Un stent este un mecanism care este plasat în interiorul venei cave și a canalelor pentru a lărgi zonele care se îngustează. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care funcționează un stent renal și cum arată. Și în același timp vă vom spune de ce este introdus. De regulă, un stent este prescris cel mai adesea pentru pietrele la rinichi sau atunci când fluxul de urină este afectat din cauza aderențelor.
Operația este ușoară și rapidă. În cele mai multe cazuri, mecanismul este instalat pentru o perioadă de 2-3 luni până la restabilirea fluxului fiziologic normal de urină.
Ce este un stent?
Stent renal - un tub de până la 30 cm lungime și 1,5-6 mm în diametru. Implantul permite trecerea urinei de la rinichi la vezica urinara in cazurile in care fluxul normal de iesire este afectat. Acest lucru se întâmplă dintr-o varietate de motive. Un capăt este atașat de rinichi în sine, celăl alt - în vezică.
Implantul a fost creat din materiale speciale care nu provoacă alergii. Dacă totuși a început reacția alergică, stentul este scos și plasat de urgențăimplant din alt material.
De ce am nevoie de un stent la rinichi? Cum funcționează
Este necesar un stent pentru a extinde canalele îngustate, din cauza aderențelor, de exemplu, sau într-o sarcină complicată. Urina este produsă în rinichi și se acumulează treptat în vezică, trecând prin tubuli subțiri - uretere.
Dacă ureterul nu trece lichid dintr-un anumit motiv, astfel de implanturi sunt inventate pentru a extinde artificial secțiunile înguste ale ureterului.
Instalarea unui stent în rinichi este uneori o operație vitală. Insuficiența rinichilor duce la insuficiența ficatului și, fără aceste organe, o persoană moare. Dacă un rinichi poate fi salvat, persoana va fi dependentă de hemodializă pe viață.
Tipuri de tuburi renale
Stent-ul nu trebuie expus la acțiunea distructivă a sărurilor și, în același timp, să fie contrast. Este necesar să se controleze starea și locația acestuia. Dacă tubul este dislocat sau rupt, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
Stenturile vin într-o varietate de lungimi și materiale; implanturile diferă și la capătul tuburilor. Unele au „cozi” curbate pe ambele părți pentru o reținere mai bună, altele doar pe o parte a implantului.
Materialul tubului și forma acestuia sunt selectate individual. Medicul ține cont de vârsta pacientului, de starea sa generală și de tendința la alergii. Ce materiale sunt folosite? De obicei, tuburile sunt fabricate din silicon, metal sau poliuretan. Pentru un tub de silicon, timpul de rezidență în organism este de până la 8 săptămâni. Sunt permise aliaje mai scumpeștergeți după 3-6 luni.
Indicații și contraindicații pentru instalare
Instalarea unui stent în rinichi se efectuează strict conform indicațiilor medicale.
Indicațiile în medicină sunt:
- stenoza (strictura) a ureterului;
- uretrohidronefroză;
- cancer de rinichi;
- umflarea canalelor din cauza unui proces inflamator prelungit la nivelul vezicii urinare;
- îngustarea ureterului din cauza creșterii uterului la o femeie în timpul sarcinii;
- la bărbați, stenoza apare din cauza prostatitei;
- pietra la rinichi blocată în canal.
Un stent după îndepărtarea unei pietre la rinichi poate fi plasat dacă încă se găsesc nisip sau pietre mai mici în rinichi.
Contraindicațiile sunt 2 factori: dacă există o leziune a uretrei sau este diagnosticat un proces inflamator acut la nivelul pelvisului.
Metode de setare
Blocarea actuală a tractului urinar nu este o problemă medicală deosebit de dificilă. Instalarea durează o jumătate de oră, iar complicațiile nu apar la majoritatea pacienților. Cum se plasează un stent renal?
Deci există 2 metode de instalare. Primul este retrograd, al doilea este antegrad.
- Retrograd. Implantul este introdus prin uretra si vezica urinara. Operația durează 25-30 de minute la putere. Se introduce un balon cu o plasă, se extinde în locul potrivit, plasa ca cadru ține pereții conductei, iar balonul în sine este îndepărtat din corp.
- Antegrad. Se face o incizie în peritoneu. Structura este introdusă în rinichi printr-un dispozitiv de nefrostomie, iar un cateter atașat de pisoar este plasat pentru a elimina urina.
După 1-2 luni, este efectuat un nou studiu. Iar medicul, pe baza rezultatelor cistoscopiei ulterioare, decide dacă scoate stentul sau instalează unul nou.
Diagnosticul stenozei
Cum este diagnosticată îngustarea ductului renal? Pacientul însuși poate observa acest lucru prin semne de stenoză, care, apropo, nu pot fi ignorate.
Simptome de stenoză ductală:
- creșterea temperaturii;
- durere ascuțită în regiunea lombară;
- urină mică, este tulbure;
- uneori apar greață și vărsături.
Cu aceste simptome, un stent este o necesitate. Operația la rinichi este o procedură neplăcută, dar extrem de necesară. În caz contrar, se dezvoltă hidronefroza.
Hidronefroza agravează simptomele. Temperatura este foarte ridicată, durere în timpul urinării, uneori pacientul nu poate merge deloc la toaletă. Sunați o ambulanță imediat după apariția durerii (colici hepatice), greață și dureri de cap.
De îndată ce medicul verifică istoricul (informații colectate) și primește rezultatele ecografiei rinichilor, va putea să-și dea un aviz și să prescrie o operație de instalare a unui stent.
Înainte de operație, sunt efectuate mai multe proceduri obligatorii de diagnosticare:
- RMN renal;
- ultrasunete;
- urografie excretorie.
În timpul acestor proceduri este necesar să se stabilească gradul de îngustare a canalelor, cauza de bază și unele caracteristici fiziologice ale pacientului. Stent-ul este selectat luând în considerare toatecaracteristici ale structurii canalelor, iar la diferite persoane aceste caracteristici fiziologice pot varia foarte mult.
Cum decurge operațiunea?
Stentul este introdus prin uretră și trecut în pelvisul renal. Tubul este atașat direct de țesuturile rinichilor datorită unui capăt spiralat special răsucit sub forma unei coade de porc.
Printr-un cistoscop, medicul găsește un loc anormal de îngustat în ureter și acolo este plasată o plasă numită balon. Plasa se extinde și canalul este astfel redeschis.
În funcție de complexitatea situației și de data de expirare a tubului propriu-zis, se stabilește perioada de îndepărtare a implantului din corp. Operația poate fi anulată dacă inflamația acută a început din nou imediat înainte de instalare. Apoi se prescriu antibiotice adecvate, iar operația este amânată.
Implant în timpul sarcinii
Pielonefrita gestațională se poate dezvolta la femeile însărcinate din cauza infecției la nivelul tractului urinar și a dublului stres asupra rinichilor. Pe fondul pielonefritei, se dezvoltă stricturi și, în consecință, apar complicații, din cauza cărora femeia însărcinată trebuie să instaleze un stent în rinichi.
Medicii nu recomandă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor femeilor însărcinate. Așa că pun stentul sau nefrostomia, iar după naștere, după aproximativ 2 luni, stentul este îndepărtat.
Complicații după instalare
În cazuri rare, apar complicații după montarea stentului. Și pacientul trebuie să facă o operație de urgență - să înlocuiască tubul din rinichi cu unul nou. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive:
- Stent blocat în ureter.
- Respingerea a început.
- În timpul operației, o infecție a intrat în rinichi și a început un proces inflamator.
- Migrarea stentului în rinichi, adică deplasarea din cauza faptului că tubul nu a fost fixat ferm.
- Tube spart.
- Formarea multor cristale de urină pe tubul de silicon. De asemenea, trebuie șters.
Și, de asemenea, evidențiază complicații speciale, mai rare. Aceste situații necesită asistență medicală imediată.
- Apariția unei reacții alergice la stent.
- Umflarea peretelui interior al vezicii urinare.
- Apariția cheagurilor de sânge în urină.
- Dacă implantul este prea dur, uneori apar hematoame în interiorul organelor.
Pentru a ne asigura că niciuna dintre complicațiile enumerate nu este prezentă, pacientul este observat în spital după instalare în 48 de ore, apoi este externat la domiciliu.
Stentarea după operație
Uneori un implant este plasat în timpul sau după intervenția chirurgicală. Tubul poate fi plasat după intervenția chirurgicală reconstructivă a organelor pelvine, în timpul îndepărtarii chirurgicale a pietrelor mari sau după un transplant de rinichi. Umflarea postoperatorie interferează cu fluxul de urină, iar urina stagnată poate provoca o inflamație suplimentară.
Stentul din rinichi după operație este de obicei îndepărtat după câteva luni, în timpul unei cistoscopii de rutină. Dacă este diagnosticată hidronefroză severă, pacientul poate fi dependent de stenturi pe viață. Apoieste selectat un aliaj adecvat și, la intervale regulate, este îndepărtat și înlocuit cu același, dar cu unul nou.
Recomandări generale în perioada postoperatorie. Restricții alimentare
Pentru o recuperare rapidă, pacientul este sfătuit să respecte cu strictețe dieta și regimul de băutură. Este interzis să beți alcool chiar și în doze mici în timp ce stentul este în rinichi.
Este important ca vitaminele și mineralele să intre în organism, vitamina C este deosebit de importantă. Trebuie evitate alimentele grase. La ora stabilită de medic, asigurați-vă că veniți pentru o ecografie pentru a examina starea stentului ureteral din rinichi și rinichiul însuși. Medicul ar trebui să examineze organul și să se asigure că nu există inflamație.
Șterge
Prima și cea mai importantă regulă este că procedura de îndepărtare a stentului din rinichi trebuie efectuată la timp. Dacă ratați data, materialul va începe să crească excesiv cu cristale de sare, este mai dificil și mai dureros să îl îndepărtați în această formă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Cu toate acestea, copiii sunt îndepărtați sub anestezie generală.
La fel ca la introducerea unui balon, se introduce un cistoscop prin uretră, se examinează stentul. Apoi grătarul se toarnă cu apă rece, se îngustează și sub această formă se scoate pur și simplu.
Rezolvarea problemei formării cristalelor
La 90 la sută dintre persoanele care merg cu stenturi renale, cristalele de sare distrug complet cadrul, așa că adesea stentul trebuie îndepărtat chiar mai repede decât era planificat. Pentru a încetini procesul de eroziune a acestuia de către săruri, se recomandă să beți ierburi speciale, remedii pe bază de plante.
Operația de înlocuire a tubului nu este permisătrage. De îndată ce a venit perioada de înlocuire, ar trebui să mergeți imediat la spital.
Prevenirea stenozei și hidronefrozei
Nu este încă posibil să previi apariția unor astfel de probleme renale. Unii oameni sunt mai predispuși la pietre la rinichi, alții nici măcar nu știu ce este. De mare importanță este modul de viață, obiceiurile și ereditatea lui.
In orice caz, pentru a mentine sanatatea rinichilor, se recomanda efectuarea periodica a unor examinari preventive, ecografie a organelor pelvine - nu va strica. Băuturile precum cafeaua, alcoolul, băuturile energizante, dacă sunt băute nemoderat, pot duce la diferite afecțiuni ale sistemului urinar, așa că este mai bine să limitați sau să eliminați complet utilizarea acestora.
Femeile însărcinate încep cu probleme cu rinichii din cauza imunității reduse. Înainte de a planifica o sarcină, este recomandabil ca femeile să-și examineze rinichii. Dacă sunt slabe, pot apărea complicații în timpul sarcinii.
Prevenirea proceselor adezive este diagnosticarea în timp util și măsurile luate pentru tratament. Pentru a evita stenoza, bărbații trebuie să fie controlați în mod regulat de un medic urolog, deoarece prostatita duce și la inflamarea tractului urinar și, prin urmare, la procese adezive.
