Conmoția cerebrală la adulți și copii este o leziune cauzată de impactul creierului asupra interiorului craniului. Ca urmare, există o încălcare a funcțiilor creierului care nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Boala se referă la tipuri ușoare de leziuni cerebrale traumatice.
Caracteristicile bolii
În timpul unei comoții, procesele celulelor nervoase sunt întinse, iar vasele nu sunt deteriorate. Boala este diagnosticată în 80% din cazuri din toate leziunile cerebrale traumatice. Cum evoluează boala nu a fost determinat în mod fiabil. Experții sunt absolut siguri că celulele creierului primesc rareori leziuni semnificative, structura creierului nu se schimbă, dar funcționalitatea organului este afectată. Ce factor cauzează încălcări, se dovedește.
Astăzi, există mai multe versiuni ale ceea ce se întâmplă ca urmare a unei răni:
- Încălcarea conexiunilor neuronale.
- Tulburări în moleculele țesutului cerebral.
- Vasospasm pe termen scurt.
- Încălcarea conexiunilor dintre structurile creierului.
- Compoziția chimică a lichidului paracerebral suferă modificări.
Conform statisticilor, peste 400.000 de cetățeni ruși sunt internați anual în spital cu o comoție cerebrală. Aproximativ jumătate din toate cazurile sunt leziuni domestice. Copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani sunt cei mai susceptibili la acest tip de răni.
Tratamentul unei comoții durează 1 până la 2 săptămâni, cu condiția să se ia măsuri medicale în timp util. În absența tratamentului, apar complicații, de exemplu, probabilitatea morții instantanee crește de 7 ori, riscul de alcoolism crește de 2 ori.
Extreme ale diagnosticului precoce
Stabilirea unui diagnostic, mai ales în prima etapă, este dificilă. Adesea există fie o supraestimare a severității (supradiagnostic), fie o subestimare a pericolelor leziunii (subdiagnostic).
Supradiagnosticul este adesea rezultatul suspiciunii pacientului, simularea sindroamelor în absența unui specialist în personalul unei instituții medicale - un neuropatolog, instrumente de diagnostic, criterii obiective de testare a pacientului.
Subdiagnostic apare atunci când un pacient este internat în secții care nu au legătură cu neurotraumă din motive complet diferite. În plus, unii pacienți intră în clinică într-o stare inadecvată de intoxicație alcoolică și nu pot interpreta starea lor. Conform statisticilor, diagnosticarea greșită a unei comoții cerebrale reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile.
Dificultățile de diagnostic se datorează faptului că leziunea este difuzăcaracter, nu se observă modificări structurale, țesuturile își păstrează integritatea. Conexiunile interneuronale sunt rupte în celule, molecule și sunt temporare.
Motive
O comoție cerebrală este întotdeauna cauzată de traumă și nu trebuie să te lovești la cap pentru a o obține. Este suficient să aluneci și să cazi, fără să atingi pământul sau orice obiect cu capul în caz de cădere, astfel încât conștiința să devină tulbure. Pacientul nu-și poate aminti adesea ce s-a întâmplat și unde s-a întâmplat căderea. Această situație se întâmplă de multe ori iarna.
Leziunile intracraniene nu sunt mai puțin frecvente cu pornirea și frânarea bruscă a mașinii, într-un accident. Lupta este cea mai frecventă cauză a leziunilor cerebrale, atunci când adversarii se rănesc între ei prin pumni sau cu arme suplimentare. Leziunile profesionale, domestice, sportive nu sunt neobișnuite. În timpul adolescenței, posibilitatea de a suferi o comoție este deosebit de mare.
Pentru a suferi o accidentare la cap, un copil nu trebuie să participe la o luptă, uneori sunt suficiente certuri inocente în care elevul primește o ușoară lovitură în cap cu un manual sau alunecă pe balustrada scărilor, urmată de o aterizare nereușită. Cel mai adesea, farsele se descurcă fără consecințe, dar părinții trebuie să fie atenți la starea copilului și, cu cea mai mică abatere (dureri de cap, greață, amețeli, pierderi de memorie etc.), contactați un neurolog.
Simptome de contuzie
Doar un specialist poate detecta o contuzie cu deplină certitudine. semneapar treptat, pe măsură ce ne îndepărtăm de faptul că primim un TBI.
Simptome imediat după accidentare:
- Stupor - confuzie, încordare și tensiune în mușchii corpului. În acest moment, emoțiile și activitatea motrică sunt inhibate din cauza eșecului impulsurilor nervoase.
- Pierderea conștienței - nu există nicio reacție la niciun stimul, procesul durează de la câteva secunde la ore. Reacția se datorează lipsei de oxigen care rezultă din tulburări circulatorii.
- Vărsături - unice sau multiple (încălcări ale aparatului vestibular).
- Greața este rezultatul iritației medulei oblongate, unde se află centrul vărsăturilor.
- Amețeala este o încălcare a reacțiilor aparatului vestibular.
- Eșecuri ale inimii - accelerarea/încetinirea bătăilor (creșterea presiunii intracraniene, compresia cerebelului și a nervului vag).
- O schimbare bruscă a paloare/roșeață a tenului - defecțiuni ale sistemului nervos autonom.
- Dureri de cap la locul leziunii cu răspândire în continuare - iritarea receptorilor cortexului cerebral, creșterea presiunii intracraniene.
- Zgomot, țiuit sau șuierat în urechi - creșterea presiunii intracraniene, defecțiuni și iritații la proteza auditivă.
- Durerea la mișcarea ochilor este o consecință a presiunii intracraniene crescute.
- Tulburări de coordonare a mișcărilor - tulburări în funcționarea aparatului vestibular și în transmiterea impulsurilor nervoase.
- Transpirația este o supraexcitare a sistemului nervos simpatic.
Semne de comoțiecreier la câteva ore după TBI:
- Constricția/dilatația pupilară simetrică - testată de un specialist. În cazul unei reacții incorecte la o serie de teste, o defecțiune a SNA este diagnosticată ca urmare a presiunii intracraniene crescute.
- Tremurarea ochilor atunci când privirea în altă parte indică leziuni ale aparatului vestibular, urechii interne, cerebelului.
- Răspunsuri reflexe asimetrice ale tendonului (o lovitură de ciocan la articulația picioarelor sau a brațelor ar trebui să arate același răspuns de flexie pe partea dreaptă și stângă a corpului).
Semne de la distanță de comoție (după câteva zile):
- Fotofobia, o reacție dureroasă la sunete - o consecință a tulburărilor de funcționare a sistemului nervos. Intensitatea obișnuită a luminii și a sunetelor sunt percepute hipertrofiate.
- Iritabilitate, nervozitate, depresie - simptomele se manifestă ca urmare a întreruperii conexiunilor dintre terminațiile nervoase din cortexul cerebral.
- Tulburări de somn - cauzate de stres și de circulația sanguină afectată în creier.
- Pierderea memoriei - ca urmare a stresului, evenimentele de dinainte și de după situația traumatică nu au fost înregistrate în memoria de lungă durată.
- Atenție distrasă - incapacitatea de a se concentra se datorează conexiunilor afectate dintre cortexul și subcortexul creierului.
grade
Tratamentul unei comoții cerebrale se bazează pe diagnosticul și clasificarea leziunilor rezultate. În medicina modernă, unii experți cred că orice leziune a capului poate duce la consecințe imprevizibile șiîmpărțirea bolii în funcție de gravitate nu are sens.
A doua parte a medicilor este sigură că pacienții primesc diverse leziuni - cineva petrece puțin timp pe un pat de spital cu greață și dureri de cap, iar unii pacienți își pierd cunoștința pentru o lungă perioadă de timp, se simt nesatisfăcători timp de câteva luni. Datorită diferenței de complicații și evoluție a bolii, a fost adoptat un sistem de evaluare a severității leziunii.
Grade de comoție:
- Ușoară (gradul I) - se dă pacientului în absența pierderii conștienței, a memoriei. Simptomele inițiale ale TBI nu durează mai mult de 15 minute (letargie, dureri de cap, vărsături și greață).
- Mediu (gradul II) - amnezie de scurtă durată fără pierderea conștienței. Simptomele primare persistă până la câteva ore (greață, vărsături, modificări bruște ale tenului, tulburări ale pulsului, dureri de cap, inhibarea reacțiilor).
- Sever (gradul III) - pus în caz de pierdere a conștienței până la 6 ore cu simptome primare însoțitoare (orice).
Diagnostic
Ce să faci cu o comoție cerebrală? În primul rând, remediați simptomele, dacă victima însăși nu o poate face, atunci închideți oamenii sau pe cei pe care se poate baza. Dacă există cel puțin un semn, ar trebui să contactați un traumatolog sau un neurolog (de preferință). Specialistul ia în considerare o serie de criterii în diagnosticarea bolii și poate distinge comoția de alte patologii ale creierului.
Scor de stare:
- Diagnosticarea cu raze X demonstrează integritatea craniului.
- Creierul este intact (fără hematoame, hemoragii).
- Lichidul cefalorahidian neschimbat.
- Scanarea RMN nu a evidențiat nicio deteriorare (densitatea substanței cenușii și albe normală, țesutul cerebral intact, umflarea progresivă).
- Pacientul prezintă amnezie retrogradă, indicând o comoție cerebrală. Simptome: nu există nicio amintire a evenimentelor care au avut loc înainte de debutul evenimentului traumatic.
- Confuzie, pacientul este fie letargic, fie hiperactiv.
- A existat o pierdere a conștienței de la câteva secunde la o jumătate de oră, în timp ce pacientul nu știe nimic despre asta.
- Apar încălcări ale ANS - s alturi de presiune, puls, schimbare a tenului.
- Manifestări neurologice - localizarea asimetrică a colțurilor gurii cu o expresie facială normală și cu un zâmbet (rânjet), există o încălcare a reflexelor pielii.
- Testul Gurevici - pacientul își pierde echilibrul și cade pe spate când privește în sus sau înainte când privește în jos.
- Simptomul lui Romberg - pacientul închide ochii și stă drept cu brațele întinse în fața lui. Simptomele indică o comoție cerebrală: tremur al degetelor, al pleoapelor, echilibrul este extrem de dificil de menținut, pacientul tinde să cadă.
- Transpirație abundentă prin palme și picioare.
- Convulsii orizontale ale globului ocular.
- Reflex palmar-barbie - pacientul mângâie palma în zona degetului mare într-o manieră asemănătoare unui accident vascular cerebral. Convulsii reflexe în timpul comoției cerebralebărbie. Reflexul este pronunțat în special la 3 zile după leziune și este posibil până la 14 zile după TBI.
Medicul poate prescrie diagnostice folosind metode suplimentare: EEG, CT, ECHO, dopplerografia vaselor capului, puncția lichidului cefalorahidian.
Traumă din copilărie
Conmoția la copii are aceleași manifestări ca la adulți, dar corpul tânăr face față mai repede acestei probleme. În cele mai multe cazuri, copiii de vârstă preșcolară și școlară nu își pierd cunoștința atunci când sunt răniți. Simptomele apar la modificarea tenului și a pielii, tahicardie, respirație rapidă, dureri de cap, concentrate la locul leziunii. Perioada fazei acute nu depășește 10 zile.
Conmoția cerebrală la copiii sub un an se manifestă prin regurgitare, uneori vărsături, în momentul hrănirii. În restul timpului pot apărea anxietatea, lipsa somnului, plânsul la schimbarea poziției corpului sau a capului. Uneori dimensiunea fontanelei crește. Din cauza dezvoltării slabe a creierului, boala la această vârstă se descurcă fără consecințe și nu necesită mult efort în terapie.
Tratamentul comoției la copii se efectuează după aceeași schemă ca la adulți. Se prescrie tratament medicamentos (nootropic, sedative, antihistaminice, complexe de vitamine etc.). Pacientului i se acordă odihnă pentru perioada de recuperare.
Consecințele rănirii
Conform observațiilor medicale, nu mai mult de 3-5% dintre pacienții cu comoție cerebrală au complicații pe termen lung după accidentare. Baza apariției consecințelor o reprezintă patologiile deja existente ale sistemului nervos, precum și nerespectarea recomandărilor medicului. Complicațiile sunt împărțite în două grupe - reacții precoce și tardive ale organismului.
Care sunt consecințele unei comoții la câteva zile după primirea unui TBI:
- Timp de 10 zile după leziune, celulele continuă să se descompună, umflarea țesuturilor crește treptat.
- Epilepsia post-traumatică se poate dezvolta în 24 de ore.
- Encefalita, meningita este o manifestare extrem de rară cauzată de inflamația purulentă sau seroasă a creierului.
- Sindromul posttraumatic - dureri de cap, depresie, insomnie, fotofobie etc.
Efecte întârziate (de la 1 la 30 de ani):
- Instabilitate emoțională - crize de hiperactivitate, depresie, agresivitate fără niciun motiv aparent.
- VSD - tulburări ale contracțiilor inimii, lipsa circulației sanguine.
- Tulburări intelectuale - tulburări de memorie și concentrare, gândire și reacție la evenimente se schimbă. O persoană se poate schimba complet sau poate face demență.
- Durerile de cap sunt o consecință a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, modificări ale vaselor gâtului.
- Vestibulopatie - modificări în funcționarea aparatului vestibular din cauza unei leziuni.
Ce să faci în cazul unei comoții cerebrale și a consecințelor acesteia? Contactați un specialist și nu pierdeți energie cu auto-tratament. Pacienții raportează adesea complicațiidupă o traumă, ca o problemă cu viziunea asupra lumii, și apelează la un psihoterapeut pentru sfat, dar în acest caz nu va exista niciun rezultat. Pentru a exclude cauzele fiziologice, merită să fiți supus unui diagnostic de către un neurolog și, după verdictul acestui specialist, să decideți dacă este necesar să consultați alți medici.
Terapie
Primul ajutor pentru comoție cerebrală este oferit în camera de urgență. Următoarea etapă este internarea în secțiile de specialitate ale spitalului (neurologie, neurochirurgie). În primele 3-5 zile, pacientului i se recomandă repaus strict la pat și terapie medicamentoasă. În această perioadă, medicul monitorizează starea pacientului. Scopul terapiei este de a scoate pacientul din stres, de a îmbunătăți funcția creierului și de a ameliora durerea.
Grupuri de droguri și medicamente pentru comoție:
- Analgice - Pentalgin, Sedalgin, Analgin etc.
- Calmant pe bază de plante - tinctură de valeriană, macrină, bujor etc.
- Tranchilizante - Phenazepam, Elenium etc.
- Din amețeli - „Microzer”, „Betaserk”, „Bellaspon”, etc.
- Din insomnie - Reladorm, Fenobarbital etc.
- Stabilizant - complexe vitamine-minerale.
- Normalizarea circulației sanguine - medicamente vasotrope și nootrope.
- Îmbunătățirea tonusului - tonice pe bază de plante (eleuterococ, ginseng), medicamente ("Saparal", "Pantokrin").
Ce să bei cu o comoție cerebrală - un medic prescrie, auto-medicația poatecauza un prejudiciu ireparabil. Stabilizarea afecțiunii are loc în a 7-10-a zi după TBI. Cu indicatori normali, specialistul externa pacientul din spital. Tratamentul continuă timp de 1 până la 3 luni, în funcție de reacțiile organismului. Cu același grad de deteriorare, două persoane trec prin faza de recuperare în momente diferite. Pacientul trebuie monitorizat de un terapeut și un neurolog timp de un an. Se recomandă o vizită preventivă la medic o dată la trei luni.
După descărcare
Se cere o îngrijire sporită și respectarea anumitor reguli de conduită persoanelor diagnosticate cu o comoție cerebrală. Tratamentul la domiciliu în prima etapă este posibil numai cu un grad ușor de TBI. Specialistul va da recomandări care trebuie respectate cu strictețe. Nu mai puțin importantă este perioada de ședere a pacientului acasă după externarea din spital.
Se recomandă evitarea situațiilor stresante, luarea medicamentelor după schema prescrisă de medic, aderarea la regimul de somn și odihnă. Alimentația trebuie să fie echilibrată, completată cu vitamine și minerale. Vitaminele A, E, grupa B, acidul folic aduc mari beneficii. Ele stimulează regenerarea celulelor creierului.
De asemenea, este important să luați vitamina C, este indicată pentru prevenirea hemoragiilor, vindecarea rapidă a rănilor și rănilor, creșterea imunității și starea generală de bine după o comoție cerebrală. Tratamentul la domiciliu implică o serie de restricții - respingerea ceaiului, cafelei, alcoolului, alimentelor grele grase, alimentelor și mâncărurilor cuconservanții și coloranții artificiali, semifabricatele sunt excluse.
Pentru un pacient cu o leziune cerebrală traumatică, un diagnostic amănunțit este important pentru a determina boala. Adesea, comoția cerebrală în timpul examinării dezvăluie patologii mai severe.
