Să începem cu faptul că nu toată lumea este familiarizată cu abrevierea HHP. Ce este?
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (încă aceeași HH pe scurt), sau pur și simplu o hernie a esofagului, nu este altceva decât o boală caracterizată prin deplasarea unui organ (situat în cavitatea abdominală) prin orificiul alimentar din diafragmă către cavitatea toracică. Acest organ este aproape întotdeauna stomacul.
Hernia esofagului poate fi congenitală sau dobândită și are manifestări clinice pronunțate. Hernia congenitală este mai puțin frecventă decât dobândită. HH poate apărea din mai multe motive.
În articol ne vom uita la ce este HH, simptomele, tratamentul și perioada postoperatorie a acestei boli.
Caracteristicile generale ale bolii
Diafragma (care este direct legată de HH) are forma unui sept bombat, care constă din două tipuri de țesut: muscular și conjunctiv. Acest sept separă cavitatea abdominală de piept. Fasciculele musculare din diafragmă formează un mic orificiu prin caretrece prin esofag. Și probabil ați înțeles deja de ce această gaură se numește esofag.
Să revenim la hernia hiatală (HH). Ce este? Se formează ca urmare a deplasării unui organ din cavitatea abdominală în cavitatea toracică prin aceeași deschidere esofagiană a diafragmei. Și asta se datorează slăbirii sale.
Hernia hiatală este o boală atât de frecventă încât poate concura cu succes cu colecistita, pancreatita sau ulcerul duodenal. Cu toate acestea, în serios, va concura și cu ei.
Referitor la vârsta pacienților, putem spune că cel mai adesea boala se dezvoltă la persoanele peste 60 de ani. În ceea ce privește sexul, femeile sunt mai susceptibile de a suferi de această boală decât bărbații.
Clasificare
Herniile esofagului sunt clasificate în funcție de caracteristicile lor. Există astfel de tipuri:
- Hernii nefixate sau fixe (numai pentru herniile axiale și herniile paraesofagiene). În special, o hernie paraesofagiană este atunci când partea din stomac care o formează este situată chiar lângă esofag, deasupra diafragmei. Și cardia stomacului este concentrată sub diafragmă. HH axială - esofagian, cardiac, subtotal sau gastric total. Există și o hernie de alunecare, ale cărei caracteristici sunt că în această formă se formează un sac herniar, căptușit cu peritoneul. Se deosebește de cel axial prin faptul că acesta din urmă nu are geantă. Hernia axială se poate mișca liber cu mișcările corpului.
- Hernie paraesofagiană(fond sau antral).
- Hernie congenitală cauzată de un esofag scurt cu o dezvoltare anormală.
- Hernii de alt tip (intestinale, omentale etc.).
Această boală poate fi, de asemenea, clasificată după grad:
- Hernie esofagiană de gradul I. Se caracterizează prin faptul că cardia stomacului este la nivelul diafragmei, stomacul este ușor ridicat și strâns adiacent diafragmei. Esofagul abdominal este situat în cavitatea toracică, direct deasupra diafragmei.
- Hernie esofagiană de gradul doi. Tabloul clinic este următorul: esofagul abdominal se află în cavitatea toracică, iar o parte a stomacului este deja în orificiul esofagian.
- Hernie esofagiană de gradul trei. Gradul cel mai sever, caracterizat prin prezența esofagului, cardiei și uneori chiar a corpului și fundului stomacului deasupra diafragmei.
Cauzele herniei esofagiene
S-a menționat deja mai devreme că există o mulțime de motive pentru hernia hiatală. Cu toate acestea, următorii factori se disting cel mai adesea:
- Rărirea ligamentelor țesutului conjunctiv cauzată de modificări legate de vârstă sau provocată de alte procese.
- Creșterea cronică sistematică sau simultană a presiunii în cavitatea abdominală însăși. Hipertensiunea arterială poate fi cauzată de constipație cronică, exerciții fizice intense (cum ar fi ridicarea de obiecte grele), traumatisme abdominale contondente și multe altele.
- Boli cronice care afectează directale sistemului digestiv și în care motilitatea vezicii biliare, stomacului sau duodenului poate fi afectată.
- Tulburări ale glandelor endocrine (endocrinopatie).
- Obișnuințe proaste (fumat, băutură), vârsta înaintată a unei persoane.
simptome HH
În funcție de manifestările clinice ale bolii, se disting următoarele forme de hernie hiatală:
- HH asimptomatic;
- HH, cursul patologiei în timpul căruia este cauzat de sindromul de insuficiență cardiacă;
- HH, care nu se caracterizează prin prezența sindromului de insuficiență cardiacă;
- HH, care apar ca o complicație a altor tipuri de boli gastrointestinale (sau pur și simplu se dezvoltă pe fundalul lor);
- HH paraesofagian;
- HH congenitală caracterizată printr-un esofag scurt.
Merită să luați în considerare fiecare tip de HH (simptome ale fiecărui tip) separat:
- Hernii asimptomatice. După cum ați înțeles deja după numele acestei forme a bolii, nu există semne de HH în aceste cazuri. Acest lucru se aplică în principal herniilor cardiace sau esofagiene, adică formațiunilor de dimensiuni mici. Această formă de hernie este descoperită absolut întâmplător, cel mai adesea în timpul unei examinări complete, iar uneori o persoană nici măcar nu își dă seama că are HH - simptomele (vom discuta despre tratament mai jos) lipsesc.
-
tratamentul simptomelor hpod HH cu sindrom de insuficiență cardiacă. Cele mai frecvente semne de HH cardiacă sunt arsurile la stomac și durerea,apărute după masă, precum și cu schimbări bruște ale poziției corpului pacientului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că aceste simptome apar cel mai adesea noaptea, ceea ce poate fi explicat prin particularitatea creșterii tonusului vagal, precum și prin relaxarea sfincterului esofagian inferior.
În ceea ce privește intensitatea arsurilor la stomac, putem spune că poate fi atât ușoară (în acest caz, poate fi tratată cu antiacide), cât și destul de dureroasă (atât de mult încât chiar privează o persoană de capacitatea de muncă). Intensitatea sa este determinată de un întreg complex de diverși factori și, în primul rând, includ acid-peptic, care este caracteristic sucului gastric. De asemenea, poate fi afectată de întinderea esofagului și de refluxul conținutului duodenal (în primul rând bilă) în acesta.
Cel mai proeminent simptom al unei hernie hiatale este, desigur, durerea. Este de remarcat faptul că depinde direct de cauzele arsurilor la stomac. Practic, apare din motive identice. Durerea este localizată în principal în zona din spatele sternului și se intensifică atunci când pacientul ia poziția în decubit. Pe lângă această poziție, durerea este cauzată și de înclinarea trunchiului înainte și înapoi. Natura sa poate fi diferită, cel mai adesea este senzații de înjunghiere, tăiere sau arsură.
Regurgitarea conținutului gastric este, de asemenea, un semn destul de comun al HH. Ce este? Acesta este procesul de aruncare a conținutului stomacului în gură. Un fenomen foarte neplăcut și, în același timp, conținutul stomacului poate pătrunde în trahee sau bronhii.
Și din nou câteva cuvinte despre durere. Doar jumătate experimentează durerea reală.pacienți, iar în 25% din cazuri este vorba de durere pseudocoronară, care este localizată în regiunea inimii. Puteți scăpa cu ușurință de ea cu nitroglicerină. Pe lângă astfel de dureri, pacienții pot simți disconfort în zonele interscapulare, hepatopancreatoduodenale, precum și în zona Chauffard-Minkowski etc.
De asemenea, aproximativ 70% dintre pacienții cu hernie hiatală (mai ales dacă este vorba de HH cardiacă) prezintă un simptom precum eructația. Cel mai adesea, apare în conținutul stomacului, iar predecesorul său este o senzație neplăcută de izbucnire caracteristică în regiunea epigastrică, care indică aerofagie. Aduce un gust amar neplăcut. Atât antispasticele, cât și analgezicele în acest caz nu pot elimina aceste senzații.
De asemenea, 40% dintre pacienți au dificultăți în trecerea alimentelor de-a lungul esofagului, chiar și atunci când iau alimente lichide. Deși este de remarcat faptul că alimentele solide trec destul de ușor. La persoanele care suferă de acest simptom, cel mai adesea se manifestă prin alimente foarte calde sau invers, foarte reci. Prin urmare, cu o hernie, se recomandă să consumați numai alimente care au temperatura corpului.
Aproximativ 4% dintre pacienții cu HH suferă de sughiț din cauza herniei axiale. Numai că nu este un sughiț normal. Principala sa caracteristică distinctivă poate fi considerată o durată semnificativă (poate dura săptămâni, sau chiar luni). Nu este atât de ușor să scapi de el și doar un specialist calificat te poate ajuta în acest caz.
Unii pacienți prezintă, de asemenea, glosalgie (durere de limbă) și răgușeală, careeste o consecință a unei arsuri peptice din conținutul stomacului ejectat în timpul regurgitării.
Pe lângă toate cele de mai sus, putem adăuga că simptomele unei hernie depind direct de dimensiunea acesteia.
HH fără un simptom de insuficiență cardiacă. În astfel de cazuri, simptomele bolilor concomitente sunt mai pronunțate și nu hernia în sine. Semnele acestei forme de hernie ar fi durerea pericardică, epigastrică sau retrosternală imediat după masă sau după ridicarea greutății
Astfel de dureri pot dura câteva zile. Le puteti neutraliza cu ajutorul analgezicelor nenarcotice (cu exceptia validolului, pentru ca nu are efect) sau a nitroglicerinei. De asemenea, durerea încetează când mănâncă sau bei.
- HH, care apar ca o complicație sau pur și simplu se dezvoltă pe fondul altor tipuri de boli gastrointestinale. Aceste boli sunt cel mai adesea ulcer gastric sau ulcer duodenal. Cu această formă de HH apar simptomele bolii principale și nu hernia în sine.
- HH paraesofagiană. Această formă de hernie se caracterizează prin absența oricăror simptome și manifestări. Cel mai adesea, diagnosticul de hernie paraesofagiană apare aleatoriu, în timpul examinărilor generale. Dar atunci când hernia crește în dimensiune, are loc compresia esofagiană (cu alte cuvinte, îngustarea esofagului). În cazuri izolate, se dezvoltă esofagospasm (o boală în care perist altismul esofagului este perturbat).
Când herniile paraesofagiene strangulate provoacă dureri în stern sau epigastru.
HH congenitală caracterizată printr-un esofag scurt. Cu această formă de hernie a esofagului, pot exista două variante de dezvoltare. În primul dintre ele, se poate dezvolta un astfel de fenomen precum „stomacul toracic”, care se caracterizează prin următoarele forme:
- locație în piept;
- localizarea intratoracică a stomacului.
În acest ultim caz, este foarte dificil de pus un diagnostic, acest lucru se întâmplă de obicei în timpul intervenției chirurgicale sau chiar la autopsie.
Complicații posibile
Hernia hiatală poate provoca o serie de complicații. Cele mai frecvente sunt:
- gastrită sau ulcer al părții stomacului în care se află hernia (apare în aproximativ 8% din cazuri);
- sângerare, anemie (apare în 20% din cazuri);
- inserarea părții inferioare a esofagului în sacul herniar;
- scurtarea esofagului (de obicei apare numai cu formele cardioesofagiene);
- prolapsul mucoasei gastrice în esofag (adică prolaps retrograd);
- hernie încarcerată (este cea mai dificilă complicație dintre toate enumerate).
Diagnosticarea bolii
De obicei, specialiștii efectuează mai multe analize, pe baza rezultatelor cărora deja este posibil să se pună un diagnostic de HH. Care sunt aceste teste:
- Fibrogastroscopie. Cu ajutorul acestuia, puteți înțelege starea esofagului și a stomacului. Semnele endoscopice ale HH sunt determinate de medicul însuși, pe baza cărora poate pune un diagnostic și poate prescrie tratament.
- Raze Xexamen bazat pe contrast de bariu. Datorită acestei examinări, este posibilă obținerea unei imagini a unei proeminențe herniare caracteristică fiecărui grad HH.
- pH-metrie. Acest test se face pentru a determina nivelul de aciditate din stomac. Este necesar pentru a prescrie corect tratamentul herniei.
Tratamentul HH în esofag
De obicei, hernia hiatală este tratată cu medicamente, dar în unele cazuri (în special cu complicații) este necesară o intervenție chirurgicală.
In ceea ce priveste tratamentul medicamentos, acesta consta in reducerea aciditatii stomacului (cu ajutorul antiacidelor), precum si reducerea secretiei gastrice. Aceasta este prima sarcină. De asemenea, în timpul tratamentului, este necesară protejarea mucoasei gastrice, care este prevăzută și pentru utilizarea anumitor medicamente.
În timpul tratamentului este prescrisă o dietă strictă, care trebuie respectată cu strictețe. Practic, această dietă este aproape la fel ca și cu gastrita: nimic gras, nimic picant, acru, sărat. Doar alimente sănătoase, cum ar fi legume, fructe, cereale, supe și ciorbe dietetice, carne slabă.
Deci, pentru a elimina arsurile la stomac și pentru a reduce secreția stomacului, puteți lua medicamentul "Maalox". Ceea ce este foarte convenabil, este disponibil nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de geluri, drajeuri, suspensii. Fiecare formă a acestui remediu are o instrucțiune separată de utilizare, care poate fi verificată la orice farmacie din orașul dvs.
De asemenea, puteți lua lucruri precum Rennie sau„Gastal”. Pentru a elimina arsurile la stomac care au apărut deja, va fi suficient să luați o tabletă, iar pentru prevenire - 4 comprimate pe zi (la o oră după masă). Cu toate acestea, rețineți că aceste medicamente ameliorează doar simptomele.
În ceea ce privește intervenția chirurgicală, aceasta constă în îndepărtarea herniei.
Pentru un diagnostic și un tratament mai precis, ar trebui să consultați un medic (chirurg sau gastroenterolog).
Tratament cu remedii populare
Tratamentul HH cu remedii populare nu va da rezultatele dorite, deoarece în majoritatea cazurilor o persoană bolnavă are nevoie de medicamente serioase sau chiar de o intervenție chirurgicală.
Adică nici un remediu popular nu poate îndepărta hernia în sine. Singurul lucru pentru care pot fi folosite este pentru a calma durerea.
Unele ceaiuri din plante vor ajuta la reducerea durerii. Iată câteva remedii populare care vă vor ajuta în lupta împotriva herniei:
- Un decoct din rădăcini de marshmallow. Turnați aproximativ 20 g de rădăcină de marshmallow zdrobită într-o cană de apă clocotită și lăsați-o să se infuzeze.
- Se amestecă 30 de picături de tinctură alcoolică de propolis și 50 ml de lapte. Luați de 2 ori pe zi.
- În cazul flatulenței, un decoct de semințe de morcov ajută bine. Se toarnă un gram de semințe cu 2 căni de apă fierbinte și se lasă amestecul la infuzat aproximativ o jumătate de oră. Bea cu semințe.
Nu uitați să vă consultați medicul înainte de a lua orice (în special remedii populare).
De asemenea, cu ajutorul remediilor populare, poți scăpa de arsuri la stomac, sughiț și alte simptome ale HH. Dar amintiți-vă căacesta este doar un rezultat temporar, iar cauza bolii trebuie tratată, nu simptomele.
Hernie esofagului după operație
După cum sa menționat mai sus, în unele cazuri hernia hiatală necesită o intervenție chirurgicală. Operațiunea HH, a cărei recenzii sunt ambigue, poate salva cu adevărat viața unei persoane în cazuri deosebit de neglijate.
Dar ce să faci când operația a fost deja făcută? Cum să urmezi regimul postoperator? Cât durează revenirea la viața normală?
HH după o intervenție chirurgicală necesită în mod necesar îngrijire și măsuri terapeutice și preventive cuprinzătoare.
În prima zi după operație, pacienții au nevoie de o examinare de către un medic generalist și de o electrocardiogramă. În a doua zi, se face o radiografie toracică. Pe al treilea - un test de sânge general detaliat, precum și un studiu biochimic, conform indicațiilor cărora este prescrisă sonografia.
De două ori pe zi, pacienții ar trebui să efectueze exerciții simple de respirație și terapie prin exerciții.
În ceea ce privește terapia medicamentoasă, putem spune următoarele. Constă în introducerea de soluții saline intravenoase într-un volum de până la 1800 ml pe zi. Toți pacienții iau antibiotice după operație.
Rănile de trocar sunt tratate cu alcool și bandate o dată la două zile.
Literal la o zi după operație, pacienții pot deja să bea apă, iar începând din a doua zi - să ia alimente lichide. Perioada postoperatorie durează aproximativ 3 luni.
Cum are loc operațiunea HHM în sine (recenzii despre carediferite, în funcție de gravitatea bolii) am menționat deja mai sus. Constă în îndepărtarea herniei în sine.
Concluzie
Așadar, acum nu îți va fi teamă dacă vezi undeva abrevierea DUMNEZEU. Știți deja ce este și cum se manifestă.
Rămâne doar să rezumam că boala este foarte gravă. Automedicația, în special tratamentul cu remedii populare, este destul de periculoasă și poate provoca complicații grave.
Dar, vai, nimeni nu este imun la complicații, deoarece unele forme de HH sunt asimptomatice. Singura cale de ieșire este să treci la o examinare completă în spital cel puțin o dată pe an. Astfel, puteți detecta această boală neplăcută la timp.
