Recent, acidul ursodeoxicolic a fost din ce în ce mai folosit pentru a trata diverse leziuni hepatice. Instrucțiunile de utilizare a acestui compus chimic indică eficacitatea acestuia în multe boli grave. Ce este această substanță? Pentru ce se utilizează acidul ursodeoxicolic? Ce produse conține?
Descriere
Acidul ursodeoxicolic, a cărui utilizare se bazează pe originea și proprietățile sale, este o pulbere cristalină alb-gălbuie. Are un gust amar. Această substanță într-un organism uman care funcționează normal este produsă în cantități mici. Greutatea sa specifică este de aproximativ 5% din masa totală a acizilor biliari. Este hidrofil și nu are citotoxicitate. Acest compus chimic este solubil în alcool și acid acetic glacial, ușor solubil în cloroform și practic insolubil în apă. Acidul ursodeoxicolic nu este conținut în produse. A fost găsit în vezica biliară a unui urs brun.
Acid ursodeoxicolic(UDCA) este un epimer al acidului chenodeoxicolic. Inițial, a început să fie utilizat pentru tratamentul gastritei de reflux și despicarea calculilor biliari. De-a lungul timpului, a început să fie folosit pentru multe alte boli. UDCA este considerat cel mai sigur acid biliar.
Acțiunea acidului ursodeoxicolic
Astăzi, utilizarea UDCA este standardul de îngrijire pentru diferite boli hepatice colestatice cu o componentă autoimună. Mecanismul de acțiune al acestui remediu este de a stabiliza celulele acestui organ. Moleculele sale pot fi încorporate în membranele celulelor hepatice - hepatocite. Datorită acestui fapt, sunt capabili să le facă mai rezistente la factorii agresivi. Acest agent hepatoprotector are un efect coleretic. UDCA reduce sinteza colesterolului în ficat și previne absorbția acestuia în intestin. Acest medicament reduce litogenitatea bilei și crește conținutul său de acid. Îmbunătățește activitatea lipazei, secreția pancreatică și gastrică. Acidul ursodeoxicolic are, de asemenea, un efect hipoglicemiant, stimulează formarea și separarea bilei și scade nivelul de colesterol din aceasta.
Acest medicament favorizează descompunerea parțială sau completă a pietrelor de colesterol. De aceea este folosit din ce în ce mai mult. Prin combinarea cu colesterolul, crește solubilitatea cristalelor sale, care acționează distructiv asupra calculilor biliari. UDCA are un efect imunomodulator, care constă în creșterea activității limfocitelor, reduceexpresia diferitelor antigene pe membranele hepatocitelor. Afectează numărul de limfocite T, reduce numărul de eozinofile.
UDKH reduce concentrația de colesterol din bilă prin dispersia sa și trecerea acestei substanțe în faza de cristale lichide. Afectează circulația enterohepatică a sărurilor biliare. Ca urmare, reabsorbția compușilor endogeni hidrofobi și toxici în intestin scade. Acest medicament are un efect hepatoprotector și coleretic direct. Acidul ursodeoxicolic, despre care recenziile experților în domeniul hepatologiei indică eficacitatea acestuia, este capabil să reducă fibroza hepatică în degenerarea sa grasă.
Aplicație
Acidul ursodeoxicolic, a cărui utilizare se efectuează sub supravegherea medicului curant, este prescris pentru următoarele afecțiuni patologice:
• prezența pietrelor de colesterol localizate în vezica biliară sau în canalul comun;
• imposibilitatea tratamentului endoscopic sau chirurgical;
• hepatită cronică, atipică, acută și autoimună;
• prezența pietrelor de colesterol după litotripsie mecanică și extracorporală;
• leziuni hepatice toxice (droguri, alcool);
• colangită sclerozantă;
• ciroză biliară primară fără semne de decompensare;
• atrezie biliară;
• fibroză chistică;
• hepatită cronică activă;
• colestază cu nutriție parenterală;
• diskinezietractul biliar;
• sindrom dispeptic biliar cu diskinezie biliară și colecistopatie;
• opistorhiază cronică;
• atrezie congenitală a căilor biliare;
• esofagită de reflux biliar și gastrită de reflux.
Acidul ursodeoxicolic (UDCA) este, de asemenea, utilizat pentru a preveni afectarea ficatului cauzată de citostatice și contraceptive hormonale. De asemenea, este prescris pentru alte boli cauzate de stagnarea bilei. UDCA este, de asemenea, prescris pentru tratamentul auxiliar în transplantul de ficat sau de alte organe.
Contraindicații
Acidul ursodeoxicolic, ale cărui recenzii sunt în mare parte pozitive, are contraindicații grave. Acestea includ:
• boli inflamatorii ale vezicii biliare, intestinelor și căilor biliare în faza acută;
• Litiază biliară cu un nivel ridicat de calciu cu raze X;
• obstrucție biliară;
• hipersensibilitate;
• ciroza hepatică în timpul decompensării;
• boala Crohn;
• tulburări pronunțate în funcționarea pancreasului, ficatului și rinichilor.
Folosiți restricții
Acidul ursodeoxicolic, ale cărui instrucțiuni de utilizare indică în mod clar absența restricțiilor stricte privind utilizarea sa, nu este prescris copiilor sub 3 ani sub formă de capsule. Pentru tratamentul lor se folosesc suspensii care conțin această substanță medicinală. Până în prezent, nu au fost efectuate studii relevantecare vizează determinarea efectului colelitolitic al acestei substanțe, în funcție de vârsta copilului. În același timp, studiile efectuate pe copii cu atrezie a căilor biliare și unele boli hepatice nu au evidențiat probleme specifice pediatrice.
Preparatele care conțin acid ursodeoxicolic sunt prescrise femeilor însărcinate numai atunci când efectul așteptat al terapiei cu acest medicament depășește riscul potențial pentru copilul nenăscut. În același timp, nu trebuie uitat că nimeni nu a efectuat studii științifice cu drepturi depline privind siguranța acestei substanțe pentru această categorie de pacienți. Deoarece nu se știe cu certitudine dacă UDCA trece în laptele matern, este necesară prudență în prescrierea acestui medicament femeilor care alăptează.
Efecte secundare
Acidul ursodeoxicolic, ale cărui instrucțiuni de utilizare indică nu numai limitări în utilizarea sa, ci și posibile efecte secundare, poate duce la astfel de fenomene patologice precum:
• constipație, diaree;
• greață;
• activitate crescută a transaminazelor;
• durere în hipocondrul drept și regiunea epigastrică;
• reacții alergice ale pielii (mâncărime, erupții cutanate);
• calcinarea pietrelor.
Tratamentul cirozei biliare primare cu acest medicament duce uneori la pacientul cu o decompensare tranzitorie care dispare la oprirea medicamentului.
Precauții
Pentru litoliza de succescalculi de colesterol folosind UDCA, trebuie luate în considerare următoarele condiții:
• dimensiunea lor nu depășește 2 cm;
• nu aruncă o umbră pe radiografie;
• vezica biliară funcţionează normal;
• conductele rămân deschise;
• mai puțin de jumătate plin de pietre;
• Canalul biliar comun nu conține pietre.
Ce alte restricții are acidul ursodeoxicolic? Instrucțiunile pentru acest medicament indică faptul că, cu un tratament prelungit care depășește 1 lună, este necesar să se monitorizeze regulat (o dată la 30 de zile) transaminazele hepatice, fosfataza, bilirubina, gama-glutamiltransferaza din sânge. Efectuarea unor astfel de teste este deosebit de importantă în primele 3 luni de terapie folosind UDCA. Eficacitatea tratamentului este confirmată la fiecare șase luni prin examinarea cu raze X și cu ultrasunete a căilor biliare. Pentru a preveni atacurile de reapariție a colelitiazelor, tratamentul este continuat după dizolvarea completă a pietrelor. Poate dura multe luni.
Femeilor aflate la vârsta fertilă li se recomandă să utilizeze metode de contracepție sigure în timpul tratamentului cu UDCA. Acestea pot fi medicamente non-hormonale sau contraceptive cu o cantitate mică de estrogeni.
Forma de eliberare și dozare
Acidul ursodeoxicolic, ale cărui instrucțiuni de utilizare oferă o descriere detaliată a schemelor de administrare a acestuia, este disponibil în următoarele forme de dozare:
• capsule și tablete de 150 și 250 mg;
• suspendare pentru copii.
Doza de acid ursodeoxicolicstabilite strict individual. Depinde de severitatea stării persoanei și de greutatea sa corporală. Cel mai adesea, este prescris la 10-20 mg / kg pe zi. Această doză se ia odată, seara. Durata terapiei depinde de indicații. Acest medicament este absorbit în intestinul subțire, iar după 3 ore concentrația sa cea mai mare este observată în plasma sanguină. Aportul constant de medicamente care conțin acid ursodeoxicolic îl face principalul acid biliar din corpul uman. Această substanță suferă o serie de transformări și în cele din urmă este excretată sub formă de metaboliți în fecale și urină.
Durata terapiei este determinată de medicul curant. Poate varia în funcție de tipul de boală. În unele cazuri deosebit de grave, medicamentele UDCA durează ani de zile.
Interacțiuni cu alte medicamente
Când luați împreună UDKH și „Cyclosporin”, absorbția acesteia din urmă crește în mod imprevizibil. În același timp, concentrația acestor medicamente în plasma sanguină crește brusc. În cazuri rare, luând UDCA concomitent cu medicamentul „Ciprofloxacin”, concentrația acestuia din urmă scade.
Acid ursodeoxicolic (analogi)
Acidul ursodeoxicolic (capsule, tablete) este disponibil sub diferite denumiri. Astfel de fonduri diferă unele de altele prin substanțele auxiliare care alcătuiesc compoziția lor. Deci, la vânzare puteți găsi următoarele medicamente cu acid ursodeoxicolic:
• Ursosan capsule prescrise ptterapia bolilor hepatice difuze, colelitiază, gastrită de reflux biliar și esofagită de reflux, ciroză primară, leziuni hepatice toxice și medicamentoase, colecistectomie, boală alcoolică, colangită sclerozantă, atrezie biliară, steatohepatită non-alcoolică. Acidul ursodeoxicolic (Ursosan) este, de asemenea, utilizat pentru a preveni afectarea ficatului.
• Tablete „Ukrliv”, care sunt luate pentru insuficiență hepatică, hepatită cronică, colelitiază.
• Capsule „Ursofalk”, prescrise pentru diferite boli ale vezicii biliare și ficatului, însoțite de colestază, scăderea unor funcții hepatice și creșterea nivelului de colesterol. Acestea includ: ciroza biliara primara si colangita sclerozanta, gastrita de reflux si esofagita de reflux, hepatita de diverse etiologii, calculii de colesterol, fibroza chistica, diverse leziuni hepatice, staza biliara. Acest medicament este utilizat ca profilactic împotriva leziunilor hepatice atunci când luați medicamente puternice.
• Tabletele „Ursodex”, care se iau cu ciroză biliară fără semne de decompensare și gastrită de reflux. Sunt folosite pentru a dizolva pietrele mici de colesterol în timpul funcționării normale a vezicii biliare.
• Ursodez capsule utilizate pentru despicarea pietrelor de colesterol, tratamentul gastritei de reflux, pentru tratamentul simptomatic al cirozei hepatice primare fără semne de decompensare.
• Capsule „Ursolisin”, prescrise pentru dizolvarea pietrelor de colesterol și terapia simptomatică a cirozei biliare, colesterozei vezicii biliare și gastritei de reflux. Medicamentul este utilizat în terapia complexă pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică și ciroză hepatică.
• Coludexan capsule utilizate pentru a trata colelitiaza necomplicată, hepatita cronică activă, leziunile hepatice alcoolice și toxice, steatohepatita non-alcoolică, ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară, fibroza chistică, diskinezia biliară și reflux - gastrizofagita refluxului.
• Capsule "Urdoksa", care sunt prescrise pentru ciroza biliară primară fără semne de decompensare, gastrită de reflux. Medicamentul dizolvă bine pietrele de colesterol mici și medii, menținând în același timp funcția normală a vezicii biliare.
• Capsule Ursor C prescrise pentru colelitiaza necomplicata, ciroza hepatica primara, hepatita acuta si cronica, colangita sclerozanta, atrezie intrahepatica, gastrita de reflux si esofagita de reflux, colestaza, nutritia parenterala, dischinezia biliara, patologiei liverului cu fibroză chistică, hepatoză grasă, sindrom dispeptic. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a preveni afectarea ficatului atunci când se utilizează contraceptive hormonale și citostatice, formarea de pietre în obezitate.
Acid ursodeoxicolic, analogii acestei substanțe sunt luați numai conform indicațiilor medicului curant.
