Osteocondroza este o tulburare care autolimitează dezvoltarea oaselor. Mai exact, osteocondroza este o necroză ischemică aseptică. Psihosomatica osteocondrozei (Louise Hay a descris în detaliu toți factorii de influență) în continuare.
Evenimentele de început în patogeneza osteocondrozei nu au fost găsite până acum, dar datele indică necroza ischemică a centrului de osificare. Poate fi cauzată de un eveniment vascular primar datorat unui eveniment traumatic sau traumatisme multiple. Și pot exista cauze psihosomatice ale osteocondrozei.
Poate conține o epifiză sau mai multe și chiar și sashamoizii nu sunt scutiți de acest lucru (ca în sindromul Sinding Larsen și atunci când iau primele sesamoide metasarsale). Procesele de bază par să fie aceleași pentru bolile izolate și multiple.
Vindecarea incompletă sau eșecul complet al tratamentului poate duce la durere cronică și chiar la dizabilitate mai târziu în viață. In detaliimai multe despre simptomele și tratamentul osteocondrozei coloanei cervicale.
Simptome
Pentru toate tipurile de osteocondroză, următoarele simptome sunt caracteristice:
- Etiologie nedeterminată.
- Progresie clinică.
Există și astfel de modele de boală:
- Glanda pineală normală supusă unui traumatism (de exemplu, cotul ulciorului cu osteocondrită de capitelilla dissecans).
- Glanda pineală ușoară discondrotică cauzată de stimuli externi (de exemplu, boala Perthes).
- Glanda pineală discondrotică grav afectată, supusă unui stres normal (de exemplu, epifiza femurală în boala Gaucher).
Există factori patogeni care necesită investigații suplimentare pentru: raportul colagen-proteoglican modificat, anomalii biochimice (de exemplu, expresia alterată a metaloproteinazelor matriceale [MMP], cum ar fi MMP-1, MMP-3 și MMP-13), și supraexprimarea glicozaminoglicanilor și agrecanului ca o consecință a mecanicii modificate care exacerbează deteriorarea cartilajului.
Psihosomatica bolilor osteocondrozei
Poate să apară nu numai din motive fiziologice, ci și din motive psihosomatice.
Corpul uman este foarte susceptibil la presiunea psihologică. Mai mult de jumătate dintre bolile care apar la oameni nu sunt de cele mai multe ori boli reale, ci sarcini stresante, experiențe și nervozitate. Condițiile psihosomatice și osteocondroza sunt strâns legate.
Osteocondroza gâtului
Regiunea cervicală conectează partea care gândește cu partea care acționează. Motivele pentru psihosomatica osteocondrozei cervicale este că o persoană încrezătoare ține întotdeauna capul sus. În timp ce o persoană nesigură, dimpotrivă, îl presează în sine, ceea ce distruge țesuturile părților cartilaginoase. Psihosomatica osteocondrozei cervicale este tratată doar prin schimbarea viziunii asupra lumii și a gândurilor.
Osteocondroza sanului
Psihosomatica osteocondrozei regiunii toracice este că o persoană este într-o dispoziție proastă. Aceasta include tristețea și pierderea spiritului. Din cauza lor, o persoană începe să se cocobească.
Osteocondroza spatelui inferior
Psihosomatica osteocondrozei lombare apare la acele femei care au o mulțime de griji în familie. De asemenea, o puternică îndoială de sine afectează apariția bolii. Toate acestea împreună duc la senzații dureroase.
Clasificare
Clasificările timpurii ale osteocondrozei le împart în tipuri de presiune, tracțiune și atavice (clasificarea Burroughs) sau tipuri de compresie, tensiune și atavice (clasificare Goff). Aceste sisteme erau inadecvate. Siffer a propus o clasificare care împarte osteocondroza în tipuri articulare, non-articulare și fiseale. Această schemă este în mare măsură acceptată în zilele noastre.
Osteocondroza articulară are următoarele caracteristici:
- Implicarea primară a cartilajului articular și epifizar și a centrului endocondral inferiorosificare - boala Freiberg.
- Implicarea secundară a cartilajului articular și epifizar datorată necrozei ischemice a osului podzolic - boala Perthes, boala Koehler, osteocondrita disecană.
Osteocondroza apare în următoarele locuri:
- Trend - Sindrom Osgood-Schlatter, boala Monde-Felix.
- Ligamente ligamentare - inel spinal.
Osteocondroza fizică include următoarele:
- Oasele lungi - Tibia vara (boala Blount).
- boala Scheuermann.
încălcări similare
Oamenii de știință au descoperit că principalele tulburări ale sistemului genito-urinar sunt asociate cu boala Perthes. Riscul de a face o hernie inghinală este crescut de 8 ori la pacienții cu această boală. Alunecarea femurală poate apărea la pacienții cu boala Scheuermann.
A fost acordată o atenție considerabilă apariției retardului de creștere cu osteocondroză. Dovezile pentru această asociere includ scăderea excreției urinare de deoxipiridinolină și glicozaminoglicani, precum și niveluri plasmatice scăzute ale factorului de creștere asemănător insulinei (IGF)-1. Aceste modificări provoacă o încălcare a metabolismului colagenului. În viitor, această modificare poate fi asociată cu patogeneza osteocondrozei în termeni sindromici.
Cauze probabile
Pe lângă psihosomatica osteocondrozei, există și alte motive. Cel mai vechi, cel mai controversat și, prin urmare, cel mai puțincele comune sunt privarea socială, malnutriția și expunerea pasivă la fum (un factor industrial necunoscut). Studiile care au sugerat acești factori drept cauze au fost specifice din punct de vedere geografic, iar rezultatele lor pot fi considerate o eroare etiologică.
Motive principale
Factorii care sunt considerați cele mai probabile cauze de osteocondroză - singuri sau în diverse combinații (cu o boală multifactorială) - sunt:
- Predispoziție genetică.
- Factori de mediu.
- Răni acută sau repetată.
- Embolism.
- Deficit de cupru (micronutrienți).
- Boală infecțioasă.
- Factori mecanici.
În ceea ce privește predispoziția genetică, se știe că boala Blount este moștenită într-un model autosomal dominant. Cu toate acestea, există în continuare modele de moștenire ale altor tulburări potențial moștenite (cum ar fi boala Scheuermann).
Un domeniu care merită un studiu suplimentar este predispoziția genetică care provoacă o stare de hipercoagulabilitate din cauza unei deficiențe a inhibitorului căii factorului tisular (TFPI). Altele includ defecte ale fibrinolizei care implică proteina S, deficit de proteină C și rezistență la proteina C activată. În mod similar, nu există un consens cu privire la tulburările moștenite ale trombofiliei datorate mutațiilor în genele pentru protrombină (mutația G20210A), factorul V Leiden (mutația G1691A).), metilentetrahidrofolat reductază (mutația C677T) sau anticorpi anticardiolipin.
În ceea ce privește atât predispoziția genetică, cât și factorii de mediu, expunerea la fumatul pasiv poate fi asociată cu dezvoltarea bolii Perthes ca urmare a polimorfismului G-455-A al genei beta-fibrinogenului.
Deficiențele de micronutrienți (de exemplu, cupru și zinc) au fost sugerate ca cauze probabile pe baza studiilor pe animale.
Infecția, cândva aparent unanim discreditată ca cauză a osteocondrozei, s-a dovedit acum că provoacă sau exacerba procesul bolii. Efectul său poate fi direct sau legat de mecanismele autoimune.
Factorii mecanici individuali pot fi asociați cu dezvoltarea unor boli specifice, cum ar fi boala Osgood-Schlatter și boala Sindin-Larsen-Johansson. Exemple de astfel de factori sunt rotula lungă (Grelsamer tip II) și dispozitivul extensor și torsiunea externă a tibiei. Diverși autori au sugerat că sindromul Osgood-Schlatter este de natură traumatică și că nu este asociat cu necroza ischemică.
Factori asociați
Au fost identificați și factori asociați cu osteocondroză. Acestea includ dezechilibre hormonale (hipotiroidism), anemia cu celule falciforme, boala Gaucher și mucopolizaharidoze, tetania datorată deficienței de magneziu și fibroza chistică. Cu toate acestea, toate aceste afecțiuni sunt acum boli bine stabilite în sine și, potrivitautori, nu ar trebui să fie asociate cu osteocondroză.
Tratament
După ce ne-am ocupat de simptomele osteocondrozei coloanei cervicale, tratamentul și epidemiologia vor fi discutate în continuare.
Deoarece osteocondroza este o boală autolimitată, rezultatele tratamentului sunt de obicei bune. Cel mai adesea, de fapt, sindromul trece neobservat. Cu toate acestea, atunci când osteocondroza nu se limitează la tratament conservator sau intervenție chirurgicală, prognosticul pacientului este de obicei dezamăgitor. În aceste cazuri, pacienții pot avea nevoie de intervenții urgente sau de înlocuiri articulare mai târziu în viață pentru a gestiona modificările secundare. Pacienții trebuie să fie informați și educați în mod corespunzător înainte de efectuarea unor astfel de intervenții.
Epidemiologie
Frecvența cu care osteocondroza afectează diferite zone este diferită. Deoarece sunt tulburări autolimitante, adesea rămân nediagnosticate; prin urmare, documentarea exactă este dificilă. Boala Perthes este considerată cea mai frecventă osteocondroză invalidantă, dar nu cea mai frecventă dintre toate tipurile. Unele tipuri sunt atât de rare încât un medic ar putea să nu le întâlnească niciodată în întreaga sa practică.
Un număr mare de osteocondroze apar după apariția miezului osos la pacient, deoarece în acest moment glanda pineală, cel mai adesea cartilaginoasă, crește foarte repede, deci este incredibil de susceptibilă la leziuni de diferite tipuri și forțe.. Excepțiile de la această afirmație generală includ durerea în osteocondroza disecantă,Boala Scheuermann, Osgood-Schlatter, care apar mai ales în perioada de creștere foarte rapidă a adolescenților.
Boala Freiberg este mai frecventă în rândul femeilor și adolescenților Aceasta este durerea osteocondrozei articulației cotului (capului). Toate celel alte tipuri posibile și studiate de osteocondroză se găsesc cel mai adesea la bărbați. O întârziere a apariției și maturizării centrului de creștere la băieți poate explica această diferență. De asemenea, un nivel ridicat de activitate rănește în plus oasele fragile ale unui copil sau adolescent.
Unele dintre osteocondrozele foarte frecvente și bine studiate au anumite diferențe rasiale și etnice de frecvență și prevalență în lume. De exemplu, boala Perthes, menționată mai devreme în acest articol, este rară la persoanele de origine africană sau chineză. Deși boala Blount este foarte frecventă pe continentul african, aceeași boală este destul de rară în Europa de Vest, precum și în America de Nord.
