Există două tipuri principale de analize de sânge - clinice (se mai numește și generale) și biochimice. Ambele tipuri de analiză pot include un număr diferit de studii. Prin urmare, se vorbește despre un test de sânge general și extins. Acest lucru se aplică primului tip de cercetare. În al doilea caz, vorbim despre un test de sânge extins biochimic și biochimic.
UAC
În cazul unei examinări preventive, pacienților li se prescrie un test de sânge clinic de rutină. Într-un alt mod, se numește „test general de sânge (CBC)”. Cu ajutorul acestuia, se evaluează conținutul de hemoglobină, numărul de elemente formate - trombocite, eritrocite, leucocite, se determină formula leucocitelor, indicele de culoare și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Având în vedere acești indicatori, medicul poate identifica procesul inflamator și poate stabili stadiul acestuia, anemie și poate evalua starea peretelui vascular. Aceasta este o analiză nespecifică, adică, de exemplu, o creștere a numărului de leucocite din sângenu va spune despre o anumită patologie, ci va raporta despre prezența acesteia și despre starea generală a organismului.
Când se prescrie UAC extins
Dacă sunt detectate anomalii sau la examinarea sângelui pacienților cu boli deja stabilite, se prescriu studii mai specifice. Acestea includ un test de sânge clinic extins. Acesta din urmă include un studiu mai detaliat al compoziției celulare a sângelui. Rezultatele pot include indici de eritrocite, leucocite și trombocite.
De exemplu, dacă se suspectează un infarct miocardic, medicul va trebui să cunoască VSH, numărul de leucocite, deoarece modificarea lor indică această boală, iar durata bolii poate fi determinată de gradul de abatere. din norma acestor indicatori. Acești indicatori sunt incluși în lista obișnuită a analizelor complete de sânge.
Dacă datele CBC indică o patologie precum anemia, atunci pentru a afla cauza acesteia, este necesar să treceți un test de sânge extins, inclusiv indici eritrocitari.
Ce include UAC extins
Testul general avansat de sânge poate include următoarele grupuri de indicatori:
1. Indicatori obișnuiți:
- concentrație de hemoglobină,
- RBC,
- leucocite,
- trombocite,
- indicator de culoare,
- hematocrit.
2. Indici RBC:
- volum mediu de eritrocite,
- hemoglobina eritrocitară medie (Hb),
- concentrația medie de hemoglobină (Hb) îneritrocite,
- normoblaste,
- delta hemoglobină.
3. Indicii trombocitelor:
- numărul mediu de trombocite,
- lățimea distribuției trombocitelor în funcție de volum,
- trombocrit,
- granulocite imature.
4. Leucoformula:
- limfocite,
- neutrofile,
- bazofile,
- eozinofile,
- monocite.
5. Testul reticulocitelor:
- reticulocite,
- conținut de hemoglobină în reticulocite,
- fracție de reticulocite imature,
- număr ajustat de reticulocite,
- indice de producție de reticulocite.
Complexul rezultatelor obținute ale studiilor asupra indicatorilor CBC se numește hemogramă. Este un tabel în care sunt indicați indicatorii, norma acestora, unitățile de măsură și rezultatul studiului.
Pentru ce boli este prescris un OAC extins
Test general de sânge extins pe care medicul îl va prescrie în următoarele cazuri:
- diagnosticarea bolilor sistemului sanguin și a hematopoiezei,
- detecția bolilor inflamatorii,
- evaluarea tratamentului.
Este indicat și pentru alte patologii. Principalele grupuri de boli pentru care poate fi prescrisă o hemoleucogramă completă extinsă sunt:
- anemie,
- diateza hemoragică - tulburări de sângerare,
- hemoblastoze - boli oncologice ale sângelui.
Unele dintre aceste boli se caracterizează prino modificare a numărului de elemente formate (de exemplu, cu anemie, numărul de globule roșii scade), unele cu o modificare a structurii (de exemplu, cu anemia secerată), unele sunt însoțite de o modificare a numărului de celulele sanguine și proprietățile lor. Ultimul grup de boli se numește cancer de sânge. Prin urmare, hemograma include indicatori ai numărului de celule sanguine (de exemplu, numărul de trombocite) și indicatori ai modificărilor dimensiunii și a altor proprietăți ale celulelor (de exemplu, lățimea distribuției trombocitelor în funcție de volum).
Valori UAC normale
Tabelul arată valorile normale ale KLA. Norma unui test de sânge extins este un concept destul de arbitrar. Deși compoziția sângelui unei persoane este destul de constantă, mulți factori pot afecta rezultatul. În plus, în diferite grupuri de populație - copii, femei însărcinate, sportivi - norma este oarecum diferită. Prin urmare, decodificarea trebuie efectuată de un medic.
| Indicator | Unități de măsură |
Norma femei |
Norma bărbați |
| ESR | mm/h |
sub 30: 8-15 după 30: nu mai mult de 25 |
sub 30: 2-10 după 30: nu mai mult de 15 |
| Hemoglobină | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leucocite | x109 /l |
sub 30: 4, 2-9 după 30: 3-7, 9 |
sub 30: 4, 2-9 după 30ani: 3-8, 5 |
| Eritrocite | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocrit | % |
sub 30: 35-45 după 30: 35-47 |
sub 30: 39-49 după 30: 40-50 |
| Reticulocite | % | 2-12 | |
| Volumul mediu al eritrocitelor | fl | 80-100 | |
| Hb eritrocitară medie | pg | 27-31 | |
| Lățimea distribuției volumului RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indicator de culoare | 0, 85-1 | ||
| trombocite | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Volumul mediu al trombocitelor | fl | 7, 4-10, 4 | |
Decriptare UAC extinsă
Descifrarea unui test de sânge avansat este o sarcină dificilă chiar și pentru un terapeut. Ar trebui să se ocupe numai de un specialist restrâns care direcționează pacientul către acest studiu. La urma urmei, diagnosticul nu poate fi pus de unul sau doi indicatori, este necesar să se țină cont de întregul complex de indicatori plus semne clinice și studii suplimentare.
De exemplu, luați în considerare un astfel de indicator precum lățimea distribuției trombocitelor în funcție de volum. Un nume complet de neînțeles pentru o persoană obișnuită, chiar dacă știe că trombocitele asigură coagularea sângelui. Arată eterogenitatea trombocitelor în volumul lor. Trombocitele au dimensiunea:
- normal,
- gigant - patologic,
- mari - tânăr,
- mic - vechi.
Se poate stabili ce fel de trombocite este - tânără sau bătrână, adică nu-și mai îndeplinește funcțiile - doar după mărimea lor - volum. Indicatorul indică ce procent din total este ocupat de celule mici și prea mari. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie mai mari de 15-17%. O modificare a indicatorului indică o patologie în măduva osoasă care duce la producția excesivă de trombocite, de exemplu, policitemie vera, leucemie mieloidă, mielofibroză, trombocitemie esențială. Cu toate acestea, o modificare a acestui indicator poate fi observată și în alte patologii, inclusiv invaziile helmintice și boala Alzheimer. Prin urmare, doar o modificare a acestui indicator nu poate indica vreo patologie specifică, ci poate doar completa o întreagă gamă de studii.
Chimia sângelui
Lucrarea fiecărui organ este însoțită de eliberarea anumitor substanțe în sânge - enzime, hormoni, produse metabolice ale celulelor. Când un organ este bolnav, cantitatea sau compoziția acestor substanțe din sânge se va modifica. Prin urmare, analiza biochimică ne va permite să evaluăm starea funcțională a diferitelor sisteme și organe și starea metabolismului în general.
Când se prescrie AK biochimic extins
Un test biochimic extins de sânge poate include aproximativ 40 de indicatori. Cu toate acestea, nu este necesar să se examineze sângele pentru toți acești indicatori. Din întreaga listă, medicul va selecta acele studiicare vă va permite să clarificați starea unui anumit organ sau sisteme. De exemplu, în timpul unui infarct miocardic, o cantitate mare de anumite enzime și proteine de mioglobină intră în fluxul sanguin. Prin urmare, stabilirea activității enzimelor AST, ALT, LDH, CP și a izoenzimelor acestora va spune medicului despre prezența unui atac de cord și va indica durata acestuia. Acești indicatori sunt incluși în lista obișnuită a studiilor biochimice. Cu toate acestea, cel mai specific indicator al infarctului miocardic este nivelul troponinelor din sânge. Acest test nu se efectuează pe toți pacienții, este inclus în lista de analize avansate de biochimie a sângelui și este prescris doar dacă se suspectează un atac de cord.
Al doilea exemplu de numire a unui studiu biochimic suplimentar este acela de a afla cauza anemiei. Dacă se suspectează anemie, pacientului i se va face un test de sânge pentru conținutul de fier, care face parte dintr-un test de sânge avansat.
Ce include Advanced Biochemical AK
Forma obișnuită de „test de sânge pentru biochimie” include aproximativ 20-30 de indicatori. În timpul studiului inițial, terapeutul bifează doar câțiva indicatori care trebuie investigați. De obicei acestea sunt: proteine totale, bilirubina totală, glucoză, uree, activitate enzimatică - AST, ALT, fosfatază alcalină.
Dacă se suspectează o boală, este prescris un test de sânge prelungit pentru a stabili un diagnostic precis, care arată starea unui anumit organ. De exemplu, dacă se suspectează ateroscleroza, lista de analize va include, pe lângă colesterolul total: trigliceride, lipoproteinedensitate mare (HDL), densitate scăzută (LDL) și densitate foarte scăzută (VLDL). Lista poate fi extinsă în continuare prin studierea conținutului de lipoproteina a, apolipoproteina A1, apolipoproteina B.
Descifrarea unui test biochimic de sânge
Dacă este necesar, următoarele studii biochimice pot fi incluse în lista de teste biochimice avansate de sânge:
| Indicator biochimic | Semnificat |
| Glucoză (sau zahăr din sânge) | Indicator al metabolismului carbohidraților, un marker al problemelor la nivelul sistemului endocrin sau ficatului. Indicatorul asigură controlul zahărului din sânge în diabet. Pacienții supraponderali ar trebui să monitorizeze acest indicator și să fie testați mai des. |
| Bilirubin | Nivelul bilirubinei directe indică capacitatea de a drena bila din vezica biliară, nivelul bilirubinei indirecte indică starea ficatului. |
| Uree (sau azot rezidual) | Produs de procesare a proteinelor. Este excretat de rinichi, astfel încât nivelul arată starea lor. |
| Creatinina | Nivelul arată activitatea rinichilor și metabolismul energetic în organism. Considerat în combinație cu uree. |
| Colesterol (sau colesterol) | Indicator al metabolismului grăsimilor. Pacienții cu boli cardiovasculare ar trebui să monitorizeze acest indicator. |
| ACT | Enzimă intracelulară, deci, în mod normal, activitatea sa în sânge este minimă. Intră în sânge (se detectează o activitate crescutăîn analiză) în caz de afectare a oricărui organ, cel mai adesea inimă, ficat, pancreas. |
| ALT | Enzimă intracelulară, deci, în mod normal, activitatea sa în sânge este minimă. Intră în sânge (în analiză se detectează o activitate crescută) în caz de afectare în principal a ficatului. |
| Amilază | Enzimă, o modificare a activității indică o patologie a stomacului sau a pancreasului. |
| GTF | Enzimă, o modificare a activității indică o încălcare a ficatului, tractului biliar. |
| LDG | Enzimă, diferitele sale izoforme sunt localizate în diferite organe. Prin urmare, o modificare a activității anumitor izoforme indică afectarea unui anumit organ, de exemplu, LDH4 - ficatul. |
| Fosfataza alcalina | Enzimă, activitatea arată starea căilor biliare, oase, intestine, rinichi, placente. |
| Proteine totale | Nivelul indică intensitatea metabolismului în general, disponibilitatea nutrienților. |
| album | Proteine importante din sânge, nivelurile scăzute indică deshidratare, nivelurile ridicate sunt rare. |
| trigliceride | Sustraturi energetice. Indicator de metabolism al grăsimilor. |
| Fier în sânge | Face parte din hemoglobina celulelor roșii din sânge. O scădere a indicatorului confirmă diagnosticul de anemie feriprivă. |
Procedura de recoltare a sângelui
De obicei, pentru o analiză generală, sângele este luat de la un deget, iar pentrubiochimice și alte tipuri - dintr-o venă. Cu toate acestea, dacă este necesară o analiză generală detaliată, atunci va fi necesar mai mult material și este dificil să luați mult sânge de la un deget. Oricine a donat sânge de la un deget cel puțin o dată își amintește cât de greu este pentru un lucrător sanitar să stoarce doar câteva picături.
Pentru o analiză extinsă, sângele va fi prelevat dintr-o venă, de obicei din fosa cubitală sau din venele antebrațului sau mâinii. Mâna este eliberată de îmbrăcăminte. Puneți un tampon de pânză uleioasă sub cot. Mâna este coborâtă în jos. Un garou (manșetă venoasă) se aplică ușor deasupra cotului pe un șervețel sau pe lenjerie de corp. Asistentul sanitar simte pulsul și găsește vena cea mai plină. Apoi trebuie să strângeți pumnul de mai multe ori, apoi să-l strângeți.
Sângele este luat folosind sisteme de vid. Se colectează în mai multe eprubete, diferă extern prin culoarea capacelor. Fiecare tub este proiectat pentru sine - una sau mai multe analize. De exemplu, studiile hematologice sunt efectuate numai în sânge integral - nu coagulat. Pentru a preveni coagularea sângelui, în eprubetă se adaugă reactivi speciali. Aceste tuburi au capace violet (EDTA) sau verzi (heparină). Invers, toate analizele biochimice sunt efectuate cu ser. Se instalează în timpul coagulării sângelui. Pentru aceasta este folosit dioxid de siliciu. Tuburile de silice au capace roșii.
După luarea sângelui, mai întâi se va scoate garoul, abia apoi se va scoate acul din venă. Se aplică o minge de vată cu alcool pe locul puncției. Trebuie să ții mâna de cot și să o ții așa timp de aproximativ 3-5 minute. Dacă mâna nu este prinsă corespunzător, se va forma un hematom. Prin urmare, nu este necesar să se verifice dacă sângele provine de la puncție sau nu. Ține-ți mâna cel puțin 3 minute!
