Sunt puțini oameni care nu au avut niciodată dureri de stomac. În cele mai multe cazuri, acest simptom neplăcut este asociat cu malnutriția sau cu boli ale sistemului digestiv, precum gastrita, ulcerul sau colecistita. Dacă durerea în abdomen este acută, plus pacientul are greață și vărsături, apendicita este adesea diagnosticată. Și cauza tuturor acestor probleme de sănătate poate fi sindromul lui Payr. Ce fel de boală este și cum se manifestă, nici măcar orice medic nu știe, motiv pentru care este prescris un tratament greșit. În acest caz, pacientul nu numai că nu se îmbunătățește, dar problema este agravată. Ca urmare, trebuie rezolvată numai chirurgical. Pentru dreptate, trebuie spus că diagnosticarea clinică a sindromului Payr, bazată doar pe istoricul și palparea abdomenului și fără rezultatele unor teste speciale, este cu adevărat dificilă. Dar această boală are unele trăsături care o deosebesc de alte boli ale tractului gastrointestinal. Despre cum să recunoaștem acest sindrom periculos și dacă poate fi vindecatboală fără intervenție chirurgicală - articolul nostru.
Sindromul Payr - ce este?
Amintiți-vă de anatomia școlii. Toate alimentele pe care le-am mâncat încep să fie digerate în stomac și apoi se deplasează în intestinul subțire, unde procesul de digestie se termină. Acolo, din masa alimentară, tot ceea ce este valoros intră în sânge, iar tot ceea ce este inutil pentru organism trece în intestinul gros. Aici, apa este absorbită din această masă, lăsând un deșeu de consistență mai groasă, pe care le numim fecale. Intestinul gros are mai multe secțiuni, dintre care cea mai lungă este colonul. Simplificat, poate fi reprezentat ca un tub gol cu un diametru de aproximativ 7 cm, ca o margine, marginind intestinul subtire. Colonul este împărțit în trei segmente. Segmentul ascendent este situat pe partea dreaptă a abdomenului. Se ridică la ficat, unde se îndoaie la un unghi apropiat de 90° și trece în segmentul transversal. Această parte a colonului ajunge în regiunea splinei (un organ situat în hipocondrul stâng), se îndoaie din nou, trece în segmentul descendent, apoi în colonul sigmoid și în rect. Masele fecale, care încep să se formeze la ieșirea din intestinul subțire, parcurg tot acest drum, îngroșându-se treptat. Ca urmare, la ieșire, avem un fecal format, care este destul de dens ca densitate. Sindromul Payr, sau boala lui Payr, se observă atunci când a doua îndoire a colonului (în zona splinei) este mult mai mare decât este necesar din punct de vedere fiziologic. În acest loc, diametrul cavității intestinale este foarte îngustat, ceea ce în medicină se numește stenoză. Printr-o deschidere îngustă, fecale deja îngroșatemasele nu înaintează suficient de repede pentru a face loc celor care urmează. Ca urmare, se formează un fel de congestie din ceea ce corpul încearcă să scoată la iveală. Adesea, în fecale se adaugă gaze, care se formează în timpul digestiei alimentelor.
Care este pericolul sindromului Payr
În intestinul subțire, oligoelemente utile, vitaminele și alte substanțe trec din alimente în sânge și rămân toate cele inutile și chiar dăunătoare, formând mase fecale. În mod normal, trebuie să le scoatem din organism în fiecare zi, adică să facem un act de defecare. Dacă fecalele sunt întârziate, ceea ce se observă cu constipație, substanțele nocive prezente în ele încep să intre în sânge și începe otrăvirea treptată a corpului (intoxicația). Acesta este principalul pericol pe care îl provoacă sindromul Payr. Intoxicația are multe efecte adverse, dintre care unul poate fi numit imunosupresie. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a rezistenței la diferite boli. În plus, scaunele dure irită pereții intestinali, ducând la ulcerația acestora, iar încercările unei persoane cu constipație pot provoca hemoroizi. O altă problemă gravă cauzată de sindromul Payr este colonoptoza, care înseamnă prolapsul colonului. Aceasta duce la obstrucție intestinală și uneori la volvulus.
Etiologie
Sindromul Payr a fost descris de chirurgul german Irwin Payr încă din 1905. De mai bine de 100 de ani, prevalența acestei patologii a crescut și a ajuns la aproximativ 40% printrepopulația adultă a planetei. Inflexia colonului se observă cu o structură patologică congenitală a intestinului, de exemplu, cu un segment transversal alungit al colonului. Deoarece aceste anomalii sunt congenitale, cauzele apariției lor se află în orice eșec în formarea intestinului în stadiul embrionului. Printre acestea se numără ecologia nefavorabilă, bolile mamei în timpul sarcinii, medicamentele, obiceiurile proaste, stresul nervos, consumul de alcool de către o femeie însărcinată și alți factori care afectează dezvoltarea fătului. Statisticile medicale au stabilit că copiii ai căror tată și mamă suferă de boli ale tractului gastrointestinal se nasc cu sindromul Payr mai des decât copiii cu părinți absolut sănătoși.
Patogenie
Sindromul Payr are simptome care sunt standard pentru multe alte boli ale tractului gastrointestinal și, prin urmare, se face adesea un diagnostic greșit. Pacienții pot prezenta:
- constipație;
- greață;
- pierderea poftei de mâncare;
- durere în peritoneu;
- vărsături;
- stomac umflat (din cauza faptului că gazele nu pot părăsi colonul);
- durere de cap;
- iritabilitate.
În plus, următoarele manifestări ale sindromului Payr pot indica:
- durere paroxistica de localizare neclară (datorită acumulării de gaze și fecale în locul de inflexiune a intestinului);
- durere severă în zona inimii (uneori dau sub omoplat sau în mâna stângă);
- reducerea durerii atunci când pacientul este întins pe orizontală.
Stagnarea fecalelor provoacă inflamarea pereților intestinali, iar refluxul acestora în intestinul subțire, care se întâmplă adesea în sindromul Payr, duce la ileita de reflux. În aceste cazuri, se adaugă simptomele acestor boli asociate:
- mucus în fecale, uneori cu sânge;
- temperatură în creștere.
Dolichosigma
Una dintre secțiunile colonului este colonul sigmoid, numit așa datorită formei sale, care amintește oarecum de litera „S”. Este situat direct în fața rectului, ale cărui funcții sunt evacuarea fecalelor din organism. Dolihosigmoidul este o patologie când colonul sigmoid al unei persoane s-a format mai mult decât este necesar din punct de vedere anatomic. În același timp, în ea apare și stagnarea fecalelor neplanificate de natură, iar simptomele seamănă cu sindromul Payr. Dolichosigma poate fi nu numai congenital, ci și dobândit. Se crede că colonul sigmoid se poate prelungi cu o alimentație irațională prelungită (ani), atunci când mănâncă prea multă carne și carbohidrați, în timpul muncii sedentare. Unul dintre principalele simptome ale acestei patologii este constipația. În plus, pacienții se plâng de dureri în buric și hipocondrul stâng, flatulență, deteriorarea generală a sănătății.
Diagnostic
Sindromul Payr la adulți și copii nu este ușor de diagnosticat. Istoricul acestei boli este foarte asemănător cu alte probleme ale tractului digestiv. Se întâmplă ca pacienții cu sindromul Payr să fie chiar diagnosticați cu apendicită și să fi fost operați. În prezent, există o metodă foarte precisădiagnosticul acestei patologii - irigare. Aceasta este cea mai eficientă metodă care permite determinarea cu mare precizie a prezenței unei inflexiuni a colonului la un pacient. Procedura se efectuează folosind o suspensie de bariu. Procesul de introducere a acestuia la pacient este controlat de un ecran cu raze X. Când colonul este plin, fotografia este făcută în poziția dorsală a pacientului, iar când intestinul este golit, este făcută în picioare.
Copiii din categoria de vârstă 10-15 ani folosesc o metodă cu radioizotop pentru a studia colonul. În același timp, o soluție coloidală de aur radioactiv.
Când sindromul Payr din imagine, puteți vedea că colonul, ca o ghirlandă, s-a lăsat în zona pelviană.
Caracteristici ale sindromului Payr la copii
Din păcate, în timp ce sindromul Payr la copii nu a fost studiat suficient, prin urmare, nu există recomandări fără echivoc cu privire la modul de diagnosticare mai precis, ținând cont de caracteristicile de vârstă ale pacienților tineri și cum să-l trateze mai eficient. Studiile efectuate de medicii de știință au arătat că fetele au această boală mai des decât băieții.
Manifestarea sindromului Payr începe deja în primele 12 luni de la naștere, cel mai adesea în perioada în care copilul începe să dea alimente complementare. Noua hrană îngroașă scaunele bebelușului, ceea ce îl ajută să rămână la îndoială în colon.
Primele simptome ale bolii, care indică sindromul Payr, sunt următoarele: pe fondul general al sănătății complete, copilul dezvoltă constipație și dureri abdominale. În viitor, se adaugă semne de intoxicație (greață, vărsături) din cauzaacumularea fecalelor și șederea îndelungată a acestora în intestin. Fără tratament la copiii cu vârsta de 12-15 ani, se observă aceleași simptome ale sindromului Payr ca și la adulți. Când examinează un copil cu suspiciuni de sindrom Payr, medicul trebuie să afle cu siguranță cum a decurs sarcina, dacă există rude apropiate cu probleme gastro-intestinale în familie, pentru a exclude procesele inflamatorii din intestin, pentru a prescrie un test de sânge. Diagnosticul final ar trebui să se bazeze pe rezultatele irigografiei.
Sindromul lui Payr: tratament dietetic
Cu această boală, pacienții ar trebui să acorde o mare atenție nutriției adecvate. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii, dar în același timp ușoare, să nu conțină multe toxine. Meniul trebuie sa contina branza de vaci, unt, smantana, pupaci. Pentru a crește perist altismul intestinelor, pacienții ar trebui să introducă în alimentație zer, chefir, lapte copt fermentat, iaurt. Nu puteți refuza dulciurile, care atrag lichidul în intestine, ceea ce contribuie la lichefierea fecalelor și la un proces mai ușor de defecare. Pacienții ar trebui să mănânce multe fructe, miere, siropuri de fructe.
În prezența sindromului Payr, ca și în constipația de altă etiologie, este util să bei decocturi de legume și compoturi, precum și sucuri proaspăt preparate din morcovi și cartofi cruzi.
Respectarea dietei nu elimină boala, dar facilitează foarte mult evoluția acesteia.
Tratament conservator
Medicii pot observa adesea o situație pe care le este frică de operație și doresc să o încerce mai întâiterapie medicamentoasă pentru pacienții care au sindromul Payr. Tratamentul cu ce pastile pot face față acestei boli? Medicii pot recomanda preparate cu lactuloză. Ele pot fi date copiilor încă din copilărie. Lactuloza subțiază oarecum scaunul, sporește motilitatea intestinală și în același timp populează intestinele cu microfloră benefică. Adulților și tuturor celor care, din cauza constipației prelungite, au început să aibă inflamații ale pereților intestinali, li se prescriu medicamente antiinflamatoare. Pentru ameliorarea sindroamelor dureroase, se pot recomanda antispastice „Drotaverin” sau „Platifillin”, sunt utile și cursurile de prebiotice, probiotice, vitamine.
Sindromul Payr este tratat cu medicamente numai în stadiile inițiale ale bolii, iar rezultatele sunt de obicei de scurtă durată. În paralel cu pastilele, medicii prescriu kinetoterapie (electroforeză cu soluție de novocaină, aplicații de parafină pe abdomen, diatermie, UHF, masaj abdominal este obligatoriu, iar exerciții sunt prescrise pentru întărirea pereților acestuia.
Chirurgie
Aceasta este cea mai eficientă metodă de tratament, în urma căreia toate simptomele dispar complet, și pentru totdeauna, și nu temporar, ca și în cazul altor metode de terapie. Operatiile se efectueaza dupa diferite metode, in functie de indicatiile anatomice. Potrivit unuia dintre ei, se efectuează o laparotomie mediană, o rezecție a secțiunii transversale a intestinului bypass în partea de mijloc și se aplică o anastomoză directă. Apoi, colonul transvers este mutat sub baza ligamentului gastric transvers și fixat folosind o tehnologie specială, astfel încât îndoirile din zonă.ficatul și splina au fost rotunjite.
Conform celei de-a doua metode se excizează ligamentele care fixează intestinul gros (colon-splenic și colon-diafragmatic), se coboară cu laparoscopul splenic pentru a îndepărta îndoitura intestinului. Operația se efectuează cu trocare medicale și electrocauterizare.
La cei care sunt diagnosticați cu „sindrom Payr, dolichosigma” se efectuează operații combinate. Feedback-ul pacienților după un astfel de tratament este foarte favorabil. La oameni, durerea dispare complet, constipația încetează, iar odată cu ei dispar simptomele intoxicației. În timpul operațiilor combinate, pe lângă manipulările cu colonul în porțiunea transversală și flexura splenica, pacienții sunt supuși rezecției laparoscopice a colonului sigmoid.
Prognoză
Tratamentul conservator dă rezultate în stadiile inițiale ale bolii, dar întrucât este cauzat de o patologie anatomică în structura intestinului, doar intervenția chirurgicală ajută la înfrângerea completă a bolii Payr. Tratamentul cu remedii populare este folosit doar ca auxiliar. Medicina tradițională oferă infuzii și decocturi care subțiază fecalele (laxative) și agenți care sporesc motilitatea intestinală. Există și remedii care întăresc sistemul imunitar, îmbunătățesc starea generală. Puteți folosi decocturi de pătlagină, suc de cartofi, compoturi de prune uscate, fructe uscate. Este important de știut că clismele sunt contraindicate în sindromul Payr.
Prognosticul la pacienții care au primit tratamentul corect la timp este completfavorabil. Dacă boala lui Payr este neglijată, pot apărea complicații care pun viața în pericol sub formă de tumori, ulcerații ale pereților, hemoroizi, care se dezvoltă de la traume constante la intestine cu fecale.
