Hemoroizii sunt o boală proctologică caracterizată prin vene varicoase la nivelul rectului. Patologia se poate manifesta sub forma de formare de tromboze, varice, modificări ale formei acestora, noduri.
Conform unor rapoarte, aproximativ 20% din populație are un istoric al diagnosticului: hemoroizi. Și aproximativ 70% dintre toți oamenii au experimentat cel puțin o dată în viață diferite simptome ale bolii, mâncărime sau disconfort în anus.
Etiologie și patogeneză
Clasificarea hemoroizilor este destul de extinsă, dar factorii care provoacă dezvoltarea bolii sunt aceiași pentru toate cazurile.
Poate fi supratensiuni elementare de presiune în vene din cauza deteriorării mecanice. Bolile infecțioase care afectează scăderea tonusului venelor pot afecta dezvoltarea bolii. Unii oameni au caracteristici anatomice care afectează negativ sistemul vascular al anusului. Oamenii care fac sport din greu sau muncesc din greu au adesea această problemă.
Sarcina și nașterea în sine pot declanșa dezvoltarea hemoroizilor. Dacă o persoană se află într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp sau are tulburări frecvente de scaun, atunci poate apărea și o problemă. Creșterile canceroase în sistemul genito-urinar, anus și în cavitatea abdominală pot provoca dezvoltarea hemoroizilor.
Clasificare
Astăzi, medicii disting două etape ale evoluției bolii:
- cronic;
- picant.
După formă de patologie, boala se împarte în:
- intern;
- exterior;
- combinat.
Formă cronică
Clasificarea hemoroizilor pe etape:
| 1 | În acest stadiu, nu există prolaps de hemoroizi, dar există scurgeri sângeroase din anus. Cursul bolii se caracterizează printr-o ușoară modificare a stratului submucos al rectului. Cu toate acestea, celulele musculare deja individuale sunt susceptibile la modificări distrofice. Hemoroizii se pot bomba chiar și în lumenul canalului anal și din acest motiv apare sângerarea. Această etapă poate fi diagnosticată numai cu anoscopie. |
| 2 |
Această etapă este deja caracterizată de prolapsul nodului și nu neapărat de sângerare. Procesele distrofice cresc, nodurile cresc în dimensiune. Într-o astfel de situație, apare adesea auto-reducerea în canalul anal. În această etapă, ei sunt deja subțieri seriospereții membranei mucoase ai nodurilor. |
| 3 | În această etapă, nodul cade mai des și trebuie să fie resetat manual tot timpul. În ciuda modificărilor distrofice grave, cu toate acestea, stratul submucos al rectului își păstrează elasticitatea, prin urmare își poate îndeplini funcțiile aproape în întregime. |
| 4 | În acest stadiu, există un prolaps constant al hemoroizilor. Dar nu numai ganglionii cad deja, ci și membrana mucoasă a rectului, așa că nu va mai fi posibil să o reduceți independent. Ca și în alte etape, totul se întâmplă cu sau fără sângerare. Această etapă se caracterizează prin înlocuirea aproape completă a celulelor elastice cu țesut conjunctiv, se observă rupturi multiple la nivelul aparatului ligamentar. |
Formă ascuțită
Această formă este de fapt o complicație a formei cronice. Clasificarea hemoroizilor acute constă în trei etape:
- Tromboză fără inflamație pe hemoroizi interni și externi.
- Tromboză, dar cu un proces deja inflamator.
- În a treia etapă, procesul inflamator la nivelul țesutului subcutanat începe deja, umflarea poate apărea pe pielea perianală și se poate dezvolta necroza mucoasei.
Clasificarea hemoroizilor pe grade reflectă patogeneza patologiei și oferă medicilor posibilitatea de a evalua în mod obiectiv indicațiile și de a selecta în mod adecvat un curs de tratament.
Cel mai despatologia se desfășoară pe fondul unei schimbări în stadiul cronic la un proces inflamator acut. Provocatorii acuți includ:
- creșterea constipației;
- inflamația perineului, a canalului anal sau a rectului.
Astfel de procese duc la faptul că tromboza crește, iar procesul inflamator trece la țesuturile din jur.
Diagnostic
Cea mai simplă tehnică de examinare este pe scaun ginecologic, atunci când pacientul își apasă cât mai mult picioarele pe burtă, sau examinarea poate fi efectuată în poziția genunchi-cot. De asemenea, medicul evaluează care clinică, clasificarea hemoroizilor. La examinare, evaluează starea anusului, deschiderea acestuia, determină dacă există deformări sau alte modificări, posibilitatea de auto-reducere a nodului.
O sondă este deja utilizată pentru a determina prezența sau absența unei fisuri anale.
Metoda degetelor vă permite să determinați starea tonică a sfincterelor, contracții volitive. De asemenea, această metodă vă permite să identificați cicatrici, polipi și defecte ale mucoasei. Deși tehnica nu permite cu deplină încredere să se determine dimensiunea și locația nodurilor.
Anoscopia este cea mai eficientă modalitate de a determina prezența bolii într-un stadiu incipient. Aceasta este o tehnică instrumentală care este bine tolerată de către pacienți și vă permite să evaluați starea canalului anal la o distanță de 8-12 centimetri.
De asemenea, la clarificarea diagnosticului și clasificării hemoroizilor se face sigmoidoscopie sau colonoscopie. Cu toate căaceste examinări nu pot înlocui complet examinarea de către un proctolog, ele permit identificarea patologiilor concomitente. Într-adevăr, conform statisticilor, fiecare al treilea pacient diagnosticat cu hemoroizi este diagnosticat cu alte boli, atât la nivelul anusului, cât și la nivelul colonului sau rectului, care, de fapt, duc la sângerare.
Adesea, pe fondul hemoroizilor, este detectată o fisură anală, care apare din cauza microtraumei cronice ale membranei mucoase.
O atenție deosebită în diagnostic se acordă pacienților care au adesea sângerări, deoarece pot vorbi nu doar despre prezența hemoroizilor, ci și despre dezvoltarea cancerului de rect sau de colon.
Tratamentul primei etape a bolii
În funcție de clasificarea hemoroizilor, se alege o metodă de tratament. În prima etapă a formei cronice recurg la tratament conservator, mai rar la scleroterapie sau fotocoagulare în infraroșu.
Terapia conservatoare sau medicamentoasă are ca scop stoparea simptomelor neplăcute care însoțesc boala și prevenirea posibilelor complicații. Până în prezent, un arsenal destul de mare de medicamente, al cărui efect este bine studiat. În primul rând, se folosesc supozitoare rectale.
Există chiar și o clasificare a supozitoarelor din hemoroizi:
- Cu efect analgezic. În astfel de preparate există novocaină sau anestezină. Principalul efect secundar al unor astfel de supozitoare este o creștere puternică a tensiunii arteriale a pacientului.
- Hemostatic. Efectul acestor lumânărimenită să crească coagularea sângelui. Ca parte a fondurilor pot fi prezente: vikasol, clorură de calciu, dicinonă.
- Lumanari care reduc procesul inflamator. Astfel de agenți au și un efect bactericid. Medicamentele conțin de obicei ulei de cătină, propolis, sunătoare și alte ingrediente naturale care accelerează procesul de vindecare.
Până în prezent, cele mai populare lumânări numite „Relief”. Pe lângă supozitoare, pot fi folosite geluri și unguente, care ajută și la ameliorarea procesului inflamator, de exemplu: Aurobin, unguent Heptrombin G. Femeile însărcinate sunt sfătuite să folosească preparate naturale, cum ar fi Natalsid.
În funcție de clasificarea hemoroizilor și de gradul durerii, pot fi prescrise forme de tablete de medicamente pe bază de analgezice, precum și venotrope și laxative.
Scleroterapia poate fi recomandată în această etapă. Această operație este complet simplă și durează doar câteva minute, nedureroasă. Pacienții care au depășit această etapă își pierd pentru totdeauna senzația de disconfort în anus.
Etapa 2 de tratament
În această etapă, se folosesc aceleași metode ca în prima etapă a bolii.
Tehnica de coagulare în infraroșu permite fluxului de lumină infraroșu să pătrundă în țesutul nodului și să coaguleze țesutul. Această procedură este recomandată în prezența sângerării. În funcție de clasificarea hemoroizilor și de severitatea simptomelor, poateefectuate de la 1 până la 6 coagulări. Cu toate acestea, această tehnică poate duce la o serie de complicații: durere, necroză mucoasei, tromboză ganglionară.
Ligarea cu inele de latex se citește ca o măsură drastică, dar totuși eficientă. Această procedură este indicată numai pentru a 2-a sau a 3-a etapă a bolii. Există două modalități de a efectua procedura, dar în ambele cazuri se folosesc inele elastice din latex, care timp de 12-14 zile comprimă țesuturile hemoroizului, cu o încrucișare fazată a piciorului. Această tehnică permite în 80% din cazuri evitarea hemoroidectomiei.
Tratamentele combinate pot fi utilizate în acest stadiu al bolii.
Tratamentul etapei a 3-a a bolii
Dacă, conform clasificării hemoroizilor, se poate vorbi deja de stadiul a 3-a, atunci pe lângă ligatura cu inele de latex se poate oferi și rezecția transanală a mucoasei după metoda Longo. Esența tehnicii este de a elimina o zonă mică a membranei mucoase a rectului. Rana este apoi suturată cu capse de titan. Și cel mai important, nodurile în sine nu sunt îndepărtate, ci contractate, adică volumul fluxului sanguin scade. În timp, alimentarea cu sânge a nodurilor devine mai puțin intensă, iar nodurile sunt strânse cu țesut conjunctiv.
tratament în etapa a 4-a
Dacă, conform clasificării hemoroizilor cronici, a 4-a etapă a fost deja determinată, capacitatea pacientului de a lucra scade brusc, hemoroizii cad în mod regulat în timpul defecării, atunci există o singură cale de ieșire - hemoroidectomia, adică, intervenție chirurgicală. Se folosește și această metodăîn cazul diagnosticării unui hemoroid extern.
Prevenirea medicamentelor
În ciuda puținelor cunoștințe despre importanța terapiei medicamentoase în prevenirea dezvoltării hemoroizilor, totuși medicul stabilește nevoia acestuia în mod individual atunci când examinează fiecare pacient. Există un grup de risc, care include persoane cu un stil de viață sedentar, cu o supraponderalitate mare, femei în timpul sarcinii sau persoane care consumă alcool în cantități mari.
