Prolapsul de rect afectează un număr mic de pacienți, problema nu este obișnuită. Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a bolii. Prolapsul rectal (astfel se numește această boală) în sine nu pune viața în pericol, cu excepția cazurilor de colaps, dar provoacă totuși multe neplăceri pacientului. Prin urmare, toată lumea ar trebui să fie informată, să cunoască simptomele bolii și să ia măsuri preventive și de tratament în timp util.
Prolaps rectal - ce este?
Cu această boală, partea inferioară a rectului, care este puțin deasupra anusului, se întinde, devine mobilă și cade atunci când se aplică presiune. Prolapsul este cel mai adesea cauzat de un sfincter anal slab, care poate duce la mucus și incontinență fecală. Imaginile și fotografiile prolapsului rectal indică manifestări externe ale bolii - rectul cu partea inferioară depășeștecanal.
Boala provoacă întotdeauna dureri fizice în timpul defecării, disconfort psihic, caracterizate prin incontinență sfincteriană (sânge, secreții mucoase). Prolapsul rectal este periculos atât pentru copii, cât și pentru adulți.
Când apar modificări patologice, rectul inferior este întins (zona sa terminală), vorbim de o zonă vizibilă care ajunge până la 20 cm lungime.
Boala este debilitantă, dificilă, deși nu pune viața în pericol. Simptomele reduc calitatea vieții, ceea ce afectează psihicul pacienților. În bolile proctologice, prolapsul rectal are un procent mic din întreaga listă de afecțiuni. Poate fi diagnosticată la orice vârstă, chiar și la bebeluși. Se observă că la bărbați această problemă este detectată mai des. Medicii îndeamnă să ia măsurile preventive serioase necesare.
Prolaps rectal: cauze
Cauzele prolapsului rectal sunt împărțite în două grupe: producătoare și predispozătoare.
Primul grup (producători) include următoarele:
- încordarea regulată a rectului, de exemplu, cu constipație frecventă;
- complicații în timpul nașterii, când perineul a fost rupt și mușchii pelvieni au fost răniți;
- chirurgie intestinală;
- muncă fizică grea, când sistemul muscular este tensionat constant, presiunea intra-abdominală crește;
- regiune sacră rănită într-un fel;
- ulcere se formează pe mucoasa intestinală.
Există și alte cauze ale prolapsului rectal. Fotografiile și imaginile confirmă existența caracteristicilor anatomice umane. În aceste cazuri, există cauze predispozante:
- patologia mușchilor pelvieni;
- sfincterul are tonus muscular scăzut;
- creșterea presiunii intra-abdominale;
- o indentare în rect;
- întinderea mușchilor intestinali;
- alungire intestinală, mezenter;
- Coccisul este vertical;
- sarcină dificilă, naștere dificilă.
Medicii acordă o atenție deosebită patologiilor care apar în legătură cu preferințele sexuale netradiționale. Un factor provocator în apariția prolapsului rectal poate fi stimularea dureroasă constantă a anusului. Ca urmare, nu apare doar durerea, ci și prolapsul rectului.
Tipuri și etape
După tipologia sa, această boală are următoarele variante:
- Prolapsul este determinat de deplasarea în jos a peretelui anterior - aceasta este o variantă hernială. Apare cu mușchii pelvieni slabi, cu creșterea presiunii intraabdominale. Mucoasa rectului este presată și scoasă în același timp.
- În interiorul mucoasei anusului, o parte a sigmoidului sau a rectului este presată, nu există nicio ieșire dincolo - aceasta este o opțiune de invaginare.
Conform mecanismelor de bază ale dezvoltării bolii, proctologii disting stadiile bolii (grade) în prolapsul rectal:
- Etapă minoră compensată. În timpul procesului de defecareușoară inversiune intestinală. La sfârșitul procesului de scaun, intestinul revine singur la poziția inițială.
- Fază subcompensată, mai profundă. Intestinul cade, ca în primul caz, dar revine încet la poziția inițială, provocând sindroame dureroase și sângerări.
- Etapă decompensată, stresantă. Prolapsul rectal nu este doar în procesul de defecare, ci și cu orice presiune intra-abdominală, tensiune, în timp ce intestinul nu se resetează. Apare adesea sângerări, incontinență fecală, gaze sunt posibile. Sfincterul este într-o stare relaxată pentru o lungă perioadă de timp.
- Scena profundă, permanentă decompensată. Cu orice activitate fizică, în orice poziție (șezând, în picioare), apare prolapsul intestinului. Procesele necrotice care se dezvoltă pe membrana mucoasă provoacă sângerare, mâncărime, durere.
Simptome și semne ale bolii, complicații
Dezvoltarea bolii poate avea loc într-un ritm lent sau poate apărea brusc. Cel mai adesea, prolapsul se dezvoltă treptat. La început, prolapsul intestinului poate fi observat numai în timpul defecării. Odată cu progresia bolii, este necesar să stabiliți locul care cade la orice tensiune.
Prolapsul brusc poate provoca un s alt brusc al presiunii intra-abdominale cu efort fizic puternic. Odată cu o cădere bruscă, apare durere severă, care poate provoca o stare de șoc și chiar colaps.
Simptome de prolaps rectal:
- în anusexistă o senzație de corp străin;
- dorință falsă frecventă de a face nevoile;
- durere constantă în anus;
- dispare capacitatea de a conține fecale și gaze.
Când intestinul prolapsează, apare sângerare, vasele sunt rănite. Dacă există cel puțin unele semne de prolaps rectal, tratamentul cu remedii populare este puțin probabil să vă ajute. Solicitați imediat asistență medicală calificată. Cu o intervenție întârziată, pot apărea manifestări ale problemelor cu sistemul urinar, există o leziune a rectului.
Consecințele periculoase ale prolapsului rectal pot fi:
- obstrucție intestinală;
- peritonită.
Apărarea imunitară a organismului este redusă drastic, o persoană își pierde capacitatea de a lucra. Sistemul nervos este în tensiune constantă, pacientul este iritabil, suferă de apatie și nevroză.
Diagnostic
La diagnosticarea prolapsului rectal, medicul trebuie să studieze istoricul medical în detaliu și să examineze zona ano-rectală. Trebuie remarcat faptul că manifestările externe sunt vizibile doar în stadii avansate. Inițial, boala nu este vizualizată. Pacientul este invitat să se încordeze în poziția „ghemuit” sau „scaun”. Când apare intestinul, diagnosticul este confirmat. Se poate folosi un examen digital, pentru aceasta pacientul este amplasat pe un scaun de examinare. La examinare, medicul evaluează tonusul muscular și elasticitatea anusului. Dacă, la încordare, volumul rectului crește brusc, atunci acest lucru indicăboala.
Pentru a determina gradul de prolaps rectal, se prescrie defecografia. În timpul procedurii se simulează un act de defecare, în timp ce se fac imagini radiografice, conform cărora medicul va stabili severitatea tulburărilor funcționale și anatomice, va determina metodele de intervenție chirurgicală.
Manometria anorectală va ajuta la evaluarea funcționării mușchilor care sunt localizați în jurul intestinului, precum și la evaluarea rolului acestora în procesul de defecare.
De asemenea, folosit în diagnosticul metodelor instrumentale precum colonoscopie, sigmoidoscopia. Fiecare metodă, atunci când se pune un diagnostic, ajută la completarea tabloului bolii, la clarificarea stadiului de dezvoltare a bolii.
Tratament conservator
Metoda de tratament al prolapsului rectal se bazează pe indicatorii de examinare, diagnostic. Medicul trebuie să definească sarcini medicale specifice. Măsurile de tratament pot fi împărțite în două domenii principale: conservatoare și chirurgicale.
Dacă se stabilește un diagnostic de „prolaps rectal”, tratamentul cu metode conservatoare se justifică doar în primele etape ale bolii. Este mai des prescris pacienților tineri sau de vârstă mijlocie. Principalele obiective ale tratamentului conservator vor fi eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea prolapsului. Aceasta include:
- Identificarea și tratamentul tuturor patologiilor care se găsesc la nivelul colonului.
- Normalizarea scaunului.
- Asigurați-vă că eliminați constipația.
- Excluderea tuturor activităților fizice, ridicarea oricăror greutăți, sarcini.
- Viața sexuală ar trebui să fie sigură (ștergețiorice stimulare a pasajului anal).
Este foarte important ca pacientul să aleagă educația fizică potrivită, care să fie efectuată zilnic și să întărească mușchii planșeului pelvin și ai perineului.
De asemenea, tratamentul conservator poate include:
- medicamente sclerozante (curs de injectare);
- masaj rectal;
- fizioterapie (stimulare electrică).
Tratamentele conservatoare pot ajuta doar în stadiile incipiente ale bolii (doar 2/3 din cazuri). Cel mai adesea, pacientul necesită o intervenție chirurgicală.
Tratament chirurgical
Metodele de tratament chirurgical al prolapsului rectal devin din ce în ce mai complicate și îmbunătățite în fiecare an. Până în prezent, există aproximativ cincizeci de metode de intervenție. Alegerea este determinată în funcție de sarcină. Efectuarea acestei sau acelea operațiuni depinde de următorii factori:
- grad de dezvoltare a bolii;
- caracteristici anatomice individuale;
- vârsta pacientului;
- bunăstare.
Principalele domenii de intervenție chirurgicală sunt:
- Îndepărtarea unei porțiuni prolapsate a rectului.
- Îndepărtarea unei anumite zone afectate a colonului.
- Complex de măsuri plastice. Rectul este cusut, posibilitatea de reglare a unora dintre muschii pelvieni din canalele intestinale.
- Combinarea mai multor metode de intervenție chirurgicală.
Proctologii moderni practică adesea metoda de sutură a rectului, în timp ce acesta este mai puțin rănit. pacient usortolerează intervenția, iar recuperarea după operația de prolaps rectal este scurtă.
Există și o metodă îmbunătățită fără sânge pentru tratamentul prolapsului - laparoscopia. Perioada de recuperare este accelerată, riscurile de complicații sunt minimizate.
Pentru majoritatea pacienților operați, prognosticul este foarte pozitiv:
- Eliminarea simptomelor.
- Recuperare completă.
- Calitate mai bună a vieții.
- Eliminarea traumei psihologice.
După operație, performanța sfincterului anal revine treptat la normal, tonusul se îmbunătățește, funcțiile sunt restabilite. Rezultatele specifice ale tratamentului pot fi apreciate după un an.
Prevenire
Măsurile pentru prevenirea prolapsului rectal sunt destul de simple. Pentru a nu duce la o afecțiune patologică, este necesar să mâncați corect: mâncați mai multe legume, fructe, ierburi, fibre, includeți mai puține în dietă (și este mai bine să excludeți) semifabricate, fumat, murături. În general, alimentația ar trebui să contribuie la buna funcționare a tractului digestiv (tractul gastrointestinal) și la actul corect de defecare.
Tratați imediat orice boală rectală care ar putea duce la prolaps. Angajați-vă în kinetoterapie, faceți exerciții care întăresc mușchii podelei pelvine. Încă din copilărie, învață-ți copiii să meargă corect la toaletă, să nu împingă tare și să nu stea mult timp pe olita.
Ai grijă la orice suprasolicitare fizică care duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
Bca măsură preventivă, proctologii nu recomandă angajarea în niciun tip de sex anal.
Boala la copii
Prolapsul rectal la copii apare cel mai adesea între 1-4 ani. La băieți, această patologie apare mai des (raport doi la unu). Prolapsul apare din cauza oricăror complicații după boli gastrointestinale, în timp ce presiunea intra-abdominală crește. Factori care contribuie la prolapsul rectal:
- Atrofia țesutului adipos, ca urmare, fixarea slabă a intestinului.
- Lasarea perineului este congenitală.
- Hipotrofie, rahitism.
- Constipație, diaree.
- Dizenterie.
- Ședere lungă la olita.
- Caracteristici anatomice.
- Complicația hemoroizilor.
De asemenea, ar trebui să acordați atenție predispoziției genetice, tipului și alimentației, bolilor anterioare, posibilelor modificări distrofice.
Nu este ușor să observi simptomele inițiale la un copil. Odată cu actul defecării, mucoasa se poate ieși din pasaj și se poate întoarce imediat la poziția sa naturală. Pentru a detecta o problemă, părinții ar trebui să examineze anusul copilului în timpul scaunului pentru o rozetă roșie care cade din anus. Dacă găsiți o problemă, trebuie să contactați imediat medicul.
Dacă nu există tratament, boala poate progresa. Odată cu dezvoltarea hipotoniei musculare, rectul va începe să cadă cu fiecare mișcare intestinală. În aceste cazuri, nu se va mai putea autoajusta, va trebui să se facă manual. Odată cu evoluția ulterioară a patologiei, prolapsulpoate apărea la un copil cu orice încordare, tuse, plâns, râs. Din cauza slăbiciunii sfincterului muscular, poate apărea incontinență fecală. Încălcarea intestinului poate amenința nu numai sănătatea, ci și viața bebelușului, în acest caz, doar intervenția chirurgicală va ajuta.
Tratamentul prolapsului rectal la copii
Metodele de tratament al prolapsului rectal la copii în stadiile incipiente se bazează pe terapia conservatoare și sclerozantă. Obiectivele tratamentului conservator sunt:
- Eliminarea constipației.
- Terapie dietetică cu includere de fibre.
- Restaurarea tractului digestiv.
- Defecați numai în timp ce vă culcați (pe spate sau pe o parte). Așezarea este interzisă.
- Controlați prolapsul intestinal.
- Igienă strictă în spatele anusului.
- Medicamentele selectate corect ar trebui să elimine inflamația din mucoasa intestinală.
Dacă metodele conservatoare nu ajută, apelați la scleroterapie.
Tehnica se bazează pe introducerea unei substanțe sclerozante în fibră, care va fi localizată în apropierea rectului. Ca o consecință a efectului medicamentului, țesuturile bolnave, atrofiate vor fi înlocuite cu cicatrici și formațiuni conjunctive. Rectul va fi ferm fixat. Tehnica este rar folosită, este dureros tolerată de copil, uneori poate provoca complicații.
Pentru a preveni prolapsul la copii, este necesar să se monitorizeze alimentația corectă a acestora încă de la o vârstă fragedă, pentru a exclude apariția constipației. Învață-ți copilul repedeface nevoile, nu sta mult timp pe oală.
