Nervul axilar și radial sunt componentele trunchiului posterior al plexului brahial. Un nerv trece pe sub articulația umărului, dând o ramură care inervează micul mușchi rotund, care rotește brațul spre exterior. Nervul axilar trece apoi în spatele humerusului lateral înainte de a se diviza în ramuri posterioare și anterioare care furnizează o parte a mușchiului deltoid. Ramura posterioară este nervul cutanat, care inervează pielea deasupra suprafeței laterale a mușchiului deltoid. Să aruncăm o privire mai atentă asupra nervului axilar. Anatomia sa este unică.
Deziuni ale nervilor
De cele mai multe ori, afectarea nervului axilar apare cu o fractură a humerusului sau o luxație a umărului. În unele cazuri, numai nervul axilar este afectat în timpul plexopatiei idiopatice a plexului brahial. Ce amenință deteriorarea nervului axilar? Să ne dăm seama în acest articol.
Principala manifestare clinică a compresiei nervului axilar este afectarea funcției de abducție a umărului din cauza slăbiciunii mușchiului deltoid. Mușchiul periostal începe să abducă brațul și, prin urmare, pacientul poate menține un limitatcapacitatea de a retrage mâna. Deși marginea circulară minoră poate fi slabă, acest lucru nu este întotdeauna evident la examenul clinic, ca urmare a funcției suboase normale.
Diagnosticul poate fi confirmat doar prin detectarea slăbiciunii mușchiului deltoid și a valorilor EMG anormale care se referă la mușchii redoni minori și deltoizi. SNV a nervului axilar atunci când se efectuează înregistrări de suprafață de la mușchi (deltoid) servește ca mijloc de detectare a potențialei întârzieri sau a amplitudinii reduse a IVD a nervului axilar.
Neuropatia membrului superior – este o boală destul de comună în activitatea unui neurolog. Atât un nerv axilar, cât și mai mulți nervi în același timp pot fi deteriorați și, prin urmare, tabloul clinic al bolii va diferi. Indiferent de cauzele bolii, pacientul începe să simtă durere, pierderea senzației, disconfort și alte simptome caracteristice.
Motive
Adesea, pacienții cu neuropatie a extremităților superioare cred că problemele lor se datorează lipsei de somn și oboselii, care pot fi restabilite cu odihnă adecvată. Multe cauze pot duce la polineuropatia mâinii. Cele mai frecvente sunt:
- Boli tumorale - și tumorile nu sunt neapărat localizate în umăr și axilă. Localizarea poate fi orice.
- Operații anterioare (la locul intervenției chirurgicale, sângele nu mai circulă în timpnormal, iar aceasta, la rândul său, contribuie la atrofia musculară și la formarea edemului, inclusiv compresia fasciculelor nervoase, ceea ce duce la neuropatie).
- Utilizarea îndelungată a medicamentelor care conțin clorochină și fenitoină - aceste substanțe acționează negativ asupra fibrelor nervoase.
- Leziuni ale membrelor urmate de dezvoltarea edemului care comprimă nervul - ca urmare, apare neuropatia.
- Infecții anterioare diverse, cum ar fi tuberculoza, gripa, difteria, HIV, herpesul, malaria și altele.
- Hipotermie regulată - este foarte dăunător pentru organism să scadă temperaturile și să rămână în această stare pentru o perioadă lungă de timp.
- Lipsa anumitor grupuri de vitamine din organism, adesea vitamina B.
- Iradierea - afectează organismul extrem de negativ.
- Intoxicarea organismului.
- Excesiune excesivă și intensă asupra mușchilor.
- Boli endocrine, inclusiv diabet.
Cum se manifestă exact un nerv axilar deteriorat?
Simptome
Simptomatologia poate fi împărțită în concomitent și principal. Odată cu manifestarea principalelor simptome, o persoană simte o durere arzătoare care o bântuie pe tot parcursul zilei, precum și o senzație de amorțeală a degetelor, a mâinilor în întregime și a mâinii. Cu simptome concomitente, se manifestă:
- dificultate la mișcarea brațelor;
- umflare;
- decoordonarea mișcărilor;
- contracții musculare involuntare, crampe, spasme;
- scăderea sensibilității la temperatură;
- disconfortpielea de găină.
Leziuni ale nervului axilar: diagnostic
Pentru a alege metoda potrivită de tratament, este foarte important să efectuați o examinare completă a pacientului, să faceți teste, să prelevați probe speciale, să evaluați reflexele și forța musculară. Metodele instrumentale de diagnosticare includ: tomografie magnetică, electroneuromiografie.
Aceste metode vă permit să detectați leziunile nervoase, să identificați cauza și amploarea tulburărilor de conducere. Dacă este necesar, specialistul poate îndruma pacientul pentru analize suplimentare pentru a exclude alte patologii. Și numai după primirea rezultatelor se poate pune un diagnostic. Topografia nervului axilar este foarte informativă.
Neuropatie
Neuropatia nervului axilar este însoțită de restricția (imposibilitatea) abducției umărului, mișcarea acestuia înainte și înapoi, sensibilitate afectată a zonei de inervație, atrofie a mușchiului deltoid. Compresia foramenului patrulater - sindromul de tunel al nervului axilar (triceps, mușchi rotunzi mari și mici, humerus). Durerea este localizată în regiunea umărului și crește odată cu rotația și abducția umărului. Diferențierea ar trebui efectuată de sciatica cervicală discogenă și periartroza humeroscapulară.
Nevrite
Nevrita este o boală a nervului periferic (facial, intercostal, occipital, nervii extremităților), care este de natură inflamatorie și se manifestă prin durere de-a lungul nervului, slăbiciune musculară a zonei inervate, afectaresensibilitate. Când sunt afectați mai mulți nervi, boala se numește polinevrită. Proiecția nervului axilar joacă un rol important aici.
Funcțiile nervului, zona de inervație și gradul de afectare determină tabloul clinic al nevritei. În cele mai multe cazuri, nervii periferici constau din diferite tipuri de fibre nervoase: autonome, senzoriale, motorii. Fiecare tip de nevrită se caracterizează prin simptome cauzate de deteriorarea fiecărui tip de fibre:
- tulburările trofice și vegetative provoacă apariția ulcerelor trofice, umflături, unghii fragile, cianoză a pielii, uscăciune și subțiere a pielii, depigmentare și căderea locală a părului, transpirație etc.;
- tulburările de sensibilitate provoacă pierderea sau scăderea sensibilității zonei de inervație, parestezii (pipe de găină, furnicături), amorțeală;
- încălcarea activității de mișcare determină pierderea sau scăderea reflexelor tendinoase, pareza (parțială) sau paralizia (completă) scăderea forței mușchilor inervați, atrofie.
Primele semne
În general, primele semne de afectare a nervilor sunt amorțeală și durere. Tabloul clinic al unor tipuri de nevrite demonstrează manifestări specifice care sunt asociate cu zona pe care o inervează nervul axilar.
Nevrita axilară se exprimă prin imposibilitatea ridicării laterale a brațului, mobilitatea crescută a articulației umărului, sensibilitatea redusă a treimii superioare a umărului, atrofia mușchiului deltoid.
În izolare, nervul axilar este afectat cândlezarea plexului brahial sau luxația capului umărului. Acest lucru duce la căderea din ridicarea brațului la nivel orizontal.
Senzația este perturbată pe o fâșie mică de piele de-a lungul suprafeței exterioare posterioare a părții superioare a umărului. În unele cazuri, nervul cutanat lateral al antebrațului este lezat și, în același timp, sensibilitatea este perturbată pe partea exterioară dorsală, radială a antebrațului. Aceștia sunt toți nervi axilari.
Pentru a te orienta rapid în înfrângerea nervilor extremităților superioare, în special a celui ulnar, median și radial, va fi suficient să examinezi pacientul cu câteva mișcări tipice ale degetelor, mâinii și antebrațului. Dar mai întâi, trebuie să vă asigurați că nu există obstacole mecanice în calea mișcării din cauza dezvoltării anchilozei sau contracturilor. Atunci când pacientul efectuează mișcările necesare, specialistul va trebui să se asigure că puterea și volumul acestor mișcări sunt păstrate.
Grupuri musculare
Următoarea grupă musculară este inclusă în inervația motorie a nervului axilar (axilar):
Deltoid C5-C6:
- În timpul contracției spatelui, umărul ridicat se trage înapoi.
- În timpul reducerii părții mijlocii, umărul este retras în plan orizontal.
- În timpul contracției părții anterioare, membrul ridicat este tras înainte.
Tissimus teres minor C4-C5, contribuind la rotația spre exterior a umărului.
Test
Pentru a determina puterea mușchiului deltoid se poate efectua următorul test: stând sau în picioare, pacientul ridică mânala un nivel orizontal, în timp ce medicul în acest moment rezistă acestei mișcări palpând mușchiul contractat.
Când nervul axilar este afectat, se întâmplă următoarele:
- Sensibilitatea este perturbată pe suprafața umărului (sus exterior).
- Paralizie a nervului axilar, atrofie deltoidă.
Simptomul coadă de rândunică este că extensia brațului bolnav este mult mai mică decât cea a celui sănătos. Și dacă priviți pacientul din lateral, aveți impresia unei coadă de rândunică despicată și a unei întârzieri în extensia umărului.
