Nivelurile crescute de acid uric din sângele unei persoane sunt clasificate ca hiperuricemie. Ce este? Acesta este rezultatul unei tulburări a metabolismului purinelor, mai des din cauza factorilor de mediu (nutriție și altele) și a unui factor genetic. Această patologie a atras atenția după studii de screening repetate care au relevat impactul ei asupra evoluției bolilor cardiovasculare. De asemenea, este considerat principalul semn biochimic al gutei. Hiperuricemia este adesea asimptomatică și, prin urmare, nu este întotdeauna detectată imediat.
Când apare hiperuricemia?
Acidul uric este produsul final al metabolismului bazelor purinice. Formată în ficat, este excretată din organism prin urină. O creștere a concentrației sale în plasma sanguină indică dezvoltarea anumitor stări patologice. Ea duce lahiperuricemie. În cazul scăderii nivelului de acid uric, se dezvoltă hipouricemia. Nivelul său normal este de 360 µm/l la femei și de 400 µm/l la bărbați. Excesul acestor indicatori necesită clarificarea factorilor cauzali, al căror rezultat este hiperuricemia. Ce este? Acesta este rezultatul producției în exces de acid uric și al funcției renale afectate, principalul simptom al gutei. De asemenea, poate fi o dovadă a unor afecțiuni patologice precum limfom, leucemie, anemie din cauza lipsei de vitamina B12, boli ale tractului biliar, ficatului, rinichilor, psoriazis, pneumonie, preeclampsie, tuberculoză, diabet zaharat, eczeme cronice.
În etapele incipiente ale tulburărilor metabolismului purinelor, se dezvoltă leziuni renale, înaintea atacurilor de artrită gutoasă și a altor simptome. Cert este că rinichii sunt primii care sunt incluși în procesul de compensare a sintezei în exces de acid uric, crescând excreția normală de urati, ceea ce contribuie la riscul de cristalizare a acestor săruri în rinichi. Excreția (eliberarea) crescută a acidului uric are un efect dăunător asupra tubilor, interstițiului rinichilor, contribuind la dezvoltarea unor boli precum hiperuricozuria și hiperuricemia. Prima condiție patologică este cauzată de o concentrație crescută de acid uric în urină, care este cauzată de o încălcare a metabolismului purinelor din cauza malnutriției, bogată în baze purinice, o dietă bogată în proteine și abuzul de alcool. Al doilea este detectat printr-un test biochimic de sânge.
Tipuri de hiperuricemie
Hiperuricemia este primară și secundară. Prima este cauzată mai des de guta primară, o anomalie genetică familială a metabolismului purinelor (dispurinism constituțional). În funcție de factorii cauzali, este împărțit în trei tipuri:
- de tip metabolic, datorită creșterii sintezei purinelor endogene și caracterizată prin uricozurie ridicată și rata de purificare a țesuturilor biologice și a fluidelor corporale (clearance-ul) acidului uric;
- tip renal, cauzat de insuficiența excreției renale a acidului uric și caracterizat printr-un clearance scăzut;
- tip mixt, care este o combinație a primelor două afecțiuni, în care uraturia este redusă sau nu depășește norma, iar clearance-ul este neschimbat.
Simptome ale bolii
Recent, hiperuricemia este adesea diagnosticată în timpul unui examen medical atunci când se donează sânge pentru analiză biochimică. "Ce este?" - prima întrebare adresată de pacienți, deoarece aceștia nu au observat niciun semn de boală. Boala, într-adevăr, trece adesea aproape asimptomatic.
Cât de inofensivă este această hiperuricemie neexprimată, ale cărei simptome și când apar, sunt în mare parte nespecifice? În copilărie, această afecțiune patologică se poate exprima prin constipație, dureri abdominale, enurezis nocturn, logonevroză, ticuri, transpirație excesivă. Adolescenții prezintă adesea semne de hiperuricemie, cum ar fi supraponderalitate, durere în regiunea lombară, mâncărime la nivelul uretrei, diskinezie biliarămoduri. Tabloul clinic poate fi însoțit de intoxicație și astenie. La adulți, într-un stadiu incipient al dezvoltării patologiei, se formează nefrită interstițială. Este capabil să se transforme în pielonefrită secundară sub influența unei infecții bacteriene, creând condiții favorabile pentru formarea de pietre la rinichi. Nu mai puțin frecvent este urolitiaza sau nefrolitiaza. La baza formării calculilor urinari, trebuie remarcate următoarele tulburări metabolice: modificări ale acidității urinei, hipercalciurie, hiperoxalurie, hiperfosfaturie, hiperuricurie și hiperuricemie. Hiperuricemia este adesea combinată cu diferite patologii ale tractului digestiv.
Factori de risc
Boala, care se dezvoltă pe fondul formării accelerate a acidului uric, este cauzată mai des de influența unor astfel de factori:
- participarea purinei la procesele metabolice;
- funcție renală afectată;
- fructoză bogată în dieta zilnică.
Cauzele hiperuricemiei
Principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt abuzul de alimente bogate în purine, alimente grase. Nu mai puțin periculoasă este foametea, precum și distrugerea țesuturilor, neoplasmele de natură malignă. Poate contribui la dezvoltarea bolilor hiperuricemie ale sistemului limfatic, sânge.
Tratament
Deteriorarea proprietăților de filtrare și încălcarea funcțiilor tubulare ale rinichilor este un declanșator care provoacă o astfel de patologie precum hiperuricemia. Care este această condițieEste ereditar sau dobândit? Afecțiunea dobândită se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă ca urmare a sclerozei vaselor renale. Hiperuricemia este, de asemenea, adesea însoțitoare de patologii precum anemia, eczema cronică, acidoza, psoriazisul, toxicoza în timpul sarcinii.
Când se stabilește un diagnostic de „hiperuricemie”, tratamentul este prescris pe baza datelor obținute în urma analizelor de laborator și a altor tipuri de examinări suplimentare. Baza sa este terapia dietetică. Alimentele care conțin o cantitate semnificativă de derivați de purină sunt excluse din dieta pacientului, sau utilizarea lor este redusă semnificativ. Cursul de medicamente include medicamente uricosodepresoare, medicamente cu acțiune uricozuric. Un aspect important al tratamentului este realizarea unei reacții urinare alcaline. Auto-medicația este inacceptabilă, chiar și o dietă este dezvoltată conform unui plan individual pentru a preveni una dintre complicațiile grave - guta.
