La realizarea măsurilor de diagnosticare care vizează depistarea bolilor de inimă, specialistul alege cele mai sigure și eficiente metode de culegere a informațiilor despre o boală progresivă. Înainte de efectuarea examinărilor instrumentale, se colectează teste de laborator și anamneză. Alegerea metodei de diagnostic va fi influențată direct de rezultatele testelor, de examinarea inițială a pacientului. Fiecare metodă de examinare are propriile caracteristici distinctive, iar tehnicile invazive diferă în unele contraindicații. Sondarea cardiacă este o metodă de cercetare invazivă care este utilizată în diagnosticul bolilor de inimă: cateterizarea vaselor de sânge, a cavităților inimii, precum și a secțiunilor sale din dreapta și din stânga.
Tipuri principale de proceduri
Specialistii disting urmatoarele metode de sondare:
- cateterismul extensiv (sau cateterizarea inimii stângi) se face cel mai adesea, specialiștii avansează cateterul pentru sondarea inimii prin aortă până la ventriculul stâng până la atingerea vaselor coronare;
- cateterism mic (sau cateterism inimii drepte) – cateter la inima dreaptăinima și arterele pulmonare trec prin vene speciale situate în zona inghinală sau în cot, dar în unele cazuri se folosesc catetere plutitoare, care intră în inimă împreună cu sângele venos.
În plus, medicul poate prescrie un cateterism sincron (sau simultan), în care mai multe catetere sunt introduse în inimă printr-o arteră și o venă deodată. În timpul examinării, cateterele pot fi plasate unul față de celăl alt, astfel încât doar canalul cardiac (de exemplu, mitral sau aortic) să le separe. Această metodă de diagnosticare ajută la determinarea gradientului de presiune care apare în deschiderile valvelor cardiace.
Cine ar trebui să o facă?
Sondarea inimii pentru un copil și un adult este efectuată în scopuri de diagnostic dacă un specialist trebuie să obțină informații detaliate despre vasele coronariene și inimă, iar alte metode de cercetare nu pot oferi informații complete despre gradul de dezvoltare a bolii., cauzele și caracteristicile sale distinctive.
După primirea rezultatelor studiului, medicul va putea pune un diagnostic precis și va putea prescrie tratamentul corect și eficient (de exemplu, efectuarea unei operații de sondare a cavităților inimii).
Când este numit?
Cateterismul cardiac de diagnostic poate fi indicat pentru următoarele afecțiuni:
- defecte cardiace congenitale;
- boli ale sistemului cardiac (boală valvulară);
- boli ischemice;
- cardiomiopatie;
- insuficiență cardiacă;
- hipertensiune ușoară;
- amiloidoză cardiacă.
Măsura diagnostică ajută la identificarea cu exactitate a tipului de afectare a vaselor coronariene, țesutului miocardic și valvelor cardiace, care nu poate fi determinată prin examene mai simple (sau când arată un rezultat inexact). În plus, procedura de sondare a vaselor inimii ajută la evaluarea completă a severității leziunilor și la examinarea mecanismelor fiziopatologice ale modificărilor funcției miocardice. Cel mai adesea, această metodă de diagnosticare este prescrisă pacienților care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale cardiace.
Boli care necesită diagnostic
Cateterismul cardiac poate fi efectuat la:
- tratament pentru boli de inimă;
- trebuie să deschidă canale înguste;
- tromboliza intracoronariană;
- stentarea sau angioplastia arterelor bolnave.
Cateterismul cardiac poate fi efectuat atât la adulți, cât și la copii, cu condiția să nu existe contraindicații pentru procedură.
Contraindicații principale
Există cazuri când este interzis să se efectueze sondajul inimii pacientului. Acestea includ următoarele contraindicații:
- febră;
- crampe la nivelul membrelor;
- infectii periculoase;
- leziuni sistemice;
- umflare în plămâni;
- dacă pacientul are intoxicație digitalică sau hipokaliemie;
- formă severă de ateroscleroză periferică;
- prezența aritmiei sau a hipertensiunii arteriale;
- insuficiență cardiacă decompensată;
- anemie severă;
- coagulopatie;
- prezența de alergii atunci când luați anumite medicamente;
- sângerare gastrointestinală;
- insuficiență renală acută;
- portul unui copil sau alăptare.
Necesitatea unei operații de sondare a inimii în prezența leziunilor de mai sus este stabilită pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de tabloul clinic general al bolii. De regulă, diagnosticul poate fi efectuat după eliminarea contraindicației sau după pregătirea prealabilă a corpului uman.
În unele cazuri, medicii trebuie să evite cateterismul deoarece pacientul însuși refuză să o efectueze.
Sfaturi de experți
La prescrierea cateterismului venos, pacientul trebuie să informeze fără greșeală medicul despre următorii factori:
- portând un copil, mai ales în stadiile incipiente;
- folosirea de medicamente sau suplimente alimentare;
- luând medicamente hipoglicemice;
- alergic la iod, radioopac, fructe de mare, cauciuc sau latex;
- utilizarea „Viagra” și a altor medicamente care au ca scop restabilirea stării sistemului reproducător.
Importanța pregătirii
Este deosebit de important să pregătiți cu atenție pacientul pentru examinare în cele ce urmeazăcazuri:
- prezența unor boli patologice periculoase (diabet zaharat insulino-dependent, insuficiență pulmonară și renală, boli grave ale vaselor cerebrale și periferice);
- insuficiență cardiacă;
- tulburări marcate în ventriculul stâng;
- copilărie sau bătrânețe.
În prezența condițiilor descrise, este important să se efectueze cateterismul cardiac cu grijă extremă, în prezența unor astfel de leziuni, riscul de deces crește foarte mult.
Cum să vă pregătiți pentru procedură?
După numirea cateterismului cardiac, specialistul îi spune fără greș pacientului toate tehnicile de efectuare a examenului și avertizează asupra posibilelor complicații și reacții adverse.
După aceea, pacientului i se oferă documente privind consimțământul pentru cateterizare și toate recomandările de bază privind pregătirea pentru procedura de diagnostic.
Pregătire pentru examinare
Pregătirea va include următoarele reguli:
- Cu două săptămâni înainte de procedură, pacientului i se prescriu sânge, urină, ECG, radiografie toracică. În unele cazuri, medicul prescrie studii suplimentare.
- Dacă este necesar, medicul schimbă regimul de administrare a anumitor medicamente și medicamente înainte de procedură.
- Pacientul poate veni pentru diagnosticare în ziua stabilită sau poate fi internat cu câteva zile înainte de cateterizare. La înregistrarea la clinică, pacientul trebuie să ia cu el toate lucrurile necesare (papuci, curatși îmbrăcăminte confortabilă, produse de igienă). Aceleași articole vor fi necesare și dacă pacientul, după diagnostic, rămâne în clinică din motive medicale. Din acest motiv ar trebui să luați cu dvs. tot ce aveți nevoie înainte de a vizita clinica.
- În unele cazuri, medicul prescrie un test pentru un anestezic local, care este utilizat pentru a calma durerea în timpul procedurii, sau un agent de contrast. Acest lucru este important pentru a preveni o reacție alergică.
- Este important să luați medicamentele prescrise de medic la timp înainte de procedură.
- Seara, înainte de diagnostic, ar trebui să faceți un duș și să îndepărtați părul din zona de inserare a cateterului.
- Este important să nu mai mâncați și să beți cu 6-8 ore înainte de procedură.
- Dacă, după cateterism, pacientul urmează să plece acasă, atunci o persoană însoțitoare trebuie să fie alături de el.
- Înainte de a efectua un sondaj cardiac, pacientul trebuie să lase proteze dentare, ochelari, un telefon, un aparat auditiv și alte mijloace în secție care nu vor permite un studiu complet.
Funcții
Pacientul trebuie să-și amintească că cateterismul cardiac este o procedură nedureroasă care nu aduce niciun disconfort. În timpul diagnosticului, pacientul va fi conștient, poate discuta cu un specialist și poate efectua acțiunile pe care i le îndrumă medicul.
În unele cazuri, în timpul examinării, pacientul simte bătăile inimii, o ușoară senzație de arsură în zona de inserare a cateterului sause simte fierbinte. Un astfel de disconfort nu ar trebui să fie foarte deranjant și să facă pacientul nervos, deoarece nu indică nicio complicație în timpul procedurii. După încheierea examinării, orice disconfort dispare imediat.
Tehnica procedurii
Cum se face o inimă? Caracteristicile procedurii:
- Pacientul este sedat cu o oră înainte de examen.
- După ce pacientul este dus la un cabinet dotat cu echipament special. Îi oferă haine de schimb și îl pun pe masa doctorului.
- O asistentă perforează vena unui pacient pentru a administra medicamentele potrivite.
- Dacă este necesar, se introduce un cateter suplimentar în vezică.
- Specialistul curant tratează locul de inserare a cateterului (cot sau inghinal) cu antiseptice și efectuează anestezie locală. După obținerea efectului analgezic dorit, medicul face o mică incizie pentru a introduce cateterul sau perforează vasul cu un ac gros.
- În continuare, un cateter este introdus în vasul de sânge selectat, folosind un dispozitiv fluoroscopic special pentru a ajuta la avansarea cateterului către ventriculii inimii sau vasele coronare.
- După ce dispozitivul este trecut în ventriculul stâng sau drept, pe cateter este atașat un manometru special, care monitorizează presiunea pacientului. Dacă este necesar, efectuați proceduri suplimentare.
- Pentru antigrafie, în cateter este introdus un agent radioopac, care ajută la identificarea ventriculilor și a vaselor coronare de pe monitor. Doctoriexaminați cu atenție organul, studiați-i starea, faceți fotografii și concluziile necesare.
- La sfârșitul procedurii, medicul scoate cateterul cardiac și îl coase dacă este necesar.
După sunetul inimii, pacientul poate merge acasă după stabilizarea completă a stării (cel mai adesea acest lucru se întâmplă după câteva ore) sau poate rămâne în spital până a doua zi.
Costul pentru procedura de sondare va ajunge până la 15.000 de ruble, dar tratamentul suplimentar nu va fi inclus în acest preț.
