Leziunile necarioase ale dinților sunt frecvente în practica stomatologică. Acest concept include o gamă largă de boli cu etiologii și manifestări clinice diferite.
Concept general
Leziunile necarioase ale dinților reprezintă un grup extins de boli și patologii. Acestea includ toate leziunile smalțului, țesutului dentar, boli de natură non-bacteriană. În ceea ce privește prevalența, acestea sunt pe locul doi după carii. Astfel de leziuni pot avea o varietate de simptome și tablou clinic, au cauze și cauze diferite. Dar toate sunt congenitale sau dobândite.
Poate avea o distribuție diferită - pentru a afecta unul sau toți dinții la rând, anumite zone într-o anumită ordine. Multe dintre aceste boli sunt dificil de diagnosticat, deoarece semnele diferitelor patologii sunt similare și greu de distins unele de altele. Acest lucru se poate datora cunoașterii insuficiente a bolii, ceea ce complică detectarea acesteia și crește riscul de complicații. Într-o astfel de situație, doar cele mai bune clinici stomatologice pot ajuta, unde vor selecta opțiunea de tratament potrivită (de exemplu, SM-Clinic, care are mai multe filiale la Moscova, Diamed sau DentaLux-M).
Clasificarea leziunilor necarioase
Datorită varietatii de boli care aparțin conceptului de „leziuni necarioase ale dinților”, clasificarea acestora nu are un standard general acceptat. Dacă rezumați toate datele, puteți obține o listă generalizată de tipuri de leziuni.
1. Patologia dezvoltării în timpul dentiției:
- Anomalie de formă, dimensiune.
- Fluoroză (dinți pestriți).
- Hipoplazia smalțului (tulburare de dezvoltare).
- Patologii ale structurii dinților de natură ereditară (odontogeneză, amelodentinogeneză).
- Sifilis (congenital).
- Alte patologii de dezvoltare asociate cu factori externi (antibiotice, conflict Rh).
2. Modificări patologice în țesuturile dure ale dintelui:
- Pierderea totală a unui dinte.
- Eroziune.
- Schimbarea culorii după dentiție.
- Sensibilitate crescută a țesuturilor.
3. Modificări în structura internă a dintelui:
- Fractură radiculară.
- Dislocarea rădăcinii.
- Fractura coroanei dintelui.
- Deschiderea pulpei.
La noi este mai des folosită o altă clasificare propusă în 1968 de V. K. Patrikeev. Potrivit acesteia, leziunile necarioase ale dinților sunt împărțite în două grupe.
1. Leziuni care apar înainte de erupție:
- Anomalie de erupție și dezvoltare.
- Hipoplazia dinților.
- Hiperplazie.
- Fluoroză.
- Patologii ereditare.
2. Leziuni care apar după erupție:
- Eroziune.
- Defect în formă de pană.
- Necrozățesături dure.
- Hiperestezia dinților.
- Ștergere.
- Rănire dentară.
- pigmentare.
Hipoplazie
Acesta este numele patologiei dezvoltării țesutului dentar în timpul formării acestuia, adică la copii înainte de dentiție. O astfel de încălcare este cauzată de mineralizarea insuficientă a țesuturilor. Simptomul principal este absența completă a unui organ sau dezvoltarea sa anormal de mică. Hipoplazia dinților poate fi fie congenitală, fie se poate dezvolta după nașterea unui copil. Există mai multe motive pentru aceasta:
- conflict de factori Rh ai mamei și copilului,
- boli infecțioase cu transmitere maternă în timpul sarcinii, infecții la copil după naștere,
- toxicoză severă care însoțește sarcina,
- naștere prematură, traume în timpul nașterii,
- patologia dezvoltării copilului după naștere,
- distrofie, boli ale tractului gastrointestinal,
- tulburare metabolică,
- tulburare a creierului de dezvoltare,
- leziune mecanică a osului maxilar.
Există două tipuri de hipoplazie - sistemică și locală. Primul se caracterizează prin înfrângerea tuturor dinților, grosimea scăzută a smalțului sau absența acestuia. Apar pete galbene. Local se caracterizează prin afectarea unuia sau a două organe. Aici, există o lipsă de smalț (parțial sau complet), defecte structurale ale dinților - pot fi deformați. Astfel de tulburări provoacă durere. Hipoplazia severă cauzează uzura crescută a dinților, distrugerea țesuturilor sau pierderea completă a organelor,dezvoltarea malocluziei. Tratamentul hipoplaziei include albirea dinților (într-un stadiu incipient) sau obturarea și protezarea (pentru boala severă). În același timp, smalțul este remineralizat cu medicamente (de exemplu, soluție de gluconat de calciu). Pentru a preveni apariția hipoplaziei la copii, gravidelor li se recomandă o dietă echilibrată care să conțină vitamine pentru dinți (D, C, A, B), calciu și fluor, precum și o igienă orală strictă.
Hiperplazie
Hiperplazie - leziuni necarioase ale dinților asociate cu formarea excesivă a țesuturilor dentare. Aspectul lor se datorează unei anomalii în dezvoltarea celulelor epiteliale, a smalțului și a dentinei. Apare sub formă de „picături”, care sunt numite și „perle de smalț”. Ele pot avea până la 5 mm în diametru. Zona principală de localizare este gâtul dintelui. O astfel de picătură constă din smalțul dinților, în interior poate fi dentina sau țesut conjunctiv moale asemănător cu pulpa. Există cinci tipuri de astfel de formațiuni în funcție de structura lor:
- email adevărat - constă numai din email,
- email-dentină – învelișul de smalț conține dentina în interior,
- picături de smalț-dentină cu pulpă - țesut conjunctiv este în interior,
- picături Rodriguez - Ponti - formațiuni de smalț în parodonțiu între rădăcină și alveolă,
- intradentinal - situat în grosimea dentinei.
Hiperplazia țesuturilor dinților nu se manifestă clinic, nu provoacă durere, inflamație sau orice disconfort. Poate saevidențiați factorul estetic doar dacă anomalia afectează dinții din față.
În acest caz, se efectuează șlefuirea și nivelarea suprafeței. În alte cazuri, dacă pacientul nu este deranjat de nimic, tratamentul nu se efectuează. Măsurile preventive sunt protejarea dinților de lapte de carii, deoarece distrugerea acestora poate provoca tulburări în dezvoltarea celor permanenți.
Fluoroza
Fluoroza apare în timpul formării țesutului dentar din cauza aportului crescut de fluor în organism. Schimbă structura corectă a smalțului și provoacă defecte externe ale acestuia - apariția de pete, dungi, brazde, pete întunecate. În dezvoltarea unei astfel de patologii, nu numai un exces de fluor joacă un rol, ci și lipsa de calciu. În corpul copiilor, fluorul se acumulează mai mult și mai repede decât la adulți, provenind din alimente și apă. Există astfel de forme de fluoroză:
- întreruptă - se manifestă prin apariția dungilor albe fără un contur clar;
- spotted - caracterizat prin prezența unor pete gălbui cu o suprafață netedă;
- pete calcaroase - pete terne sau strălucitoare care sunt albe, maro sau galbene (pot afecta toți dinții);
- eroziv - eroziuni multiple ale suprafeței smalțului;
- distructiv (un dinte s-a rupt sau s-a prăbușit complet) - procesele dăunătoare asociate cu fluoroza.
Tratamentele pentru fluoroză variază în funcție de forma bolii. Deci, cu o formă petă, se efectuează albirea și remineralizarea, dacă este necesar, șlefuirea stratului superior de smalț. Dar erozivforma nu poate fi vindecată prin astfel de metode, aici este necesară refacerea dinților cu fatete sau coroane. Metodele generale de tratament includ remineralizarea, refacerea formei și culorii organului, efectele locale asupra organismului, controlul aportului de fluor.
Eroziune
Leziunile necarioase ale dinților includ leziuni ale smalțului, cum ar fi eroziunea. Formarea acestuia duce la decolorare, deteriorare estetică a dintelui, precum și la creșterea sensibilității. Detectat prin inspecție vizuală. Eroziunea dentară se caracterizează prin distrugerea progresivă a smalțului și a dentinei, evoluția bolii este cronică și poate dura mult timp. Cauza patologiei poate fi de natură mecanică, de exemplu, atunci când se utilizează perii dure sau paste cu particule abrazive. De asemenea, eroziunea poate fi cauzată de un efect chimic asupra smalțului atunci când se consumă alimente și băuturi cu aciditate ridicată (picături, marinate, sucuri de citrice și altele). Lucrătorii industriali asociați cu inhalarea constantă a substanțelor nocive suferă cel mai adesea astfel de daune ale dinților. Utilizarea anumitor medicamente poate contribui la apariția bolii (de exemplu, o cantitate mare de acid ascorbic afectează negativ smalțul).
Eroziunea dintilor poate fi cauzata si de tulburari in functionarea stomacului (aciditate mare a mediului sau) sau a glandei tiroide. Este dificil să identificați boala într-un stadiu incipient, deoarece se manifestă doar printr-o pierdere a strălucirii într-o zonă mică separată a dintelui. Mai departecursul bolii duce la o scădere treptată a smalțului și a dentinei. Arată ca dinți uzați, cel mai adesea la bază. Tratamentul se bazează pe oprirea distrugerii țesuturilor dentare. Include utilizarea aplicațiilor care conțin fluor și calciu timp de aproximativ 20 de zile, apoi zona afectată este acoperită cu lac cu fluor. Se pot folosi fatete sau coroane pentru a reda aspectul estetic. Terapia complexă include preparate cu calciu și fosfor, precum și vitamine pentru dinți. Dacă este lăsată netratată, eroziunea poate provoca hiperestezie dentară.
Hiperestezie
Hiperestezia dentara se manifesta prin sensibilitate crescuta a sm altului si in majoritatea cazurilor este un simptom concomitent al altor afectiuni necarioase. Prevalența acestei patologii este mare: aproximativ 70% din populație suferă de hiperestezie, mai des sunt afectate femeile. Manifestare - o durere ascuțită, severă, care nu durează mai mult de treizeci de secunde și apare atunci când este expusă la factori externi de pe smalț. Hiperestezia este împărțită în tipuri după mai multe criterii:
1. Distribuție:
- formă limitată - afectează unul sau mai mulți dinți;
- generalizat - caracterizat prin sensibilitatea tuturor organelor.
2. Origine:
- o formă de hiperestezie asociată cu pierderea țesutului dentar;
- nu este asociat cu pierderea, din cauza stării generale a corpului.
3. Tabloul clinic:
- durerea apare ca o reacție la temperatura stimulilor externi (apa rece);
- dinții reacționează la stimuli chimici (dulci sau acriproduse);
- reacție la toți stimulii, inclusiv cei tactili.
Tratamentul hiperesteziei este prescris de un specialist în funcție de cauza apariției acesteia, de complexitatea problemei și de forma bolii. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală (de exemplu, cu recesiune gingivală patologică și expunerea regiunii cervicale a dintelui), iar uneori se pot renunța la proceduri terapeutice, cum ar fi aplicarea aplicațiilor care conțin fluor pe zonele afectate. Terapia ortodontică poate fi necesară pentru hiperestezie din cauza uzurii crescute a dinților. Măsuri preventive - consumarea tuturor mineralelor și vitaminelor necesare care întăresc țesuturile dentare, utilizarea regulată și adecvată a produselor de igienă orală, precum și un control anual la stomatolog.
Defecte în formă de pană
Defecte în formă de pană - deteriorarea dintelui, în care baza acestuia este distrusă. În exterior, se manifestă prin deteriorarea gâtului dintelui sub formă de pană. Cel mai adesea, colții sunt defecte. În stadiul inițial, este invizibil, este dificil de diagnosticat. Cu un curs lung al bolii, în zona afectată apare o nuanță închisă. Principalul simptom al unui defect în formă de pană este că dinții reacționează dureros la influența temperaturilor ridicate sau scăzute, a alimentelor dulci, a impactului fizic (curățare). Motivul dezvoltării bolii poate fi nerespectarea igienei orale, utilizarea necorespunzătoare a periei - dacă după curățare, placa bacteriană rămâne la baza formării osoase, aceasta distruge smalțul, ducând la un defect în formă de pană.. De asemeneacauza poate fi boala gingiilor, cum ar fi gingivita si parodontita, o functionare defectuoasa a glandei tiroide, aciditatea crescuta a stomacului, cauzand arsuri la stomac. Tratamentul unui defect în formă de pană depinde de gravitatea daunei.
În cazul unor leziuni minore, este suficient să se efectueze proceduri de restaurare care să reînnoiască calciu și fluor în smalțul dinților și să reducă susceptibilitatea acestuia la factorii externi. În caz de deteriorare gravă, nu se poate renunța la un sigiliu. Din cauza locației incomode a defectului, astfel de umpluturi cad adesea. Cele mai bune clinici stomatologice sunt capabile să rezolve această problemă forând o gaură de o anumită formă care ține obturația și folosind un material cu o elasticitate deosebită.
Necroza țesuturilor dure
Necroza țesuturilor dure ale dinților într-un stadiu incipient se manifestă printr-o pierdere a luciului smalțului, apar pete calcaroase. Pe măsură ce boala progresează, acestea devin maro închis. Înmuierea țesuturilor are loc în zona afectată, smalțul își pierde rezistența, pacientul se poate plânge că dintele i s-a rupt. Apare pigmentarea dentinei. De obicei, nu este afectat un singur organ, ci mai multe deodată. Sensibilitatea la stimuli externi crește. Este localizat în principal la nivelul gâtului dintelui, precum și un defect în formă de pană și eroziune. Dar, în ciuda simptomelor și leziunilor similare, un dentist cu experiență poate distinge cu ușurință aceste boli unele de altele și poate pune diagnosticul corect. Această patologie apare pe fondul tulburărilor hormonale din organism. Tratamentul este vizatîntărirea țesuturilor dentare, eliminarea hipersensibilității (hiperestezie), iar în caz de afectare severă se prescrie terapia ortopedică.
Răziuni dentare
Conceptul de „leziune dentară” combină deteriorarea naturii mecanice a părților externe sau interne ale dintelui. Motivele apariției lor pot fi numite căderi, lovituri la nivelul maxilarului în timpul sportului, lupte, accidente. Odată cu expunerea prelungită la un dinte cu obiecte străine sau alimente solide, țesuturile acestuia devin mai subțiri și fragile. În acest caz, pot apărea probleme chiar și atunci când mestecați alimente.
Răziunile dentare pot fi rezultatul unor proceduri stomatologice necorespunzătoare, cum ar fi plasarea știftului de calitate proastă. Unele boli pot duce, de asemenea, la leziuni, cum ar fi hipoplazia, fluoroza, cariile cervicale, chistul rădăcină. Leziunile includ fracturi ale coroanei sau rădăcinii, luxații, vânătăi ale dintelui. Tratamentul unei vânătăi se bazează pe excluderea impactului fizic asupra organului bolnav, respingerea alimentelor solide. În tratamentul luxației, dintele este returnat în gaură pentru grefare ulterioară. Dacă o astfel de operație nu are perspective, conform medicului stomatolog, se efectuează protezare sau implantare. O fractură de coroană necesită tratament imediat pentru a restabili nu numai funcțiile de mestecat, ci și aspectul estetic, mai ales dacă dinții din față au fost deteriorați. În acest caz, se instalează coroane fixe. Fracturile radiculare necesită de obicei extracția totală a dintelui pentru a plasa un stâlp sau un implant.
