Ischemia, însoțită de întreruperea aportului normal de sânge a mușchiului inimii, este astăzi considerată o problemă foarte gravă. Această patologie este cea mai frecventă cauză a morții subite. În plus, de regulă, pacienții în vârstă de muncă suferă de boală. Diagnosticul bolii coronariene este uneori dificil. De aceea, merită să citiți informațiile de bază despre această boală.
Ce este boala coronariană? Simptome, diagnostic, tratament, posibile complicații - acestea sunt punctele care ar trebui studiate mai detaliat. La urma urmei, cu cât o persoană observă mai devreme simptomele și se prezintă la medic, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.
Ce este o suferință? Informații generale
Ceeste boala cardiaca ischemica? Simptome, diagnostic, terapie - aceasta este ceea ce interesează mulți pacienți. Dar mai întâi, să clarificăm faptele de bază.
Cardia ischemică (CHD) este o patologie însoțită de leziuni funcționale și/sau organice ale mușchiului cardiac. Disfuncția miocardică într-o astfel de boală este asociată cu alimentarea insuficientă cu sânge a organului sau cu încetarea completă a acestuia.
Este de remarcat faptul că un astfel de diagnostic de „boală cardiacă ischemică” se face cel mai adesea bărbaților de vârstă activă (de la 55 la 64 de ani). Desigur, dezvoltarea bolii la pacienții de sex feminin sau la bărbați mai tineri nu este exclusă.
Această patologie este asociată cu un dezechilibru între cererea miocardică de alimentare cu sânge și fluxul sanguin real. Dacă mușchiul inimii, dintr-un motiv sau altul, nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive, ceea ce se observă inevitabil atunci când alimentarea cu sânge este perturbată, atunci sunt posibile modificări patologice, inclusiv scleroză, distrofie și necroză.
Conform statisticilor, în aproximativ 60-70% din cazuri, o formă acută de boală coronariană duce la moartea subită a pacientului. De aceea, diagnosticul corect și, cel mai important, modern al bolii coronariene este atât de important.
Motive pentru dezvoltarea bolii. Descrierea factorilor de risc
Cum și de ce se dezvoltă boala coronariană? Diagnosticul, tratamentul, reabilitarea sunt aspecte importante. Dar mai întâi, ar trebui să aflați mai multe despre cauzele dezvoltării patologiei.
Aproximativ în 97-98% din cazuri, această boală este asociată cu ateroscleroza arterelor coronare. Aceste vase sunt cele care furnizează hrana miocardului. În consecință, chiar și o ușoară îngustare a lumenului arterelor coronare afectează negativ starea mușchilor inimii. Ocluzia completă a vasului duce la dezvoltarea ischemiei acute, angina de efort, infarct miocardic și uneori la moarte subită. Lista altor cauze include tromboembolismul (blocarea lumenului vasului de către un cheag de sânge).
Desigur, patologiile descrise mai sus nu se dezvoltă de la sine. Sunt cauzate de expunerea la anumiți factori de risc. Diagnosticul bolii coronariene ar trebui să vizeze și determinarea cauzelor dezvoltării bolii.
- În primul rând, merită menționată hiperlipidemia. Această afecțiune este însoțită de o creștere bruscă a nivelului de lipide și lipoproteine din sânge. O creștere anormală a cantității de grăsime din sânge contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. S-a dovedit că riscul de a dezvolta boală coronariană la persoanele cu hiperlipidemie crește de 2-5 ori.
- Unul dintre principalii factori de risc este hipertensiunea arterială. Conform rezultatelor cercetării, riscul de a dezvolta boli coronariene la pacienții cu hipertensiune arterială (vorbim despre patologie cronică, și nu creșteri temporare ale presiunii întâmplătoare) este de 2-8 ori mai mare.
- Este imposibil să nu menționăm ereditatea. Dacă printre rudele unei persoane există persoane care suferă de boală coronariană, atunci probabilitatea de a dezvolta o patologie este mult mai mare.
- Conform statisticilor, boala coronariană (simptomele, diagnosticul bolii va fi descris mai jos) este multdiagnosticat mai frecvent la bărbații în vârstă. Prin urmare, factorii de risc includ sexul și vârsta pacientului.
- Pacienții cu diabet (inclusiv în forma latentă a bolii) sunt mai susceptibili de a suferi de boală coronariană.
- Factorii de risc includ inactivitatea fizică și obezitatea. S-a dovedit că cazurile de boală coronariană au șanse de trei ori mai mari de a fi diagnosticate la persoanele care duc un stil de viață sedentar. După cum știți, inactivitatea fizică este adesea combinată cu obezitatea. Excesul de greutate crește, de asemenea, șansele de a dezvolta boala.
- Fumatul are, de asemenea, un efect negativ asupra activității sistemului cardiovascular, deoarece nicotina provoacă spasme ale vaselor mici, inclusiv ale arterelor coronare.
Un diagnostic corect al bolii coronariene vă permite să determinați nu numai stadiul și severitatea bolii, ci și cauzele acesteia. Pe baza acestor date, medicul va putea elabora un regim de tratament eficient. Trebuie înțeles că în majoritatea cazurilor IHD se dezvoltă sub influența mai multor factori simultan.
Boala cardiacă ischemică: clasificare
Sub termenul IHD combină diferite afecțiuni patologice asociate cu afectarea alimentării cu sânge a miocardului:
- Moarte coronariană subită. În acest caz, vorbim despre stop cardiac primar, care a apărut ca urmare a instabilității electrice a mușchiului inimii. O persoană aflată în această stare poate fi resuscitată cu succes (desigur, dacă pacientul primește asistență în timp util).
- Angina. În acest caz, patologia poate lua diferite forme. Distinge între stabil, instabil,spontană și alte tipuri de angină pectorală. Patologia este însoțită de durere în spatele sternului, care se extinde adesea către umărul stâng și omoplat.
- Infarct miocardic. O afecțiune care este însoțită de necroza unei anumite zone a mușchiului inimii, care apare pe fondul unei aport insuficient de sânge.
- Cardioscleroză. În cele mai multe cazuri, această patologie se dezvoltă ca urmare a unui atac de cord anterior. Zonele mușchiului inimii care au suferit necroză încep să se schimbe - fibrele musculare sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, în urma căruia miocardul își pierde proprietățile contractile.
- Ritm neregulat al inimii. Aceste patologii apar aproape inevitabil în timpul vasoconstricției, deoarece sângele începe să treacă în „sărituri”.
- Insuficiență cardiacă. Încălcarea cronică a trofismului miocardic poate fi însoțită de o încălcare a activității fiziologice și a structurii anatomice a inimii.
La ce simptome să fii atent?
Ce este boala coronariană? Diagnosticul, tratamentul este, desigur, o informație importantă. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt interesați de simptome. Care sunt primele semne ale IHD? La ce încălcări ar trebui să fiu atent?
- Tulburările cardiace sunt adesea însoțite de dificultăți de respirație. La început, problemele de respirație apar în timpul activității fizice, de exemplu, la mers rapid, la urcat pe scări etc. Dar pe măsură ce boala progresează, respirația scurtă apare chiar și în stare deodihnă.
- Lista de simptome include și aritmii. Pacienții se plâng de bătăile inimii crescute și rapide.
- IHD este adesea însoțită de scăderi ale tensiunii arteriale - pacienții sunt diagnosticați cu hipo sau hipertensiune arterială.
- Angina este însoțită de durere în piept. Unii pacienți observă o senzație de strângere și arsură în spatele sternului. Durerea poate radia către umăr, gât, omoplat. Uneori, sindromul durerii este foarte intens și nu poate fi controlat cu medicamente.
Din păcate, diagnosticul și tratamentul bolii coronariene cronice este adesea dificil, deoarece, în majoritatea cazurilor, oamenii ignoră ușoară dificultăți de respirație și furnicături slabe, intermitente, în zona inimii. Oamenii apelează la medic deja în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii.
Teste pentru suspectarea ischemiei
Dacă un pacient vede un specialist cu plângeri de durere toracică intermitentă și dificultăți de respirație, medicul face în primul rând un istoric complet. Este important să aflați exact când au început simptomele, dacă rudele apropiate au boli de inimă, dacă pacientul are obiceiuri proaste etc.
În viitor, se fac studii de laborator. De exemplu, ele determină nivelul troponinelor, mioglobinei și aminotransferazelor din sânge - acești compuși proteici sunt eliberați atunci când cardiomiocitele sunt distruse.
În plus, sângele pacientului este verificat pentru prezența unei cantități crescute de glucoză, lipoproteine și colesterol - acest lucru ajută la diagnosticarea bolilor concomitente și, uneori, la determinarea cauzeiboală coronariană (cum ar fi ateroscleroza).
Diagnoză instrumentală
Decisiv în diagnosticul bolii coronariene este un studiu atât de simplu și accesibil ca electrocardiograma. În timpul procedurii, medicul poate verifica activitatea electrică a inimii, poate detecta anumite tulburări de ritm miocardic.
Ecocardiografia este, de asemenea, obligatorie. Acest studiu vă permite să determinați dimensiunea inimii, să evaluați activitatea sa contractilă, să vizualizați starea valvelor și a cavităților miocardice și să studiați zgomotele acustice specifice. În plus, se efectuează ecocardiografie de stres, deoarece simptomele de ischemie pot fi uneori detectate numai în timpul activității fizice.
Monitorizarea zilnică ECG este, de asemenea, informativă. La umărul pacientului este atașat un dispozitiv special, care măsoară activitatea cardiacă în timpul zilei. În plus, pacientul ar trebui să-și noteze acțiunile, schimbările de bunăstare într-un jurnal special.
Adesea se efectuează o electrocardiogramă transesofagiană. Un senzor special este introdus în esofagul pacientului, care înregistrează performanța inimii. Astfel, medicul poate evalua conductivitatea și excitabilitatea electrică a miocardului.
Destul de des, medicii prescriu pacienților tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Diagnosticul bolii coronariene implică studiul fluxului sanguin miocardic. Această tehnică face, de asemenea, posibilă măsurarea ratei de utilizare a glucozei într-o anumită zonă a miocardului, pentru a evalua activitatea metabolismului acizilor grași.acizi, măsurați cantitatea de oxigen consumată. Diagnosticul PET al bolii coronariene se face dacă orice segment al mușchiului inimii arată ca o cicatrice.
O mulțime de informații utile pot fi obținute după angiografia coronariană. Un agent de contrast este injectat în vasele coronare și apoi sunt urmărite mișcările acestuia. Folosind această procedură, un specialist poate determina prezența tulburărilor vasculare, precum și gradul de ocluzie și stenoză.
Diagnosticul diferențial al bolii coronariene este de asemenea important, deoarece simptome precum durerea în spatele sternului și în umăr, precum și dificultăți de respirație se dezvoltă pe fondul altor boli, inclusiv nevroza autonomă, patologii ale sistemul nervos periferic, sindrom paraneoplazic, leziuni pleurale etc.
Cum să tratezi boala coronariană?
De fapt, terapia pentru această boală trebuie să fie cuprinzătoare.
Mijloacele pentru tratamentul bolii coronariene sunt selectate numai de către un medic, deoarece mult depinde de starea generală a pacientului, de prezența altor boli etc. Uneori, specialiștii prescriu beta-blocante, care ajută la scăderea sângelui. presiune. Preparatele care conțin nitroglicerină ajută la dilatarea vaselor de sânge, inclusiv a arterelor coronare. Aportul adecvat de inhibitori ai ECA îmbunătățește fluxul sanguin. În cazul aterosclerozei, pacienților li se prescriu medicamente care conțin o statină, deoarece ajută la reglarea nivelului de colesterol din sânge. Pentruprevenirea trombozei poate fi utilizat acid acetilsalicilic. În prezența edemului, se folosesc uneori diuretice.
De asemenea, merită remarcat faptul că pacientul trebuie să-și schimbe puțin stilul de viață, în special, să mănânce corect. Se arată și restricția activității fizice. Dacă severitatea bolii coronariene este mică, atunci pacienților li se recomandă sarcini fezabile, de exemplu, înot, mers pe jos, ciclism. Astfel de activități ajută la întărirea vaselor de sânge. Dar dacă vorbim despre o formă severă a bolii și dificultăți grave de respirație, atunci sportul și activitatea fizică vor trebui abandonate pentru o perioadă.
Nutriție adecvată pentru ischemie
Dieta pentru bolile coronariene este extrem de importantă. Medicii recomandă pacienților să respecte câteva reguli:
- Este necesar să se limiteze drastic cantitatea de sare de masă. În plus, nu este recomandat să bei prea mult lichid. Acest lucru va ajuta la ameliorarea stresului asupra mușchiului inimii.
- Pentru a încetini dezvoltarea aterosclerozei, este important să se limiteze cantitatea de alimente care conțin grăsimi animale și colesterol. Lista alimentelor interzise include untură, carne grasă, unt. Medicii recomandă să renunțați la alimentele prăjite, prea picante și afumate. Alimentele bogate în carbohidrați simpli, ușor digerabili, afectează negativ sănătatea. De aceea este important să limitați cantitatea de dulciuri, produse de patiserie, ciocolată și alte dulciuri din dietă.
- Dacă un pacient a dezvoltat o boală coronariană pe fondul obezității, atunci este important să începem lupta împotriva supraponderală. Desigur, trebuie să slăbești.încet și cu atenție, deoarece o dietă prea strictă este stresantă pentru organism. Medicii recomandă să se mănânce corect, să se angajeze în muncă fizică fezabilă (în absența contraindicațiilor), să se mențină echilibrul energetic corect (consumul de energie ar trebui să fie mai mare decât numărul de calorii consumate cu alimente cu aproximativ 300).
Chirurgie
Din păcate, în majoritatea cazurilor, este dificil să faci fără intervenție chirurgicală, deoarece tratamentul medicamentos ajută doar la ameliorarea simptomelor și la prevenirea complicațiilor.
- Grafarea by-pass a arterei coronare este o operație în timpul căreia chirurgul ia propriul vas al pacientului și îl sutură pe artera coronară astfel încât să creeze un bypass pentru fluxul sanguin. Miocardul începe din nou să primească oxigen și substanțe nutritive în cantități suficiente, ceea ce duce la eliminarea ischemiei.
- La un moment dat, o tehnică precum angioplastia cu balon era folosită pe scară largă. În timpul procedurii, în lumenul vasului este introdus un balon special, cu ajutorul căruia chirurgul umflă literalmente artera, revenind la dimensiunea normală și normalizând fluxul sanguin. Din păcate, procedura este doar temporară.
- Stentarea este mai eficientă. Sensul operațiunii este același - extinderea vasului. Dar în timpul procedurii, un cadru de plasă metalică (stent) este introdus în lumenul arterei afectate - astfel vasul își păstrează permanent forma naturală.
Complicații posibile
Din păcate, mulți pacienți se confruntă cu o astfel de problemă precum boala coronariană. Terapia ajută la încetinirea dezvoltării bolii și la prevenirea apariției complicațiilor. Dar cu un tratament greșit sau cu absența acestuia, este posibil:
- metabolismul energetic insuficient al cardiomiocitelor;
- diverse forme de tulburări de contractilitate ventriculară stângă;
- dezvoltarea cardiosclerozei (numărul de cardiomiocite funcționale este redus semnificativ, acestea sunt înlocuite cu elemente de țesut conjunctiv care nu se pot contracta);
- încălcări ale funcției miocardice diastolice și sistolice;
- tulburări ale conducerii, contractilității și excitabilității miocardului, pierderea parțială a autoreglării.
Măsuri și previziuni de prevenire
Ar trebui spus imediat că prognosticul pentru pacienții cu un diagnostic similar depinde de starea generală a organismului, de gradul de afectare a vaselor coronare și de prezența altor boli. Dacă vorbim de un grad ușor de ischemie, atunci acesta răspunde destul de bine la terapie. Prognosticul nu este atât de favorabil pentru pacienții care, împreună cu boala coronariană, suferă de diabet zaharat și hipertensiune arterială.
În ceea ce privește prevenirea, nu există remedii specifice. Persoanele expuse riscului ar trebui să mențină un stil de viață sănătos. Este important să mănânci corect, limitând cantitatea de alimente grase, prăjite și prea picante, alimente bogate în colesterol rău.
Fumatul are un efect negativ asupra stării vaselor de sânge. Este important să vă mențineți în formă făcându-vă regulat exerciții fizice moderate, cum ar fi exercițiile în sală și plimbarea în aer liber. Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să-și monitorizeze constant tensiunea arterială.
Aceste reguli simple vor ajuta nu numai la prevenirea dezvoltării ischemiei, ci și la îmbunătățirea semnificativă a funcționării întregului organism.
