În țesutul osos uman, două procese reciproc inverse au loc constant - formarea și distrugerea acestuia. Acest articol descrie osteoporoza - ce este și cum se tratează, simptomele și diagnosticul bolii. Această patologie apare atunci când crește degradarea țesutului osos vechi și slăbirea mecanismului de formare a osului nou. Drept urmare, scheletul uman încetează să mai funcționeze ca suport și cadru, ceea ce duce în cele din urmă la fracturi.
Osteoporoza - ce este?
În esența ei, boala este o boală metabolică a scheletului, în urma căreia structura oaselor este perturbată la nivel micro, densitatea acestora scade. Este detectat la mai mult de o treime dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani din Rusia. În rândul bărbaților, această boală este mai puțin frecventă - 27% din populație. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de osteoporoză, ceea ce presupune apariția unor fracturi cu traumatisme minime. Acest simptom este principalul în diagnosticul bolii. Un pacient cu osteoporoză severă poate primifractură cu o mișcare incomodă sau chiar cu tuse și strănut.
Această problemă este relevantă în special pentru persoanele în vârstă. Una dintre cele mai formidabile complicații ale osteoporozei este o fractură de șold, în urma căreia pacientul este forțat să stea în pat mult timp. Mișcarea este viață, iar odihna forțată la pat timp de săptămâni lungi când fractura se vindecă duce la exacerbarea altor boli, formarea de escare și dezvoltarea pneumoniei. Fracturile pot duce, de asemenea, la dizabilitate și deces. Prin urmare, fiecare bărbat în vârstă de peste 50 de ani și o femeie a cărei vârstă se apropie de perioada postmenopauză trebuie să știe ce este osteoporoza și cum să trateze această patologie.
Având în vedere că formarea țesutului osos este finalizată până la vârsta de 35-40 de ani, după care are loc o scădere treptată a densității acestuia, prevenirea bolii trebuie începută din timp. Conform statisticilor medicale, această boală se află pe locul 4 printre cauzele decesului oamenilor.
Tipuri de boli
Există 2 tipuri de osteoporoză în funcție de etiologia apariției acesteia:
- Primar - o scădere a densității osoase se dezvoltă ca o boală independentă. Acest tip de patologie apare la 95% dintre femeile bolnave în perioada postmenopauză (peste 45-50 de ani). În rândul bărbaților, această cifră este puțin mai mică - 80% dintre pacienții de peste 50 de ani. Acest tip include și osteoporoza idiopatică la femei și bărbați sub 50 de ani și la copii sub 18 ani, ceea ce este foarte rar.
- Secundar - care rezultă din boli cronice severe, luând uneledroguri, malnutriție.
Motive
Dezvoltarea acestei boli depinde de mulți factori:
- stil de viață și activitate fizică;
- predispoziție genetică;
- raportul și nivelul hormonilor din organism;
- prezența altor patologii;
- medicament;
- caracteristici structurale individuale.
Majoritatea femeilor cu vârsta peste 60 de ani observă semne de osteoporoză, care este asociată cu o scădere a sintezei hormonilor sexuali în această perioadă a vieții. Din cauza lipsei de estrogeni, echilibrul care exista înainte este deplasat spre distrugerea masei osoase. Dar lipsa hormonilor sexuali nu este singurul motiv. Dezvoltarea osteoporozei la femei este, de asemenea, afectată de starea metabolismului fosfor-calciu, lipsa vitaminei D, calcitonina și perturbarea glandei tiroide.
Cauzele și factorii de risc pentru osteoporoza secundară sunt următoarele:
- tratament pe termen lung cu glucocorticoizi, în care afectarea formării osoase este un efect secundar;
- boli endocrine: diabet zaharat, acromegalie, producție excesivă sau redusă de hormoni tiroidieni, hiperprolactinemie;
- patologii ale tractului gastrointestinal si ale sistemului hepatobiliar: hepatita cronica, ciroza, boala celiaca, malabsorbtie, pancreatita, boala inflamatorie intestinala; intervenții chirurgicale asupra organelor digestive;
- anomalii genetice: fibroză chistică, hemofilie, metabolism afectat de colagen, cupru și altelesubstanțe, porfirie, talasemie și alte boli;
- cancer, leucemie, limfom, sarcoidoză;
- boală renală care duce la insuficiență renală, hipercalciurie;
- tulburări alimentare: lipsă prelungită de calciu și vitamina D în dietă, exces de vitamina A, anorexie nervoasă;
- boli neurologice: accident vascular cerebral, epilepsie, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării;
- patologii autoimune: artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
- alte afecțiuni și factori: SIDA, alcoolism, atrofie musculară din cauza unui stil de viață sedentar, fumat, alimentație parenterală la pacienții grav bolnavi.
Medicamente
Următoarele medicamente pot duce la dezvoltarea osteoporozei:
- antiacide care conțin aluminiu, inhibitori ai pompei de protoni utilizați în tratamentul tractului gastrointestinal;
- anticoagulante care previn tromboza în bolile cardiovasculare;
- medicamente antineoplazice, citostatice;
- anticonvulsivante;
- antidepresive;
- hormoni tiroidieni;
- sedative (derivați ai acidului barbituric);
- glucocorticoizi.
Femeile au adesea o boală mixtă, o combinație de medicamente hormonale și una dintre bolile severe enumerate mai sus. Prin urmare, este dificil să se determine adevărata cauză a osteoporozei.
Simptome
Înainte de prima fractură cu traumatism scăzut, practic nu existămanifestări care indică dezvoltarea osteoporozei. Care sunt semnele de avertizare timpurie:
- procesul accelerat al cariilor dentare;
- dureri osoase (coapsă, antebraț, încheietura mâinii, zona dintre omoplați și alte locuri), la nivelul coloanei vertebrale, care crește atunci când se află într-o poziție incomodă sau sub sarcină;
- deteriorarea posturii - apariția aplecării;
- oboseală frecventă a spatelui;
- crampe musculare, care pot indica o lipsă de calciu;
- creșterea distanței dintre spatele capului și perete atunci când este apăsat pe acesta cu mai mult de 5 cm;
- semne ale unei fracturi de compresie a unei vertebre: scăderea înălțimii cu mai mult de 2 cm în ultimii 1-3 ani, sau mai mult de 4 cm în comparație cu creșterea la 25 de ani; apariția pliurilor de piele „extra” pe spate și pe laterale; tulburări de scaun și urinare, dureri de inimă, arsuri la stomac, greutate la inhalare din cauza scăderii brusce a volumului cavității toracice.
Fractura vertebrelor apare adesea cu simptome minime, așa că poate rămâne nediagnosticată pentru o lungă perioadă de timp. Durerile de spate se manifestă și în alte boli. Riscul de fractură crește atunci când este combinat cu unul dintre următorii factori suplimentari:
- prima apariție a durerii la o pacientă în postmenopauză;
- rănire, cădere de la înălțime sau ridicare grele;
- prezența fracturilor anterioare;
- luând glucocorticoizi.
Principalele simptome ale osteoporozei la femeile peste 50 de ani sunt prezentate clar în figura de mai jos.
Diagnostic
Evaluarea vizuală preliminară a stării pacientului este efectuată pentru a identifica semnele unei fracturi de compresie vertebrală enumerate mai sus. Diagnosticul de laborator include următoarele tipuri de examinări:
- OAK - detectarea anemiei, VSH crescut poate indica prezența oncologiei, reumatismului și a altor boli.
- Test de sânge biochimic - determinarea nivelului de calciu, fosfatază alcalină, fosfor, magneziu, creatinină și alți indicatori. Acest tip de studiu este folosit pentru a exclude un tip secundar de osteoporoză și pentru a identifica contraindicațiile la prescrierea medicamentelor.
- De asemenea, se efectuează analize de urină pentru a determina cauza principală a dezvoltării bolii și diagnosticul diferențial.
Din metodele instrumentale de examinare, medicul poate prescrie următoarele:
- Raze X ale toracelui și lombului pentru a detecta o fractură prin compresie a unei vertebre, care reprezintă o scădere a înălțimii cu peste 20% în comparație cu alte vertebre;
- Densitometrie - măsurarea densității țesutului osos prin raze X sau ultrasunete. Într-o examinare standard, sunt iradiate 3 zone - lombarul, colul femural și antebrațul (radius), unde apar cel mai des fracturile.
- Ca metode suplimentare, se utilizează tomografia computerizată multispirală, RMN și scintigrafia scheletică. Ultima metodă estestudiul țesuturilor prin introducerea de izotopi radioactivi în organism.
Indicații pentru diagnostic și tratament
Estimarea densității osoase (densitometrie și alte metode) este indicată pentru următoarele categorii de pacienți:
- persoane în vârstă peste: 65 pentru femei, 70 pentru bărbați;
- persoane care au suferit deja fracturi osteoporotice;
- bărbați și femei sub 70, respectiv 65 de ani care au cel puțin un factor de risc pentru fracturi;
- pacienți cu patologii sau medicamente asociate cu un risc ridicat de pierdere osoasă.
Tratamentul osteoporozei la femeile după vârsta de 50 de ani este obligatoriu dacă a existat o fractură cu traumatism minim. Aceasta este considerată o dovadă suficientă pentru diagnosticul acestei boli, deoarece aproximativ 20% dintre acești pacienți suferă o a doua fractură în următorul an. Cu toate acestea, o examinare completă în acest caz este încă efectuată pentru a exclude alte boli ale sistemului osos.
Tratament
Terapia pentru osteoporoză include mai multe activități:
- eliminarea bolii de bază care a cauzat scăderea densității osoase;
- luând medicamente pentru construirea oaselor;
- folosirea de medicamente pentru a reduce durerea.
Din al doilea grup, se folosesc următoarele medicamente pentru tratarea osteoporozei: bifosfonați, produse care conțin calciu și vitamina D. La femei și bărbațipeste 50 de ani, în tratament cu glucocorticoizi, este indicată utilizarea concomitentă a acestor medicamente. Dieta, exercițiile fizice moderate și aparatul dentar de susținere sunt recomandate pentru a preveni osteoporoza și fracturile.
Bifosfonați
Vitamina D și suplimentele de calciu promovează densitatea osoasă prin creșterea aportului de calciu. Bifosfonații pentru osteoporoză au însă un efect diferit. Ele blochează funcția osteoclastelor - celule care dizolvă componentele minerale și sunt responsabile de distrugerea țesutului osos vechi. Cele mai studiate dintre acestea sunt cele care conțin alendronat de sodiu sau acid alendronic. Avantajul lor este că medicamentele trebuie luate doar o dată pe săptămână, iar noua generație înseamnă doar o dată pe lună sau chiar câteva luni.
Tabelul de mai jos enumeră denumirile medicamentelor bifosfonate pentru tratamentul osteoporozei.
Nume, formular de eliberare |
Ingredient activ |
Preț mediu |
| Fosamax tablete | Acid alendronic | 460 |
| tablete Foroza | 550 | |
| Fosavane, tablete | Acid alendronic, colecalciferol (vitamina D3) | 550 |
| Zometa, concentrat pentru gătitsoluție IV | Acid zoledronic | 10 500 |
| "Aklasta", un concentrat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă | 17.000 | |
| pastile Bonviva | Acid ibandronic | 900 |
Aceste medicamente sunt considerate sigure chiar și pe perioade lungi de timp (până la 10 ani). Prin urmare, sunt considerate pe bună dreptate cele mai bune pentru osteoporoză. Bifosfonații traversează placenta și afectează oasele fătului, așa că pacienților de vârstă reproductivă li se recomandă să ia contraceptive.
Bifosfonați pentru osteoporoză: feedbackul pacientului
Recenziile pacienților despre administrarea de bifosfonați sunt în mare parte bune. Recepția cursului arată o îmbunătățire a parametrilor densitometrici în timpul examinării de control. De obicei, medicul prescrie administrarea simultană de medicamente care conțin calciu.
Dintre efectele secundare, pacienții au adesea dureri de stomac din cauza iritației mucoasei acestuia. Pentru a o reduce, se folosesc medicamente gastroprotectoare ("Omez", "De-Nol" și altele).
Vitamina D și calciu
Pe lângă bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei, se folosesc medicamente care conțin vitamina D (Aquadetrim, Vigantol), formele sale activate (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) și, de asemenea, cu calciu:
- carbonat, citrat sau lactatcalciu;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- „Complivit Calcium D3 forte” și altele.
Nevoia de vitamina D la persoanele peste 50 de ani este de 800-1000 UI/zi, iar pentru calciu aceasta cifra este de 1000-1200 mg/zi. Vitamina D promovează o mai bună absorbție a calciului în intestine și saturarea oaselor cu minerale.
Mâncare
În același timp cu utilizarea bifosfonaților pentru osteoporoză enumerați mai sus, se recomandă să vă ajustați dieta pentru a crește cantitatea de alimente care conțin cele mai importante substanțe:
- vitamina D: somon, hering, somn, conserve de sardine, macrou, ton, lapte, smantana, branza, ficat de vita, branza, oua;
- calciu: brânză, brânză de vaci, lapte, chefir, acidophilus, smântână, iaurt și alte produse lactate.
Mâncatul de pește poate fi înlocuit cu preparate cu ulei de pește sub formă lichidă sau în capsule. În ceea ce privește calciul, există o „regulă de aur” în medicina casnică: consumul a cel puțin 3 produse lactate pe zi reduce semnificativ riscul de a dezvolta această patologie. Un studiu medical a arătat că această recomandare la pacienții urmăriți timp de 3 ani a condus la o reducere generală a fracturilor cu 12%.
Terapia hormonală pentru femei
Terapia hormonală este, de asemenea, utilizată pentru a preveni osteoporoza în timpul menopauzei. Utilizarea pe termen lung a estrogenilor poate în mod semnificativreduce riscul de fracturi vertebrale și de șold. În practica medicală, se folosesc următoarele medicamente hormonale pentru osteoporoză și pentru prevenirea acesteia:
- "Raloxifen" ("Evista") - reduce probabilitatea de fractură vertebrală la pacienții fără fracturi anterioare cu 55% atunci când este administrat timp de 3 ani. Femeile cu antecedente de fractură osteoporotică au un risc redus cu 30%. Acest medicament este eficient și pentru prevenirea cancerului de sân, cu toate acestea, efectele secundare pot include boli ale sistemului circulator - tromboză, embolie pulmonară și altele.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - reduce pierderea osoasă a coloanei vertebrale și a colului femural. Reduce riscul de fracturi cu 42% atunci când este administrat timp de 3 ani. Ca și în cazul precedent, sunt posibile complicații tromboembolice.
Nu se efectuează tratament hormonal la femeile de peste 60 de ani cu osteoporoză. Acest lucru se datorează faptului că riscul de complicații cardiovasculare crește semnificativ la pacienții mai în vârstă.
Medicina tradițională
Tratamentul osteoporozei cu remedii populare se realizează folosind următoarele rețete:
- Mami. Această substanță de origine naturală conține în compoziția sa peste 80 de minerale și oligoelemente necesare organismului, într-o formă ușor digerabilă. Îmbunătățește regenerarea țesuturilor și întărește sistemul osos. Poți lua mumia sub formă de tablete disponibile în farmacii, dar este mai bine să o folosești în plicuri. Pentru a face acest lucru, 5 g de substanță se dizolvă în ½ linguriță. apă fiartă caldă. Compoziție acceptă1 lingura cu o jumătate de oră înainte de masă de 2 ori pe zi.
- Coaja de ou de pui este bogată în oligoelemente (fosfor, sulf, cupru și altele), precum și în calciu, care este bine absorbit de organismul uman. Pentru a pregăti un agent terapeutic, ouăle fierte trebuie spălate bine în prealabil, curățate, peliculele interioare îndepărtate și zdrobite în pulbere. Se toarnă cu suc de lămâie proaspăt stors, astfel încât să acopere complet coaja. Se infuzează 1 zi, apoi se strecoară prin tifon și se ia sucul de 3 ori, diluând 1 lingură de desert în apă fiartă. Această rețetă nu trebuie folosită dacă stomacul este acid sau inflamat.
- Tratament pe bază de plante: coada-calului, rozmarin sălbatic și troscot, luate în cantități egale, amestecate. 200 g de materii prime se toarnă 1 litru de apă clocotită și se fierbe pe foc o jumătate de oră. Mierea poate fi adăugată în bulion și trebuie să o beți în ½ linguriță. înainte de mese de 3 ori pe zi.
Sperăm că acest articol vă va ajuta să înțelegeți problema și să fiți sănătos.
