Artroza articulației cotului este o boală cronică care se manifestă prin distrugerea țesuturilor conjunctive ale articulației și are un caracter progresiv. Dacă boala nu este tratată în timp util, aceasta poate avea consecințe periculoase. Țesutul cartilajului poate fi complet distrus, iar articulația poate fi deformată. Boala este mai frecventă la persoanele peste 40 de ani. În special, persoanele de peste 60 de ani suferă de această boală.
Fiziologia bolii
Esența fiziologică a osteoartritei oricărei articulații este că cartilajul hialin este epuizat. Începe să se uzeze rapid și devine incapabil să-și îndeplinească funcțiile directe. Cauza disfuncției articulare este aportul insuficient de nutrienți. Acest lucru se întâmplă atunci când țesutul cartilajului nu primește cantitatea necesară de nutrienți pentru funcționarea sa normală.
Boala are un alt nume - epicondiloza. În articulația bolnavă, cantitatea de lichid sinovial începe să scadă, aceasta devineprovoacă îngustarea spațiului articular, creșterea frecării și apariția osteofitelor. Mobilitatea articulației devine limitată, o persoană simte durere cu orice mișcare a brațului. În osteoartrită, boala afectează toate elementele articulației cotului.
În comparație cu articulațiile șoldului sau gleznelor, cotul este mult mai puțin supus dezvoltării artrozei deformante. Acest lucru se datorează faptului că nu se confruntă cu sarcini atât de mari. Dar totuși boala apare și cel mai adesea persoanele în vârstă suferă de ea. Este posibil ca la pacienții care caută ajutor medical, boala a început să se dezvolte cu mult înainte, dar, de regulă, persoanele care au peste 45 de ani apelează la instituțiile medicale.
Artroza la femei este diagnosticată mai des decât la bărbați, aceasta se datorează modificărilor hormonale care apar în corpul feminin la această vârstă. De asemenea, sportivii sunt expuși riscului de a face această boală, în special cei care joacă tenis, oameni a căror profesie este asociată cu o încărcare directă pe cot. Aceste profesii includ pianiști, șoferi profesioniști.
Osteoartrita articulației cotului conform ICD 10 este sub 15-19.
Cauzele bolii
Osteoartrita articulației cotului poate apărea din următoarele motive:
- O rănire la cot pe care o persoană a primit-o în tinerețe. Astfel de leziuni includ leziuni ale meniscului, vânătăi de severitate diferită, fractură a osului încheieturii mâinii, luxații, rupturi de ligamente și altele.
- Măsurarea substanțelor corpului este perturbată. În acest cazarticulația nu primește cantitatea de elemente care este necesară pentru funcționarea sa normală.
- Dacă o persoană suferă de artrită reumatoidă, atunci această boală, în progresie, ajunge la toate articulațiile.
- Unele boli cronice. Artroza poate fi cauzată de colecistită, gastrită, amigdalita, carii.
- Dacă pacientul consumă foarte puțină apă pură.
- Procese inflamatorii în articulație cauzate de infecția din interiorul pungii articulare.
- Diverse boli ale sistemului endocrin.
- Toxicitate toxică.
- Modificări legate de vârstă în corpul pacientului.
- Predispoziție genetică. Dacă părinții sunt diagnosticați cu artroză, atunci această boală poate fi detectată ulterior la copiii lor.
- Dacă o persoană suferă adesea de boli respiratorii și, de asemenea, periodic hipotermie.
Aceste sunt cele mai frecvente motive pentru care se poate dezvolta această boală.
Simptome ale bolii
Medicina distinge patru grupuri principale de simptome prin care se poate determina că articulația cotului a fost afectată de artroză:
- Când o persoană își îndoaie sau își desfășoară brațul, îl întoarce în lateral, simte durere în cot. Durerea poate apărea chiar și atunci când o persoană merge doar. Dar în prima etapă a dezvoltării artrozei, astfel de simptome sunt destul de greu de observat, deoarece sunt ușoare. Abia după ceva timp pacientul începe să simtă durere fără măcar să-și miște mâna. Există momente când durerea de la articulația cotuluiiradiază spre coloana cervicală.
- În timpul mișcării cotului, în articulație se aude un scrapnet uscat și aspru. Acest sunet este cauzat de frecarea oaselor unele de altele. Odată cu progresia în continuare a bolii, criza devine mai puternică și mai distinctă. Durerea devine, de asemenea, mai accentuată. Uneori, sunete în cot se aud și la persoanele sănătoase, dar aceste sunete nu sunt însoțite de durere. Astfel de sunete nu indică pericol și sunt considerate normale.
- Datorita faptului ca lumenul spatiului articular devine mai ingust, creste crestele osoase si apar spasme musculare, cotul devine mai putin mobil, amplitudinea de rotatie a bratului scade. Adesea, prezența artrozei articulației cotului este indicată de simptomul lui Thompson. Pacientul nu poate ține o mână îndoită cu spatele strânsă într-un pumn. Această poziție este foarte incomodă pentru el și încearcă să-și îndrepte degetele cât mai repede posibil. De asemenea, este foarte dificil pentru pacient să îndoaie și să dezlege brațul din antebraț la nivelul bărbiei (simptomul Vetla).
- Articulația cotului se modifică vizual. Se umflă, se pot observa și tuberculi. Motivul pentru astfel de modificări este creșterea cantității de lichid sinovial și creșterea osteofitelor.
Etape ale epicondilozei
În general, medicina distinge 3 stadii de dezvoltare a artrozei cotului. Fiecare dintre ele are simptome caracteristice. Este clar că la începutul bolii nu sunt atât de pronunțate decât după un timp. Dar mulți pacienți încearcă să nu acorde atenție modificărilor minore ale cotului și nu solicită asistență medicală la timp. Ajutor. Dar o vizită în timp util la medic este o garanție că tratamentul va avea succes.
Osteoartrita articulației cotului 1 grad
La începutul bolii, oamenii simt o ușoară durere în cot, căreia mulți nu îi acordă prea multă atenție, în speranța că nu este nimic periculos și totul va dispărea de la sine. Durerea apare cel mai adesea după o muncă grea. Este foarte dificil să determinați boala în exterior, dar în timpul examinării, un specialist poate observa o ușoară scădere, la prima vedere, a tonusului muscular. Unii pacienți se plâng că au dificultăți în mișcarea antebrațelor.
Faptul că o persoană are osteoartrita la nivelul articulației cotului de gradul I este evidențiat de faptul că îi este greu să-și îndoaie și să-și desfacă brațul, precum și să-l aducă înapoi în spatele coapsei. În acest caz, sunt necesare diagnostice suplimentare. Se efectuează o radiografie pentru a exclude sindromul de tunel carpian și osteocondroza cervicală. De asemenea, dacă boala și-a început efectul distructiv, va arăta că spațiul articular a început să scadă.
Osteoartrita articulației cotului 2 grade
Dacă boala a trecut în a doua etapă de dezvoltare, pacientul simte o creștere semnificativă a durerii în articulația afectată. Durerea nu dispare nici când brațul este în repaus. De aceea, în acest moment, majoritatea pacienților caută ajutor de la un specialist. Când vă mișcați mâna, puteți auzi un scrapnet uscat. Mobilitatea brațului este afectată, pacientul cu mare dificultate îl îndoaie la cot sau îl ia înapoi. Unii oameni pot prezenta o ușoară atrofie musculară. Omul devineeste dificil să suporti durerea constantă, nu-i permit să-și facă munca obișnuită, îi înrăutățesc calitatea vieții. Tot ceea ce făcea înainte în viața obișnuită, acum reușește cu mare dificultate.
Diagnosticarea osteoartritei articulației cotului de gradul II este mult mai ușoară decât la început. La radiografii, puteți vedea clar o mulțime de creșteri osoase, țesutul cartilajului este deformat de multiple nereguli. Dar este pur și simplu imposibil de observat orice modificări ale cotului în exterior. Edemul se observă numai în timpul unei exacerbări a bolii.
Patologia de gradul trei
Cum se manifestă osteoartrita articulației cotului de gradul 3? O persoană bolnavă este chinuită în mod constant de dureri dureroase severe, care nu-i permite să se odihnească calm nici măcar noaptea. Mișcările articulațiilor sunt foarte limitate. Adesea, persoanele care din anumite motive nu merg la medic, pentru a reduce cumva durerea intensă, încearcă să-și fixeze mâna într-o poziție confortabilă.
Țesutul cartilaginos este complet distrus, se poate observa la examenul cu raze X. De asemenea, puteți observa un număr mare de creșteri osoase, spațiul articular este complet absent. În acest stadiu, semnele externe ale bolii pot fi văzute chiar și cu ochiul liber. Articulația este deformată, brațul bolnav poate deveni mai scurt decât cel sănătos. Chiar și tratamentul intensiv în această etapă nu dă un rezultat pozitiv.
Artroza deformatoare
Conform statisticilor, aproape 50% din toate artrozele cotului se datorează artrozei deformante. Acest tip de boalăînsoţită de aceleaşi simptome ca epicondiloza obişnuită. La început, pacientul simte o ușoară durere în cot, care se intensifică în timp. Apoi există o restricție în mișcări.
Artroza deformantă a articulației cotului are și trei etape de dezvoltare, acestea putând fi determinate prin radiografie. Cu cât este mai mare gradul de boală, cu atât lumenul spațiului articular este mai mic, cu atât mai multe creșteri osoase și cotul este mai deformat. În plus, boala are propriile sale caracteristici:
Primul grad al bolii se caracterizează prin excrescențe pe epifiza distală a humerusului. Dar apoi nu cresc mult. Cele mai periculoase sunt excrescentele care sunt situate în jurul articulației. Ele pot fi presate în fosa cotului și, prin urmare, deja la începutul dezvoltării bolii, devine dificil pentru o persoană să-și miște mâna. Dacă majoritatea excrescentelor sunt situate în apropierea procesului coronoid, atunci pacientul nu poate extinde articulația.
Când artroza deformatoare intră în a doua etapă a dezvoltării sale, osteofitele înconjoară aproape întreaga suprafață a articulației. Dar, în ciuda acestui fapt, membrul este încă capabil să funcționeze. Restricționarea mișcărilor are loc treptat. Adesea, excrescențe înconjoară capul razei.
La a treia etapă a osteoartrozei deformante, pe lângă osteofitele supra-crescute, se observă scleroza lobilor adiacenți ai oaselor. Capătul articular al humerusului este cel mai deformat, iar suprafața din apropierea cavității articulare este acoperită cu excrescențe osoase. Pacientul cu mare dificultate efectuează chiarmișcări foarte simple, în timp ce el simte o durere ascuțită. Pentru a face viața mai ușoară pacientului, toate formațiunile din interiorul articulației sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Metode de tratament al osteoartritei cotului
Diagnosticul bolii se realizează într-o instituție medicală pe baza examenului medical, a analizelor de laborator și a radiografiilor. Uneori se fac și RMN și artroscopia.
Dacă boala este într-un stadiu incipient, atunci se utilizează un tratament conservator. Scopul său este ameliorarea durerii și creșterea mobilității articulației bolnave. Tratamentul acestei boli este complex și durează mult timp. De regulă, include mai multe moduri.
Principii de bază ale tratamentului osteoartritei:
- este necesar sa incarci cat mai putin articulatia bolnava;
- pentru ameliorarea procesului inflamator și a durerii, se efectuează cursuri de tratament cu medicamente;
- Se recomandăexercițiu special de recuperare;
- acasă, puteți folosi tratamentul metodelor populare;
- dacă tratamentul conservator nu duce la rezultatele dorite, atunci pacientului i se oferă tratament chirurgical.
Terapia cu medicamente
Un rezultat bun este dat de tratamentul medicamentos pentru osteoartrita articulației cotului de gradul I. De obicei, pentru a scăpa de această boală, se folosesc următoarele medicamente:
- NSAID;
- Chondoprotector;
- Unguente cu substanțe medicinale
Scopul AINS este de a ameliora pacientul de durere și de a ameliora procesul inflamator din interiorul articulației. Întreprinderile farmacologice produc astfel de medicamente sub formă de injecții intramusculare, injecții care sunt injectate direct în interiorul articulației, precum și tablete și unguente. Cele mai utilizate medicamente sunt Diclofenac și Indometacin, precum și analogii lor - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. În timpul unei exacerbări a bolii, este de dorit să primiți AINS sub formă de injecții, apoi să treceți la tablete. Dar, în același timp, ar trebui să se țină seama de faptul că aceste medicamente au un mare efect negativ asupra stomacului, mucoasei acestuia.
Chondoprotectorii sunt medicamente care refac țesutul cartilajului. Ele pot fi sub formă de tablete, injecții și unguente. Tratamentul cu condoprotectori durează mult timp, cel puțin 6 luni. Dintre toate soiurile acestor medicamente, cel mai des sunt utilizate sulfatul de glucozamină și condroxidul. Astfel de medicamente dau un rezultat pozitiv în tratamentul osteoartritei articulației cotului de gradul 2 și, desigur, de gradul 1.
Pe locul dureros se aplică unguente cu substanțe medicinale speciale. Ele ajută la ameliorarea durerii și a inflamației, la cald, ameliorează umflarea. Cele mai frecvente sunt Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron și altele.
Tratamente de fizioterapie
Fizioterapia este folosită înperioada de reabilitare, când fenomenele acute au fost deja înlăturate prin medicație. Pentru osteoartrita cotului se folosesc următoarele metode:
- Terapia cu parafină. Aplicarea parafinei calde ajută la încălzirea țesuturilor moi din jurul articulației afectate, stimulând astfel fluxul sanguin.
- Laser. Datorită acestei proceduri, osteofitele sunt distruse, iar altele noi cresc mai puțin.
- Electroforeză. Ajută medicamentele să pătrundă mai adânc în punga articulară.
- Comprese terapeutice cu nămol. Eliminați modificările atrofice ale țesuturilor.
Masaj terapeutic
Masajul, ca și fizioterapie, este prescris atunci când boala este în remisie. Această procedură manuală are un efect benefic nu numai asupra stării articulației în sine, ci și asupra mușchilor care se află în jurul acesteia. Articulația devine mai mobilă, durerea este redusă.
În concluzie, se poate observa că osteoartrita articulației cotului, ca orice altă boală, este mult mai ușor și mai rapid de tratat în stadiul inițial. Prin urmare, la prima suspiciune a acestei boli, ar trebui să solicitați ajutor de la o instituție medicală, unde va diagnostica corect și va prescrie tratamentul necesar.
