Ce sunt limfocitele CD4 și de ce numărul lor este atât de important, știe fiecare pacient HIV pozitiv. Pentru majoritatea dintre noi, acest concept este necunoscut. În articol vom vorbi despre globule albe, limfocite CD4 și CD8, semnificația acestora și valorile normale.
Principalii noștri apărători
Limfocitele sunt una dintre soiurile de celule albe din sânge și cele mai importante celule ale noastre imunitare care protejează organismul de infecții virale, bacteriene, fungice, produc anticorpi, luptă împotriva celulelor canceroase și coordonează activitatea altor agenți ai răspunsului imun..
Există 3 tipuri de limfocite:
- Limfocitele B sunt „spionii” sistemului imunitar. Ei, după ce s-au întâlnit odată cu agentul patogen, își amintesc. Datorită lor dezvoltăm imunitatea la acele boli pe care le-am avut. Sunt aproximativ 10-15%.
- Limfocitele NK sunt „KGB” ale corpului nostru. Ei urmăresc „trădătorii” – celule infectate ale corpului sau canceroase. Sunt aproximativ 5-10%.
- T-limfocitele sunt „soldații” imunității noastre. Sunt multe dintre ele - aproximativ 80%, detectează și distrugagenți patogeni care pătrund în corpul nostru.
Caracteristici generale
Toate limfocitele au un diametru între 15 și 20 de microni. Volumul citoplasmei este mare, iar nucleul are o formă neregulată cu cromatină ușoară. Limfocitele T și limfocitele B pot fi distinse numai prin metode imunomorfologice.
Toți sunt capabili de fagocitoză și pot pătrunde prin vasele de sânge în fluidele intercelulare și interstițiale.
Receptorii de proteine sunt localizați pe suprafața membranelor limfocitelor T, care sunt asociate cu molecule ale complexului major de histocompatibilitate uman. Acești coreceptori sunt cei care determină funcțiile și sarcinile pe care le rezolvă diferitele tipuri de leucocite.
Speranța lor medie de viață este de 3-5 zile, mor fie la locul procesului inflamator, fie în ficat și splină. Și totul se formează în măduva osoasă din precursori hematopoietici.
T-limfocite: direcții de protecție
Această armată mare lucrează în beneficiul nostru în mai multe moduri:
- T-killers distrug direct virușii, bacteriile, ciupercile care au intrat în organism. Pe membrana lor există proteine speciale co-receptoare CD8.
- T-helpers sporesc răspunsul de apărare al organismului și transmit informații despre un agent străin limfocitelor B, astfel încât acestea să producă anticorpii necesari. Pe suprafața membranelor lor se află glicoproteina CD4.
- Supresorii T reglează puterea răspunsului imun al organismului.
Suntem interesați de muncă șivaloarea limfocitelor T ale ajutoarelor CD4. Despre specificul acestor ajutoare vom vorbi în detaliu.
Câte mai multe despre limfocite
Toate limfocitele se formează în măduva osoasă din celule stem hematopoietice specifice (celulă stem hematopoietică, din cuvintele grecești haima - sânge, poiesis - creație). Limfocitele B se maturizează în măduva osoasă, dar limfocitele T în glanda timus sau timus, motiv pentru care și-au primit numele.
Abrevierea CD înseamnă grup de diferențiere. Acestea sunt proteine specifice de pe suprafața membranelor celulare, dintre care există câteva zeci de tipuri. Dar CD4 și CD8 sunt examinate cel mai adesea, deoarece au o valoare diagnostică semnificativă.
celule HIV și CD4
T-helperii sunt ținta atacului virusului imunodeficienței umane. Virusul invadează aceste celule ale sistemului imunitar și își inserează ADN-ul în ADN-ul limfocitelor. Limfocitul cd4 moare și dă un semnal de creștere a producției de noi T-helper. Este exact ceea ce are nevoie virusul - pătrunde imediat în limfocitele tinere. Drept urmare, avem un cerc vicios căruia imunitatea noastră nu poate face față, ca orice medicină modernă.
Normă și sarcini
Cu date despre numărul de limfocite T CD4 din sângele pacientului, se poate trage o concluzie despre sănătatea sistemului imunitar. Dacă sunt puțini, sistemul imunitar nu este în ordine.
Numărul normal de limfocite CD4 într-un milimetru cub de sânge este de la 500 la 1500 de unități. Numărarea lor este deosebit de importantă pentru persoanele HIV pozitive. Tocmai conformnumărul de limfocite CD4 din sângele pacientului, medicul decide să înceapă terapia antiretrovială.
La bolnavii cu HIV, în lipsa tratamentului, numărul de ajutoare din sânge scade cu 50-100 de celule pe an. Când numărul de limfocite CD4 din sânge este mai mic de 200 de unități, pacienții încep să dezvolte boli asociate SIDA (de exemplu, pneumonia cu pneumocystis).
Proporția ajutoarelor la testele de sânge
Pentru o persoană obișnuită, nu numărul acestor celule contează mai mult, ci proporția lor în sânge și această coloană este cea care se găsește mai des în rezultatele unui test de sânge. La o persoană sănătoasă, proporția de limfocite CD4 din sânge este de 32-68% din numărul total al tuturor leucocitelor.
Este un indicator al proporției de ajutoare T care este adesea mai precis decât numărul lor direct. De exemplu, numărul de ajutoare din sânge poate varia pe parcursul mai multor luni de la 200 la 400, dar ponderea acestora este de 21%. Și atâta timp cât acest indicator nu se modifică, putem presupune că sistemul imunitar este normal.
Dacă proporția de limfocite T CD4 scade la 13%, indiferent de numărul lor, aceasta înseamnă că a apărut daune semnificative în activitatea sistemului imunitar uman.
Starea imunitară
În rezultatele analizei, poate fi indicat și raportul dintre T-helpers și T-killers - CD4 + / CD8 + (numărul de limfocite CD4 împărțit la numărul de limfocite cd8). Persoanele seropozitive se caracterizează printr-un număr scăzut de CD4 și un număr mare de CD8 și, în consecință, raportul lor va fiscăzut. În plus, dacă acest indicator crește în timpul tratamentului, aceasta indică faptul că terapia medicamentoasă funcționează.
Raportul dintre limfocite CD4 și CD8 de la 0,9 la 1,9 este considerat normal în hemograma completă a unei persoane.
Valoare de diagnostic clinic
Determinarea numărului și conținutului principalelor grupe și subpopulații de limfocite din sângele pacientului este importantă în stările de imunodeficiență, patologiile limfoproliferative și infecția cu HIV.
Numărul de CD4 poate crește odată cu alte activări ale sistemului imunitar, cum ar fi infecțiile sau respingerea transplantului.
Datele despre numărul și proporțiile acestor subpopulații de limfocite sunt utilizate pentru a confirma sau infirma diagnosticul, pentru a monitoriza funcționarea sistemului imunitar, pentru a prezice severitatea și durata bolii și pentru a evalua eficacitatea terapiei.
Când este nevoie de analiză?
Principalele indicații pentru un test de sânge pentru numărul de CD4 sunt:
- Boli infecțioase care au un curs cronic și prelungit, recidive frecvente.
- Suspiciune de imunodeficiență congenitală sau dobândită.
- Boli autoimune.
- Patologii oncologice.
- Boli alergice.
- Examinări înainte și după transplanturi.
- Examinarea pacienților înainte de o intervenție chirurgicală abdominală majoră.
- Complicații în perioada postoperatorie.
- Monitorizarea terapiei antiretrovirale, eficacitatecitostatice, imunosupresoare și imunomodulatoare.
Pregătire și analiză
Biomaterial pentru analize de diagnostic clinic - sângele venos al pacientului. Înainte de a dona sânge pentru determinarea CD4 + / CD8 +, este necesar să excludeți fumatul și activitatea fizică. Sângele se ia pe stomacul gol, ultima masă este cu cel puțin 8 ore înainte de analiză.
Copiii cu vârsta sub cinci ani și pacienții care sunt contraindicați în post au voie să mănânce alimente ușoare cu două ore înainte de analiză.
Interpretarea rezultatului
Raportul CD4+/CD8+ este mai mare decât în mod normal în boli precum leucemia limfocitară, timomul, boala Wegener și sindromul Cesari. O creștere a numărului de celule poate indica o încărcătură virală semnificativă și reacții autoimune.
Această cifră crește odată cu mononucleoza, care este cauzată de virusul Epstein-Barr, leucemia limfocitară cronică, miastenia gravis, scleroza multiplă, infecția cu HIV.
Ratorii de aproximativ trei sunt adesea observate în timpul fazei acute a diferitelor boli infecțioase. În mijlocul procesului inflamator, se observă mai des o scădere a numărului de ajutoare T și o creștere a numărului de supresoare T.
Reducerea acestui indicator datorită creșterii numărului de supresoare este caracteristică unor tumori (sarcomul Kaposi) și lupus eritematos sistemic (un defect congenital al sistemului imunitar).
