Erorile de refracție sunt o boală oftalmologică în care vederea redusă este asociată cu o focalizare anormală a imaginii. Simptomele patologiei sunt vederea încețoșată împreună cu oboseala rapidă a ochilor în timpul lucrului vizual. În plus, este posibil și disconfort de la o durere de cap cu încărcături oculare. Vizometria, refractometria, oftalmoscopia, biomicroscopia și perimetria sunt folosite pentru a diagnostica erorile de refracție. Tacticile terapeutice se reduc la numirea unor metode de contact de corecție optică. Metodele moderne de tratament sunt reprezentate de laserul și chirurgia refractivă.
Erorile de refracție includ miopia (miopie), hipermetropia (hipermetropia), astigmatismul și prezbiopia.
Motiv pentru încălcare
Există multe motive pentru dezvoltarea erorii de refracție a ochiului, dar este departe de a fi întotdeauna posibil să se stabilească factorul etiologic. Hipermetropia este rezultatul unei întârziericreșterea ochilor. În condiții normale, acest lucru este diagnosticat în timpul nou-născutului. Alte forme de tulburări de refracție și acomodare sunt asociate cu patologii polietiologice, ale căror cauze principale sunt:
- Trăsătură anatomică a structurii ochilor. La persoanele cu miopie, se determină o axă sagitală alungită a globilor oculari. În prezența hipermetropiei, axa anteroposterior a unei persoane este scurtată. Un factor predispozant este, de asemenea, adesea o modificare a refracției mediului optic.
- Influența predispoziției ereditare. De exemplu, miopia este o patologie determinată genetic. În prezența unui tip dominant de moștenire, această boală se caracterizează printr-un curs mai blând și apare mai târziu. Forma recesivă a patologiei se caracterizează printr-un debut precoce și, în plus, un prognostic nefavorabil.
- Influența sarcinilor vizuale excesive. Munca vizuală prelungită (fie că citiți împreună cu vizionarea la televizor sau jucați jocuri pe calculator) duce la spasme de acomodare. O scădere a capacității acomodative a ochilor este un factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a miopiei.
Încălcarea refracției ochiului se întâmplă și la copii. Mai multe despre asta mai jos.
Factori suplimentari care afectează apariția patologiei
Pe lângă motivele de mai sus, este necesar să se țină seama de următorii factori care afectează dezvoltarea unei astfel de patologii, cum ar fi erorile de refracție:
- Influența bolilor infecțioase. Varianta miopică a refracțiilor clinice devine adesea o consecință a transferuluiinfecții sub formă de rubeolă, herpes oftalmic și așa mai departe. Funcția optică afectată este adesea cauzată de toxoplasmoza congenitală.
- O altă cauză a unei astfel de boli este o modificare organică a segmentului ocular anterior. Leziunile oculare, împreună cu cheratita, modificările cicatriciale și opacitățile corneei duc la o modificare a razei cristalinului. Eșecul traseului fasciculului luminos acționează ca un declanșator pentru apariția astigmatismului dobândit.
- Impactul tulburărilor metabolice. Persoanele care suferă de metabolism afectat sunt expuse riscului de a slăbi acomodarea. Pacienții cu diabet zaharat sunt cei mai susceptibili de a dezvolta această boală. Acest lucru poate fi explicat prin sinteza intensivă a sorbinei.
Ce eroare de refracție duce la dezvoltarea miopiei? Slăbiciunea primară a acomodarii și dezechilibrul de convergență și acomodare.
Simptomatice
Manifestarea clinică a erorii de refracție este determinată de tipul acesteia. În prezența miopiei, pacienții se plâng de vagitatea imaginilor îndepărtate. Când priviți la o distanță scurtă, vederea nu este afectată. Pentru a îmbunătăți percepția, oamenii își mijesc ochii. Sarcinile optice pe termen lung provoacă apariția disconfortului în regiunea frontală și temporală, împreună cu durere în orbită și fotofobie. Miopia face dificilă călătoria cu propriul transport și atunci când vizionați filme la cinema. Schimbările legate de vârstă duc la o îmbunătățire a indicatorului vizual în deceniul al patruleaviață.
Pacienții cu această patologie notează că vederea lor se deteriorează numai atunci când citesc sau când folosesc un smartphone. Examinarea unui obiect aflat departe nu este de obicei însoțită de disfuncții vizuale. Cu primul grad de hipermetropie, mecanismul de compensare oferă o bună vedere de aproape. Un nivel ridicat de hipermetropie este însoțit de o disfuncție optică, care nu este legată de distanța până la obiectele în cauză. Deteriorarea vederii odată cu vârsta poate indica dezvoltarea prezbiopiei.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează de obicei pe date anamnestice și, în plus, pe rezultatul unei metode de cercetare instrumentală și a unui test funcțional. La pacienții cu o eroare de refracție suspectată, vizometria se efectuează folosind lentile de probă, precum și folosind skiascopie. Diagnosticul include de obicei următoarele teste:
- Refractometria computerizată, care este principala metodă de studiere a refracțiilor clinice. În cazul hipermetropiei, disfuncțiile vizuale la pacienți sunt eliminate cu ajutorul lentilelor convergente.
- Vizometrie. În prezența miopiei, scăderea vederii poate fluctua într-un interval larg. În cazul efectuării vizometriei conform metodelor standard folosind tabelul Golovin, disfuncția vizuală în hipermetropie nu poate fi stabilită.
- Oftalmoscopie. În timpul examinării fundului de ochi la pacienții cu miopie, se găsesc conuri miope împreună cu stafiloame și degenerative.modificări distrofice în regiunea maculei. În partea periferică a retinei pot fi vizualizate mai multe defecte rotunde și, în plus, sub formă de fante.
Eroare de refracție la copii
Diferența de refracție a ochilor după nașterea unui copil poate fi destul de mare. Se pot dezvolta atât miopie, cât și hipermetropie severă. Totodata, valoarea medie a refractiei copilului se incadreaza in limitele hipermetropiei, cu o valoare de +2,5 - +3,5 dioptrii. Marea majoritate a bebelușilor au astigmatism, cu rate de cel puțin 1,5 dioptrii.
În primul an după naștere, în momentul emetropizării crescute, diferența de refracții este semnificativ redusă - refracția hipermetropiei și a miopiei se schimbă la valorile emetropiei, în timp ce astigmatismul scade și el. Cursul acestui proces încetinește puțin în perioada de timp a vieții de la 1 la 3 ani, după care se corectează refracția la marea majoritate a copiilor, apropiindu-se de emetropie.
Ce alte metode de diagnosticare sunt folosite?
În timpul diagnosticului, dacă se suspectează o eroare de refracție, se pot efectua suplimentar următoarele cercetări și opțiuni de diagnostic:
- Examinarea cu ultrasunete a ochilor. Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a măsura parametrii ochiului. În prezența miopiei se determină prelungirea axului anteroposterior, iar în cazul hipermetropiei se fixează scurtarea acesteia. În prezenţa gradului al patruleamiopia dezvăluie adesea modificări ale corpului vitros.
- Efectuarea perimetriei. În cadrul acestui studiu se observă o îngustare a spațiului unghiular, care este vizibilă cu privirea fixă. Pentru pacienții cu astigmatism, pierderea anumitor zone din câmpul vizual este tipică. Pentru un diagnostic detaliat al regiunii centrale a spațiului vizibil, se folosește testul Amsler.
- Efectuarea de biomicroscopie a ochilor. Acest studiu dezvăluie un singur defect eroziv pe cornee. Dacă pacientul are hipermetropie, este adesea posibil să se vizualizeze injecții ale vaselor conjunctivale.
În continuare, vom afla cum sunt tratate erorile de refracție și ce metode terapeutice sunt utilizate cel mai des în prezent.
Tratamentul patologiei
Tactica terapiei este determinată de forma erorii de refracție. Pacienților miopi li se prescrie corectarea ochelarilor folosind lentile divergente. În prezența primului grad de miopie, mecanismul compensator permite utilizarea lentilelor de contact și a ochelarilor doar la nevoie. Odată cu dezvoltarea hipermetropiei slabe, pacienților li se prescriu ochelari cu lentile convergente exclusiv pentru lucrul la distanță scurtă. Utilizarea constantă a ochelarilor este prescrisă în prezența astenopiei severe. Lentilele de contact pot avea un efect mai puțin pronunțat, care se datorează în mare parte formării unei imagini mici pe membrana interioară a ochilor.
Pentru tratamentul prezbiopiei, pe lângă lentilele de corecție, sunt prescrise lentile convergente,având formă sferică. Pacienții care suferă de astigmatism sunt ochelari selectați individual în care sunt combinate lentile de tip sferic și cilindric. Corectarea contactului presupune utilizarea unei lentile torice. Pe fondul eficacității scăzute a corectării ochelarilor, se prescrie un tratament microchirurgical, care se reduce la aplicarea de micro-tăieturi pe cornee. În prezența primului grad de astigmatism este permisă corecția cu laser cu excimer. Pe fondul unui grad ridicat al bolii, pacienților li se prescrie implantarea de lentile fahice.
Prognoză
Prognosticul pentru această boală este adesea favorabil. Corectarea în timp util a disfuncțiilor optice permite obținerea unei compensații complete.
Prevenire
Nu au fost încă dezvoltate metode specifice de prevenire. În ceea ce privește măsurile preventive nespecifice, acestea au drept scop prevenirea spasmelor de acomodare și, în plus, stoparea progresiei patologiei.
Acest lucru necesită gimnastică vizuală, luarea de pauze în timp ce lucrați la computer sau citiți cărți. La fel de important în cadrul prevenirii este și monitorizarea iluminatului. Pacienților de vârstă mijlocie și înaintată li se recomandă să se supună unui examen anual de către un oftalmolog. În acest caz, este necesar să se măsoare presiunea intraoculară și să se efectueze vizometrie.
