În articol vom afla despre ce este vorba - amputația supravaginală a uterului cu și fără apendice.
În anumite circumstanțe, o femeie poate auzi decizia medicului că are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta uterul. Amputația uterului sau histerectomia totală se efectuează în cazuri extrem de avansate, când s-au încercat toate celel alte metode de tratament, sau într-o situație în care acestea sunt contraindicate. Există diverse tehnici și metode medicale pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unui organ.
Descriere
Amputația supravaginală a uterului cu și fără apendice se efectuează cu păstrarea colului uterin. Problema îndepărtării anexelor este decisă ținând cont de vârsta femeii și de natura bolii. Acest tip de operație este de obiceiefectuată la insistențele unei femei care dorește să păstreze colul uterin. În acest caz, excizia are loc numai dacă nu există nicio deteriorare.
Indicații
Amputația supravaginală a uterului cu și fără apendice este prescrisă pentru tulburările ireversibile ale funcționării organului, când alte metode terapeutice au fost ineficiente. Colul uterin se păstrează numai dacă nu este deteriorat. Uneori, intervenția chirurgicală este efectuată involuntar, deoarece nu este posibilă utilizarea altor metode de tratament.
Care sunt indicațiile pentru amputația supravaginală a uterului cu și fără apendice?
Extragerea unui organ este atribuită în următoarele situații:
- Fibroame uterine, însoțite de simptome precum compresia organelor adiacente, sângerare abundentă, durere în pelvis.
- Când un neoplasm din uter atinge o dimensiune mai mare de douăsprezece săptămâni.
- Nodul înregistrează o creștere rapidă, la mai mult de patru săptămâni pe an.
- Accesul la colul uterin este dificil din cauza formării de aderențe, precum și a unei probabilități mai mari de afectare a intestinelor sau ureterului în timpul intervenției chirurgicale.
- Boala extragenitala in forma severa, cand este important sa se reduca timpul operatiei.
- În cazul unei operații de urgență, și pentru a reduce timpul, de exemplu, în caz de sângerare abundentă.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, colul uterin este conservat la cererea femeii. Acest lucru vă permite să salvați și ciclul menstrual, cu condițiaprezența ovarelor.
Beneficii
Beneficiile unei histerectomie subtotală sunt:
- Prevenirea prolapsului organelor de reproducere.
- Perioada de reabilitare scurtată.
- Conservarea structurii perineului din punct de vedere anatomic.
Absența scăderii libidoului la femei în timpul amputării uterului cu păstrarea colului uterin este, de asemenea, unul dintre avantajele acestei metode de către specialiști. Cu toate acestea, nu există o bază științifică pentru astfel de dovezi. Un dezavantaj semnificativ al histerectomiei este sângerarea periodică care apare în afara ciclului. În plus, restul colului uterin are tendința de a se maligniza.
Contraindicații
Amputația supravaginală a uterului cu și fără apendice nu este prescrisă pentru următoarele contraindicații:
- Procese inflamatorii care apar într-o formă acută.
- Anemia severă.
- Patologii precanceroase și de fond ale colului uterin.
Unii experți consideră histerectomia totală ca o metodă preventivă de combatere a cancerului de col uterin. Cu toate acestea, această metodă de prevenire a cancerului este eficientă numai dacă femeia este capabilă să monitorizeze în mod regulat starea ciotului rămas.
Ce tipuri de intervenții chirurgicale există pentru amputația supravaginală a uterului cu anexe?
Tipuri de tranzacții
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în mai multe moduri - cu îndepărtarea anexelor și conservarea acestora. Subtotalhisterectomia este clasificată ca în altă, scăzută și tipică, în funcție de întinderea țesutului transectat.
La vârsta reproductivă, îndepărtarea anexelor la o femeie poate deveni necesară dacă există tulburări grave în structura ovarelor, caracterizate prin endometrioză, boală polichistică, salpingită etc. Dacă vorbim despre perioada premenopauză, apoi, în acest caz, se produce excizia formațiunilor pentru a exclude probabilitatea malignității lor.
Examinare
Inainte de a prescrie o operatie, specialistul indruma pacienta sa fie examinata pentru a evalua starea de sanatate a femeii si pregatirea organismului acesteia pentru interventie. Sondajul include următoarele elemente:
- Examinarea sângelui și a urinei pentru indicatori generali.
- Test de sânge pentru biochimie.
- Coagulogramă.
- Test de sânge pentru HIV și SIDA.
- Examinare cu raze X.
- Electrocardiogramă.
- Obținerea de sfaturi de la specialiști înrudiți, în funcție de istoricul medical.
O condiție obligatorie pentru operație este excluderea contraindicațiilor. În etapa de pregătire pentru amputarea uterului, procesele inflamatorii sunt tratate. Operația este posibilă numai cu condiția remisiunii.
Etapa pregătitoare
Înainte de amputarea supravaginală a uterului cu apendice, o femeie trebuie nu numai să treacă toate testele și să treacă prin specialiști, ci și să viziteze un psiholog care îi va determina pregătirea internă pentru amputare.
ChirurgieSe efectuează atât sub anestezie generală, cât și cu anestezie regională. Cel mai adesea, operația este prescrisă din a 5-a până în a 14-a zi a ciclului menstrual. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, se recomandă următoarele măsuri pregătitoare:
- Respectarea dietei, care implică curățarea intestinului înainte de operație. Pentru a face acest lucru, cu trei zile înainte de ora stabilită, ar trebui să refuzați produsele de panificație, alimentele grase și prăjite, precum și legumele proaspete. Imediat înainte de operație, specialiștii prescriu clisme de curățare. Dacă accesul în timpul operației este vaginal, atunci clisma se efectuează dimineața și seara.
- Mesele cu o zi înainte de operație nu trebuie să depășească 8 ore.
În caz de urgență, nu există nicio pregătire preliminară pentru operație.
Progresul operației de amputație supravaginală a uterului cu și fără apendice
În cele mai multe cazuri, îndepărtarea uterului se efectuează conform planificării. Pacientul trebuie să fie conștient de toate avantajele și dezavantajele intervenției planificate. Histerectomia subtotală este una dintre cele mai radicale opțiuni.
Nu este asigurată restabilirea integrității organelor de reproducere. Operația se realizează în mai multe etape:
- Aparatul de încrucișare a ligamentelor.
- Hemostază.
- Controlul procesului de urinare printr-un cateter.
Metode de bază ale chirurgieiintervenții
Există mai multe opțiuni pentru histerectomie:
- Abdominale. Amputația are loc printr-o incizie în piele. Accesul se face prin zona bikini. Această metodă este de preferat în cazul unei tumori mari, precum și atunci când aparatul ligamentar a fost deteriorat sau nu există posibilitatea de a efectua operația printr-o altă metodă. Dacă se suspectează un neoplasm malign, atunci se efectuează o operație deschisă pentru a avea acces la toate țesuturile afectate.
- Metoda supravaginală. Este considerată cea mai optimă și modernă metodă de amputare a uterului. Avantajele acestei opțiuni sunt durata scurtă a operației, probabilitatea scăzută de pierdere a sângelui și raritatea complicațiilor. Operația prin această metodă presupune mobilitatea uterului și volumul suficient al vaginului. Tumora nu trebuie să aibă mai mult de 12 săptămâni.
- Laparotomie. Amputația supravaginală a uterului cu apendice este adesea efectuată în acest mod. Cu această cale de acces se realizează o secțiune a peretelui abdominal anterior. Avantajul operației este că medicul are o vedere bună asupra uterului și îi este convenabil să efectueze toate acțiunile. Cu toate acestea, în această situație, pacientul este supus unui traumatism chirurgical impresionant, care duce adesea la efecte secundare severe.
- Laparoscopie. Amputația se realizează prin intermediul a trei injecții în regiunea peritoneală. Această metodă necesită un specialist în alt calificat. Echipamentul video special vă permite să evaluați uterul, anexele și țesuturile adiacente pentru a efectua operația înîn întregime. Avantajele tehnicii sunt gradul scăzut de invazivitate, probabilitatea scăzută de complicații, sindromul durerii scăzute și o perioadă scurtă de reabilitare. În timpul operației se injectează un gaz special în cavitatea abdominală, ceea ce poate fi contraindicat pentru pacient.
Alegerea metodei de amputare a uterului depinde de echipamentul clinicii, precum și de calificările medicului.
Reabilitare
Cum este reabilitarea pentru amputația supravaginală a uterului cu și fără apendice?
Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, se recomandă să urmați aceste instrucțiuni:
- Luând antibiotice.
- Ameliorarea durerii, după cum este necesar.
- Stimularea planificată a intestinelor, precum și alimentația alimentară până la prima implementare independentă a actului de defecare.
- Tratament zilnic cu suturi.
- Bandajele și ciorapii compresivi trebuie purtate timp de două luni.
- Activitate fizică scăzută, cu excepția ridicării grele.
După o histerectomie subtotală, activitatea sexuală nu este recomandată timp de 1,5-2 luni. Pacienților li se ordonă să efectueze în mod regulat un examen citologic al resturilor de col uterin.
Dacă s-a putut salva ovarele, atunci ciotul gâtului uterin este atacat de hormonii sexuali, menstruația este păstrată. Evacuarea este obișnuită și inodoră, de volum mic.
Complicații
Cele mai multeComplicațiile frecvente după rezecția uterină sunt:
- sindrom hemoragic.
- Rănirea vezicii urinare.
- Ligarea ureterului.
- Apariția unui hematom.
- Tromboembolism și tromboză.
- Boală infecțioasă.
- Sindromul menopauzei premature.
- Scăderea apetitului sexual.
Cel mai mare pericol în histerectomia supravaginală este vânătăile și sângerările.
Care sunt consecințele amputației supravaginale a uterului cu anexe?
Consecințele operațiunii
Amputația uterului nu trece fără urmă pentru corpul feminin. Cea mai puțin periculoasă operație este pentru cei care au reușit să-și realizeze funcția fertilă sau au intrat în stadiul de menopauză. Când vine vorba de o femeie nulipară de vârstă matură, o astfel de decizie devine o problemă. Încercarea de a salva uterul poate avea consecințe foarte grave.
Există și alte consecințe ale unei histerectomie:
- Psihologic. Cea mai frecventă experiență post-histerectomie este depresia.
- Pierderea fertilităţii. Trebuie avut în vedere că în cazul salvării ovarelor este posibilă varianta maternității surogat.
- Menopauză prematură. Acest fenomen este tipic în cazul îndepărtării anexelor. Femeilor li se prescrie terapie de substituție hormonală după o intervenție chirurgicală.
Amputația uterului este dificilăo intervenție chirurgicală care poate afecta toate domeniile vieții unei femei.
Am luat în considerare amputarea supravaginală a uterului cu anexe. Ce este și consecințele sale sunt detaliate în text.
