O astfel de boală precum otoscleroza apare la 1% din populație, din care jumătatea feminină a umanității reprezintă 80%. La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. Boala se caracterizează prin dezvoltare treptată și este cel mai adesea unilaterală.
Ce este această boală?
Otoscleroza este o leziune a capsulei osoase, care se află în labirintul urechii interne. Apoi începe anchiloza și, ca urmare, pierderea auzului.
Alături de principalele simptome ale otosclerozei, pot fi observate amețeli și tinitus. De regulă, singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții este intervenția chirurgicală. Până în prezent, nu există o terapie conservatoare care să vizeze oprirea bolii.
Cauzele apariției
În ciuda dezvoltării rapide a medicinei, astăzi nu se știe de ce se dezvoltă boala. Cu toate acestea, s-a stabilit că otoscleroza are caracteristici ereditare. În plus, la 40% dintre pacienți, alături de patologie, există și anomalii genetice. Declanșator pentru dezvoltarea boliio boală infecțioasă poate deveni, și cel mai adesea o astfel de boală este rujeola, precum și tulburările hormonale, în special cele asociate cu gestația, menopauza și chiar lactația. Unele boli endocrine pot provoca leziuni ale capsulei osoase.
Alte riscuri
Boala poate apărea pe fondul unei anomalii a organului auzului sau cu o boală cronică a urechii medii. Adesea boala apare la persoanele cu boala Paget. Lucrul în condiții de zgomot provoacă dezvoltarea pierderii auzului. Și ca și în cazul majorității bolilor, otoscleroza poate fi cauzată de stres extrem.
Principiul organului auditiv
Înainte de a enumera simptomele otosclerozei, ar trebui să înțelegeți cum funcționează organul auzului. Din punct de vedere anatomic, este format din trei părți:
- exterior;
- medie;
- ureche internă.
În primul rând, sunetul intră în urechea exterioară și ajunge la timpan. În plus, vibrațiile sunt transmise către urechea medie și internă, între care există o mică fereastră ovală conectată printr-un etrier. Sunetul, care a intrat în urechea internă împreună cu lichidul, este transmis celulelor părului. Ei sunt receptorii nervoși care generează impulsuri care merg mai departe către centrii subcortical și corticali ai auzului.
Dacă o persoană este sănătoasă, atunci capsula labirintului nu are osificare secundară. Dacă procesul de osteogeneză este activat, atunci încep să apară simptome de otoscleroză, apar zone în care zonele sunt abundente aprovizionate cu sânge, caresclerozat în timp și devin os matur. Dacă nu există tratament, atunci etrierul este imobilizat și se formează anchiloza. Uneori, melcul și alte părți ale labirintului sunt atrase în proces. Rezultatul este pierderea auzului.
Clasificare
Astăzi, există trei tipuri de patologie, în funcție de natura modificărilor organului auditiv:
- fenestral sau stapedial;
- cohlear;
- mixt.
Forma stapedială se caracterizează prin localizarea focarului bolii în fereastra labirintului. În această situație, simptomele și semnele otosclerozei apar exclusiv în funcția de sunet conducător. Se crede că aceasta este o formă favorabilă, deoarece probabilitatea restabilirii auzului cu ajutorul intervenției chirurgicale este de aproape 99%.
Forma cohleară se caracterizează printr-o leziune în afara ferestrei, în zona capsulei osoase cohleare. În această situație, funcțiile de conducere a sunetului prin funcționare sunt 100% imposibile.
Funcția mixtă se caracterizează nu numai prin scăderea conducerii sunetului către urechea internă, ci și prin scăderea funcției de percepție. Operația va restabili doar funcția auditivă la nivelul de conducere osoasă.
Viteza actuală
La 68% dintre pacienți, rata evoluției bolii este caracterizată ca lentă, la 21% este spasmodică. Doar la 11% dintre pacienți boala este tranzitorie.
etape
Medicii disting trei etape ale evoluției bolii:
- inițial;
- perioada caracterizată prin cele mai strălucitoaresimptome, exacerbare;
- termic.
În stadiul inițial, simptomele otosclerozei sunt ușoare, există o ușoară scădere a auzului și, adesea, la o ureche, poate apărea zgomot. Această etapă poate dura de la doi până la trei ani.
În a doua etapă, auzul la urechea bolnavă se deteriorează grav, iar zgomotul apare în a doua. Această etapă poate dura 10 ani sau mai mult.
Etapa termică este mai tipică pentru o boală care este trecătoare și se manifestă prin pierderea profundă a auzului, al cărei tratament este practic ineficient.
Un posibil simptom al otosclerozei urechii, caracteristic tuturor etapelor bolii, poate fi amețelile. Adesea, boala decurge în valuri, etapele se succed, ca și cum ar fi alternate.
Reclamații majore
Care sunt principalele simptome ale otosclerozei? Pe lângă pierderea stabilă a auzului, pacientul este mult mai greu de înțeles vorbirea masculină decât vorbirea feminină. Adică, tonurile joase sunt mult mai greu de perceput. Pe măsură ce boala progresează, pacientul încetează chiar să mai ridice tonuri în alte și nu aude deloc o șoaptă.
În cazurile în care otoscleroza afectează doar etrierul, poate apărea Willis paracusis, caracterizat printr-o tendință de a percepe mai bine sunetele într-un mediu zgomotos, dar aceasta este o senzație falsă. În astfel de cazuri, oamenii încearcă pur și simplu să strige peste zgomotul de fundal, așa că vorbesc mai tare.
Un alt sindrom caracteristic bolii este paracuzia Weber. Când apare, pacientul observă o deteriorare a auzului în timp ce mestecă alimente.sau în timpul mersului.
Cel mai frapant simptom al otosclerozei este zgomotul la ureche, care apare mai întâi într-un organ al auzului, apoi în celăl alt. Zgomotul poate fi ca un fluier în alt sau invers, un bubuit scăzut. Severitatea zgomotului nu depinde în niciun caz de gradul de pierdere a auzului.
Pe fundalul pierderii auzului, poate apărea simptomul Toynbee, care se caracterizează prin percepția neclară a cuvintelor dacă două sau mai multe persoane participă la o conversație.
Durerea nu este permanentă, ci izbucnește. Durerea poate apărea numai în ultima etapă a bolii, iar locul lor de localizare este în spatele urechii. Pe lângă durere, urechile pot simți greutate sau presiune.
Amețeala nu este un simptom obligatoriu al patologiei și, chiar dacă este, nu este suficient de intensă. Dacă amețelile sunt severe, atunci ar trebui să vă gândiți la un alt motiv pentru apariția acesteia.
În etapele ulterioare, apare un simptom foarte caracteristic al otosclerozei - sindromul neurastenic. În acest caz, se manifestă o deficiență de auz viu, o persoană nu mai poate comunica pe deplin. O persoană bolnavă este în tensiune constantă, se închide și devine letargică. Afecțiunea este adesea însoțită de apatie și tulburări de somn, adică este imposibil să adormi noaptea, iar în timpul zilei vrei să dormi în mod constant. Cel mai adesea, neurastenia apare din cauza unei pierderi semnificative de auz cu zgomote pronunțate.
Persoanele bolnave cu patologie congenitală sunt caracterizate de sindromul Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Se caracterizează nu numai prin surditate congenitală, ci și prin albinism, care este cel mai adeseaapare ca fire de păr gri. Pot apărea diferite tipuri de displazie ale scheletului facial sau ale țesuturilor moi (pe față). Sindromul este de obicei moștenit, parțial sau complet.
Măsuri de diagnostic
Odată ce simptomele apar, tratamentul pentru otoscleroză începe cu un diagnostic al afecțiunii. Dacă medicul suspectează o boală, atunci efectuează o otoscopie și folosește alte metode de cercetare. De regulă, studiul face posibilă determinarea modificărilor caracteristice bolii. Aceasta poate fi uscăciunea pasajului extern, atrofia și scăderea sensibilității, lipsa de sulf. Ca de obicei, timpanul nu suferă modificări.
În plus, audiometria este atribuită pentru a determina gradul de percepție a vorbirii în șoaptă. O examinare cu diapazon oferă medicului să înțeleagă cât de mult este redusă transmisia sunetului prin aer, ce este în țesuturi, normală sau crescută. Impedancemetria acustică vă permite să determinați gradul de mobilitate redusă a osiculelor auditive.
Raze X și tomografie computerizată pot fi prescrise, ceea ce vă permite să determinați cât mai precis posibil unde se află focarul bolii și cât de mult s-a răspândit la organele din apropiere, adică să evaluați complet simptomele otoscleroza. Tratamentul va fi prescris după un diagnostic complet. Alte studii suplimentare pot fi prescrise pentru a se diferenția de alte boli. Multe boli au simptome similare: otita externa, colesteatom, boala Meniere, otita medie cronica supurata si altele.
Poza clinică
Otoscleroza urechii - simptome, diagnostic și tratament al otosclerozei, este foarte important dacă toate acestea sunt determinate și prescrise într-un stadiu incipient al bolii. Dar, pericolul bolii este că este destul de dificil să suspectezi inițial apariția patologiei. Decalajul dintre apariția primelor simptome și forma acută poate fi calculat în ani. Având în vedere acest lucru, boala trece adesea neobservată, iar pacienții merg la o instituție medicală numai cu pierdere severă a auzului.
Un alt simptom care ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic este simptomul lui Schwartz. De regulă, simptomul este considerat indirect și se caracterizează prin progresia hipoacuziei în alte, care poate fi detectată atât prin conducere aeriană, cât și prin conducere osoasă.
Simptome și tratament
Otoscleroza și chirurgia sunt practic sinonime, deoarece foarte rar este posibil să ajuți pacientul cu un tratament conservator. Cu toate acestea, este posibil să se îmbunătățească calitatea vieții cu medicamente obișnuite în prezența unui istoric al unei forme mixte sau cohleare a bolii. În astfel de cazuri, se prescriu medicamente: Fosamax sau Ksidifon. Vitamina D este utilizată ca terapie adjuvantă. Cursul tratamentului poate fi de până la 6 luni, este necesar să se efectueze terapia anual.
Dar, acest lucru nu este întotdeauna cazul, cel mai adesea este programată o operație. Otoscleroza este o boală insidioasă, în prezența căreia este destul de dificil să se restabilească auzul. Interventia chirurgicala este indicata cu scaderea conducerii osoase la nivelul de 25 dB si cureducerea conductibilității aerului până la 50 dB. Dar, în orice caz, operația nu se efectuează dacă patologia este în fază activă.
De regulă, se utilizează unul dintre cele trei tipuri de operațiuni:
- stapedoplastie;
- etrier de mobilizare;
- fenestrarea labirintului.
Stapedoplastia este implantarea propriu-zisă a unei proteze care înlocuiește complet etrierul. Foarte des, intervenția chirurgicală se efectuează împreună cu o stapedectomie. Proteza este realizată din oasele sau cartilajul pacientului însuși, poate fi realizată și din teflon, ceramică sau titan. Dacă două urechi sunt implicate în procesul de distrugere, atunci operația se efectuează mai întâi pe urechea care aude mai rău și numai după 6 luni pe ceal altă.
Mobilizarea etrierului presupune eliberarea acestuia din imobilizare, în locurile în care s-a produs fuziunea osoasă.
Fenestration creează o nouă fereastră în fața labirintului. Deși rezultatul unui astfel de tratament nu poate fi numit stabil. Pe parcursul mai multor ani, se poate observa o îmbunătățire semnificativă, dar apoi, fereastra crește din nou, iar pierderea auzului progresează și mai mult. Același lucru se poate spune și despre operația de mobilizare a etrierului.
După operație
Tratamentul otosclerozei este un proces îndelungat. Îmbunătățirile pot fi observate după operație doar în a 7-a sau a 10-a zi după operație. O lună întreagă nu poți zbura în avioane, va trebui să renunți complet la activitatea fizică.
În unele cazuri, pacienții pot prezenta complicații. LAorganul auzului poate rămâne zgomot sau rămâne amețeli. Mai rar, dar totuși, apar licoarea urechii, pierderea auzului neurosenzorial și o serie de alte consecințe nedorite. Totuși, indicatorii pacienților după stapedoplastie sunt foarte promițători, la 80% dintre pacienți se constată o îmbunătățire stabilă a auzului, neexistând complicații.
