Glanda submandibulară este un organ pereche al sistemului digestiv situat în cavitatea bucală care produce saliva. Scopul acestuia din urmă este umezirea și dezinfectarea bolusului alimentar, precum și hidroliza primară a anumitor carbohidrați (de exemplu, amidonul). Acest organ aparține grupului de trei glande salivare majore (împreună cu cea sublinguală și parotidă).
Caracteristicile generale ale organului
Glanda submandibulară (lat. glandula submandibularis) este un organ secretor cu o structură alveolo-tubulară complexă, în formă de formațiune sferică de mărimea unei nuci și cântărind aproximativ 15 grame (la nou-născuți - 0,84).
Lungimea glandei la un adult este de 3,5-4,5 cm, lățimea este de 1,5-2,5, iar grosimea este de 1,2-2 cm. Structura organului este reprezentată de lobi și lobuli, între care se află straturi de tesut conjunctiv continand nervi sivasele de sânge.
Glandula submandibularis se referă la glandele salivare cu secreție mixtă, deoarece produsul secretat de aceasta constă din două componente: seroasă (conține o cantitate mare de proteine) și mucoasă.
În exterior, organul este acoperit cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv formată din placa superficială a fasciei gâtului. Legătura dintre glandă și coajă este destul de slăbită, astfel încât acestea sunt ușor de separat unul de celăl alt. Capsula conține artera facială (și în unele cazuri o venă).
Conductele glandei salivare submandibulare sunt împărțite în 3 tipuri:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
Aceste specii trec succesiv una în alta, adunându-se într-un canal de evacuare comun. Canalele de primul tip pleacă din lobulii glandei sau, mai degrabă, din secțiunile lor terminale (sau secretoare). Acestea din urmă sunt împărțite în 2 tipuri:
- serous - secretă un secret proteic și au aceeași structură ca structurile similare ale glandei parotide;
- mixte - constau din mucocite și serocite (fiecare grup de celule își produce propriul secret).
Mucocitele sunt situate în zona centrală a secțiunilor terminale, iar serocitele situate la periferie formează semilunele Jauzzi.
Dintre cele trei glande salivare majore, glanda submandibulară ocupă locul al doilea ca mărime și primul ca cantitate de substanță secretată. Munca acestui organism pereche reprezintă 70% din volumul total alocat încavitatea bucală saliva în repaus. Cu secreția stimulată, glanda parotidă funcționează într-o măsură mai mare.
Topografie
Glanda este situată adânc sub maxilarul inferior, de unde și numele. Locul în care se află organul se numește triunghi submandibular.
Suprafața glandei este în contact:
- partea medială - cu mușchii hioid-lingual și stiloglos;
- marginile din față și din spate - cu abdomenele corespunzătoare ale mușchiului digastric;
- parte laterală - cu corpul maxilarului inferior.
Partea exterioară a organului se învecinează cu placa fasciei gâtului și pe piele.
Aprovizionare cu sânge
Glanda submandibulară este alimentată de trei artere:
- facial - trece la organ prin capsulă și servește ca principal vas nutritiv;
- chin;
- lingvistic.
Vase cu sânge venos care părăsesc glanda curge în venele mentale și faciale.
Produs
Rețeaua de canale excretoare care părăsesc părțile secretoare ale organului se unește în canalul glandei submandibulare, care provine din partea frontală a organului și se deschide pe papila sublinguală, prin care saliva pătrunde în cavitatea bucală.
Lungimea canalului de evacuare variază de la 40 la 60 mm, iar diametrul interior este de 2-3 mm într-o secțiune arbitrară și de 1 mm la gură. Conductul este cel mai adesea drept (în cazuri rare arearcuit sau în formă de S).
Proces inflamator
Cea mai frecventă patologie a glandelor salivare este inflamația sau, științific, sialadenita. Datorită locației sale în cavitatea bucală, această boală este cea mai caracteristică glandei parotide, dar apare și în glanda submandibulară. Daunele aduse acestuia din urmă sunt relativ rare.
Inflamația glandei submandibulare are cel mai adesea o natură infecțioasă de natură exogenă (din cavitatea bucală) sau endogenă. În acest din urmă caz, agentul patogen intră în glandă din organism. Există 3 căi pentru această infecție:
- hematogen (prin sânge);
- limfogen (prin limfa);
- contact (prin țesuturi adiacente glandei).
Cel mai adesea, infecția are loc exogen, în care poarta de intrare pentru agentul patogen este gura ductului glandului. Acest lucru poate fi facilitat de particulele alimentare care intră în canalul excretor.
Inflamația poate fi cauzată de:
- bacterii (microfloră orală, streptococi și stafilococi);
- Epstein-Barr, herpes, gripă, Coxsackie, oreion, precum și citomegalovirus, unele ortomixovirusuri și paramixovirusuri;
- ciuperci (mult mai puțin frecvente);
- protozoare (treponem palid) - tipic pentru cazuri specifice.
Dezvoltarea sialadenitei glandei submandibulare poate fi facilitată de imunitatea slăbită, operații chirurgicaleîn cavitatea bucală, precum și boli ale regiunii maxilo-faciale și patologie respiratorie (traheită, faringită, pneumonie, amigdalită etc.).
Clasificarea sialadenitei
După natura evoluției clinice, inflamația glandei submandibulare poate fi acută și cronică. Acesta din urmă are trei forme:
- parenchim (afectează parenchimul organului);
- interstitial (țesuturile conjunctive devin inflamate);
- cu implicarea conductelor.
Boala inflamatorie a glandei submandibulare, însoțită de afectarea canalelor, se numește sialadochită cronică.
Curs clinic și simptome
În sialadenita acută, în glanda submandibulară pot apărea următoarele procese patologice:
- edem;
- creșterea volumului și compactarea țesuturilor organelor;
- infiltrare;
- formare de puroi;
- necroză tisulară urmată de cicatrici;
- reducerea cantității de saliva produsă (hiposalivare).
Inflamația este însoțită de durere în organul afectat, gură uscată, deteriorarea generală a stării de bine, precum și semne standard de intoxicație (frisoane, slăbiciune, febră, oboseală).
Sialaidita cronică de cele mai multe ori nu este însoțită de durere. În perioada de exacerbare a acestei patologii, pacientul poate prezenta colici salivare. Cu un curs cronic lung, modificările reactiv-distrofice se dezvoltă adesea în glandă.
