În articol vom lua în considerare prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor hepatice.
Ea este unul dintre organele vitale, responsabilă cu neutralizarea și distrugerea diferitelor substanțe otrăvitoare și toxice, precum și cu curățarea sângelui de impuritățile dăunătoare organismului. Ficatul produce bilă, care este implicată în stimularea intestinelor și în descompunerea grăsimilor. Celulele hepatice stochează vitaminele și mineralele necesare pentru o viață normală.
Principala diferență a acestui organ față de altele și unicitatea ficatului este că îi lipsesc terminațiile nervoase, drept urmare primele simptome de patologie sub formă de durere nu apar în bolile sale. În momentul în care se dezvoltă principalele sindroame hepatice care însoțesc principalele boli, țesuturile hepatice în majoritatea cazurilor sunt deja serios afectate, drept urmare patologia cugreu de tratat. De aceea este extrem de important să știm care sunt simptomele bolilor hepatice și care apar primele.
Cum este diagnosticată boala hepatică? Să ne dăm seama.
Tipuri de boli hepatice
Conform statisticilor, peste 200 de milioane de locuitori ai planetei au una sau alta patologie a ficatului. Bolile acestui organ ca factor de mortalitate sunt printre primele 10 cauze de deces, iar hepatita este comparabilă ca mortalitate cu SIDA și tuberculoza. În cele mai multe cazuri, astfel de patologii se dezvoltă atunci când sunt infectate cu infecții virale sau otrăviri cu unele substanțe toxice, în lista cărora alcoolul etilic este în frunte. Bolile cronice ale organului provoacă cel mai adesea apariția cirozei hepatice și degenerarea completă a țesutului hepatic.
De aceea este atât de important diagnosticarea în timp util a bolilor ficatului și vezicii biliare.
Tipuri principale de patologii hepatice
- Hepatită de diverse etiologii: toxică, virală (inclusiv alcool și droguri), ischemică. Hepatita este împărțită în inflamație acută și cronică a țesuturilor hepatice.
- Ciroză provocată de expunerea sistematică sau semnificativă la țesuturile organelor la substanțe toxice, precum și ciroza ca urmare a unui proces necrotic, patologii ereditare sau boli de sânge.
- Dezvoltarea de neoplasme patologice în țesuturile hepatice: tumori oncologice ale celulelor hepatice sau cele care au metastazat în el din alte organe, diferite formațiuni chistice, abcesțesături.
- Infiltrate ale țesuturilor hepatice ca urmare a glicogenozei, amiloidozei, degenerarii grase, formarea de limfoame, granulomatoză.
- Tulburări funcționale care în majoritatea cazurilor sunt însoțite de icter: sindromul Gilbert, colestaza gestațională, sindroamele Dubin-Johnson și Crigler-Najjar.
Patologii care apar atunci când tractul biliar este afectat în interiorul țesutului hepatic: colangită, procese inflamatorii la nivelul căilor biliare, obstrucția totală sau parțială a canalelor în caz de colelitiază, cu modificări ale țesutului cicatricial..
Patologii ale sistemului vascular: tromboza venelor acestui organ, congestie si ciroza care se dezvolta cu insuficienta cardiaca, formarea de fistule arteriovenoase.
Semnele bolii hepatice la femei și bărbați sunt prezentate mai jos.
Simptome generale și semne de boală hepatică
Încălcarea funcțiilor acestui organ intern determină prezența unor simptome similare în diferite boli, deoarece într-un fel sau altul există o lipsă de producție de colesterol și bilă, o scădere a eficienței de eliminare a substanțelor toxice din organismului și dificultăți în procesele de digestie. Probleme similare cu ficatul au simptome similare, semne comune de funcționare redusă a acestui organ. Principalele simptome ale bolii hepatice:
- Deteriorarea stării generale de bine și astenie. Substanțele care sunt eliberate ca urmare a metabolismului azotului sunt destul de toxice pentru organism și pot fi neutralizate numai înțesuturi hepatice. O scădere a capacității de neutralizare astfel provoacă o stare generală de rău la pacient, o deteriorare a stării de bine fără un motiv aparent, o scădere a eficienței, somnolență excesivă, o senzație de slăbiciune, oboseală crescută și iritabilitate excesivă. Acestea sunt semne comune ale bolii hepatice la femei.
- Simptome dispeptice. Dispepsia este o încălcare a funcționării tractului digestiv. Cu anumite boli ale sistemului digestiv, simptomele dispeptice diferă în fenomene caracteristice (culoarea fecalelor, severitatea vărsăturilor și greață etc.), cu toate acestea, în cazul patologiilor hepatice, se observă simptome generale. Simptomele dispeptice pot fi exprimate în tulburări ale scaunului, alternarea diareei și constipației, accese de vărsături și greață, distorsiuni ale gustului, modificări ale apetitului, precum și un gust amar în gură dimineața sau după masă.
- Durere în hipocondrul drept. Apariția durerii sub coasta dreaptă, o senzație generală de greutate în abdomen și disconfort sunt caracteristice proceselor edematoase și inflamatorii care apar în ficat. Sindromul de durere poate radia spre spate, omoplat drept, zona inferioară a spatelui, claviculă, iar durerea poate fi trăgătoare sau acută, în funcție de etiologia și natura procesului patologic. Colica hepatică este adesea însoțită de dureri ascuțite înjunghiate în partea dreaptă a abdomenului și apar pe fondul blocării totale sau parțiale a căilor biliare intrahepatice.
- Icter. Cum arată pielea cu boli hepatice poate fi văzut în fotografie. Acest fenomen nu esteo boală independentă, dar este un simptom al afectarii acute a ficatului, care se caracterizează printr-o încălcare a transportului bilei sau modificări ale metabolismului bilirubinei. Icterul este de origine mecanică, infecțioasă, și poate fi asociat și cu patologii ereditare, sindroame sau boli dobândite, leziuni și neoplasme în țesutul hepatic și în tractul biliar. Acest simptom se manifestă sub formă de colorare a pielii și sclerei ochilor într-o nuanță verde-galben. La diagnosticarea bolilor hepatice (test hepatic), adică la analizele de sânge de laborator, se observă o creștere a nivelului fracțiilor bilirubinei.
Alte semne de patologii hepatice
Alte semne de boli ale acestui organ intern sunt asociate cu o încălcare a funcționalității sale și o neutralizare insuficientă a substanțelor toxice. Pot apărea următoarele simptome:
- mâncărimi ale pielii, moderate până la severe;
- mici hemoragii sub piele, care se exprimă sub formă de vene de păianjen, vânătăi minore care apar cu expunere redusă sau deloc ca urmare a modificărilor coagularii sângelui;
- formarea plăcilor subcutanate grase ("wen");
- înroșirea suprafeței pielii de pe palme;
- schimbarea nuanței limbii în strălucitoare, zmeură etc.
Aceste semne sunt principalele boli hepatice.
Tratamentul bolii este important pentru a începe în timp util.
Sindroame de boli hepatice
Sindromulesteun set de simptome caracteristice unei anumite patologii. Uneori îi corespunde pe deplin, dar în majoritatea cazurilor tabloul clinic este reprezentat de mai multe sindroame în diferite grade de intensitate. În ceea ce privește bolile hepatice, aici se pot distinge mai multe sindroame:
- Mezenchimato-inflamator, ale cărui simptome includ hipertermie, sensibilitate a ganglionilor limfatici și umflarea acestora, dureri articulare, leziuni vasculare ale pielii și plămânilor, umflarea splinei.
- Sindromul citolitic. Citoliza este procesul de moarte a celulelor hepatice sub influența deteriorării membranelor lor în timpul patologiilor infecțioase virale, efecte toxice, înfometare etc. În acest caz, pacientul are un model de sindrom citolitic, care este determinat în teste de laborator pe baza nivelurile de transaminaze, bilirubină, fier, relația dintre ASAT și ALT. Acest sindrom are valoare predictivă și diagnostică în ciroză, hepatită, formațiuni oncologice.
- Colestaza. Acest fenomen este observat cu încălcarea fluxului de bilă din tractul hepatic sau biliar. Stagnarea bilei în aceste căi se exprimă prin modificarea culorii pielii (icter), mâncărime, formarea de plăci pe suprafața pleoapelor superioare, pigmentare severă, luminarea fecalelor și întunecarea urinei..
- Hipertensiune portală. Dezvoltarea acestui sindrom duce la o modificare a fluxului sanguin în venele hepatice, în urma căreia procesul de ieșire a sângelui este perturbat și presiunea în interiorul ficatului crește. Acest fenomen se poate datora mecaniciileziuni, tumori, ciroză, patologii vasculare, forme cronice de hepatită, leziuni toxice, invazie parazitară a țesutului hepatic.
- Insuficiență hepatocelulară. Înlocuirea hepatocitelor cu țesut conjunctiv sau distrofia acestora sunt exprimate prin acest sindrom. Tabloul clinic în acest caz constă în scădere în greutate, hipertermie, icter, roșeață a palmelor, hemoragii subcutanate.
Continuăm să luăm în considerare simptomele, diagnosticul și tratamentul bolilor hepatice.
Hepatită
Această categorie de patologii hepatice este o inflamație a organului în formă acută sau cronică.
Dintre hepatite se disting diverse forme, atât după tipul procesului patologic, cât și după etiologia acestuia.
După forma cursului clinic, se disting:
- Hepatită acută, de obicei de origine virală sau toxică (în caz de otrăvire). Debutul bolii este similar cu gripa, dar există modificări caracteristice în imaginea sângelui și îngălbenirea pielii. O astfel de hepatită poate deveni cronică sau poate provoca complicații.
- Hepatita cronică, care se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la substanțe toxice (alcool, droguri) pe ficat și poate fi, de asemenea, o consecință a unei forme acute de patologie. Pentru o perioadă lungă de timp, se desfășoară fără simptome pronunțate, dacă este lăsată netratată, se poate termina cu o tranziție la cancer sau ciroză hepatică.
Din motive etiologice, acestea ies în evidență:
- infectioasehepatită (virală);
- hepatită secundară din cauza infecției cu herpes, oreion, rubeolă etc.;
- hepatită de etiologie parazitară sau bacteriană, precum și varietăți autoimune și toxice ale bolii.
Ciroza hepatică
Această patologie este cronică și se caracterizează printr-o restructurare radicală a structurilor tisulare ale acestui organ și a patului vascular, o scădere a numărului de hepatocite, creșterea excesivă a țesuturilor conjunctive și dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice.
Această boală nu prezintă simptome pentru o lungă perioadă de timp, sau are manifestări atipice minime sub formă de oboseală excesivă, schimbări de dispoziție. Adesea există tulburări digestive sub formă de tulburări dispeptice, intoleranță la alimente grase și băuturi alcoolice. Stadiile severe ale acestei boli apar cu modificări grave ale funcției hepatice și complicații care pun viața în pericol. Aceasta este, în primul rând, hipertensiunea portală, care duce la extinderea vaselor esofagului.
Ciroza hepatică în majoritatea cazurilor este rezultatul hepatitei netratate, al patologiilor ereditare și al intoxicațiilor toxice severe.
Fibroză hepatică
Această patologie este o creștere excesivă a țesutului hepatic conjunctiv, care apare ca urmare a lezării hepatocitelor atunci când sunt expuse la substanțe toxice, a dezvoltării hepatitei virale și a altor factori adversi.
Patologic inițialmodificările sunt asimptomatice, dar sunt adesea determinate în timpul testelor de laborator care arată o activitate crescută a enzimelor hepatice. În această etapă, ficatul crește în dimensiune, nivelul diferitelor celule sanguine scade, ceea ce determină dezvoltarea anemiei și trombocitopeniei.
Treptat, această tulburare patologică în țesuturile hepatice trece la următoarea etapă - dezvoltarea cirozei, evidențiată de creșterea dimensiunii splinei, hemoragie din venele esofagului.
Cum se tratează boala ficatului și a vezicii biliare?
Terapia este adesea prea târziu, deoarece simptomele cresc treptat și nu provoacă prea multă îngrijorare pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentele tradiționale includ medicamente, fizioterapie, dietă și uneori intervenții chirurgicale.
Terapia medicamentoasă se efectuează strict sub supravegherea unui specialist. În funcție de diagnostic, pacientului i se prescriu hepatoprotectoare, antibiotice, medicamente antivirale, antimicrobiene, antihelmintice, vitamine B și unii acizi organici.
Cele mai versatile medicamente sunt hepatoprotectoarele. Ele nu pot elimina cauza patologiei, dar sunt capabile să restabilească funcționarea ficatului, să îi protejeze celulele de deteriorare. Acestea au la bază fie acid ursodeoxicolic ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionină ("Heptor", "Heptral"), fosfolipide ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitină ("Hepa"). - Merz"), precum și componente naturale("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapia este folosită pentru refacerea unui organ după boli (eficiență mai mare în procedurile cu nămol galvanic, UHF, cuptor cu microunde, curent galvanic pe zona gulerului).
Tratamentul chirurgical se efectuează pentru bolile hepatice severe. Ele elimină abcesele complexe, chisturile, restaurează țesuturile după leziuni. Îndepărtarea parțială sau completă a ficatului și transplantul pot fi necesare pentru ciroză, oncologie, blocarea venelor.
Diagnosticarea bolilor hepatice
Lista măsurilor de diagnosticare pentru determinarea patologiilor hepatice include:
- Colectare de anamneză și plângeri ale pacientului.
- Palpare și percuție a zonei hepatice, examinare.
- Studiu de laborator al metabolismului pigmentului.
- Test de sânge biochimic. Analiza de laborator a sângelui în diagnosticul bolii hepatice ocupă o poziție de lider.
- Determinarea nivelului de bilirubină în urină.
- Determinarea calităților metabolismului carbohidraților.
- Cercetarea sistemului de coagulare a sângelui.
- Cercetare asupra metabolismului proteinelor.
- Determinarea nivelului de acizi biliari din bilă.
- Determinarea colinesterazei.
Metodele instrumentale pentru diagnosticarea bolilor hepatice includ:
- Ultrasunete.
- Tomografie computerizată.
- MRI.
- scanare radioizotop.
- biopsie hepatică.
Cum este diagnosticată boala hepatică grasă non-alcoolică?
În general, NAFLD este asimptomatică, astfel că boala este depistată întâmplător în timpul unui studiu biochimic cu sindrom de citoliză. De obicei, reclamațiile nu se fac. Se poate observa sindrom astenovegetativ (slăbiciune, oboseală) și disconfort în hipocondrul drept. Mâncărimea pielii, sindromul dispeptic, icterul și hipertensiunea portală se manifestă în stadiul avansat al NAFLD.
Prin teste de laborator, sunt dezvăluite următoarele modificări:
- activitatea alaninei (ALT) și aspartic (AST) aminotransferazelor a crescut de cel mult de patru până la cinci ori, indicele AST / ALT nu este mai mare de două, mai des activitatea este mai mare în ALT;
- Activitatea fosfatazei alcaline (AP) și a g-glutamil transpeptidazei (GGTP) a crescut;
- prezența hipertrigliceridemiei, hipercolesterolemiei;
- hiperglicemie (IGT sau diabet de tip 2);
- Hipoalbuminemia, niveluri ridicate de bilirubină, prezența trombocitopeniei, timpul de protrombină este crescut la pacienții aflați într-un stadiu avansat al bolii.
Ce alte diagnostice ale bolilor hepatice se efectuează? Un test hepatic poate fi efectuat acum la orice unitate medicală.
Se efectuează adesea diagnostice diferențiale - se determină manifestările externe ale bolii, se evaluează starea generală a pacientului, se examinează fecalele și urina. Laparoscopia se face si dupa indicatii stricte, care sunt icterul, ascita, cancerul, peritonita tuberculoasa, fibroza.
Consecințele bolilor hepatice și recuperarea după acestea
După ce patologia hepatică a fost vindecată, oamenii revin la modul obișnuitviața, în special, la obiceiuri proaste, alimentație proastă, etc. Acest lucru este foarte periculos, deoarece boala poate recidiva. În majoritatea cazurilor, acestea duc la o exacerbare:
- activitate fizică ridicată;
- hipotermie;
- tulburări emoționale;
- expunerea la lumina directă a soarelui;
- malnutriție;
- bautură în exces.
Ficatul este slăbit după boală, așa că pacienții din primele șase luni sunt recomandate:
- Continuați să urmați dieta prescrisă în timpul bolii. În perioada de recuperare, dieta este extinsă, dar alcoolul și anumite alimente (alimente grase, carne afumată, mâncăruri picante) rămân interzise.
- Examinați în mod regulat starea ficatului. Pacientul este instruit să facă acest lucru la fiecare șase luni.
- Evitați bolile virale și răceli.
- Stil de viață activ.
- Întărirea imunității.
În plus, o persoană care a avut una dintre bolile hepatice trebuie să-și refacă funcțiile. În acest scop, se recomandă efectuarea unui curs de tratament cu hepatoprotectori - medicamente care refac hepatocitele.
Dintre acestea:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Complecșii de vitamine sunt, de asemenea, folosiți în aceste scopuri. Până în prezent, produsele farmaceutice oferă medicamente care ajută la protejarea ficatului:
- Vita-Spectrum;
- „Gepar”;
- „Gepaguard”;
- Legalon.
Dacă se respectă regulile terapiei, după vindecarea bolii acestui organ, nu apar, de regulă, consecințe negative. Cu toate acestea, este necesar să urmați dieta și toate recomandările medicului.
Cu diagnosticarea prematură a bolilor hepatice și lipsa tratamentului, consecințele pot fi extrem de nefavorabile. Patologii precum hepatita, fibroza și ciroza hepatică duc la deces fără terapie adecvată.
Am analizat diagnosticul și tratamentul bolilor hepatice.
