Terapia cognitiv-comportamentală este un tip de tratament care ajută pacienții să devină conștienți de sentimentele și gândurile care le influențează comportamentul. Este folosit în mod obișnuit pentru a trata o gamă largă de afecțiuni, inclusiv dependențe, fobii, anxietate și depresie. Terapia comportamentală, care devine foarte populară astăzi, este în mare parte de scurtă durată și are ca scop în primul rând să ajute oamenii cu o problemă specifică. În timpul tratamentului, clienții învață să schimbe și să identifice modele de gândire perturbatoare sau distructive care au un impact negativ asupra comportamentului lor.
Origins
Cum a apărut terapia comportamentală cognitivă sau rațională? Ce i-a determinat pe adepții psihanalizei populare să se îndrepte spre studiul diferitelor modele de cunoaștere și comportament uman?
Wilhelm Wundt, care a fondat în 1879 UniversitateaLeipzig, primul laborator oficial dedicat cercetării psihologice, este considerat fondatorul psihologiei experimentale. Dar este de remarcat faptul că ceea ce atunci era considerat psihologie experimentală este foarte departe de psihologia experimentală de astăzi. În plus, se știe că actuala psihoterapia își datorează apariția lucrărilor lui Sigmund Freud, cunoscute în întreaga lume.
În același timp, puțini oameni știu că psihologia aplicată și experimentală a găsit un teren fertil pentru dezvoltarea lor în Statele Unite. De fapt, după sosirea lui Sigmund Freud în 1911, psihanaliza a reușit să surprindă chiar și pe psihiatri de seamă. Atat de mult incat in cativa ani, aproximativ 95% dintre psihiatrii tarii au fost pregatiti in modalitatile de lucru in psihanaliza.
Acest monopol american al psihoterapiei a continuat până în anii 1970, în timp ce a persistat în cercurile de profil ale Lumii Vechi încă 10 ani. Este de remarcat faptul că criza psihanalizei – în ceea ce privește capacitatea ei de a răspunde la diferite schimbări ale cerințelor societății după cel de-al Doilea Război Mondial, precum și capacitatea de a o „vindeca” – a început în anii’50. În acest moment, s-au născut varietăți alternative de psihoterapie. Desigur, terapia cognitiv-comportamentală a jucat un rol major în rândul lor. Exerciții pe cont propriu din ea atunci, puțini au îndrăznit să le facă.
Câștigat imediat în diferite părți ale lumii, datorită contribuției psihanaliștilor care erau nemulțumiți de instrumentele lor de intervenție și analiză, terapia rațional-emoțional-comportamentală s-a răspândit curând în toată Europa. Ea însăși pentru scurt timpsa impus ca o metodă de tratament capabilă să ofere soluții eficiente la diverse probleme ale clienților.
Au trecut cincizeci de ani de la publicarea lucrării lui J. B. Watson pe tema behaviorismului, precum și aplicarea terapiei comportamentale, abia după aceea și-a luat locul printre ariile de lucru ale psihoterapiei. Dar evoluția sa ulterioară a avut loc într-un ritm accelerat. A existat un motiv simplu pentru aceasta: ca și alte tehnici care s-au bazat pe gândirea științifică, terapia cognitiv-comportamentală, ale cărei exerciții sunt prezentate în articolul de mai jos, a rămas deschisă schimbării, integrată și asimilată cu alte tehnici.
Ea a absorbit rezultatele cercetărilor care au fost efectuate în psihologie, precum și în alte domenii științifice. Acest lucru a condus la noi forme de intervenție și analiză.
Această terapie de prima generație, caracterizată printr-o schimbare radicală față de terapia psihodinamică cunoscută, a fost urmată în curând de un set de „inovații”. Au luat deja în considerare aspecte cognitive uitate anterior. Această fuziune a terapiei cognitive și comportamentale este terapia comportamentală de generație următoare, cunoscută și sub numele de terapie cognitiv-comportamentală. Ea este instruită în prezent.
Dezvoltarea sa este încă în curs, apar tot mai multe metode noi de tratament, care aparțin terapiei celei de-a 3-a generații.
Terapia cognitiv-comportamentală: elementele de bază
Conceptul de bază este că sentimentele și gândurile noastre joacărol principal în modelarea comportamentului uman. Așadar, o persoană care se gândește prea mult la accidentele de pe pistă, accidentele de avion și alte dezastre aeriene poate evita călătoria cu diferite transporturi aeriene. Este demn de remarcat faptul că scopul acestei terapii este de a-i învăța pe pacienți că nu pot controla fiecare aspect al lumii din jurul lor, în timp ce pot prelua complet controlul asupra propriei interpretări a acestei lumi, precum și interacțiunea cu aceasta.
Recent, terapia cognitiv-comportamentală este folosită din ce în ce mai mult pe cont propriu. Acest tip de tratament practic nu durează mult timp, datorită căruia este considerat mai accesibil decât alte tipuri de terapie. Eficacitatea sa a fost dovedită empiric: experții au descoperit că le permite pacienților să facă față comportamentului inadecvat în diferitele sale manifestări.
Tipuri de terapie
Reprezentanții Asociației Britanice a Terapeuților Cognitivi și Comportamentali notează că aceasta este o gamă de tratamente bazate pe principii și concepte create pe baza modelelor de comportament și emoții umane. Acestea includ o gamă largă de abordări pentru a scăpa de tulburările emoționale, precum și oportunități de autoajutorare.
Specialistii folosesc in mod regulat urmatoarele tipuri:
- terapie cognitivă;
- terapie emoțional-rațională-comportamentală;
- terapie multimodală.
Metode de terapie comportamentală
Sunt folosite în învățarea cognitivă. Metoda principală esteAceasta este terapia comportamentală rațional-emoțională. Inițial se stabilesc gândurile iraționale ale unei persoane, apoi se află motivele sistemului de credințe iraționale, după care se abordează scopul.
De obicei, metodele generale de antrenament sunt metode de rezolvare a problemelor. Metoda principală este antrenamentul cu biofeedback, care este folosit în principal pentru a scăpa de efectele stresului. În acest caz, are loc un studiu instrumental al stării generale de relaxare musculară, precum și feedback optic sau acustic. Relaxarea musculară cu feedback este întărită pozitiv și apoi duce la automulțumire.
Terapia cognitiv-comportamentală: metode de învățare și de învățare
Terapia comportamentală folosește sistematic postulatul educației, conform căruia se poate preda, precum și se poate învăța comportamentul potrivit. Învățarea prin exemplu este unul dintre cele mai importante procese. Metodele de asimilare sunt ghidate în principal de condiționarea operantă, după care oamenii își construiesc comportamentul dorit. O metodă foarte importantă este învățarea prin simulare.
Modelul este imitat sistematic în învățarea indirectă - o persoană sau un simbol. Cu alte cuvinte, moștenirea poate fi încurajată prin participare, simbolic sau implicit.
Terapia comportamentală este utilizată în mod activ atunci când se lucrează cu copiii. Exercițiul în acest caz conține stimuli imediati de întărire, cum ar fi bomboane. La adulți, acest scop este servit de un sistem de privilegii, precum șirecompense. Îndemnul (sprijinul terapeutului conducând prin exemplu) se reduce treptat atunci când are succes.
Metode de dezînvățare
Odiseu din „Odiseea” lui Homer la sfatul lui Circe (vrăjitoare) poruncește să fie legat de catargul navei pentru a nu fi supus cântării de sirene seducătoare. A acoperit urechile tovarășilor săi cu ceară. Cu evitarea evidentă, terapia comportamentală reduce impactul, efectuând în același timp unele modificări care cresc probabilitatea de succes. De exemplu, un stimul aversiv, cum ar fi un miros care provoacă vărsături, se adaugă la comportamentul negativ, abuzul de alcool.
Exercițiul de terapie cognitiv-comportamentală are o mare varietate. Deci, cu ajutorul unui dispozitiv conceput pentru tratamentul enurezisului, se dovedește a scăpa de incontinența urinară nocturnă - mecanismul de trezire a pacientului funcționează imediat când apar primele picături de urină.
Remediu
Remediile trebuie să se ocupe de comportamentul inadecvat. Este de remarcat faptul că una dintre metodele principale este desensibilizarea sistematică pentru a descompune răspunsul la frică folosind 3 pași: antrenamentul relaxării musculare profunde, alcătuirea unei liste complete de frici și alternarea iritarea și relaxarea fricilor din listă în ordine crescătoare.
Metode de confruntare
Aceste metode folosesc un contact accelerat cu stimulii inițiali de frică privind fobiile periferice sau centrale în diferite tulburări mintale. Metoda principală este inundarea (un as alt cu diverși stimuli folosind tehnici solide). Clientul este supusinfluența mentală directă sau intensă a tuturor tipurilor de stimuli de frică.
Componente pentru terapie
Adesea, oamenii experimentează sentimente sau gânduri care doar le întăresc într-o opinie greșită. Aceste convingeri și opinii duc la comportamente problematice care pot afecta toate domeniile vieții, inclusiv dragostea, familia, școala și locul de muncă. De exemplu, o persoană care suferă de o stimă de sine scăzută poate avea gânduri negative despre sine, abilitățile sale sau aspectul său. Din această cauză, o persoană va începe să evite situațiile de interacțiune cu oamenii sau să refuze oportunitățile de carieră.
Terapia comportamentală este folosită pentru a corecta acest lucru. Pentru a combate astfel de gânduri distructive și comportamente negative, terapeutul începe prin a ajuta clientul să-și stabilească credințe problematice. Această etapă, cunoscută și sub denumirea de „analiza funcțională”, este importantă pentru înțelegerea modului în care situațiile, sentimentele și gândurile pot contribui la un comportament inadecvat. Acest proces poate fi provocator, mai ales pentru clienții care se confruntă cu tendințele de introspecție, deși poate duce la deducerea și autocunoașterea care este considerată o parte esențială a procesului de vindecare.
Terapia cognitiv-comportamentală include a doua parte. Se concentrează asupra comportamentului real care contribuie la dezvoltarea problemei. O persoană începe să practice și să învețe noi abilități, care pot fi apoi aplicatesituatii reale. Astfel, o persoană care suferă de dependență de droguri este capabilă să învețe abilitățile pentru a depăși această poftă și poate evita situațiile sociale care ar putea provoca o recădere, precum și să le facă față tuturor.
CBT este în cele mai multe cazuri un proces fără probleme care ajută o persoană să facă noi pași pentru a-și schimba comportamentul. Astfel, un sociofob poate începe pur și simplu prin a se imagina într-o anumită situație socială care îi provoacă anxietate. Apoi poate încerca să vorbească cu prietenii, cunoscuții și membrii familiei. Procesul cu mișcare regulată către obiectiv nu pare atât de dificil, în timp ce obiectivele în sine sunt absolut realizabile.
Utilizarea CBT
Această terapie este folosită pentru a trata persoanele care suferă de o gamă largă de boli - fobii, anxietate, dependență și depresie. CBT este considerat unul dintre cele mai studiate tipuri de terapie - în parte datorită faptului că tratamentul se concentrează pe probleme specifice, iar rezultatele sale sunt relativ ușor de măsurat.
Această terapie este cea mai bună pentru clienții introspectivi. Pentru ca TCC să fie cu adevărat eficient, o persoană trebuie să fie pregătită pentru asta, trebuie să fie dispusă să depună efort și timp pentru a-și analiza propriile sentimente și gânduri. Acest tip de introspecție poate fi dificil, dar este o modalitate excelentă de a afla mai multe despre modul în care starea internă afectează comportamentul.
Terapia cognitiv-comportamentală este excelentă și pentru persoanele carecare au nevoie de un tratament rapid care nu presupune utilizarea anumitor medicamente. Deci, unul dintre avantajele terapiei cognitiv-comportamentale este că îi ajută pe clienți să-și dezvolte abilități care pot fi utile astăzi și mai târziu.
Dezvoltarea încrederii în sine
Este de menționat imediat că încrederea în sine vine din diverse calități: capacitatea de a exprima nevoi, sentimente și gânduri, în plus, de a percepe nevoile și sentimentele altor persoane, capacitatea de a spune „nu”; în plus, capacitatea de a începe, încheia și continua conversațiile, vorbind liber în fața publicului etc.
Acest training are ca scop depășirea eventualelor temeri sociale, precum și a dificultăților de contact. Efecte similare sunt folosite și pentru hiperactivitate și agresivitate, pentru a activa clienții care au fost tratați de psihiatri pentru o lungă perioadă de timp și pentru retard mental.
Acest antrenament are în primul rând două obiective: formarea abilităților sociale și eliminarea fobiilor sociale. În același timp, sunt utilizate multe metode, de exemplu, exerciții comportamentale și jocuri de rol, antrenament în situații cotidiene, tehnici operante, antrenament model, terapie de grup, tehnici video, metode de autocontrol etc. Aceasta înseamnă că în acest antrenament, în cele mai multe cazuri, vorbim despre un program care folosește tot felul de metode într-o anumită secvență.
Se folosește și terapia comportamentală pentru copii. Forme speciale ale acestui antrenament au fost create pentru copiii cu dificultăți de comunicare și fobii sociale. Pescariar Peterman a oferit un program terapeutic compact care, împreună cu pregătirea de grup și individuală, include și consiliere pentru părinții acestor copii.
Critică la CBT
Unii pacienți la începutul tratamentului raportează că, indiferent de faptul că sunt pur și simplu conștienți de iraționalitatea unor gânduri, doar a fi conștienți de procesul de a scăpa de el nu face totul ușor. Trebuie remarcat faptul că terapia comportamentală implică identificarea acestor modele de gândire și, de asemenea, își propune să ajute la scăparea acestor gânduri folosind un număr mare de strategii. Acestea pot include jocuri de rol, scriere în jurnal, tehnici de distragere a atenției și de relaxare.
Acum, haideți să ne uităm la câteva exerciții pe care le puteți face singur acasă.
Relaxare musculară progresivă Jacobson
Clasul se ține în timp ce stați. Trebuie să vă sprijiniți capul de perete, să puneți mâinile pe cotiere. În primul rând, ar trebui să provocați tensiune în toți mușchii secvenţial, în timp ce acest lucru ar trebui să apară la inspirație. Ne dăm o senzație de căldură. În acest caz, relaxarea este însoțită de o expirație foarte rapidă și destul de ascuțită. Timpul de tensiune musculară este de aproximativ 5 secunde, timpul de relaxare este de aproximativ 30 de secunde. În plus, fiecare exercițiu trebuie făcut de 2 ori. Această metodă este excelentă și pentru copii.
- Mușchii brațelor. Întinde-ți brațele înainte, întinde-ți degetele în diferite direcții. Trebuie să încercați să ajungeți la perete cu degetele.
- Perii. Strângeți pumnii cât mai tare posibil. Imaginați-vă că stoarceți apă dintr-un țurțuri care se stoarce.
- umeri. Încercați să ajungeți la lobii urechilor cu umerii.
- Picioare. Ajungeți la mijlocul piciorului cu degetele de la picioare.
- Burtică. Transformă-ți burta în piatră, ca și cum ai opri o lovitură.
- Coapse, tibie. Degetele picioarelor fixate, călcâiele ridicate.
- Mediu 1/3 din față. Încreți-ți nasul, mijește-ți ochii.
- 1/3 de sus a feței. Frunte cu riduri, față surprinsă.
- Cobor 1/3 din față. Pune-ți buzele împreună cu o „proboscis”.
- Cobor 1/3 din față. Du colțurile gurii până la urechi.
Instrucțiuni personale
Toți ne spunem ceva. Ne dăm instrucțiuni, comenzi, informații pentru rezolvarea unei probleme specifice sau instrucțiuni. În acest caz, persoana poate începe cu o verbalizare care va deveni în cele din urmă parte a întregului repertoriu comportamental. Oamenii sunt învățați astfel de instrucțiuni directe. În același timp, în unele cazuri ele devin „contra-structuri” de agresivitate, frică și alte tulburări de comportament. În acest caz, auto-instrucțiunile cu formule exemplare sunt aplicate conform pașilor de mai jos.
1. Pregătește-te pentru factorul de stres.
- „Este ușor de făcut. Ține minte umorul.”
- „Pot crea un plan pentru a rezolva asta.”
2. Răspuns la provocări.
- „Atâta timp cât rămân calm, sunt în control total asupra situației.”
- "Îngrijorarea nu mă va ajuta în această situație. Sunt absolut încrezător.”
3. Reflectarea experienței.
- Dacă conflictul este de nerezolvat: „Uită de dificultăți. Să te gândești la ele înseamnă doar să te distrugi pe tine însuți.”
- Dacă conflictul a fost rezolvat sau situația a fost rezolvată: „Nu a fost atât de înfricoșător pe cât mă așteptam.”
