Chirurgia reconstructivă este o zonă separată folosită în chirurgia plastică. Sarcina lor principală este de a restabili aspectul și funcționarea părții afectate a corpului după un impact extern negativ.
Practic, o astfel de operație se efectuează cu răni grave. Ajută la recrearea formei naturale originale a corpului și la readucerea funcționalității acestuia.
Caracteristica operațiunii
Chirurgia reconstructivă-restauratoare se efectuează pentru arsuri și accidente. Aceasta poate include restaurarea osoasă și grefa de piele. În unele cazuri, se folosesc proteze, care sunt realizate din materiale artificiale și sunt folosite pentru a înlocui membrele, articulațiile sau dinții lipsă. Dintre caracteristicile operațiilor de reconstrucție, este necesar să evidențiem următoarele:
- caracter;
- motive principale;
- participarea specialiștilor din diferite domenii.
La efectuarea unei astfel de operațiunise elimină un defect, care nu numai că are un aspect neatractiv, ci și interferează cu funcționarea normală a organelor. Această categorie include atât malformații congenitale, cât și sechele:
- răni;
- arsuri;
- boli grave.
În timpul operației, nu numai suturile existente și țesutul cicatricial sunt îndepărtate, ci se efectuează și microchirurgie a vaselor și a nervilor pentru a normaliza funcționalitatea zonei afectate.
Leziunile prea mari ale oricărui țesut duce la funcționarea afectată a rinichilor, inimii și plămânilor. În acest caz, chirurgia plastică permite nu numai restabilirea aspectului, ci și prevenirea apariției patologiilor interne.
O altă diferență între operațiile reconstructive este participarea specialiștilor din diferite domenii, în special:
- otolaringologi;
- ortopedi;
- medici ginecologi;
- stomatologi;
- oftalmologi.
Aceasta se datorează faptului că în timpul unei astfel de intervenții este necesară, în primul rând, restabilirea funcționalității zonei afectate.
Indicații principale
Există anumite indicații pentru chirurgia reconstructivă, care ar trebui să includă, cum ar fi:
- arsuri adânci;
- răni mecanice;
- neoplasme maligne;
- consecințe ale intervenției chirurgicale.
La femei, o indicație poate fi o complicație în timpul nașterii, care a dus la deformarea perineului și a uterului. Acești factori traumatici majori, precum și deficiențe, potcauza pierderi parțiale sau totale de performanță. Tulburările motorii și anatomice afectează negativ funcționarea organelor interne.
Cu leziuni intense periculoase, ficatul, inima, vasele de sânge, rinichii și plămânii încep să sufere. O afecțiune similară poate fi observată cu diferite anomalii genetice.
Desfigurarea feței afectează semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. De aceea, sarcina principală a chirurgului este nu numai refacerea funcțiilor pierdute, ci și restabilirea aspectului natural.
Material aplicat
Pentru a reface complet părțile afectate ale corpului și organelor în timpul unei operații de reconstrucție, sunt utilizate atât materiale artificiale, cât și țesuturi biologice ale pacientului însuși. A doua metodă este considerată cea mai preferată, deoarece minimizează semnificativ riscul de respingere. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu este posibilă utilizarea țesutului donator.
Implanturile artificiale sunt folosite pentru:
- mărirea sânilor;
- restaurare nasului;
- os zigomatic;
- unghiuri maxilare.
Astfel de structuri sunt realizate din materiale biologice neutre. Cele mai populare dintre ele sunt polietilena medicală, siliconul, politetrafluoretilena poroasă. Aceste materiale nu provoacă apariția alergiilor și destul de rar sunt respinse. După cum este cazul, sunt utilizate implanturi realizate din țesut donator:
- muscular;
- gras;
- țesut de piele;
- material osos și cartilaj.
Adesea, țesutul adipos este prelevat de la pacient pentru reconstrucția toracelui, feței, membrelor. Alte tipuri de materiale donatoare sunt rareori folosite.
Tipuri de operațiuni
Dintre principalele domenii ale chirurgiei plastice reconstructive, este necesar să evidențiem următoarele:
- chirurgie plastică facială și varietățile acesteia;
- mamoplastie (chirurgie la sân);
- abdominoplastie (abdominoplastie);
- plastie perineală;
- toracoplastie (versiune combinată);
- membre de plastic.
Aceste operatii sunt efectuate de chirurgi plastici de diverse specializari. Chirurgia plastică reconstructivă modernă presupune intervenții de diferite tipuri și grade de complexitate. Cu ajutorul tehnicii microchirurgicale, cicatricile sunt îndepărtate, integritatea vaselor, mușchilor și nervilor deteriorați este restabilită.
Leziunile traumatice sunt eliminate în principal prin țesuturi proprii, donatoare, materiale polimerice biosintetice. Cele mai recente tehnici permit intervenții din ce în ce mai complexe.
După localizare
Chirurgia plastică reconstructivă este împărțită în funcție de aria de intervenție. În multe privințe, acestea coincid cu tehnologiile convenționale de plastie, dar implică întotdeauna participarea specialiștilor la funcționarea organului operat.
Blefaroplastia presupune schimbarea formei ochilor si a marimii pleoapelor. Când se efectuează reconstrucția parțială sau integralăpleoapa pierdută este restaurată, ceea ce provoacă închiderea incompletă a ochiului.
În timpul rinoplastiei se corectează septul nazal. Intervenția se efectuează sub supravegherea unui medic otolaringolog. Otoplastia presupune corectarea poziției cartilajului și construirea auriculului. În absența urechii, se folosește un implant.
Corectarea maxilarului combină chirurgia plastică a buzelor, bărbiei și gâtului. Aceasta implică o cooperare activă cu medicii stomatologi. În timpul intervenției, defectele congenitale sunt corectate. Mamoplastia este refacerea completă sau parțială a unei glande mamare pierdute ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a unui traumatism. Implanturile sunt aproape întotdeauna folosite în acest scop. Vaginoplastie - chirurgie plastică reconstructivă pentru miom uterin, leziuni ale vaginului, labiilor. Faloplastia este refacerea sau corectarea penisului după intervenții chirurgicale, leziuni și eliminarea malformațiilor congenitale. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală vasculară reconstructivă pentru a restabili funcționarea uretrei.
Abdominoplastie - îndepărtarea suturilor postoperatorii, vergeturi, cicatrici, arsuri în abdomen. Această intervenție este combinată cu excizia grăsimii și a pielii. Operațiile de reconstrucție la nivelul coloanei vertebrale sunt printre cele mai complexe. Acestea sunt efectuate numai în caz de deteriorare ireversibilă. Acestea sunt efectuate în mai multe etape și necesită o reabilitare lungă și complexă.
După direcția impactului
Toate tipurile de intervenții chirurgicale reconstructivesubdivizată după direcţia influenţei. Chirurgia plastica presupune lucrul cu pielea, tendoanele, tesutul muscular si osos, precum si cu membranele mucoase. Corectarea defectelor pielii este folosită pentru eliminarea cicatricilor, cicatricilor, suturilor postoperatorii. Aceasta include, de asemenea, eliminarea formațiunilor benigne, pigmentarea profundă. Cel mai bine este să folosiți țesuturile proprii ale pacientului.
Reconstrucția tendonului este efectuată pentru a restabili total sau parțial mobilitatea pierdută. În rănile grave, acesta este înlocuit cu material artificial. Corectarea defectelor țesutului muscular - recuperarea din subdezvoltare sau pierderea performanței ca urmare a leziunilor. Lipsa țesuturilor poate fi umplută prin introducerea de umpluturi sau implanturi.
Organele sunt, de asemenea, restaurate, în special, cum ar fi un deget, urechi, piept. Țesutul donatorului este utilizat pentru reconstrucție. Cele mai dificile operații sunt corectarea patologiilor congenitale.
Funcție de performanță
Operațiile de reconstrucție pe oase, mușchi și piele sunt mult mai dificile decât corectarea obișnuită a părților corpului. În consecință, pregătirea pentru aceasta durează mult mai mult, iar recuperarea este lungă și dificilă. Mai întâi trebuie să efectuați o examinare, precum și o cercetare de laborator și o consultare cu specialiști. Reconstrucția este întotdeauna asociată cu modificări structurale care afectează funcționarea organelor.
Dacă se efectuează operații de reconstrucție și restaurare la articulații, atunci este necesară extracția de material biologic saumaterial artificial adecvat. În unele cazuri, implantul poate fi adaptat la comandă. În cazul transplantului de piele, os sau cartilaj, se pregătește materialul necesar.
Când totul este gata, intervenția în sine se realizează cu transplant de material biologic sau implanturi. Perioada de adaptare a țesutului transplantat este o etapă mai importantă decât operația în sine. Rezultatul final al reconstrucției depinde în mare măsură de cât de bine a prins rădăcinile țesutului.
Apoi, este necesară reabilitarea, care vizează restabilirea totală sau parțială a funcționării organului sau a unei părți a corpului afectate. Dacă se efectuează chirurgie plastică reconstructivă a articulației genunchiului și a altor organe, atunci sunt necesare o serie de intervenții. După fiecare procedură, trebuie să vă asigurați că țesuturile sunt grefate complet și că funcționarea organului este restabilită. Abia atunci este programată următoarea operațiune.
Pregătirea procedurii
Pregătirea pentru chirurgia plastică, estetică și reconstructivă implică o varietate de tehnici și abordări. Majoritatea procedurilor implică spitalizare și anestezie generală.
Inițial, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, chirurgul face o evaluare detaliată a părților corpului pacientului care vor fi implicate în operație. Grefele de piele necesită o evaluare atentă a zonelor adecvate de culoare și textura dorite. Operația oculară necesită o atenție deosebită la plasarea inciziilor chirurgicale.
Pacienții sunt supuși analizelor de sânge și urină înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale reconstructive, precum și altor teste pentru a selecta medicamentul destinat anesteziei. O persoană ar trebui să evite să ia Aspirina și medicamentele care conțin acest ingredient activ în compoziția sa cu 1-2 săptămâni înainte de operația propusă. Aceste medicamente cresc timpul de coagulare a sângelui. Este imperativ să renunțați la fumat cu 2 săptămâni înainte de operație, deoarece fumatul interferează cu procesul normal de vindecare.
Perioada de reabilitare
După intervenția chirurgicală reconstructivă la picior, precum și la alte organe, este necesară o perioadă lungă de reabilitare, care se efectuează strict sub supravegherea unui medic, deoarece este important să restabiliți nu numai aspectul, ci și de asemenea, funcționalitatea zonei afectate.
Îngrijirea medicală de urmărire după o intervenție chirurgicală sub anestezie generală include șederea pacientului în sala de recuperare, monitorizarea semnelor vitale, administrarea de medicamente pentru ameliorarea durerii. Persoanele care au suferit o abdominoplastie reconstructivă pot rămâne în spital timp de 2 săptămâni. Pacienții după mamoplastie sau reconstrucție a sânilor, precum și unele tipuri de intervenții chirurgicale faciale, sunt în general internați în spital timp de o săptămână.
Unele persoane ar putea avea nevoie de terapie de urmărire sau de consiliere. Aceasta se referă în principal la copiii afectați de malformații congenitale, precum șiadulți după rănile suferite în accidente.
Contraindicații
Chirurgia plastică reconstructivă nu este o operație salvatoare. Cu toate acestea, majoritatea tipurilor de corecție previn apariția patologiilor organelor interne. Acestea includ operații de reconstrucție asupra articulațiilor, țesutului osos și cartilajului. De aceea, acest tip de intervenție are mult mai puține contraindicații și restricții decât chirurgia plastică convențională. Principalele contraindicații includ:
- boli cardiace severe;
- neoplasme maligne;
- tulburare de sângerare;
- diabet sever;
- tulburări autoimune;
- leziuni severe ale rinichilor și ficatului;
- perioada de sarcină și alăptare.
Chirurgia necesită aproape întotdeauna anestezie generală, motiv pentru care este foarte important să se stabilească posibilitatea intervenției.
Riscuri posibile
Riscurile asociate cu chirurgia reconstructivă includ diverse complicații postoperatorii care pot apărea cu orice tip de intervenție chirurgicală sub anestezie. Aceste infecții includ diferite tipuri de infecții ale rănilor, pneumonie, sângerare internă și reacții la anestezicul utilizat.
Pe lângă riscurile generale, poate fi atribuită și probabilitatea altor complicații, în special, cum ar fi:
- formarea țesutului cicatricial;
- durere constantă, umflare și roșeață în zonăintervenție;
- infectie legata de proteze;
- respingerea țesutului;
- anemie sau embolie;
- pierderea senzației în zona de operare.
Rezultatele normale includ o recuperare rapidă a pacientului după intervenție cu performanță bună și fără complicații. Infecția și mortalitatea depind în mare măsură de complexitatea procedurilor efectuate. Mortalitatea este similară cu alte proceduri chirurgicale.
Dacă operația este efectuată de un chirurg calificat, complicațiile sunt extrem de rare și nu afectează semnificativ rezultatul. Respectarea tuturor recomandărilor medicului în toate etapele reduce sau elimină riscul de patologii și tulburări.
Evaluări ale pacienților după reconstrucție
Recenziile despre chirurgia reconstructivă sunt în mare parte pozitive, deoarece cu ajutorul unei astfel de tehnici, puteți restabili rapid atractivitatea anterioară, precum și funcționarea organului afectat. Unii spun însă că perioada postoperatorie este destul de dificilă și necesită mult timp. Este posibil să existe o oarecare durere în timpul recuperării, așa că ar trebui să luați medicamente pentru durere.
Mulți pacienți spun că, cu ajutorul reconstrucției, au reușit să restabilească forma inițială a nasului și maxilarului după leziuni și accidente. În plus, această tehnică ajută la eliminarea defectelor congenitale și dobândite existente.
Astfel de tehnici vă permit să tratați eficient defectele și patologiile existente.
