Astăzi, actul sexual neprotejat este obișnuit în rândul cuplurilor necăsătorite atunci când sarcina nu este dorită. Există și cazuri de constrângere pentru a face sex, contraindicații la purtare. În acest sens, metodele de contracepție de urgență sunt relevante. Adesea, populația și chiar unii lucrători medicali nu sunt pe deplin conștienți de principiile de prevenire a sarcinii, prin urmare există riscul acordării intempestive și incomplete a asistenței calificate.
Există mai multe metode de contracepție după actul sexual neprotejat. Una dintre acestea este metoda Yuzpe, care constă în administrarea de pilule contraceptive combinate.
Istoria contracepției de urgență
De multe decenii, oamenii de știință au studiat probabilitatea fertilizării după un act sexual neprotejat și au ajuns la concluzia că, în cazul unui act sexual neregulat, procentul de concepție este de 20-25% în timpul unui ciclu, adică 20-25 de cupluri din 100 rămân însărcinate după un astfel de sex.
Fiecare fată, femeie ar trebui să știecondiții de concepție:
- perioada de ovulație - perioada cea mai favorabilă, are loc cu un ciclu regulat în a 14-a zi;
- fertilizare - cu 5 zile înainte de eliberarea ovulului din foliculul dominant, 1 zi după aceea: dacă mai devreme - spermatozoizii spermatozoidului bărbatului mor, dacă mai târziu - ovulul moare;
- un ovul fertilizat trebuie transportat de trompele uterine, fixat în siguranță de pereții cavității uterine și nu ar trebui să existe procese inflamatorii în aceste organe;
- Există 14 zile între act sexual și sarcină.
Chiar și în cele mai vechi timpuri, femeile au încercat diverse modalități de a preveni conceperea - o baie fierbinte, spălare cu decocturi din diverse plante, metode mecanice - sărituri, strănut după sex. Cea mai veche utilizare documentată a contracepției a fost în Egipt, unde au produs pentru prima dată supozitoare vaginale spermicide unse cu miere.
În momentul de față, contracepția de urgență după act nu are nicio legătură cu metodele din trecut, rămâne doar numele, iar tacticile nu sunt traumatizante, nu amenință sănătatea femeii. Tehnica a fost numită după un medic din Canada, Albert Yuzpe, și este folosită din 1977. Medicamentele luate în acest mod sunt clasificate drept contraceptive hormonale (COC).
Principii pentru prevenirea sarcinii
- Mijloacele pentru contracepția de urgență ar trebui să fie cât mai accesibile, sigure,eficient.
- Component - estradiol, levonorgestrel, formă de eliberare - tablete.
- Toate medicamentele au același efect, permițând femeii să aleagă singură.
- Risc de sarcină atunci când este luat în decurs de 3-5 zile, până la 3%.
- Acceptarea fondurilor nu mai târziu de 5 zile de la ejaculare.
- Posibilitate de utilizare pentru persoanele cu contraindicații la contracepția hormonală.
Contraceptivele hormonale combinate pentru contracepția de urgență folosind metoda Yuzpe sunt luate în primele 72 de ore după ejaculare. Se iau medicamente, care includ 100 de micrograme de estradiol, 500 de micrograme de levonorgestrel de două ori la 12 ore după prima doză. Mijloacele care se iau în acest caz sunt orice COC în doză mică. De exemplu, în America și Canada, femeile iau 4 tablete de Ovral, în Germania - Tetragynon, în țara noastră - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, câte 5 comprimate - „Mercilon”, „Novineta”, „Logest”.
Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale
Modul în care funcționează Metoda Yuzpe în practică depinde de momentul în care au fost luate medicamentele. Contraceptivele postcoitale pot preveni sau întârzia ovulația, dar dacă sarcina a avut deja loc, contraceptivele din acest grup nu o afectează, adică avortul este exclus. Dimpotrivă, sistemele intrauterine afectează concepția până la întâlnirea ovulului șispermatozoizi.
Dacă comparăm utilizarea COC ca contracepție de urgență cu avortul medical, atunci, în primul caz, metoda este eficientă în perioada anterioară dezvoltării sarcinii, iar al doilea este o metodă de eliberare a unei femei din debutul concepției. Contracepția de urgență funcționează până la 5 zile după ejaculare, iar avortul medical - după 5 zile, când un ovul fertilizat este încorporat în peretele cavității uterine.
Condiții pentru imposibilitatea implantării embrionului sub influența contraceptivelor combinate - o scădere a numărului de receptori pentru hormonii steroizi, absența canalelor nucleare în faza secretorie a ciclului menstrual, părți neuniforme glandulare, stromale ale endometrul, o modificare a cantității de izocitrat dehidrogenază.
Criterii pentru admisibilitatea prescrierii protecției postcoitale
Există 4 categorii de starea corporală a unei femei care determină dacă poate fi utilizată contracepția de urgență.
Categoria 1 - fără contraindicații (în timpul alăptării, sarcină ectopică în trecut, utilizarea repetată a contracepției, viol).
Categoria a 2-a - rezultatul așteptat depășește riscurile prescrierii medicamentului (boli ale sistemului cardiovascular - accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord; angină pectorală, migrene, patologie hepatică).
Categoria a treia - riscurile de a lua contraceptive depășesc rezultatele utilizării medicamentelor.
Categoria a 4-a - contraindicații absolute pentru utilizarea contracepției de urgență (sarcina confirmată de o creștere a gonadotropinei corionice umane însânge, urină, rezultate ecografii).
Indicații pentru utilizare
- Sex neprotejat (fără prezervativ, fără contraceptive).
- Deteriorarea contracepției de barieră (diafragmă, prezervativ).
- Expulzarea sistemului intrauterin.
- Indicații pentru îndepărtarea bobinei.
- Folosind numai spermicide.
- Utilizarea afectată a contraceptivelor orale combinate.
- Utilizarea recentă a medicamentelor care pot afecta dezvoltarea fătului - teratogene.
- După viol.
- Primul act sexual.
- Luarea unui contraceptiv cu progestativ cu mai mult de 3 ore de întârziere.
- Folosirea combinației injectabile cu 7 zile întârziere.
- Înlăturarea prematură a contraceptivelor de barieră.
- Încălcarea tehnicii de aplicare a spermicidei, formarea insuficientă a unei pelicule pe pereții vaginului.
- Sex în timpul ovulației.
Condiții speciale pentru prescrierea medicamentelor
- Alăptarea - nu hrăniți copilul la 6 ore după ce ați luat pastilele.
- Report sexual neprotejat cu cel puțin 110-120 de ore înainte de a utiliza un contraceptiv - se recomandă plasarea DIU.
- Acțiuni multiple neprotejate - utilizarea contracepției de urgență este posibilă în astfel de cazuri.
- Contracepție repetată - fără contraindicații, recomandarea medicului pentru contracepția planificată.
- Contracepția de urgențăînainte de sex - o recomandare de a folosi alte metode de prevenire a sarcinii.
- Actul sexual în timpul unei perioade în care o femeie nu poate rămâne gravidă - cu cicluri menstruale anovulatorii - utilizarea obligatorie a contraceptivelor de urgență pentru orice contact sexual neprotejat.
- Influența altor medicamente asupra contraceptivelor - medicul trebuie să explice pacientului caracteristicile interacțiunii contraceptivelor cu medicamentele pe care le mai ia.
Contraindicații ale procedurii
- Femeia are peste 35 de ani.
- Durere de cap severă până la migrenă.
- Sarcina.
- Patologia ficatului.
- Fumatul de mult timp.
- Embolie pulmonară, antecedente de sângerare uterină.
Efecte secundare ale metodelor
Contracepția de urgență aduce corpului unei femei o lovitură puternică fondului hormonal. Principalele efecte secundare sunt greață, vărsături repetate, durere în zona pieptului. Menstruația după contracepția de urgență poate veni foarte devreme sau invers, târziu. Poate dezvoltarea sângerării uterine, neregularități menstruale, reacții alergice.
Metoda Uzpe: recenzii pentru femei
Sexul feminin recurge adesea la utilizarea contracepției „de foc” după actul sexual neprotejat. Recenziile despre contracepția de urgență sunt pozitive, mai ales des întâlnite pe bloguri, pe diverse forumuri, înîn rețelele sociale. Toate acestea se datorează faptului că eficacitatea numirii acestei metode este destul de mare - în 70-98% din cazuri, sarcina nu are loc, ceea ce stă la baza recenziilor despre această metodă.
Astfel, contracepția de urgență este un aspect important al prevenirii sarcinii nedorite după un act sexual neprotejat. Feedback-ul pozitiv de la pacienții care folosesc această metodă în viață se datorează eficienței ridicate a metodei.
