În practica medicală, bolile intestinale sunt cazuri clinice frecvente. La un copil, prolapsul rectal poate fi numit și o problemă comună. Patologia este o deplasare a pereților secțiunii distale cu prolapsul lor ulterior prin anus.
De ce apare prolapsul la copii?
De regulă, boala este diagnosticată în copilărie timpurie. În același timp, băieții sub 5 ani au șanse mult mai mari să fie afectați.
Înainte de a analiza în detaliu prolapsul rectului la un copil și patogeneza acestuia, merită să acordați atenție faptului că această problemă nu poate fi considerată o boală independentă. Cel mai adesea, apare ca urmare a diferitelor stări patologice. La un adult, precum și la un copil, prolapsul rectal este cauzat în principal de o creștere a presiunii intra-abdominale.
La rândul lor, factorii favorabili acestui proces sunt considerați a fi cauzele fundamentale ale apariției și formării bolii. Lorîmpărțit în două grupuri.
Predispoziție la patologie
Primul include factori predispozanți care provoacă boala. Acesta este:
- Tendință înnăscută. Se datorează faptului că la copiii cu vârsta sub 6 ani în zona oaselor regiunii lombo-sacrale, concavitatea naturală este destul de slab exprimată. Datorită lipsei lordozei și înclinării pelvine insuficiente, rectul este situat drept. Odată cu creșterea presiunii intra-abdominale, întreaga sarcină este transferată precis în anus.
- Adâncimea spațiului Douglas. Cu cât această valoare este mai mare (care este tipică copiilor mici), cu atât depresiunile vezico-intestinale din peritoneu sunt mai mici. Cu presiune mare pe peretele anterior, are loc invaginarea, ceea ce este un motiv bun pentru dezvoltarea patologiei la un copil. Prolapsul rectal poate apărea și în prezența altor caracteristici anatomice în copilărie: un mezenter lung, un tip de artere intra-intestinale laxe etc.
- Alte boli gastrointestinale cauzate de malnutriție sau alimentație deficitară. În acest caz, patologia se dezvoltă din cauza modificărilor anormale distrofice ale mușchilor planșeului pelvin și țesutului pararectal.
Factori dobândiți care cauzează prolaps intestinal
Al doilea grup de factori cauzali include tulburările dobândite în funcționarea sistemului digestiv și a tubului digestiv, care au servit drept punct de plecare pentru apariția problemei. Copilul are prolaps rectal (ce ar trebui să facă părinții în acest caz, va spune specialistul, așadarnu este recomandat să luați măsuri de tratare a copilului pe cont propriu) apare adesea din cauza tulburărilor de scaun. Dificultățile din timpul actului de defecare sub formă de constipație obișnuită sunt principalul mecanism de declanșare a dezvoltării bolii. Încordarea frecventă și o ședere lungă la olita afectează negativ starea sfincterului anal.
Între timp, destul de des, alți factori pot provoca o creștere a presiunii în cavitatea intraabdominală, ceea ce provoacă prolapsul rectului la copii. Cauzele acestui fenomen patologic constau adesea într-o tuse isterică cu bronșită sau dificultăți de urinare (de exemplu, cu fimoză la băieți).
În plus, pentru manifestarea acestei patologii grave, de regulă, o combinație de factori joacă un rol decisiv. În majoritatea cazurilor, cu una sau mai multe dintre problemele de mai sus, prolapsul rectal al copilului are loc treptat.
Caracteristici ale simptomelor bolii la copii
Pericolul acestei patologii este că primele sale simptome pentru o lungă perioadă de timp pot rămâne complet invizibile. Motivul pentru aceasta este prolapsul mucoasei rectale. La copii, acest lucru apare cel mai adesea unilateral și în etape. În timpul actelor de defecare, o parte a intestinului cade și, după finalizarea procesului, se ascunde din nou în spatele sfincterului.
În această perioadă, părinții bebelușului pot observa roșeață în anus, asemănătoare cu o rozetă. De fapt, această manifestare ar trebui privită în mod alarmantpărinţi. Colorarea cu sânge a anusului este, de asemenea, un semn clar de prolaps.
Boala progresivă se caracterizează prin simptome mai pronunțate. Caracteristica poate fi numită o gaură în formă de fante sau în formă de stea în mijlocul unei nuanțe ușor cianotice.
Semne ale unei boli progresive
Pe lângă aceasta, tonusul sfincterului anal rămâne o perioadă lungă de timp, este dificil să stabiliți zona prolapsată a intestinului, astfel încât orice încercare este însoțită de senzații dureroase la copil. Prolapsul rectului se manifestă în continuare ca hipotensiune arterială a mușchilor podelei pelvine, în urma căreia este deja posibilă introducerea fără dificultate a părții prolapsate înapoi în canalul anal, dar căderea sa ulterioară are loc imediat.
Când patologia rulează, partea prolapsată capătă adesea dimensiuni semnificative, uneori echivalente cu lungimea întregului organ. Fiecare prolaps de rect la copii (este imposibil de imaginat o fotografie din motive etice) apare incontrolabil, de exemplu, la strănut sau tuse, cu efort fizic redus. Cel mai adesea, este la modă să setați acest element numai manual. Slăbiciunea sfincterului extern contribuie la agravarea stării patologice a copilului, unde incontinența fecală este o problemă uriașă.
În același timp, menținerea contractilității mușchilor sfincterian poate afecta negativ dezvoltarea bolii și poate duce la complicații precumlezarea mucoasei. În acest caz, copilul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
Cum este tratat prolapsul intestinal?
Părinții, care au contactat în timp util specialiști cu această problemă la copilul lor, s-ar putea să nu-și facă griji. Cel mai adesea, prognosticul pentru recuperare este foarte favorabil. În plus, tacticile terapiei sunt mai conservatoare în comparație cu tratamentul pacienților adulți. În același timp, este imposibil să depășiți prolapsul rectului la copii cu remedii populare. Tratamentul trebuie să aibă loc numai sub supravegherea specialiștilor care coordonează utilizarea anumitor medicamente și proceduri.
În ordine individuală, în funcție de tabloul clinic al manifestării bolii, de bunăstarea bebelușului și de durata cursului patologiei, medicul prescrie una dintre cele trei opțiuni de terapie diferențiată:
- plan de tratament conservator;
- metoda sclerozantă;
- intervenție chirurgicală.
Tratament conservator
Prima opțiune de tratament pentru prolapsul rectal la un copil sub 5 ani este cea mai frecventă și solicitată. Cu prolapsul mucoasei, acest tip de tratament este indicat în majoritatea cazurilor copiilor mai mari. Obiectivele principale ale complexului specificat de măsuri de restaurare sunt:
- stabilizarea caracterului și eliminarea oricăror încălcări ale scaunului, defecare;
- stabiliți rapid obiceiuri intestinale normale;
- selectarea celei mai potrivite diete în timpulajustări nutriționale.
Toate acestea pot fi realizate numai prin dieterapie. Este posibilă eliminarea cauzei fundamentale a bolii - presiunea intraabdominală ridicată - prin alegerea schemei de nutriție optim adecvate cu efectul corespunzător necesar de relaxare sau consolidare. În absența unei dinamici pozitive, medicul poate prescrie utilizarea unor medicamente speciale.
Potless Therapy
Odată ce s-au stabilit obiceiurile corecte ale intestinului, este extrem de important să eliberezi copilul de nevoia frecventă de a se goli. Pentru a restabili mușchii pelvieni și conexiunile lor funcționale, a căror încălcare provoacă prolaps rectal la copii, Komarovsky recomandă minimizarea posibilelor tensiuni și încordări. De regulă, în timpul tratamentului, copilul nu are voie să folosească olita sau toaletă, ar trebui să își facă nevoile numai în poziție culcat sau în picioare. Absența încărcării pe anus este una dintre condițiile fundamentale pentru tratamentul acestei patologii, iar acest moment necesită multă răbdare și grijă din partea părinților.
Adesea, pentru o recuperare completă, un astfel de regim este stabilit de un medic pe o perioadă de aproximativ 3-4 luni. Succesul unui astfel de tratament garantează un rezultat aproape sută la sută. Avantajele acestei metode de tratament sunt evidente: nu există intervenție externă în corpul copilului, autovindecarea are loc datorită refacerii musculare și scurtării fibrelor acestuia.
Cu toate acestea, recuperarea nu înseamnă că rezultatul este în sfârșit atins șiCopilul nu este în pericol de recidivă. Pe parcursul anului următor, este extrem de important să-i monitorizezi starea și, în caz de prolaps repetat, să introduci intestinul în canalul anal cât mai repede posibil.
Cum să stabiliți singur un intestin prolapsat?
O atenție deosebită merită familiarizarea cu nuanțele tehnicii de reducere. Indiferent de vârstă, prolapsul rectal la un copil (2 ani sau 6 ani) necesită o manipulare simplă urgentă. Principalul lucru este ca bebelusul sa fie calm, cat se poate de relaxat. Copilul ar trebui să se întindă pe spate. Fragmentul de rect căzut trebuie lubrifiat cu un lubrifiant, după care, după ce ți-ai îmbrăcat mănușile, apucând-o cu degetele de la ambele mâini și fără eforturi asertive, îl așezi ușor și ușor spre interior. Ar trebui să începeți din partea centrală, deoarece printr-o tehnică corect executată, marginile intestinului prolapsat se vor potrivi spontan în canalul anal. De îndată ce fragmentul redus este înăuntru, este important să întoarceți încet copilul pe burtă și să aduceți fesele împreună.
Cum funcționează scleroterapia
În cazuri mai complexe, avansate, tratamentul se efectuează într-un spital și, de regulă, se recurge la ajutorul unui chirurg. Scleroterapia, care este adesea folosită astăzi, este și o metodă de intervenție chirurgicală. Procedura este introducerea unor substanțe speciale, a căror acțiune vizează umflarea țesutului perirectal.
Apoi, apare necroza celulară așteptată, care este înlocuită cu scleroză și cicatrizarea țesuturilor din jurul rectuluiintestin. Acest lucru le permite să-și fixeze strâns epiteliul și suprafața intestinului.
Complicații probabile ale întăririi
Între timp, majoritatea specialiștilor din domeniul chirurgiei pediatrice sunt foarte rezervați cu privire la această metodă de tratament. Motivul pentru aceasta este administrarea frecventă de medicamente, precum și riscul ridicat de apariție a complicațiilor necrotice ale pereților interni ai intestinului. Terapia sclerozantă ar trebui luată în considerare numai atunci când tratamentul conservator a eșuat complet sau există o probabilitate semnificativă de încarcerare.
A doua metodă de intervenție chirurgicală presupune rectopexie - îndepărtarea zonei prolapsate conform metodei Zerenin-Kummel.
În orice caz, orice boală, inclusiv prolapsul intestinal la copii, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, ar trebui preveniți orice factori potențial periculoși. În special, nu forțați copilul să stea mult timp pe olita și luați măsuri urgente la cea mai mică încălcare a scaunului.
