Hepatita autoimună este o boală periculoasă care este însoțită de inflamație cronică și afectarea ficatului. Această boală este mai des diagnosticată la persoanele de vârstă tânără și matură. În absența tratamentului sau a începerii acestuia prea târziu, prognosticul pentru pacienți este nefavorabil. De aceea, merită să citiți mai multe informații.
Deci, ce este patologia? Care sunt motivele apariției sale? Care sunt semnele la care trebuie să fii atent? Ce teste pentru hepatita autoimună ar trebui făcute? Există terapii cu adevărat eficiente? Care sunt prognosticul pacienților? Mulți cititori caută răspunsuri la aceste întrebări.
Ce este patologia?
Hepatita autoimună (ICD - K73.2) este o boală care este însoțită de un proces inflamator cronic în țesuturile hepatice. Aceasta este o patologie dependentă de imunitate - dintr-un motiv sau altul, corpul uman începe să producă anticorpi specifici care atacă celulelepropriul ficat.
Această boală este considerată rară - pentru fiecare milion de populație nu există mai mult de 50-200 de pacienți cu acest diagnostic. Cel mai adesea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani (este posibilă și hepatita autoimună la copii) și între 50 și 70 de ani se îmbolnăvesc. Femeile sunt mai predispuse la această boală.
Apropo, pentru prima dată simptomele hepatitei progresive, care s-au terminat invariabil cu ciroză, au fost descrise de D. Waldenström în 1950. În 1956, în timpul cercetărilor, în sângele pacienților au fost găsite corpuri antinucleare, ceea ce a confirmat originea autoimună a bolii. La acea vreme, bolii i s-a dat numele de „hepatită lupoidă”. Termenul „hepatită autoimună” a fost introdus în nomenclatura internațională în 1965.
Principalele cauze ale dezvoltării bolii
Hepatita autoimună este asociată cu o activitate inadecvată a sistemului imunitar uman, care, de fapt, este evidențiată chiar de numele patologiei. Atacul de anticorpi duce la modificări inflamatorii-necrotice ale structurilor ficatului.
În timpul cercetărilor, în sângele pacienților au fost găsite mai multe tipuri de anticorpi. Cu toate acestea, doi compuși joacă un rol major în dezvoltarea bolii:
- anticorpi SMA (anti-mușchi neted), care distrug cele mai mici structuri ale celulelor musculare netede;
- Anticorpii ANA (antinucleari) au un efect dăunător asupra ADN-ului și proteinelor nucleelor celulare.
Din păcate, până în prezent, cauzele exacte ale reacțiilor autoimune sunt necunoscute. Există sugestii care se activeazăaceastă boală poate fi cauzată de viruși care pătrund în corpul uman, în special viruși de diferite forme de hepatită, virusul herpes simplex, infecția HIV, virusul Epstein-Barr.
Factorii de risc includ activitatea Salmonelei și a drojdiei în corpul uman. Există o predispoziție ereditară. Datorită cercetărilor științifice, s-a descoperit că declanșarea procesului autoimun este uneori asociată cu administrarea de medicamente precum Oxifenizatin, Monociclină, Isoniazidă, Diclofenac.
Hepatită autoimună: simptome
Din păcate, nu există semne specifice, a căror apariție ar putea confirma prezența unei forme autoimune de hepatită. Tabloul clinic este neclar. Este posibil să aveți următoarele simptome:
- deteriorarea generală a stării de bine a pacientului;
- somnolență constantă;
- oboseală, performanță scăzută;
- o persoană obosește chiar și din cauza unui efort fizic minim, pe care în trecut corpul a îndurat destul de normal;
- apariția unei senzații de plenitudine, greutate constantă în hipocondrul drept;
- sclera ochilor și pielea devin galbene (icterul poate fi permanent sau tranzitoriu);
- urina pacientului devine mult mai întunecată;
- Se observă creșteri periodice ale temperaturii corpului (febra dispare la fel de repede cum apare);
- dureri articulare, dureri musculare;
- pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată;
- din încălcăriactivitatea ficatului afectează tegumentul - pacienții se plâng de mâncărime iritantă a pielii, arsuri, roșeață;
- femei pot avea nereguli menstruale (uneori menstruația se oprește cu totul);
- posibilă apariție a venelor de păianjen și hemoragii mici;
- Palmele pacienților devin adesea roșiatice;
- Lista de simptome include atacuri spontane de tahicardie.
Dacă aveți aceste simptome, este extrem de important să consultați un specialist. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Din păcate, intensitatea simptomelor crește treptat, astfel încât pacienții merg adesea la medic deja în stadiul de ciroză.
Manifestări extrahepatice
Hepatita autoimună este o boală sistemică. Adesea, pacienții sunt diagnosticați nu numai cu modificări inflamatorii-necrotice ale ficatului, ci și cu alte patologii, printre care:
- lupus eritematos sistemic;
- artrita reumatoidă de severitate diferită;
- unele forme de tiroidite;
- anemie hemolitică;
- vitiligo (dispariția pigmentării pielii);
- vasculită;
- astm bronșic;
- formă insulino-dependentă de diabet zaharat;
- poliomiozită;
- chelie, atât la bărbați, cât și la femei;
- sclerodermie;
- sindrom Raynaud;
- alveolită fibrozată;
- o formă autoimună de trombocitopenie.
În procesul de diagnosticare, este extrem de important să se determine care alte organe au suferit de autoagresiune proprieanticorpi.
Tipuri principale de boli
Există multe sisteme de clasificare pentru această patologie. În funcție de anticorpii care pot fi izolați din sângele pacientului, există trei tipuri de hepatită autoimună.
- Cel mai frecvent este primul tip de boală, care, apropo, se înregistrează cel mai adesea la femei. În sânge sunt prezenți atât anticorpii antinucleari, cât și anti-mușchii dentași. Boala este indolentă și răspunde bine la terapia imunosupresoare.
- Hepatita 2 este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani. Boala progresează rapid, iar prognosticul este prost. Conform statisticilor, 40-70% dintre pacienți la momentul diagnosticului au deja ciroză într-un stadiu sau altul. Manifestările extrahepatice ale bolii sunt înregistrate mai des decât în hepatita de tip 1. Boala este mai rezistentă la tratamentul medical.
- Al treilea tip de boală se caracterizează prin prezența în sânge a anticorpilor împotriva antigenului hepatic. Tabloul clinic este similar cu hepatita de tip 1.
La ce complicații poate duce boala?
Hepatita hepatică autoimună este o patologie extrem de periculoasă. În absența tratamentului, boala se termină inevitabil cu complicații. Lista lor este destul de mare:
- insuficiență hepatică progresivă, care poate duce la dezvoltarea așa-numitei encefalopatii hepatice (însoțită deafectarea toxică a sistemului nervos, care duce la dezvoltarea stărilor depresive, scăderea inteligenței, modificări de personalitate etc.);
- ascita (o patologie în care lichidul se acumulează în cavitatea abdominală liberă);
- vene varicoase ale esofagului cu leziuni suplimentare și sângerări masive;
- ciroza hepatică.
De aceea pacientul ar trebui să facă în mod regulat teste și să fie observat de un medic - acesta este singurul mod de a observa în timp apariția deteriorării.
Măsuri de diagnostic
Dacă pacientul prezintă simptomele de mai sus, medicul va prescrie analize suplimentare. Puteți vorbi despre hepatită autoimună dacă:
- în istoricul pacientului nu există informații despre abuzul de alcool, transfuzii de sânge, luarea de medicamente care afectează negativ ficatul;
- un nivel crescut de imunoglobuline în sânge (de cel puțin 1,5 ori mai mare decât în mod normal);
- în studiul serului sanguin, nu s-au găsit markeri ai bolilor virale active (citomegalovirus, hepatită A, B și C);
- a detectat niveluri sanguine crescute de anticorpi SMA și ANA.
Pacienții trebuie trimiși pentru ecografie a organelor interne, precum și rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste proceduri oferă medicului informații despre dimensiunea ficatului, modificările structurii acestuia. De asemenea, este posibil să se confirme prezența bolii Wilson, hepatită virală cronică, grasădistrofie hepatică, ciroză, colangită și alte boli.
Tratament conservator
În funcție de rezultatele analizelor și de starea generală a pacientului, medicul va întocmi un regim de terapie. Cum se tratează hepatita autoimună? Orientările clinice sunt următoarele.
- O parte obligatorie a tratamentului este administrarea de glucocorticosteroizi. De regulă, se utilizează "Prednisolone". În funcție de greutatea corporală, pacienților li se administrează de la 40 la 80 mg din acest medicament. Cursul durează două săptămâni, după care se efectuează teste de laborator. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, atunci doza de prednisolon este redusă treptat la 10–20 mg pe zi.
- Pacienții iau și medicamente citotoxice care suprimă activitatea sistemului imunitar. Azatioprina este eficientă. Pacienții iau trei comprimate pe zi. Terapia durează de la 2 la 6 luni.
- Acidul urosdeoxicolic este de asemenea inclus în regimul de tratament. Această substanță are un efect benefic asupra ficatului, accelerează regenerarea hepatocitelor.
- Desigur, se efectuează și tratament simptomatic. De exemplu, în prezența ascitei și a edemului, pacienților li se prescrie Furosemid. Acest medicament este pentru utilizare pe termen scurt, deoarece epuizează potasiul din organism.
- Dacă există sângerări ale gingiilor, hemoragii subcutanate petehiale, apariția venelor de păianjen, atunci medicii recomandă administrarea comprimatelor Vikasol de trei ori pe zi.
- Riabal ajută la durere și disconfort.
Este demn de remarcatcă terapia antiinflamatoare și imunosupresoare durează cel puțin 1-2 ani. Pacientul face în mod regulat teste - astfel încât medicul să poată evalua efectul tratamentului, să detecteze deteriorarea în timp. Dacă s-a obținut remisiunea, regimul și programul de administrare a medicamentelor pot fi ușor modificate. Potrivit statisticilor, în 80% din cazuri, după retragerea completă a medicamentelor, pacienții dezvoltă o recidivă. Doar unii pacienți cu terapie antiinflamatoare pot obține o remisie stabilă. Dar chiar dacă terapia s-a încheiat cu succes, persoana trebuie să fie înregistrată constant la medic.
Dieta împotriva hepatitei
Tratamentul unei astfel de boli include în mod necesar o dietă adecvată. Dieta corectă va ajuta la eliminarea sarcinii ficatului. Cum arată alimentația într-o boală precum hepatita autoimună? Recomandările arată astfel:
- opțiunea ideală este alimentația fracționată (împărțiți aportul alimentar zilnic în 5-7 mese);
- trebuie să limiteze cantitatea de sare la 5 g pe zi;
- medici recomandă să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi;
- băuturile alcoolice sunt strict interzise;
- trebuie să renunți la produsele care conțin cacao, precum și la băuturi carbogazoase, cafea, leguminoase, ciuperci, condimente, nuci, citrice, lapte integral, miere;
- este permis să mănânci cereale, carne slabă și pește, fructe și legume;
- alimentele condimentate, prăjite, grase și conserve sunt contraindicate;
- mâncăruri trebuie să fie fierte la abur, sau coapte în cuptor.
Chirurgicalinterferență
Folosind metode conservatoare, puteți opri simptomele, puteți încetini procesul inflamator și dezvoltarea ulterioară a hepatitei. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al hepatitei autoimune este în prezent singura modalitate eficientă de a elimina această patologie. Esența terapiei în acest caz este transplantul unui nou ficat la pacient.
Desigur, procedura implică o mulțime de dificultăți. Găsirea unui donator potrivit nu este atât de ușoară, uneori acest proces durează câțiva ani. În plus, operația este costisitoare și nu orice chirurg este calificat să efectueze un transplant.
Acesta este singurul mod de a scăpa de o boală precum hepatita autoimună. Pacienții vindecați trebuie să respecte anumite recomandări, să mănânce corect și să ia medicamente adecvate.
Din păcate, chiar și după un transplant, pot apărea dificultăți. În special, există riscul de respingere a organelor. Un ficat transplantat, dintr-un motiv sau altul, poate să nu funcționeze corect, ceea ce duce la insuficiență hepatică. În plus, medicamentele luate de pacient suprimă activitatea sistemului imunitar (acest lucru ajută la prevenirea respingerii), astfel încât oamenii sunt mult mai greu de tolerat bolile infecțioase - o răceală obișnuită poate duce la pneumonie, meningită sau sepsis.
Tratament cu remedii la domiciliu
Știi deja ce este hepatita autoimună. Cauze, simptome, tratament conservator - toate acestea sunt puncte importante. Dar mulți paciențisunt interesați de întrebări despre dacă remediile casnice pot fi adăugate la regimul de tratament. Medicina tradițională oferă diverse remedii pentru îmbunătățirea funcției hepatice.
- Ovăzul este considerat util, deoarece extractul acestei plante ajută la refacerea hepatocitelor. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de 350 g de boabe nedecojite, care trebuie turnate cu trei litri de apă. Amestecul trebuie adus la fierbere, apoi „fierbeți” la foc mic timp de trei ore. După ce bulionul s-a răcit, trebuie filtrat. Trebuie să luați 150 ml de două ori pe zi (de preferință cu 20-30 de minute înainte de mese) timp de 2-3 săptămâni.
- Sucurile de legume au, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării ficatului. De exemplu, puteți bea sucuri de ridichi și sfeclă roșie amestecate în cantități egale (nu mai mult de un pahar de amestec pe zi). Sucul (sau piureul) din dovleac proaspăt ajută, precum și sucul din varză murată sau proaspătă.
- Produsele apicole, în special mierea, propolisul, lăptișorul de matcă, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hepatitei și a altor boli hepatice.
Ar trebui să se înțeleagă că hepatita autoimună este o boală gravă, așa că nu trebuie să experimentați cu medicamente. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră înainte de a utiliza orice remediu la domiciliu.
Hepatită autoimună: prognosticul pacientului
În acest caz, mult depinde de terapie. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale adecvate, atunci hepatita cronică autoimună va duce inevitabil la ciroză, insuficiență hepatică și moartea pacientului.
Tratament corect selectat și în timp utiloferă pacienților o șansă - în 80% din cazuri, pacienții reușesc să se recupereze cel puțin parțial și să trăiască cel puțin încă 20 de ani. Dacă procesul inflamator este asociat cu ciroza, atunci prognosticul, din păcate, nu este atât de favorabil - 80% dintre pacienți mor în următorii 2-5 ani. Transplantul hepatic permite obținerea unei remisiuni stabile (prognosticul pentru pacienți pentru următorii cinci ani este destul de favorabil).
