Există situații în care este pur și simplu imposibil să faci față unei probleme fără intervenție chirurgicală. În acest articol, aș dori să vorbesc despre măsurile de reabilitare după amputarea piciorului pacientului.
Termeni de bază
La început, trebuie să înțelegeți termenii care vor fi folosiți în mod activ în articol.
- Deci, amputarea piciorului este îndepărtarea chirurgicală a unui membru bolnav. Scopul acestei acțiuni este de a salva viața unei persoane. Merită spus că decizia privind intervenția chirurgicală este luată de medici doar în ultimă instanță.
- Nivelul de amputare se referă la locul în care piciorul este tăiat.
- Reabilitarea este un ansamblu de măsuri prin care specialiști de diverse profiluri (medici, psihologi, ortopediști, protezători) învață o persoană să se adapteze la tot ce o înconjoară fără un membru pierdut.
Diabet
Pot exista multe indicații pentru amputarea membrului inferior. Unul dintre motive este diabetul. În sine, boala poate să nu conducă la această problemă. Cu toate acestea, în unele cazuri (neglijarea bolii, trecerea acesteia la o formă decompensată), sunt posibile indicații medicalela amputare (aceasta apare la aproximativ 8-10% dintre pacienţi). În ce cazuri poate fi prescrisă amputarea piciorului pentru diabet?
- Neuropatie asociată în mod specific cu leziuni ale nervilor.
- Micro- și macroangiopatie (acestea sunt încălcări ale structurii și funcționării normale atât a vaselor mari, cât și a celor mici).
- Modificări necrotice care apar la extremitățile inferioare.
După cum a devenit deja clar, prima și principala indicație pentru amputare este o încălcare a funcționării vaselor piciorului. Acest lucru se întâmplă din cauza eșecurilor metabolice și a dezvoltării unui astfel de proces precum autoimunizarea. Stagnarea apare în vase, apare lipsa de oxigen, ceea ce face picioarele vulnerabile la diferite infecții. Și chiar și cea mai mică vânătaie poate provoca dezvoltarea celor mai teribile procese purulente. Pentru a evita moartea, în astfel de situații, medicii iau o decizie radicală. Adică, pacientul are nevoie de amputarea piciorului (în diabet, astfel de cazuri nu sunt izolate). Adesea, aceasta este singura modalitate de a salva viața unui pacient.
Ce contează
Așa cum a devenit deja clar, amputarea piciorului este o interferență gravă în viața și sănătatea pacientului. De aceea, după operație, o persoană se așteaptă la o perioadă destul de lungă de reabilitare. Merită spus că succesul tratamentului de reabilitare depinde de mai mulți factori:
- But bun (ceea ce contează este calitatea operației în sine).
- Proteză adecvată (munca de calitate a protezistului este importantă).
- Program de reabilitare.
Dacă cel puțin unul dintre aceste puncte nu este îndeplinit perfect, procesul de reabilitare poate fi întârziat semnificativ.
Perioada postoperatorie
Dacă a fost amputat un deget de la picior sau o mare parte a unui membru, recuperarea postoperatorie precoce rămâne esențială. Ce este important în acest caz:
- Este necesar să se prevină diferite complicații, cum ar fi infecția ciotului.
- Este foarte important să monitorizați circulația sângelui și a limfei la nivelul membrului.
- Prevenirea necesară a rigidității articulațiilor și a pierderii musculare. În acest caz, veți avea nevoie de masaj și exerciții terapeutice.
- Este, de asemenea, necesar să reglați durerea, evitând-o cât mai bine posibil.
- Și, desigur, pacientul va avea nevoie de sprijin psiho-emoțional. La urma urmei, pentru aproape toți oamenii, pierderea unui membru este o lovitură uriașă.
Etapa de reabilitare 1. Pregătirea ciotului
Dacă un pacient a suferit o amputație a piciorului, mai multe niveluri de reabilitare vor trebui finalizate în primul an după operație. Deci, așa cum am menționat deja mai sus, calitatea ciotului este de mare importanță. Depinde de mulți factori:
- Lungimea ciotului.
- Nivel de amputare.
- Cicatrice postoperatorie (ar trebui să fie situată departe de locurile de sarcină axială maximă).
- Forma ciotului (depinde de tehnica prin care a fost efectuată intervenția chirurgicală).
- Contracturi, de ex.restricții de mișcare. Acest lucru este de mare importanță, deoarece calitatea mersului suplimentar al unei persoane depinde de acest factor.
Ce altceva este important de știut despre îngrijirea ciotului
După amputarea piciorului, este foarte important să se îngrijească corespunzător sutura postoperatorie. În primele zile, medicul curant și asistenta îl vor observa. Aici este necesar să se clarifice că pacienții cu patologie vasculară și diabet zaharat merită o atenție specială, deoarece aceste boli cresc riscul de infectare a ciotului. Ce contează:
- Igiena ciotului este foarte importantă. Este de dorit un duș zilnic de contrast. Puteți să vă spălați piciorul cu săpun pentru copii, după ce l-ați șters cu un prosop.
- Botul trebuie inspectat zilnic pentru a detecta modificări ale culorii pielii. Acest lucru este foarte important și, cu cea mai mică schimbare, trebuie să solicitați sfatul unui medic.
- După operație, pielea ciotului devine foarte sensibilă. Puteți face față acestui lucru cu ajutorul masajului. O poți face atât cu mâinile, cât și cu o minge mică de cauciuc, făcând mișcări circulare. Periodic, ciotul trebuie frecat cu un prosop. Aceste proceduri ar trebui efectuate cât mai des posibil, de preferință de mai multe ori pe zi.
- Trebuie amintit că cicatricea postoperatorie trebuie hidratată. Acest lucru este deosebit de important în primele câteva săptămâni după amputarea unui picior.
Perioada de adaptare postoperatorie la pacienții cu diabet zaharat este de obicei mai lungă.
Edem
Câmp despre cum a fost amputat piciorulcu diabet zaharat sau altă altă boală, pacientul dezvoltă adesea edem. Acest lucru nu este înfricoșător, deoarece este o reacție normală a corpului uman la intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, situația nu trebuie lăsată la voia întâmplării. Acțiune necesară:
- În prima dată după operație, rana nu trebuie presată. Prin urmare, bandajul de pe ciot nu este strâns.
- Pentru a face față umflăturilor, puteți folosi următoarele instrumente: ciorapi compresivi, bandaj elastic, husă din silicon.
- Dacă s-a efectuat o amputație mare a piciorului, pacientului i se recomandă să se întindă pe burtă de două ori pe zi (timp de o jumătate de oră), întorcând capul într-o direcție confortabilă. Acest lucru este necesar pentru ca mușchii de pe ciot să se întindă și astfel să se antreneze și să se relaxeze.
Contractură articulară
O altă problemă care poate apărea după o amputare a piciorului este contractura articulară. adică limitarea mișcării pasive în articulație, care poate fi cauzată de deformarea mușchilor, tendoanelor, pielii etc. Măsuri preventive:
- Cel mai important lucru este să asigure pacientului poziția corectă a membrului. Butucul trebuie îndreptat, nu trebuie lăsat în poziție îndoită mult timp.
- Eliminarea în timp util a umflăturilor și durerii este importantă. Pentru a preveni deformarea coloanei vertebrale, este necesar să folosiți un scaun cu o tablă specială pentru ciot pentru prima dată după operație.
- Pacientul va avea nevoie și de exerciții terapeutice atât pasive, cât și active. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți să le evitațiexerciții care provoacă durere.
Punct important: cât mai curând posibil după operație, pacientul trebuie să se prezinte la protezist. La urma urmei, cu cât o persoană se pune mai repede pe o proteză, cu atât își va pierde mai puțin cele mai importante abilități dinamice și cu atât procesul de reabilitare va fi finalizat mai ușor și mai repede.
Dureri fantomă
Indiferent dacă piciorul a fost amputat deasupra genunchiului sau dedesubt, pacientul poate fi chinuit de durere fantomă. Acestea sunt senzații de durere pe care pacientul le simte într-un membru care a fost tăiat chirurgical. Pentru a evita acest lucru, sunt importante următoarele puncte:
- Pacientul trebuie activat cât mai curând posibil, adică transferat într-o poziție șezând.
- Necesită masaj și drenaj limfatic al ciotului.
- Presiunea din ciot trebuie să fie uniformă. Prin urmare, bandajarea corectă a membrului este foarte importantă.
- Durerile fantomă pot fi evitate dacă o persoană începe să facă exerciții cât mai devreme posibil. Fizioterapia este de asemenea importantă.
- Și, desigur, cea mai timpurie proteză posibilă este de cea mai mare importanță.
Dacă durerile fantomă au apărut în perioada târzie (nu imediat după operație), aceasta înseamnă că îngrijirea ciotului a fost efectuată incorect sau insuficient. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, puteți face față problemei. Aici poate ajuta terapia cu oglindă.
Etapa de reabilitare 2. Protezare
După ce s-a efectuat amputația piciorului, reabilitarea începe cu pregătirea bontului pentru protezare și a protezei în sine. Ce înseamnă acest concept? Astfel, protetica este un tip specializat de asistență pentru pacienții care au pierdut o parte din organul dorit. Adică, cu ajutorul unei proteze, poți restabili funcționalitatea normală sau aproape normală a organului pierdut.
Despre protezare în sine
Medicii moderni spun că, după amputarea unui picior, este important să protezezi cât mai devreme posibil un membru. Deci, protezarea primară ar trebui efectuată deja în ziua a 14-a-21 după operație. Protezele repetate sunt prescrise pe măsură ce apare uzura produsului primar.
Etape ale protezării
Procesul de protezare constă dintr-un număr de pași:
- Alegeți designul produsului, adică proteza.
- Măsurare de la ciot.
- Pregătirea tencuielii pozitive și negative.
- Asamblarea produsului pentru montare.
- Finalizare finală, ținând cont de toate momentele și dorințele.
- Eliberarea protezei.
- Învățați cum să folosiți.
În general, succesul reabilitării profesionale a pacientului depinde aproape în întregime de calitatea protezei realizate. Greutatea, dimensiunile, metoda de control, designul, estetica și cosmeticele sunt importante. De asemenea, trebuie să potriviți corect produsul pentru un pacient individual. Și, desigur, etapa finală a reabilitării este însăși atitudinea pacientului și dorința acestuia de a reveni la viața normală cât mai curând posibil. Dacă o persoană a suferit o amputație a degetului de la picior, în acest caz nu va fi necesară o proteză. Articolreabilitarea poate fi evitată.
Despre proteze dentare
Este de spus că protezele în sine sunt de două tipuri: primare și secundare.
- Protezele primare se mai numesc și proteze de antrenament. Ele sunt necesare pentru a forma corect ciotul, precum și pentru a învăța pacientul abilitățile primare ale utilizării lor. Merită spus că cele mai timpurii proteze primare posibile fac posibilă prevenirea apariției restricțiilor de mișcare în articulațiile mari. De asemenea, este important de clarificat faptul că această protezare se realizează într-un spital, deoarece necesită participarea multor specialiști.
- După faza de protezare primară, pacientului i se administrează o proteză permanentă (în medie doi ani).
Tipuri de proteze
Protezele sunt realizate folosind o varietate de tehnologii. Sunt modulare și nemodulare (cu toate acestea, protezele modulare sunt cel mai des folosite). Acestea constau din următoarele părți:
- Manșon de primire, care se realizează în funcție de amprenta ciotului pacientului.
- Reglarea și conectarea dispozitivelor.
- Modul de transport. Variază în funcție de lungimea necesară a protezei.
- Modul de picior.
- Atașamente pentru proteze.
De asemenea, merită menționat faptul că o proteză permanentă, spre deosebire de o proteză de antrenament, este furnizată și cu o căptușeală cosmetică, peste care se pune un ciorap special. Acest lucru este necesar pentru ca proteza să fie cât mai asemănătoare cu un picior real.
Dizabilitate
Este de spus că o persoană are dreptul la un handicap atunci când un picior este amputat. Deci, cel mai probabil, la început va trebui să fie confirmat o dată pe an. Cu toate acestea, după un anumit timp (nu mai târziu de patru ani), puteți aplica pentru așa-numita invaliditate pe termen nedeterminat. Dacă există o dezvoltare activă a protezei, prin hotărâre a comisiei, este posibilă reducerea grupului de handicap.
