Ficatul este unul dintre cele mai mari organe. Este direct implicat în metabolism, curăță țesutul conjunctiv lichid de compuși toxici și, de asemenea, controlează unele procese biochimice. Toate aceste acțiuni apar datorită enzimelor (enzimelor) produse de ficat însuși. Indicatorii lor sunt semnificativi clinic în diagnosticul unei boli. Dacă enzimele hepatice sunt crescute, aceasta indică dezvoltarea unui proces patologic în organism. Astfel de rezultate ale analizei biochimice sunt baza pentru o examinare cuprinzătoare.
Grupuri de enzime
Toate enzimele produse de ficat au anumite caracteristici de sinteză. Acestea din urmă sunt criteriul principal de clasificare.
Grupuri de enzime hepatice:
- Indicator. Nivelul lor se abate de la normă în cazul în carecând celulele sunt distruse. Aceste enzime includ: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (lactat dehidrogenază), GDH (glumat dehidrogenază), GGT (gammaglutamil transpeptidază). Enzimele ALT și AST au cea mai mare semnificație clinică.
- Secretor. Conceput pentru a menține indicele de coagulare a sângelui. Acestea includ: protrombinaza, colinesteraza.
- Excretor. Semnificativ clinic este indicatorul fosfatazei alcaline. Dacă deviază în sus sau în jos, se obișnuiește să se vorbească despre încălcări ale sistemului biliar.
Concluzia testului biochimic de sânge nu reflectă toate enzimele, ci doar pe cele care sunt de cea mai mare importanță în diagnosticarea proceselor patologice.
Indicatori normali
În primul rând, medicii evaluează nivelurile enzimelor AST și ALT. Mai mult, primul este conținut nu numai în ficat. AST poate fi găsit în mușchii scheletici, miocard și rinichi. ALT este o enzimă care se găsește exclusiv în ficat. Un indicator normal al AST este unul care nu este mai mic de 10 și nu mai mult de 30 U / l. Pentru ALT variază de la 10 la 40 U/L.
Medicii evaluează, de asemenea, raportul dintre alanin aminotransferazei și aspartat aminotransferazei. Dacă enzima hepatică ALT este crescută și egală cu nivelul AST, aceasta indică dezvoltarea hepatitei acute. Când primul este de 2 ori mai mare decât al doilea, se obișnuiește să se vorbească despre dependența de alcool. Dacă, dimpotrivă, AST este mai mare decât ALT, aceasta indică prezența cirozei. Acestea sunt principalele motivecreșterea sângelui enzimelor hepatice aparținând grupului indicator.
GGT, LDH și enzimele ALP sunt, de asemenea, semnificative din punct de vedere clinic. Norma gamma-glutamil transpeptidazei în sânge nu este mai mare de 40 U / l. GGT se găsește nu numai în ficat, ci și în rinichi, în pereții căilor biliare și în pancreas. Enzima este cel mai sensibil indicator, mai ales la copii și în timpul nașterii. De exemplu, dacă AST și ALT sunt în limitele normale în timpul expunerii la toxice, atunci GGT va fi cu siguranță crescut.
Enzima LDH nu se găsește numai în ficat. Din acest motiv, este identificat suplimentar folosind numere de la 1 la 5. Dacă se suspectează o încălcare a sistemului biliar, este indicat un test de sânge pentru LDH-5. Rata enzimatică - până la 250 U/L.
Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește și în rinichi, structurile osoase și pereții căilor biliare. Creșterea acestuia indică o încălcare a funcționării sistemului hepatobiliar. Norma fosfatazei alcaline - până la 270 U/l.
Cauze ale creșterii enzimelor hepatice în sânge
Nu în toate cazurile, abaterea indicatorilor de la normă indică dezvoltarea unui proces patologic în organism. Creșterea enzimelor hepatice din sânge este uneori rezultatul excesului de greutate sau al luării anumitor medicamente. Antipireticele și analgezicele, precum și medicamentele legate de statine și sulfonamide, au cel mai mare impact asupra indicatorilor.
În plus, valorile crescute ale enzimelor hepatice din sânge indică uneori consumul de alcoolotrăvirea și abuzul de alimente prea grase. De asemenea, abaterea enzimelor de la normă are loc în unele cazuri pe fondul tratamentului alternativ al unei boli. Este important de știut că utilizarea produselor pe bază de fân, calotă și efedra contribuie la creșterea enzimelor hepatice din sânge.
Alte posibile cauze ale abaterilor de la normă:
- Patologii sub formă de ciroză, hepatită acută, necroză a țesuturilor de organe, degenerare grasă, icter obstructiv. În astfel de cazuri, enzimele hepatice ALT și AST sunt crescute.
- Prezența colestazei, neoplasmelor, colangitei, intoxicației cu alcool. Acestea sunt motivele pentru creșterea enzimei hepatice GGT. Indicatorul acestei enzime în sus se poate abate și pe fondul hepatitei, icterului obstructiv și cirozei.
Nivelurile de LDH și fosfatazei alcaline cresc pe fondul tuturor bolilor de mai sus.
Manifestări clinice
Abaterea acestor indicatori de la normă este însoțită de apariția unui număr de simptome la o persoană. Pe fondul creșterii enzimelor hepatice, apar următoarele semne alarmante:
- Reducere semnificativă a performanței.
- Debut rapid al oboselii.
- Senzație permanentă de oboseală.
- Tulburări de apetit.
- Durere în abdomen.
- Mâncărime și îngălbenirea pielii.
- Vânătăi care apar fără un motiv aparent.
- Galbenitatea sclerei.
- Episoade frecvente de sângerări nazale.
În unele cazurienzimele hepatice crescute nu sunt asociate cu niciun simptom.
Diagnostic
Nivelul de enzime este afișat în încheierea unui test biochimic de sânge. Acest tip de studiu este o metodă de diagnostic de laborator prin care un medic poate evalua gradul de funcționare a organelor interne și poate obține cele mai complete informații cu privire la procesele metabolice.
Un test de sânge biochimic este un pas obligatoriu într-o examinare cuprinzătoare a unui pacient, chiar dacă acesta din urmă nu prezintă manifestări clinice ale vreunei boli.
Înainte de a dona material biologic (țesut conjunctiv lichid venos sau capilar), trebuie respectate unele reguli. Prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol și, prin urmare, ultima masă ar trebui să aibă loc cu cel puțin 8 ore înainte de a vizita laboratorul. Instabilitatea psiho-emoțională și suprasolicitarea fizică pot duce la rezultate false. Cu o zi înainte de a dona sânge, se recomandă evitarea oricărui fel de exerciții fizice. Imediat înainte de a lua biomaterialul, este recomandabil să stați timp de 15 minute într-un mediu calm pentru a normaliza fundalul psiho-emoțional.
Pentru a afla cauza creșterii enzimelor hepatice din sânge, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale. Lista măsurilor de diagnostic necesare este întocmită de un specialist pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnezei și a rezultatelor analizei biochimice.
Tratament medicamentos
Este important să înțelegeți că creșterea enzimelorficatul este un simptom al uneia dintre bolile organului. Abia după identificarea cauzei principale, medicul elaborează cel mai eficient regim de tratament.
Fiecare dintre bolile hepatice necesită o abordare specifică. Regimul de tratament pentru ciroză include următoarele elemente:
- Luați medicamente antivirale, imunomodulatoare sau hormonale (în funcție de etiologia bolii).
- Injectarea sau administrarea orală de interferoni ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Terapia cu vitamine.
- Recepția hepaprotectoare („Gepabene”, „Karsil”, „Ursosan”, „Heptral”).
În plus, medicul anulează toate medicamentele pentru utilizarea cărora nu există indicații clare. De asemenea, este necesar să urmați o dietă terapeutică și să renunțați complet la băuturile care conțin alcool.
Tratamentul hepatitei acute implică următoarele activități:
- Administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză și acid ascorbic.
- Terapia cu vitamine.
- Luarea sau administrarea de medicamente care accelerează excreția compușilor nocivi din organism (cu hepatită toxică).
- Hemodializa.
- Luând antihistaminice (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administrarea de agenți antiinflamatori și desensibilizanți.
În funcție de etiologia bolii și de severitatea acesteia, medicul poate face ajustări ale regimului de tratament.
Tratamentul degenerării grase a unui organ constă în următorii pași:
- Recepția fosfolipidelor esențiale („Essentiale Forte”, „Phospholipiale”). Preparatele aparținând acestui grup contribuie la refacerea celulelor hepatice.
- Recepția celor mai puternici hepaprotectori ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Au un efect pozitiv puternic asupra organismului.
- Recepția imunomodulatoare ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Utilizarea agenților coleretici ("Alohol", "Flamin").
- Utilizarea suplimentelor alimentare ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Terapia icterului obstructiv presupune detoxifiere, măsuri terapeutice antibacteriene și perfuzie. Dacă eșuează, este indicată intervenția chirurgicală. În prezența acestei boli, este, de asemenea, necesar să urmați o dietă strictă și să excludeți complet utilizarea băuturilor care conțin alcool.
Schema de tratament pentru colestază include următoarele elemente:
- Luarea de medicamente al căror ingredient activ este acidul ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Utilizarea citostaticelor ("Casodex", "Cisplacel").
- Recepția sau administrarea intravenoasă de hepaprotectori.
- Terapia cu vitamine.
- Luând antihistaminice.
Astfel, tactica de tratare a pacienților cu enzime hepatice crescute (AST, ALT, fosfatază alcalină, LDH etc.) depinde direct de cauza principală care a cauzat apariția patologică.state. În toate cazurile, medicul, fără a aștepta rezultatele unei examinări cuprinzătoare, recomandă să se facă ajustări ale dietei și dietei. Scopul unei diete terapeutice este de a reduce sarcina asupra organului afectat, de a accelera eliminarea compușilor nocivi și de a preveni depunerea grăsimilor.
Perioada de recuperare: caracteristici nutriționale
Pentru bolile de ficat, medicii prescriu tabelul numărul 5. Aceasta este o dietă destul de dură, dar în același timp echilibrată. Principiul său principal este excluderea din alimentație a alimentelor care conțin o cantitate mare de grăsimi, colesterol „rău”, purină și acid oxalic. Aceste substanțe au un efect negativ asupra ficatului și împiedică refacerea celulelor acestuia.
Principii de bază ale dietei:
- Este necesar sa macinati cat mai mult (este mai bine sa macinati) alimentele vegetale bogate in fibre. Carnea trebuie tăiată în porții mici.
- Trebuie să mănânci de până la 5 ori pe zi. În același timp, dimensiunea unei porții nu trebuie să depășească 200 g.
- Este permisă doar mâncarea caldă. Nu se recomandă mâncarea rece sau prea fierbinte.
- Produsele pot fi fierte, coapte, fierte la abur sau tocănite. Alimentele prăjite trebuie excluse din dietă.
- Cantitatea maximă permisă de sare pe zi este de 10 g.
Este important să respectați regimul de băut. Până la 2,5 litri de apă pură necarbogazoasă trebuie consumați zilnic.
În timpul tratamentului bolilor hepatice, se recomandă să se acorde prioritate următoarelormâncare:
- Pâine (secara sau tărâțe).
- Prăjituri sărate.
- Coacerea fără drojdie.
- Orez, gris, fulgi de ovăz și terci de hrișcă.
- Paste.
- Bace.
- Fructe.
- Zephyr.
- Marmeladă.
- Dovlecel.
- Varză (conopidă și Beijing).
- Dovleac.
- Sfecla.
- morcovi.
- Castraveți.
- fasole.
- Ardei dulce.
- Marar.
- Ptrunjel.
- Compot.
- Lapte degresat.
- Decoct de trandafir sălbatic.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Iaurt natural.
- Brânză de vaci.
- Brânză.
- Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi.
- Ouă de pui și prepeliță.
- Ulei de măsline.
În timpul tratamentului și în perioada de recuperare, este interzis consumul de alimente care irită celulele hepatice și cresc încărcătura asupra hepatocitelor sănătoase. Este obligatoriu să excludeți din meniu:
- Brioșe.
- Coacerea drojdiei.
- Produse de foietaj.
- Pâine proaspătă.
- Fasole.
- Trici de porumb, orz și orz.
- Halva.
- Semințe.
- Ciocolată.
- Nuci.
- Înghețată.
- Ghimbir.
- Msline.
- Ceapă verde.
- Ridichi.
- Ciuperci.
- Ptrunjel.
- Spinac.
- murături.
- Roșii.
- Varză albă (neprelucrată termic).
- Zmeură.
- struguri.
- Fig.
- Ceai negru și verde și hibiscus.
- Sucuri la pachet.
- Cafea.
- Soda.
- Produse lactate cu un procent ridicat de grăsimi.
- Sosuri.
- Carne și pește gras.
Toate supele ar trebui să fie într-un bulion slab. Se recomandă să gătiți carnea separat, apoi să o tăiați în bucăți mici și să o adăugați în vasul finit.
Metode populare
Medicii nu interzic apelarea la metode de tratament netradiționale. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să consultați un specialist. Acest lucru se datorează faptului că unele componente naturale pot agrava cursul bolii de bază și, în consecință, pot crește și mai mult nivelul enzimelor hepatice.
Scopul tratamentului alternativ este de a preveni distrugerea hepatocitelor. Cele mai eficiente sunt următoarele rețete:
- Luați 150 g de boabe de ovăz și turnați peste ele 1,5 litri de apă clocotită. Puneti recipientul la foc mediu si gatiti aproximativ 20 de minute. Lăsați lichidul să se răcească. Bea zilnic decoctul rezultat, 200 ml. Cursul tratamentului este de 20 de zile.
- Luați 200 ml de miere. Se adaugă scorțișoară măcinată într-o cantitate de 20 g. Se amestecă bine componentele. Luați remediul rezultat pe stomacul gol de două ori pe zi (dimineața și seara) pentru 1 linguriță. Durata tratamentului este nelimitată.
- Luați rădăcina de elecampane, spălați-o bine și tăiați-o. Se toarnă 5 g de materii prime cu apă clocotită într-o cantitate de 200 ml. Se lasă să se infuzeze timp de 1 oră. Filtrați lichidul și luați remediul rezultat de 4 ori pe zi.
Simptomele de stare generală de rău dispar după câteva zile. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi repetat.
Niveluri crescute de enzime la femeile gravide și la copii
În perioada de gestație, este necesar să faceți de mai multe ori un test biochimic de sânge. Dacă enzimele hepatice sunt crescute în timpul sarcinii, aceasta indică dezvoltarea unui proces patologic sau a medicației necontrolate.
Cel mai adesea viitoarele mame sunt diagnosticate cu hepatită indusă de medicamente. În timpul perioadei de naștere a unui copil, corpul se confruntă cu o sarcină crescută și o ușoară creștere a dozei chiar și a unui medicament prescris de un medic duce la o intoxicație severă. Dacă enzimele hepatice sunt crescute în timpul sarcinii, este necesar să se ajusteze regimul de dozare sau să se întrerupă administrarea de medicamente. Antibioticele, glucocorticosteroizii, AINS, anticonvulsivantele și medicamentele antituberculoase, diureticele pot provoca o abatere de la normă.
Crișterea enzimelor hepatice la un copil poate fi și rezultatul administrării de medicamente (calmante, statine, sulfonamide). În plus, consumul de alimente grase poate provoca o abatere de la normă. Pentru a exclude bolile grave, medicul pediatru prescrie o examinare cuprinzătoare. Dacă un copil are valori crescute ale enzimelor hepatice, este obligatoriu un test de hepatită.
În încheiere
În diagnosticarea multor boli, un test biochimic de sânge este important. Este posibil să se evalueze funcționarea ficatului datorită indicatorilor enzimelor sintetizate de acesta. Suntse împart în următoarele grupe: indicator, excretor, secretor. Semnificați clinic în evaluarea funcționării organismului sunt indicatorii ALT, AST, fosfatazei alcaline, LDH.
Dacă se suspectează un proces patologic, medicul prescrie o serie de studii și, pe baza rezultatelor acestora, întocmește cel mai eficient regim de tratament. Principalele motive pentru abaterea enzimelor hepatice de la normă sunt hepatita, ciroza, icterul obstructiv, degenerarea grasă, colestaza. La femeile însărcinate și la copii, creșterea enzimelor este cel mai adesea rezultatul administrării medicamentelor. Dar, în același timp, dezvoltarea patologiilor periculoase nu poate fi exclusă.
