Boala ficatului gras (sau stetohepatoza cu alte cuvinte) este o boală cronică a acestui organ, care este cea mai frecventă. Se caracterizează prin infiltrarea grasă (adică acumularea de lipide) a țesuturilor hepatice. Potrivit statisticilor, aproximativ douăzeci și cinci la sută din populația țărilor dezvoltate suferă de această patologie. Este cel mai frecvent întâlnită la persoanele cu obezitate și diabet de tip 2. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), boala ficatului gras corespunde codului K76.0.
Cauzele apariției
Cauza principală a acestei boli hepatice, cercetătorii o numesc așa-numita rezistență la insulină, care constă în reducerea sensibilității țesutului adipos alb și a mușchilor la insulină. Aceasta crește cantitatea de glucoză din serul sanguin (hiperglicemie) și crește insulina, adică se dezvoltă hiperinsulinemia.
Cauzele degenerării grase a ficatului trebuie determinate de un medic.
Hiperinsulinemia crește descompunerea lipidelor (adică a grăsimilor) în țesuturile conjunctive, se eliberează o cantitate mare de acizi liberi, iar rata de oxidare a acestora în glande scade. Ficatul acumulează în exces trigliceride, iar lipoproteinele, care sunt complexe lipidice proteice de densitate extrem de scăzută, sunt supraproduse. Echilibrul dintre utilizarea și producția de celule este perturbat. Reacțiile în lanț declanșate ale tulburării sunt însoțite de moartea hepatocitelor, apariția inflamației și creșterea țesuturilor conjunctive.
Motivul principal pentru progresia degenerării grase a ficatului se numește încălcări care apar în microflora intestinală. Creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire duce la intrarea unor tipuri de bacterii în vena portă și, în plus, în afluenții săi. Acest lucru activează răspunsul imunitar al organismului, se dezvoltă inflamația și este stimulată producția de țesut fibros.
Degenerarea ficatului gras (conform codului ICD-10 de mai sus) se dezvoltă pe fondul creșterii cantității de lipide din sânge, cu diabet și exces de grăsime corporală. Medicii numesc, de asemenea, sindromul metabolic, care constă dintr-o serie de tulburări metabolice, clinice și hormonale, o cauză comună a bolii. Astfel, boala este o patologie larg răspândită de natură cronică. O creștere a acestei incidențe se observă și la o vârstă fragedă, întrucât numărul copiilor supraponderali este doar în creștere. Acum să vorbim despre simptomele acestei boli.
Simptome
Detectarea bolii ficatului gras este foarte dificilă deoareceeste complet asimptomatic. În practica medicală, au existat doar cazuri izolate de tratament ale pacienților care se plâng de durere neexprimată în hipocondrul drept, o senzație de disconfort și slăbiciune. Un ficat cu semne de degenerare grasă se găsește întâmplător. Mai des, pacienții se întorc în stadiul de formare a cirozei după un curs lung al bolii. Prin urmare, pentru a diagnostica o abatere, ies în prim-plan următoarele simptome de degenerare a ficatului gras:
- Creștere în greutate în grăsimea viscerală. În acest caz, ne referim la excesul de grăsime care se observă pe organele interne.
- Tulburări în metabolismul lipidelor.
- Creșterea tensiunii arteriale.
- Scăderea sensibilității țesuturilor la insulină, împreună cu creșterea nivelului acestui hormon în sânge, simptome de tulburări ale metabolismului glucozei și așa mai departe.
Ca parte a unui examen extern efectuat de medic, este detectată o mărire neexprimată a ficatului, deși identificarea acestui semn poate fi dificilă din cauza obezității la pacient. Semnele hepatice indică simptomele cirozei:
- Prezența expansiunii persistente a vaselor mici de piele sub formă de stele și plase.
- Prezența înroșirii palmelor.
- Mărirea sânilor la bărbați.
Ciroza poate fi indicată de o creștere a volumului splinei împreună cu hidropizia abdominală, când există o acumulare de lichid liber în abdomen. În continuare, să vorbim despre metodele de diagnosticare.
Diagnostic
De bazăo metodă instrumentală pentru diagnosticarea degenerescenței grase a ficatului este examinarea cu ultrasunete. De asemenea, se utilizează tomografia computerizată și practica de rezonanță magnetică. Progresia bolii amenință pacienții cu formarea cirozei. Prin urmare, în ultimii ani, semnele biologice au fost dezvoltate activ în domeniul practicii cercetării medicale, care fac posibilă evaluarea severității proceselor inflamatorii la nivelul ficatului împreună cu creșterea țesuturilor conjunctive:
- Analiza nivelului seric al adiponectinei, adică un hormon care este produs de țesutul adipos la pacienții cu rezistență la insulină, obezitate, diabet de tip 2.
- Metoda de imunotest enzimatic cu determinarea numerică a anticorpilor M30, care recunosc selectiv citokeratina-18, care este o formațiune filamentoasă intracelulară care poate fi scindată în timpul morții celulare din cauza dezvoltării bolii hepatice grase. Volumul fragmentelor despicate face posibilă asumarea progresiei patologiei.
- O valoare a acidului hialuronic seric mai mare de 2.100 de nanograme pe mililitru indică formarea fibrozei.
Markerii biologici sunt metode promițătoare de diagnosticare a degenerării hepatice grase (ICD-10 K76.0) în cazul progresiei degenerescentei, dar este necesară confirmarea lor într-un studiu mai fiabil. Până în prezent, sunt disponibile panouri complexe biochimice comerciale pentru diagnosticare numite „FibroTest” și analogii săi. În bolile ficatuluidemonstrează o acuratețe de diagnosticare moderată de șaptezeci și cinci până la nouăzeci la sută. Acum să trecem la problema metodelor de tratament.
Tratament
Modificările la nivelul ficatului în funcție de tipul de hepatoză sunt asociate cu o întreagă gamă de tulburări și anomalii ale proceselor metabolice, așa că tratamentul implică numeroase tehnici terapeutice care vizează restabilirea legăturilor care au fost implicate în procesul patologic.
Nu poti consuma alimente bogate in calorii si bogate in colesterol si grasimi, este necesara limitarea fructozei in alimentatie impreuna cu carnea rosie. Cel mai bine este să adere la degenerarea ficatului gras cu o dietă de tip mediteranean, adică să mănânci mai mult pește, legume și fructe, având în vedere conținutul lor caloric. Printre altele, sunt potrivite produsele cu acizi grași polinesaturați, vitaminele antioxidante C, E și fibre.
În programele de slăbire, „Mukofalk” este folosit ca modificator al alimentelor fibroase. Acest medicament este aproape fără calorii, constă din fibre moi dietetice. Dietoterapia se poate face cu următoarele opțiuni:
- Mâncarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi reprezintă mai puțin de treizeci la sută din totalul caloriilor.
- Urmând o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - mai puțin de 60 de grame pe zi.
- Dietă cu conținut scăzut de calorii, adică 800 până la 1500 de calorii pe zi.
Este de remarcat faptul că folosirea unei diete foarte scăzute în calorii (sub 500 de kilocalorii) este foarte periculoasă, deoarece aceasta provoacăinflamația ficatului împreună cu proliferarea țesuturilor conjunctive.
Sporește activitatea fizică
Pacienților care suferă de degenerare grasă li se recomandă să facă mișcare și să meargă în aer curat. De exemplu, vorbim de mersul pe jos într-un ritm moderat, ar fi util înotul cu bicicleta. Durata antrenamentului ar trebui să fie de două până la trei ore pe săptămână. Pentru a obține pierderea în greutate și îmbunătățirea structurii ficatului, exercițiile de forță permit. Activitatea fizică constantă reduce obezitatea tuturor organelor interne, reduce rezistența la insulină împreună cu acumularea de acizi grași liberi în sânge.
Tratamentul va fi mult mai eficient dacă combinați activitatea fizică cu o dietă săracă în calorii. S-a dovedit că regimul alimentar combinat cu o oră de exercițiu de trei ori pe săptămână îmbunătățește sănătatea ficatului prin reducerea obezității intra-abdominale împreună cu numărul de celule adipoase. Obțineți o scădere în greutate regulată de cel puțin un kilogram pe săptămână.
Să vedem mai jos remediile pentru ficatul gras.
Utilizarea medicamentelor
Nu există medicamente eficiente pentru tratamentul bolii în cauză. Ca parte a tratamentului hepatozei și degenerării grase a ficatului, sunt prescrise medicamente care reduc gradul de obezitate, reduc afectarea glandei și ajută la restabilirea rezistenței la insulină:
- De exemplu, pacienții pot fia prescris un medicament de slăbit numit Orlistat.
- Corectarea rezistenței la insulină se realizează cu ajutorul „Metformin” pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Medicamentul „Pioglitazonă” este potrivit pentru pacienții cu steatohepatită non-alcoolică.
- De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
Problema cheie a evoluției acestei boli este că boala crește riscul de progresie a anumitor anomalii ale sistemului cardiovascular. Apoi, află de ce este periculoasă deficitul de fosfolipide.
Deficitul de fosfolipide în boala ficatului gras
În cazul în care organismul uman se confruntă cu un exces sau o deficiență a unui anumit oligoelement, mineral sau vitamină, va raporta cu siguranță acest lucru. Deficiența de fosfolipide este periculoasă, cu consecințe grave. Faptul este că o cantitate insuficientă de astfel de lipide poate afecta funcționarea aproape tuturor celulelor. Drept urmare, o deficiență de grăsime poate provoca tulburări în funcționarea creierului (de exemplu, se deteriorează memoria) și a organelor digestive.
Deficitul acestor substanțe va duce cu siguranță la o slăbire a sistemului imunitar, va perturba integritatea mucoaselor. Lipsa fosfolipidelor poate afecta și calitatea țesutului osos, ceea ce duce în cele din urmă la artroză sau artrită. În plus, părul tern împreună cu pielea uscată și unghiile fragile sunt un semnal al lipsei de fosfolipide în organism.
Cum să vă recuperați de la degenerarea ficatului gras din cauza alcoolului? Mai multe despre asta mai jos.
Din alcoolism
Degenerarea hepatică alcoolică este acumularea de picături de grăsime în interiorul și între celulele hepatocitelor speciale sub influența băuturilor alcoolice. Aceasta este forma inițială și, în același timp, cea mai comună de boală alcoolică a organului. Astfel, oamenii au diverse tulburări în structura și funcțiile ficatului, care se dezvoltă ca urmare a consumului prelungit de alcool. Efectul toxic nu depinde de tipul de băuturi luate și este determinat de cantitatea de etanol (adică alcool pur) din acestea.
Simptome de degenerare a alcoolului
Boala se poate dezvolta treptat și imperceptibil pentru o persoană. În majoritatea situațiilor, este detectat pe baza metodelor de cercetare de laborator și instrumentale atunci când pacientul contactează medicul din alt motiv. Pe măsură ce starea generală se deteriorează, numărul și severitatea simptomelor cresc la nivelul ficatului. Odată cu degenerarea alcoolică prelungită a ficatului, pot apărea următoarele semne, combinate în mai multe sindroame diferite (un set stabil de simptome unite printr-o singură dezvoltare):
- Sindromul de insuficiență celulară hepatică.
- Dezvoltarea telangiectaziei (apariția venelor de păianjen pe față și pe corp).
- Eritem palmar sau plantar sub formă de înroșire a pielii.
Printre altele, este posibilă o feminizare generală a aspectului bărbaților, atunci când aceștia preiau o parte din contururile și aspectul femeilor:
- Apariția depozitelor de grăsime pe coapse, membrele subțiri șistomac.
- Prezența părului pubian și axilar rar.
- Dezvoltarea ginecomastiei (adică formarea și mărirea glandelor mamare).
- Apariția atrofiei testiculare (vorbim despre o scădere a volumului țesuturilor acestui organ, o tulburare a funcțiilor acestora).
- Apariția impotenței (o tulburare a funcției erectile și sexuale la bărbați, când există o incapacitate de a efectua un act sexual normal).
În plus, pot apărea și următoarele simptome:
- Apariția hipertrofiei (măririi) glandelor parotide salivare (așa-numitul simptom de hamster).
- Prezența capilarelor dilatate pe față (simptomul bancnotei de un dolar și fața roșie).
- Aveți tendința de a face vânătăi.
- Apariția contracturii Dupuytren (apariția unui cordon subcutanat nedureros sub forma unei compactări tisulare sub formă de garou). Aceasta este o curbură și o scurtare a tendoanelor palmei, ceea ce duce la o funcție limitată și o deformare.
- Prezența colorației icterice a pielii, a membranelor mucoase ale gurii și a sclerei (cochilii albe ale globilor oculari).
- Apariția unor tulburări dispeptice sub formă de indigestie, cum ar fi pierderea poftei de mâncare în combinație cu zgomot în abdomen și scaune frecvente.
- Apariția durerii sau a greutății în hipocondrul drept, caracterizată printr-o ușoară intensitate. Acest disconfort este de obicei intermitent și nu provoacă disconfort grav pacientului.
Este de remarcat faptul că starea pacienților cu degenerare a ficatului gras se îmbunătățește semnificativ imediat după întreruperea tratamentuluibauturi alcoolice. Perioadele de deteriorare severă sunt direct legate de consumul continuu de alcool, ceea ce duce la dezvoltarea hepatitei acute alcoolice (adică inflamația ficatului).
Medicament „Siofor”
Inseamnă „Siofor” aparține grupului de biguanide moderne. Este indicat pentru reglarea eficientă a volumului concentrat de glucoză la pacienții dependenți de insulină. Acest instrument este indispensabil în cazul în care alimentația adecvată combinată cu exerciții fizice regulate nu ajută în lupta împotriva glicemiei care crește greutatea. Un avantaj la fel de important al medicamentului în cauză este capacitatea sa de a reduce eficient cantitatea de colesterol, în plus, li se oferă asistență unică în procesul de combatere a excesului de greutate. Siofor este indispensabil pentru degenerarea ficatului gras.
Medicamentul este unul dintre cele mai populare medicamente hipoglicemiante. Principalul său ingredient activ este metformina. Ingredientul principal al produsului nu are niciun efect asupra funcționării celulelor beta din corpul uman. Din acest motiv, oamenii nu produc cantități excesive de insulină, respectiv nu se formează hipoglicemie. Datorită primirii medicamentului descris, este posibil să se obțină următoarele efecte:
- Încetinirea absorbției glucozei active în organele digestive.
- Scăderea ratei de producție hepatică de glucoză.
- Îmbunătățire semnificativă a sensibilității generale a țesuturilor la hormonii care conțin zahăr.
Hepatoză hepatică difuză
Țesuturile unui ficat sănătos sunt de obicei omogene, prin ele trec mai multe vase de sânge împreună cu căile biliare. Modificările difuze ale ficatului se caracterizează prin faptul că excesul de grăsime se poate depune și se poate acumula în celulele acestui organ, și anume în hepatocite. Celulele normale sănătoase mor apoi treptat. Ficatul capătă eterogenitate și, cel mai adesea, pe fondul infiltrației difuze, aproape tot suferă diferite modificări. Există trei tipuri de hepatoză difuză în degenerarea ficatului gras:
- Focal (când este afectată doar o mică parte a organului).
- Local (de exemplu, într-una dintre ritmuri).
- Total (în acest caz, întregul organ este de obicei afectat).
Cauzele bolii
Provoca modificări difuze în ficat și hepatoza poate:
- Impactul malnutriției (când predomină alimentele grase și fast-food).
- Prezența tulburărilor metabolice în corpul uman.
- Apariția diabetului zaharat împreună cu perturbarea glandei tiroide.
- Apariția obezității și impactul alcoolismului.
- Utilizarea prelungită a anumitor medicamente, cum ar fi antibioticele.
Din păcate, hepatoza difuză a acestui organ nu este întotdeauna posibilă de a distinge procesele inflamatorii cronice, cu atât este mai dificil să-i determinăm cauza pentru a prescrie tratamentul corect. Prin urmare, împreună cu analizele de laborator și examinările cu ultrasunete, sunt prescrise o biopsie și tomografie computerizată.
Cum să tratezi hepatoza hepatică?
Simptomatologia și tratamentul bolii
Hepatoza difuză este însoțită de simptome caracteristice aproape oricărei boli ale organului în cauză și anume:
- Prezența greutății și a durerii în regiunea hipocondrului drept.
- Aspect de greață și vărsături.
- Ficatul poate fi mărit.
Uneori, această boală apare fără semne pronunțate, agravată de creșterea activității fizice, supraalimentare și, în plus, ca urmare a abuzului de alcool. Tratamentul său va necesita o abordare integrată, deoarece este foarte important să se urmărească eliminarea cauzelor distrugerii celulelor. Tratamentul medical este necesar împreună cu respectarea pe termen lung (de cel puțin câteva luni) la dieta prescrisă de medic. Recuperarea celulelor hepatice este imposibilă dacă continuați să beți alcool, să fumați, să mâncați alimente grase.
Tratamentul ficatului gras ar trebui să fie cuprinzător și în timp util.
Pentru refacerea hepatocitelor se folosesc hepatoprotectori. Uneori, medicul, pe lângă dietă, prescrie suplimentar tot felul de aditivi biologic activi pentru dieta principală. În procesul de recuperare și imediat după acesta, trebuie să vă monitorizați în mod constant greutatea, renunțând la alcool și fumat, continuând să respectați o dietă strictă. Este important să se realizeze normalizarea funcționării normale a sistemului nervos și, în același timp, să se îmbunătățească imunitatea. Toate acestea vor ajuta cu siguranță să se eviteposibile recidive ale bolii în viitor.
Complicații posibile ale acestei boli
Este de remarcat faptul că o astfel de patologie precum degenerarea grasă poate fi complicată prin adăugarea unor procese inflamatorii suplimentare. De exemplu, apariția steatohepatitei, fibrozei sau cirozei hepatice, colestaza (staza biliară) este adesea observată împreună cu dezvoltarea insuficienței de organ. De aceea este foarte important să fii supus unui control medical regulat al corpului tău și, în plus, să urmezi anumite măsuri preventive, pe care le vom discuta mai jos.
Prevenirea acestei patologii
Principala prevenire a acestei boli constă, în primul rând, în refuzul complet al pacientului de a consuma băuturi alcoolice. În plus, respectarea strictă a unei diete, menținerea unei greutăți optime împreună cu menținerea unui stil de viață sănătos și eliminarea obiceiurilor proaste nu este mai puțin importantă.
În cazurile în care o astfel de boală a fost detectată la o persoană într-un stadiu incipient, există o probabilitate destul de mare ca o vindecare completă să poată fi obținută. În cazurile mai severe, tratamentul trebuie să înceapă cu lupta împotriva bolii de bază, care a provocat dezvoltarea degenerării grase a acestui organ.
Astfel, pacienții au nevoie în orice caz de o dietă cu excluderea obligatorie a alcoolului. Pacienții obezi trebuie să piardă tot excesul de greutate. În timpul tratamentului medicamentos, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori împreună cu terapia cu vitamine, medicament lipotrop.mijloace, preparate din acid ursodeoxicolic etc.
Ne-am uitat la modul în care este tratat ficatul gras.
