În ciuda faptului că mulți tac despre această boală, hemoroizii sunt considerați una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului vascular. Boala se dezvoltă din diverse motive, inclusiv: un stil de viață sedentar sau, dimpotrivă, o ședere constantă într-o poziție „în picioare”, caracteristici ereditare ale venelor, nutriție etc. Boala este comună atât în rândul populației masculine, cât și în rândul femeilor.. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor ignoră simptomele hemoroizilor, neconsiderându-le serioase sau simțindu-se stânjeniți în fața unui medic. Dacă boala nu este tratată, ea progresează și apar complicații. Una dintre ele este tromboza hemoroizilor. O astfel de condiție nu este doar însoțită de durere severă, ci și destul de periculoasă. Pentru a preveni moartea, se efectuează trombectomia hemoroizului. Constă în îndepărtarea cheagului din venă și restabilirea fluxului sanguin.
Tromboza cu hemoroizi: cauze
Hemorroizii sunt o modificare patologică a venelor care drenează sângele din mușchii anusului. Vasele devin sinuoase, apar zone de expansiune. Ca urmare, se formează noduri care pot cădea în timpul efortului fizic. În funcție de ce vene sunt implicate în procesul patologic, hemoroizii interni și externi sunt izolați. În stadiile inițiale, boala se caracterizează prin mâncărimi periodice în anus și apariția unor mici noduri cu constipație. Cu hemoroizii din stadiile 3 și 4, venele afectate cad constant din anus, dor și sângerează. Datorita faptului ca hemoroizii sunt in afara anusului, sfincterul este intens redus. Acest lucru duce la faptul că mușchiul încalcă vasele prolapsate, iar fluxul de sânge în ele este perturbat. Astfel de modificări sunt însoțite de durere în zona hemoroizului.
Din cauza încălcării vasului, sângele își pierde capacitatea de a circula și se îngroașă. Acest lucru duce la formarea unui cheag - un tromb. Principalele cauze ale acestei complicații includ constipația și exercițiile fizice excesive la persoanele care suferă de hemoroizi cronici. După cum știți, tromboza este una dintre principalele cauze de deces. În ciuda faptului că cheagul s-a format în vena anusului, acesta poate circula cu fluxul sanguin și ajunge în vasele vitale, și anume, în artera pulmonară. În plus, o astfel de complicație este periculoasă cu necroza tisulară și dezvoltarea sepsisului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se efectueze o trombectomie a hemoroizului. Aceasta este o procedură chirurgicală în care proctologii sunt pricepuți.
Indicații pentru trombectomie
În fazele inițiale ale trombozei se prescrie tratament terapeutic. Constă în utilizarea de unguente și supozitoare antiinflamatoare. Aceste medicamente ajută la reducerea umflăturilor și durerii. În plus, sunt prescrise medicamente care subțiază sângele. Dacă, după măsurile luate, trombul nu se rezolvă, este necesară intervenția chirurgicală. Pe lângă lipsa de efect a terapiei conservatoare, se disting următoarele indicații pentru intervenția chirurgicală:
- Sindromul durerii care nu poate fi tratat cu medicamente.
- Prezența simptomelor de hemoroizi acut în combinație cu semne de tromboză.
- Contraindicație la terapia medicamentoasă (alăptare, sarcină).
- Semne de necroză a nodului strangular.
- Dorința pacientului de a elimina boala prin intervenție chirurgicală.
Pe baza acestui fapt, trombectomia hemoroidală nu este întotdeauna o operație de urgență, dar poate fi efectuată într-o manieră planificată (dacă nu există riscul de complicații în viitorul apropiat). Această manipulare se efectuează atât în secțiile de chirurgie ale spitalelor regionale și orășenești, cât și în clinicile de specialitate proctologie.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical
Îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-un hemoroid nu este considerată o operație dificilă pentru un chirurg cu experiență. Această operațiune nu necesităefectuarea anesteziei intravenoase, deci există puține contraindicații pentru aceasta. Trombectomia hemoroizului în timpul sarcinii și alăptării se efectuează numai dacă este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. Astfel de condiții fiziologice nu sunt contraindicate.
Tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat în cazurile în care există riscul de răspândire a infecției în tot organismul. Prin urmare, următoarele boli sunt considerate contraindicații:
- Inflamație a rectului (proctită) și a țesutului înconjurător.
- Infecția zonei perianale.
- Intoxicație sistemică a sângelui - sepsis.
Pe lângă procesele inflamatorii acute, starea generală extrem de gravă a pacientului este o contraindicație.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Hemoroizii complicați de tromboză pot fi îndepărtați în mai multe moduri. Alegerea unei metode chirurgicale depinde de ce echipament este disponibil în clinică, de severitatea stării pacientului și de prezența contraindicațiilor. Hemoroizii externi sunt îndepărtați în următoarele moduri:
- Tratament chirurgical conform Milligan-Morgan.
- Fotocoagulare cu laser.
- Tratament cu unde radio.
Astfel de proceduri chirurgicale sunt efectuate pentru hemoroizii severi, când este necesară îndepărtarea completă a nodului. Dacă vasele pot fi salvate, se efectuează doar îndepărtarea cheagului din venă. Trombectomia nodului hemoroidal intern este mai dificil de efectuat, deoarece accesul chirurgical în astfel decazurile sunt limitate. Din acest motiv, este mai ușor pentru medic să îndepărteze complet vasele deteriorate folosind operația Milligan-Morgan.
Pregătirea pentru o trombectomie
Trombectomia vaselor hemoroidale este o operație simplă și durează aproximativ 10-15 minute. Acest tip de tratament nu necesită anestezie generală. În unele cazuri, această manipulare este efectuată în ambulatoriu, în prezența unei săli de tratament și a echipamentului chirurgical. În ciuda acestui fapt, sunt necesare teste standard înainte de trombectomie. Acestea includ: testarea HIV și hepatită, microreacție, KLA, OAM, determinarea glicemiei. De asemenea, pacienții trebuie să fie supuși unui examen fluorgrafic și un ECG înainte de operație.
2-3 zile înainte de trombectomie, pacientul trebuie să refuze alimentele care provoacă formarea de gaze. Se recomandă să beți chefir, să dați preferință legumelor coapte și supelor. Cina din ajunul procedurii ar trebui să fie ușoară. Cu câteva ore înainte de operație, intestinele inferioare sunt curățate. În acest scop se fac 2 clisme cu un interval de 40-60 de minute.
Tehnica trombectomie
Pentru a oferi acces la nodul trombozat, pacientul trebuie să ia poziția corectă: este necesar să se întindă pe partea dreaptă cu picioarele îndoite și apăsate pe stomac. Chirurgul izolează vasele deteriorate și le taie cu o soluție anestezică. După prelucrarea nodului, se face o incizie în proiecția trombului. Dacă fluxul de sânge în venă nu este perturbat, cheagul iese de la sine. Uneori este necesară o clemă chirurgicală pentru a-l îndepărta. După curățarea cheagului, se pun mai multe suturi pe vas.
Imediat după procedură, starea pacientului se îmbunătățește. În câteva ore, simptomele trombozei sunt complet oprite. În 4-5 zile, este necesară schimbarea pansamentelor sterile pe rană. Locul inciziei se vindecă rapid, iar pacientul poate duce o viață normală.
Beneficiile operației cu laser
O alternativă la metoda chirurgicală este trombectomia cu laser a hemoroizului extern. Această metodă este similară cu operația. Diferența este că, în loc de bisturiu, se folosește un fascicul laser pentru incizarea vasului. Cu toate acestea, îndepărtarea unui tromb dintr-o venă prin această metodă este rar efectuată. În cele mai multe cazuri, tratamentul cu laser are ca scop excizia hemoroizului. Avantajele acestei metode sunt viteza operației și absența sângerării, care însoțește incizia tradițională. Laserul vă permite să coagulați simultan vasele, realizând astfel scleroza acestora.
Tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Nu durează mai mult de jumătate de oră, după care pacientul poate merge acasă. După îndepărtarea cu laser a unui hemoroid extern, nu este nevoie de cusături și pansamente.
Complicații posibile ale trombectomiei
Una dintre metodele chirurgicale minim invazive de tratament este trombectomia hemoroizilor. Complicațiile după această manipulare sunt extrem de rare. Adesea, intervenție chirurgicală și vindecaretrece rapid si fara durere. Complicațiile posibile includ:
- Sindromul durerii.
- Sângerare.
- Infecția suprafeței plăgii.
Cu disconfort sever în anus, se prescriu supozitoare și unguente cu efect analgezic. Ele ajută la eliminarea umflăturilor și durerii. După 5-7 zile, nevoia de a lua medicamente dispare. Infecția sau sângerarea apare atunci când igiena nu este respectată în perioada postoperatorie. Pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații, ar trebui să spălați anusul cu apă caldă după fiecare act de defecare. Evitați și constipația.
Perioada de recuperare
Revenirea la viața normală după trombectomie este posibilă după 1 săptămână. Reabilitarea specială nu este necesară. Simptomele dureroase dispar imediat după trombectomia cu hemoroizi. Recuperarea este rapidă, pacientul simte ușurare deja în timpul operației. La examinarea anusului după 3 ore, semnele de tromboză sunt complet absente.
Trebuie amintit că o astfel de intervenție chirurgicală nu scutește pacientul de boala de bază - hemoroizii. Prin urmare, pentru a preveni exacerbarea și re-tromboza, trebuie respectate dieta și igiena.
Recenzii
Trombectomia hemoroidală este o procedură necesară. Dacă o astfel de măsură nu este implementată, se dezvoltă complicații severe cu un posibil rezultat fatal. Conformmedici, trombectomia hemoroizilor este o operație importantă pe care fiecare chirurg ar trebui să o poată efectua. Numai astfel pot fi evitate necroza tisulară și infecția. Cu toate acestea, trombectomia nu va ajuta la eliminarea hemoroizilor, care provoacă nu numai coagularea sângelui în vasele deteriorate, ci și alte complicații. Prin urmare, medicii recomandă în primul rând să se trateze boala de bază, precum și să se angajeze în prevenirea acesteia.
În ceea ce privește pacienții, aceștia răspund pozitiv la această procedură, deoarece poate atenua semnificativ starea patologică și poate scăpa de manifestarea acută a simptomelor.
Ce clinici efectuează trombectomie?
În prezent, trombectomia hemoroizilor la Moscova este efectuată în multe clinici. Operația se efectuează atât în spitale publice, cât și în instituții medicale private (centrul de chirurgie laser ATLANTiK, centrul medical multidisciplinar DeltaClinic, centrul medical Capitală sănătoasă și altele). În caz de urgență, tratamentul chirurgical se efectuează gratuit. Dacă pacientul dorește să se opereze într-o clinică privată sau din proprie voință (în absența unor indicații stricte), costul manipulării variază de la 1,5 la 8 mii de ruble.
