zi cu un interval de trei ore. Nu trebuie să mâncați în exces, ar trebui să mâncați feluri de mâncare într-o formă caldă. Ultima masă ar trebui să fie cu două-trei ore înainte de culcare, dar nici nu trebuie să te culci flămând.
Există alimente care nu ar trebui consumate deloc, cele care sunt cel mai bine limitate în timpul unei exacerbări și recomandate. Lista specifică în fiecare caz depinde de caracteristicile evoluției bolii și de comorbidități, așa că nutriția ar trebui să fie determinată de un nutriționist sau gastroenterolog.
În cel mai general caz, putem spune doar că nu este de dorit să consumi alimente prăjite, prea picante sau grase. Dieta ar trebui să fie dominată de preparate fierte, aburite sau înăbușite. La încălzirea alimentelor, este necesar să se abandoneze grăsimile vegetale și margarina. Produsele lactate trebuie consumate zilnic.
Când este exacerbată, alimentele ar trebui să vină sub formă zdrobită sau în piure. Este necesar să renunțați la grăsime, carne afumată și marinate, nuci, conserve, gustări, terci de mei, carne grasă, organe, ciuperci.
Odată cu mișcarea lentă a bilei prin canale, se arată ouăle și pâinea neagră, smântâna, smântâna. Dacă pacientul este prea rapid, se recomandă limitarea bulionurilor bogate, a peștelui gras, a uleiurilor vegetale, în timp ce este de dorit să se includă aceste feluri de mâncare în forma hipocinetică a JP. În ambele cazuri, ar trebui să nu mai mâncați ciocolată, înghețată, pâine albă. O cantitate mare de legume și fructe proaspete, tărâțe (conformo lingură înainte de fiecare masă).
Este indicat să renunți la băuturile foarte carbogazoase, cafeaua și ceaiul tari, alcoolul. Puteți bea ceai slab și apă minerală. Marca exactă de apă recomandată este cel mai bine verificată cu un gastroenterolog. Alegerea greșită poate duce la faptul că apa minerală nu va ajuta să facă față manifestărilor neplăcute ale diskineziei, ci doar va agrava boala. Ideea aici este că apele au compoziție diferită și conținut mineral proporțional.
medicamente
Medicamentele pentru dischinezia biliară sunt semnificativ diferite pentru formele hipokinetice și hiperkinetice ale bolii. De exemplu, în primul caz, medicul poate prescrie medicamente care accelerează excreția bilei, de exemplu, Allohol, care va agrava starea cu diskinezie hiperkinetică. În acest caz, sunt prescrise „No-shpa”, „Papaverin” sau „Drotaverin”. De asemenea, printre medicamentele care normalizează transportul bilei prin canale se numără Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Medicina tradițională
În cazul dischineziei, medicina oficială este mai degrabă favorabilă celor netradiționale. Dischinezia biliară după îndepărtarea vezicii biliare și în alte cazuri poate fi tratată cu succes (ca terapie de întreținere, desigur) cu decocturi din plante. Sunătoarea, coriandru, imortelle, salvie, mentă, anason, stigmate de porumb ajută la eliminarea multor simptome neplăcute. Rezultate bune se obtin prin consumul de suc de grepfrut inainte de masa. Cu hipotonicforma bolii prezintă tincturi care au efect tonic, de exemplu, ginseng, lemongrass sau eleutherococcus. Tincturile de motherwort și valeriană au un efect benefic asupra sistemului nervos autonom.
Psihoterapie
Simptomele dischineziei biliare, dacă sunt cauzate de tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom, sunt înlăturate cu ajutorul psihoterapiei. Dar majoritatea pacienților care apelează la un gastroenterolog nu sunt de obicei pregătiți să meargă la un psihoterapeut și resping categoric această metodă de tratament. Prin urmare, aici ne putem limita doar la recomandări generale. Este necesar să evitați pe cât posibil stresul, să luați sedative ușoare, să dormiți suficient timp. Dacă se poate stabili că stresul constant este cauza bolii, atunci medicul poate prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi tranchilizante, neuroleptice sau antidepresive.
Dischinezia poate fi cauzată de un stil de viață inactiv, așa că terapia cu exerciții fizice și mersul pe jos sunt utile. În procesul de tratament se folosesc proceduri fizioterapeutice și masaje, se aplică efectul ultrasunetelor, există tehnici speciale care vă permit să eliberați bila de excesul de lichid biologic. În general, terapia pentru TSA rămâne conservatoare și, în cazuri rare (dacă modificările stilului de viață și medicamentele eșuează), poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Prognoză
Dischinezia nu este o boală fatală, dar se poate agrava semnificativcalitatea vieții. De regulă, pacientul este forțat să adere în mod constant la o dietă specială și, în caz de exacerbări, să ia suplimentar medicamente. Terapia regulată de întreținere și îngrijirea sănătății dumneavoastră vor minimiza frecvența exacerbărilor și vor maximiza perioada de remisiune.
JVP la copii
Dischinezia căilor biliare la copii este diagnosticată, de regulă, în primii ani de viață și la vârsta școlii primare sau gimnaziale. Acest lucru este cauzat de imaturitatea căilor biliare și de malnutriție. Pauze lungi între mese acasă și la școală, situațiile conflictuale, stresul și utilizarea de produse nepotrivite afectează.
Simptomele la copii sunt aceleași ca la adulți. Există: tulburări de scaun, greață și durere în hipocondrul drept. Tratamentul se efectuează după aceeași schemă. Deci, principalul lucru este corectarea dietei și schimbarea obiceiurilor alimentare, eliminarea impactului negativ al stresului asupra organismului.
Prevenire
Măsurile preventive sunt aceleași cu recomandările privind stilul de viață dat atunci când diagnosticul este confirmat. Ar trebui să evitați stresul, să vă implicați în sporturi fezabile sau cel puțin să mergeți mai mult, să vă reglați propria rutină zilnică, să alternați odihna și munca, să normalizați dieta și obiceiurile alimentare și să urmați o dietă sănătoasă. Acest lucru este deosebit de important pentru acele persoane care se încadrează în grupul de risc. Aceștia sunt dependenti de muncă care duc un stil de viață sedentar, cei care trăiesc în stres constant, mănâncă necorespunzător (produse semifabricate, în mișcare), suntun fan al dietelor și al postului curativ. De asemenea, sunt expuși riscului și copiii care pot fi subnutriți la școală sau acasă în absența părinților lor.
În concluzie
Simptomele dischineziei sunt dureri de intensitate și durată variată, localizate în hipocondrul drept. Pot apărea indigestie și greață. Adesea, pacienții se plâng de oboseală generală. Pentru a diagnostica boala și a începe tratamentul adecvat, trebuie să contactați un specialist. Terapia implică o dietă și medicamente speciale. În plus, este foarte important să excludem efectele negative ale stresului, pentru care se pot folosi sedative. Diskinezia nu pune viața în pericol, dar poate duce la boli mai periculoase.
