Un chist este o cavitate patologică care se poate forma în orice organ sau chiar țesut. În funcție de locație, dimensiune și tip, neoplasmul poate fi inconfortabil sau însoțit de dureri severe. Indiferent de simptome, cavitatea afectează grav funcționalitatea organului. Chistul Urachus la bărbați apare în timpul ontogenezei și poate să nu se usuce mult timp. În ciuda evoluției asimptomatice, cavitatea conține exsudat patogen și, în anumite circumstanțe, pot apărea complicații septice.
Chist Urach la bărbați, ce este?
În urologie, educația este considerată o deviație intrauterină a sistemului urinar. Urachus - canalul urinar din embrion, situat între peritoneu și membrana de țesut conjunctiv transversal a abdomenului, care face legătura între vezica urinară și buricul. Urina fetală este excretată prin canal în lichidul amniotic. Din a 20-a săptămână de dezvoltare embrionară începe fuziunea ductului, terminându-se până la momentul nașterii. Dar într-un numărcazuri, are loc obliterarea incompletă, rezultând formarea de anomalii.
- Fistula ombilicală - o parte deschisă a ductului situată în buric.
- Fistula vezico-ombilicală - uracul rămâne deschis, procesul de obliterare, din anumite motive, nu a avut loc.
- Diverticul vezicii urinare - despicatură a vezicii urinare anterioare în partea care se conectează la canal.
- Chist Urachus la bărbați - neînchiderea părții medii a canalului urinar embrionar. Exudatul, mucusul, urina și fecalele originale se acumulează în cavitatea reziduală. Chistul poate să nu își schimbe dimensiunea pentru o lungă perioadă de timp și să nu deranjeze în niciun fel. Cu un astfel de curs, patologia este detectată deja la vârsta adultă.
Chistul poate crește până la dimensiunea pumnului unui bărbat. Cavitatea este o masă extraperitoneală care, dacă este infectată, se poate rupe, ducând la peritonită.
Conform ICD 10, chistul uracului are codul Q64.4 și se referă la anomalii ale ductului urinar. Cavitatea în majoritatea cazurilor este închisă, uneori comunică cu vezica urinară printr-un tract fistulos.
Cauzele chisturilor de urachus la bărbați
Factorii care influențează formarea unei cavități nu sunt pe deplin înțeleși. Se știe doar că patologia este neereditară, adică dacă un părinte are o anomalie, atunci probabilitatea dezvoltării acesteia la un copil este neglijabilă.
Chist Urach la bărbați - ce este? De fapt, acesta este un loc median neînchis al canalului urinar. Chisturi similare se formează atunci când capetele ombilicale și vezicale ale lumenuluise închide și partea intermediară rămâne deschisă.
Rămășița uracală este diagnosticată la 1,03% din populație. Foarte des, conducta devine complet închisă după naștere până la vârsta de patru ani. La bărbații adulți, un chist este detectat atunci când un pacient prezintă simptome caracteristice asociate cu infecția.
Cum se manifestă boala
Cu un mic chist uracus, este posibil ca simptomele să nu fie observate deloc pentru o lungă perioadă de timp. Masa este de obicei descoperită întâmplător în timpul unui examen fizic.
Tabloul clinic se schimbă dacă o infecție intră în cavitate. Exudatul din interiorul chistului devine purulent, procesul inflamator progresează. Bacteriile pot pătrunde în interior în două moduri:
- Exogen - microorganismele patogene pătrund în lumenul urahal printr-o fistulă sau ca urmare a unei încălcări a integrității țesuturilor din apropiere.
- Endogen - bacteriile intră în cavitate printr-un organ infectat din apropiere (de obicei vezica urinară cu cistită).
Chistul inflamat crește rapid în dimensiune, iar procesul patologic în sine este însoțit de următoarele manifestări clinice.
- În zona chistului, există o ușoară umflare în abdomenul inferior. Zona inflamată doare, durerea crește odată cu presiunea.
- O cavitate patologică mare comprimă vezica urinară. Bărbații se plâng de urinare dificilă și dureroasă. Durerea se extinde la nivelul inghinului.
- Marechisturile comprimă intestinele, în urma cărora se dezvoltă tulburări ale tractului gastrointestinal. Tulburările sunt însoțite de balonare, eructații, greață, formare de gaze. Dacă nu se iau măsuri în timp util, apar tulburări mai severe, cum ar fi diareea sau constipația.
- Inflamația chistului este adesea însoțită de temperatură ridicată, febră.
Care ar putea fi complicațiile
Principala manifestare clinică a procesului inflamator este durerea în abdomen. Bărbații asociază astfel de simptome cu otrăvirea, supraalimentarea, nici măcar nu bănuiesc cauzele reale ale tabloului clinic. Pacienții elimină simptomele singuri, fără să încerce măcar să găsească cauza apariției lor. Între timp, inflamația progresează, cavitatea crește în dimensiune, iar riscul de complicații crește.
- Răspândirea infecției la organele sistemului genito-urinar. Acest lucru amenință dezvoltarea de noi patologii, care sunt destul de greu de tratat.
- Infecția rinichilor, cu perturbarea ulterioară a funcționalității sistemului urinar.
- Dezvoltarea unui abces în cavitatea abdominală, peritonită.
- Un chist supurant poate pătrunde, iar conținutul iese în cavitatea abdominală. Exudatul purulent va pătrunde în țesuturi prin sânge și va provoca rapid sepsis.
Unii experți consideră că, în anumite cazuri, intervenția chirurgicală pentru chisturile de urachus la bărbați ar fi putut fi evitată dacă pacienții ar fi căutat ajutor înainte de apariția complicațiilor.
Cum se face diagnosticul
KDin păcate, patologia la bărbați la vârsta adultă este mai des diagnosticată atunci când sunt internați în stare gravă. Când un chist este perforat, o concluzie poate fi făcută numai folosind un studiu laparoscopic sau laparotomie. Dacă pacientul nu se află într-o urgență, atunci diagnosticul se face după cum urmează.
- Colectarea unei anamnezi de către chirurg. Medicul colectează informații despre durata apariției simptomelor și natura acestora.
- Examinare fizică. Medicul examinează și sondează presupusul loc de inflamație dintre inelul ombilical și zona pubiană superioară. Unii pacienți pot prezenta puroi gălbui în ombilic, care curge când se aplică presiune, uneori o cantitate mică de scurgere sângeroasă iese împreună cu exudatul.
- Ecografia chisturilor de urachus vă permite să determinați locația exactă a formațiunii, dimensiunea. Cu ajutorul ultrasunetelor, se estimează densitatea conținutului cavității patologice, grosimea pereților acesteia. Pe baza unor astfel de date, este posibil să se estimeze aproximativ probabilitatea unei rupturi de chist în viitorul apropiat.
- Cistogramă. Se injectează un colorant prin cateter în vezică, după ce s-a răspândit în chist, se evaluează dacă ductul comunică cu vezica urinară.
- Fistulografia se face în prezența unui tract fistulos. Procedura determină direcția fistulei, prezența ramurilor, lungimea, legătura cu structurile adiacente.
Este important să se stabilească un diagnostic diferențial al chistului de urac de la hernia ombilicală, chistul diverticulului vezicii urinare.
Eficacitatea tratamentului medicamentos
Când un chist este detectat în timpul unui examen medical standard, chirurgul întreabă pacientul despre prezența oricăror simptome. Dacă educația nu deranjează un bărbat, iar diagnosticele suplimentare nu au evidențiat complicații, atunci măsurile terapeutice pentru patologie nu sunt efectuate. În practica medicală, au fost identificate suficiente cazuri când pacienții au trăit cu o carie până la bătrânețe și nu i-a deranjat.
Este complet inutil să tratezi un chist infectat cu medicamente. Terapia antibacteriană elimină agentul patogen, dar conținutul cavității rămâne, iar lichidul în sine este patogen, în orice moment poate ieși și provoca complicații grave. Singurul tratament pentru chisturile urachus simptomatice este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală permite nu numai eliminarea completă a procesului patologic, ci și evitarea recăderilor.
Tratamentul chirurgical al chisturilor de urachus
Cavitățile patologice infectate cu supurație necesită intervenție chirurgicală. Când se realizează formarea abcesului, se efectuează o deschidere imediată cu drenarea cavității. După aceea, se prescrie un curs de medicamente antibacteriene, cel mai adesea „Dicloxacilină” 250 ml pe zi pe cale orală. În perioada rece se efectuează excizia extraperitoneală a cavității patologice.
Indepartarea chistului Urachus se poate face in doua moduri: laparotomie sau laparoscopie. Acesta din urmă este utilizat numai în absența complicațiilor și a procesului inflamator neprogresiv.
Laparotomia se efectuează sub anestezie generală. Țesuturile pielii și straturile musculare ale peritoneului sunt disecate cu un bisturiu. Dacă un chistmare si cu semne de supuratie se deschide si se indeparteaza continutul purulent, dupa care i se excizeaza peretii. Dacă formațiunea patologică este mică, uracul este excizat împreună cu chistul.
Chirurgie laparoscopică
Laparoscopia este întotdeauna o operație planificată. Din păcate, din cauza numărului mare de contraindicații, această metodă de tratament este rar folosită. Deși metoda are mai multe avantaje:
- posibilitatea operației sub anestezie locală;
- perioadă scurtă de recuperare;
- Laparoscopia chistului de urac la bărbați nu lasă cicatrici;
- probabilitatea de complicații este aproape zero.
Chirurgia laparoscopică este efectuată de două persoane - un chirurg și asistentul acestuia. Pe abdomen se execută 3 orificii (găuri) cu diametrul de 5 mm. Prima în partea superioară a abdomenului pentru introducerea Grasperului laparoscopic, a doua în partea stângă superioară a abdomenului și a treia deasupra părții superioare drepte a abdomenului. Cu ajutorul endoclipurilor, se îndepărtează chistul urahal și tractul fibros. O mostră din chist este trimisă pentru histologie. Operația durează aproximativ o oră.
Prognoză
După îndepărtarea chistului, problema este complet rezolvată. Pentru o perioadă de timp, un bărbat experimentează durere. Pentru a le elimina, se prescriu „Acetaminofen”, „Motrin”. Prognosticul tratamentului este favorabil. Când uracul este îndepărtat, riscul de infecție în viitor este eliminat. Se crede că rămășițele canalului urinar embrionar pot fi un loc pentru dezvoltarea cancerului, dar până acum aceasta este doar o opinie.
Prevenire
Conform chist ICDurachus se referă la malformații ale ductului urinar. Dar cauzele anomaliei sunt neclare. Prin urmare, trebuie efectuată prevenirea complicațiilor formării chistice. Bărbații, cu orice manifestări neplăcute, ar trebui să fie supuși unei examinări cuprinzătoare. Dacă se detectează o cavitate patologică, discutați cu medicul despre oportunitatea exciziei acesteia pentru a elimina probabilitatea complicațiilor.
Concluzie
Chistul Urachus la bărbați nu este o boală comună. Marea majoritate nu a auzit nici măcar de o astfel de patologie. Principalul pericol constă în faptul că pacienții nu caută ajutor imediat, încercând să elimine simptomele. La primele semne care caracterizează o încălcare a stării de sănătate, este necesar să solicitați sfatul unui medic. O operațiune planificată garantează o perioadă scurtă de reabilitare și recuperare. Dacă amânați să mergeți la medic, pot apărea complicații grave, care reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.
