Uneori, insectele pot da unei persoane probleme destul de serioase. Una dintre ele este boala Chagas, sau Chagas, cauzată de insecte care suge sânge. A fost descrisă acum mai bine de 100 de ani de un medic brazilian Carlos Ribeiro Chagas, care s-a imortalizat pe sine. Numele bolii sună diferit, în funcție de pronunția numelui descoperitorului ei. Este boala Chagas periculoasă și cât de gravă este? Răspunsul la această întrebare este pozitiv. Da, este periculos, deși sunt oameni care trăiesc cu această boală de mulți ani, nici măcar nu bănuiesc că sunt infectați. Dar aceasta este mai mult o excepție decât o regulă. Un rezultat mai frecvent al bolii este trist: pacienții mor în primele luni de la infecție. Cum și unde puteți lua această infecție și de ce oamenii au o reacție atât de diferită la ea? Să încercăm să răspundem.
Boala Chagas: locație geografică
Pentru ruși, săDin fericire, în timp ce această boală este exotică. Dar când SIDA era departe de noi, undeva acolo, în America de peste mări. Aceeași situație este demonstrată în prezent de boala Chagas. Unde este distribuit acum? În rândul oamenilor, este înregistrată în masă pe continentul sud-american și în unele țări din Caraibe, în Brazilia, Venezuela, Panama, Mexic, Peru, Argentina, Guatemala, Columbia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Surinam, El Salvador, Guyana Franceză, Belize, Nicaragua, Honduras. În ceea ce privește animalele sălbatice care se infectează și cu boala Chagas (veverițe, șobolani, opossum, pisici, câini și altele, 150 de specii în total), infecția a fost observată mult mai la nord. Acest lucru dă naștere la temeri că boala se va răspândi în curând adânc în continentul nord-american. Există deja cazuri în Texas, Arizona, sudul Californiei și Maryland. Promovarea tripanosomiazei americane în întreaga planetă este facilitată de migrația populației, în ultimii 15-20 de ani decurgând la o scară care nu mai este controlabilă. Locuitorii țărilor din America Latină călătoresc prin lume în căutarea unei vieți mai bune, turiștii în căutarea aventurii. Un alt motiv pentru răspândirea infecției este acela că săracii din regiunile de mai sus nu numai că iau orice loc de muncă, ci donează sânge pentru bani și chiar își vând organele (rinichi, ochi etc.). La verificarea la unele puncte de transfuzie de sânge din Statele Unite ale Americii, s-a constatat că există mai mult material donator cu boala Chagas decât cu hepatită și SIDA. Și la autopsia celor care au murit de infarct miocardic sau cardiac acutInsuficiența persoanelor din regiunea Americii Latine a relevat că fiecare secundă suferă de aceeași boală, o suferă doar în formă cronică. Deci, în viitorul apropiat, limitele intervalului bolii Chagas vor dispărea probabil.
Agenți patogeni
Boala Chagas, puțin cunoscută până acum, este o infecție cu paraziți vii unicelulari microscopici - trypanosoma cruzi. Așa că au fost numiți Carlos Chagas în onoarea Institutului Oswaldo Cruz. Aceste creaturi sunt incolore (în fotografie sunt prezentate în sângele pacientului, colorate cu un marker), cu un corp alungit care arată ca un fus. La un capăt se află un flagel care ajută tripanozomii să se deplaseze prin corpul victimei (în principal prin sânge). Ajungând la organul de care au nevoie, ei pătrund prin membrane în celule și formează o formă neflagelată, asemănătoare unui ou (amastigot). În celule, tripanozomii se înmulțesc activ, formând din nou „copii” în formă de fus cu flageli, care pătrund în sângele victimei pentru a se stabili în continuare în tot corpul. O caracteristică foarte proastă a acestor ucigași microscopici este că pot influența imunitatea victimei, forțându-l să renunțe la luptă. Tripanozomii duc un mod de viață exclusiv parazit, făcând calea: o persoană (animal) - o insectă - o persoană (animal). Pe aceste cercuri ale ciclului de viață apar modificări ale formelor lor: de la un ou la un adult. De asemenea, se înmulțesc în mod activ în stomacul ploșnițelor, care sunt folosite pentru a se muta în corpurile oamenilor sănătoși.
Căi de infectare
Boala Chagas, care este transmisă de un tip special de insectă triatomină care suge sânge, este prinsă în principal noaptea, în timp ce doarme în incinta în care trăiesc aceste insecte. Cineva de distracție i-a numit „sărutători”, pentru că preferă să muște în principal de buze. Numele a rămas. Adevărat, nu peste tot. În Chile și Argentina se numesc simplu - vinchuca, care înseamnă o insectă, iar în Brazilia - o insectă frizeră. În total, printre marea armată de insecte triatomice, numărând 130 de specii, au fost găsite peste 10 soiuri numai în America, care sunt purtători ai unui astfel de microorganism ca agentul cauzal al bolii Chagas. Pe lângă insecte, este posibil să se infecteze de la o persoană bolnavă prin contact apropiat, dacă sângele acestuia intră în corpul unui contactat sănătos prin răni de pe piele. De ce nu noul SIDA? Prin urmare, infecția apare adesea în spitale în timpul transfuziilor de sânge sau transplanturilor de organe. Bebelușii se infectează în timp ce sunt încă în uter dacă mama este purtătoarea bolii. Cel mai pașnic mod de a prinde o infecție este prin alimentele care au fost contaminate cu fecale de ploșnițe. Acest lucru se poate întâmpla dacă oamenii infectați cu boala Chagas care nu se disting prin curățenie gătesc. Prin urmare, atunci când călătoriți prin țări care sunt nefavorabile pentru insectele triatomice, este recomandabil să alegeți un loc mai civilizat unde să stați (un hotel mai bun), să spălați temeinic fructele și legumele achiziționate și să vă abțineți de la mâncarea de casă oferită cu ajutor de comercianții locali.
Cum apare infecția
Mulți oameni cred că boala Chagas este luată atunci când insecta mușcă pielea și începe să bea sânge. De fapt nu este. Poți fi mușcat de zece ori și poți rămâne sănătos. Și totul pentru că infecția apare atunci când victima introduce trypanos cruzi, care se află în fecalele insectei, în pielea sau mucoasele lor. Aceste insecte aparțin persoanelor care, acolo unde mănâncă, porc acolo. O persoană dintr-un vis zgârie involuntar (și animalele ling) un loc mușcat. Așa intră paraziții în corpul noii lor gazde. În sine, o ploșniță sănătoasă nu este periculoasă. Dar, mușcând oamenii infectați, este aproape complet infectat cu tripanozomi, iar odată cu mușcăturile următoare, transmite boala Chagas noilor victime. Agentul patogen trăiește și se înmulțește în stomacul insectei. Plănița de pat rămâne contagioasă toată viața (aproximativ 2 ani). Paraziții maturi sunt localizați în intestinele victimei și sunt excretați cu fecale. Odată ajuns în corpul uman, tripanozomii se înmulțesc mai întâi masiv în sânge, apoi se instalează în mușchi (în principal în inimă și în epiteliul tractului gastrointestinal). Oamenii săraci din America Latină trăiesc în familii aglomerate, numeroase, în case dărăpănate, unde sunt multe colțuri retrase pentru ploșnițe. Adesea, toți membrii familiei și chiar cartiere întregi sunt infectați cu boala Chagas. Mâncare de gândit: animalele de laborator au fost infectate cu tripanozomi chiar și atunci când pielea lor era intactă.
Boală acută
Se remarcă faptul că momentul mușcăturii prin piele de către un insectă este nedureros și imperceptibil. Ulterior, apare o ușoară înroșire în acel loc (și uneorinimic), unii oameni experimentează umflare și mâncărime. Perioada de latentă (incubație), în timp ce parazitul din sângele victimei se înmulțește cu sârguință, poate dura de la câteva zile până la 10 zile, în funcție de puterea corpului pacientului și de tendința acestuia la alergii. Apoi vine așa-numita formă acută. În această perioadă, boala Chagas este extrem de periculoasă cu letalitate. Simptomele sunt următoarele:
- o creștere bruscă a temperaturii la niveluri critice;
- febră;
- dureri de cap severe;
- probleme de respirație;
- insuficiență cardiacă;
- durere semnificativă în abdomen, piept, toți mușchii;
- leziune suprarenală;
- mărirea glandei tiroide, a splinei, a ganglionilor limfatici.
Când paraziții invadează fibrele nervoase, boala Chagas este deosebit de gravă. Simptomele în acest caz sunt:
- paralizie;
- tulburare de vorbire;
- atetoză;
- tulburare de inteligență.
Apariții:
- umflarea buzelor;
- ochi umflați;
- nuanța pielii bronz.
Forma acută poate dura două luni, timp în care mor mulți (în special copii). La cei care au supraviețuit crizei, principalele simptome dispar, iar boala trece în etapa următoare. O persoană infectată devine contagioasă la 10-11 zile după mușcătură.
Formă cronică
În acest stadiu, boala Chagas poate să nu se manifeste deloc pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce se observă la aproximativ 80% dintre pacienți. Tripanozomi însângele nu mai domină, ci se instalează în țesuturile și celulele pacientului și le distruge treptat. „Cronicii” experimentează periodic exacerbări, urmate de remisie completă. Chagas a identificat următoarele tipuri de curs cronice ale bolii:
- pseudomixedematos;
- mixedematos;
- nervos;
- abundent.
Tipul pseudomixedematos a fost raportat la copiii cu vârsta de 15 ani și mai mici. Se caracterizează printr-o ușoară creștere a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici. În perioadele de exacerbări la copii, începe febra, temperatura crește, se observă tahicardie. Paraziții se infiltrează în țesutul subcutanat, ceea ce desfigurează în special fața. Prin umflarea și roșeața caracteristică, boala Chagas poate fi recunoscută vizual. Fotografii prezentate într-o gamă largă de resurse medicale specializate provoacă, mai puțin, senzații neplăcute.
Tipul mixedematos diferă de precedentul prin tulburări mult mai mari în funcționarea glandei tiroide.
Tipul nervos este plin de o întârziere în dezvoltarea copiilor și de infantilism.
Cardiaca duce la pericardită, bradicardie și alte probleme cardiace.
Când tripanozomii cruzi sunt localizați în pereții organelor tractului gastrointestinal, se observă acalazia cardiei, adică tulburări ale perist altismului mușchilor acestor organe. Acest lucru duce la obstrucția esofagului și la o creștere a secțiunilor stomacului și intestinelor. Pacienții suferă de durere la înghițirea alimentelor și trecerea acesteia prin esofag, vărsături, eructații, scădere în greutate, în ciuda unui apetit satisfăcător. Aceste simptome sunt independente detexturi alimentare și apar chiar și din alimente lichide.
Diagnostic
Boala Chagas se stabilește prin semne externe în timpul unei examinări clinice a pacientului și prin analize de sânge de laborator ulterioare la microscop și teste serologice. Cu toate acestea, în forma cronică a bolii, există puțini tripanozomi în sânge și, prin urmare, devine mai dificil să le detectezi.
Când paraziții nu pot fi izolați dintr-o probă de sânge, prezența lor este verificată în ganglionii limfatici (faceți o biopsie).
Se folosește și Xenodiagnostic. Constă în faptul că insectele sănătoase de laborator sunt plantate pe o persoană bolnavă, iar ulterior (după 14 zile) ei studiază dacă paraziții au apărut sau nu în intestinele lor.
Un alt test este hemocultură și inoculare la animale de experiment.
Locurile de transfuzie de sânge folosesc metode bazate pe reacții cu anticorpi fluorescenți, precum și pe reacții de inhibare a gamma-glutinarii, care sunt mai sensibile, deși nu la fel de specifice.
Testul Mashad-Guerreiro arată, de asemenea, rezultate bune. Se bazează pe reacția de legare a complimentului, adică pe detectarea anticorpilor la antigenul parazit. Această analiză este extrem de valoroasă în stadiul cronic al bolii, când alte metode nu sunt deosebit de puternice.
Tratament
În prezent, există medicamente care pot învinge complet boala Chagas. Tratamentul este eficient, din păcate, doar în stadiul inițial, până când tripanozomii au pătruns în organele vitale. Acesta este Nifurtimox și"Benznidazol". Ele pot fi achiziționate în SUA și America Latină strict pe bază de rețetă. Aceste medicamente sunt prescrise pentru pacienții cu o formă acută a bolii, pentru copii, în timpul recăderilor, dacă forma cronică a bolii nu funcționează. În etapele ulterioare, nu ajută deloc. Prin urmare, toate acțiunile medicilor sunt concentrate pe tratamentul complicațiilor - boli ale inimii, tractului gastrointestinal, sistemului nervos, glandei tiroide și a altor organe.
Prognoză
Mulți oameni, în special cei care par să-și revină după o formă acută, nu se gândesc la cât de periculoasă este boala Chagas. Între timp, aproximativ 50 de mii de locuitori ai planetei mor din cauza ei în fiecare an. În prezent, conform diverselor estimări, între 15 și 20 de milioane de persoane sunt infectate, dar aceste cifre nu sunt în totalitate sigure, întrucât săracii, printre care boala Chagas/Chagas este deosebit de răspândită, merg extrem de rar la medici. Prognosticul acestei boli este favorabil numai în cazurile de diagnostic și tratament corect precoce. În etapa inițială, dacă măsurile sunt luate la timp, este posibilă o recuperare absolută. În etapele ulterioare, nu mai este posibilă recuperarea. De asemenea, este imposibil să restabiliți organele afectate și distruse de paraziți. Mulți pacienți cu boli cronice mor în fiecare an din cauza insuficienței cardiace acute, atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale și a altor probleme de sănătate cauzate de tripanozomi cruzi.
Prevenire
Pentru a evita boala Chagas, prevenirea este extrem de importantă, deoarece nu există vaccin împotriva Trypanosa cruzi. Pentru locuitorii regiunilor periculoase, constă înurmătorul:
- inspectați-vă casele cât mai atent posibil pentru a detecta cuiburile de ploșnițe, dacă este posibil, igienizați-vă casele cu insecticide;
- dacă este posibil, construiți baldachin peste paturi;
- păstrați igiena.
Pentru turiști:
- evitați să vizitați junglă, mai ales în haine deschise de vară;
- adoptă o abordare critică în alegerea unui loc unde să dormi;
- nu vă lăsați tentați de bunătățile de peste mări pentru gustările oferite de vânzătorii ambulanți și de vânzătorii din piață (cu excepția cazului în care sunteți sigur că mâncarea a fost preparată într-un mod igienic).
Pentru serviciile sanitare și epidemiologice:
- examinați sugarii și copiii mai mari ale căror mame au boala Chagas;
- reconstruiți clădiri dărăpănate;
- igienizați în mod regulat spațiile rezidențiale ale cetățenilor cu insecticide;
- evaluează sângele donat și examinează cu atenție donatorii.
Există o propunere de examinare a tuturor emigranților care sosesc din țările cu epidemie, care ar trebui să prevină răspândirea bolii Chagas în alte regiuni. Cu toate acestea, având în vedere incidența mare a tripanozomilor Cruzi la animale, este puțin probabil ca problema bolii să fie rezolvată în următorii ani.
