Orice persoană obișnuită într-un fel sau altul în timpul vieții sa confruntat cel puțin o dată cu răni sau operații grave. În ambele cazuri, daunele sunt cusute de medici pentru a accelera procesul de vindecare. Care este diferența dintre un fir chirurgical și un fir obișnuit?
Când sunt necesare cusături
Tăieturi și răni adânci, operații abdominale, alte leziuni - majoritatea oamenilor într-un fel sau altul se confruntă cu faptul că țesuturile lor trebuie cusute împreună pentru o vindecare mai bună și mai rapidă. Multă vreme, această problemă, împreună cu anestezia eficientă, a fost principalul obstacol în calea dezvoltării ulterioare a intervenției chirurgicale.
De-a lungul istoriei au existat mai multe perioade de ascensiune și decădere a acestei discipline. Așadar, în Roma antică, chirurgia a cunoscut o dezvoltare fără precedent, fiecare școală de gladiatori avea un medic care a tratat rănile luptătorilor după performanțe nereușite. În Evul Mediu, medicina în ansamblu a căzut în dizgrație și toate cunoștințele trecutului au fost uitate, pentru a fi restabilite în Renaștere și Epoca Modernă.
Nevoia de vindecare a rănilor nu a dispărut niciodată, deoarece pe tot parcursulÎn istoria omenirii, războaiele s-au purtat în mod constant și chiar și pe timp de pace, firul chirurgical steril a salvat multe vieți. Cum a apărut ea?
Istorie
Știința are un număr destul de mare de dovezi că primele operații, inclusiv cele destul de complexe, au fost efectuate cu mult înainte de apariția instrumentelor speciale și a cunoștințelor profunde ale anatomiei umane.
Prima utilizare documentată a materialului de sutură a avut loc în 2000 î. Hr. Utilizarea firelor și a acelor în vindecarea rănilor a fost descrisă într-un tratat chinez de medicină. În acele zile, pielea era cusută cu păr de cal, tendoane de animale, fibre de bumbac, copaci și alte plante. În 175 î. Hr., Galen menționează pentru prima dată catgut, care a fost făcut din țesutul conjunctiv al animalelor. Până în secolul al XX-lea, a rămas practic singurul material de sutură. Cu toate acestea, în 1924, a fost inventat un material care a fost numit mai târziu nailon. Este considerat primul fir sintetic potrivit pentru sutura rănilor. Puțin mai târziu, au apărut lavsanul și capronul, care aproape imediat au început să fie folosite în chirurgie. La mijlocul secolului, a fost inventată polipropilena, iar în anii 70, fibrele artificiale absorbabile.
Odată cu schimbarea firului chirurgical, acele au suferit și metamorfoze. Dacă mai devreme nu diferă în niciun fel de cele obișnuite, erau țesuturi reutilizabile și rănite singure, apoi mai târziu au dobândit o formă curbă modernă, au devenit mai subțiri și mai netede. Ace moderne de unică folosințăatraumatice, la suprafața lor micro-rugozitatea este umplută cu silicon.
Material de sutură modern
În chirurgia secolului 21 se folosesc fire de diverse origini și proprietăți. Ele pot fi fie naturale, fie sintetice. Sunt și acelea care, la ceva timp după operație, se dizolvă de la sine când nevoia de ele dispare. Cu ajutorul lor, țesuturile interne sunt adesea cusute împreună, în timp ce țesuturile obișnuite pot fi folosite pentru cele externe, care trebuie îndepărtate ulterior. Decizia finală în acest sens este luată de medic, în funcție de diverși factori, de natura rănii și de starea pacientului. De asemenea, evaluează dimensiunea firelor chirurgicale, alegând grosimea potrivită pentru a susține țesuturile, dar fără a le răni încă o dată.
Cerințe
Există o serie de proprietăți pe care ar trebui să le aibă un fir chirurgical modern. Aceste cerințe pentru materialul de sutură au fost formulate în 1965. Cu toate acestea, ele sunt încă relevante astăzi:
- sterilizare simplă;
- hipoalergenic;
- cost redus;
- inertia;
- putere;
- rezistenta la infectie;
- absorbabil;
- versatilitate pentru toate țesăturile;
- plasticitate, confortabil în mână, fără memorie fir;
- lipsa activității electronice;
- fiabilitatea nodului.
Susturile chirurgicale moderne naturale și sintetice îndeplinesc majoritatea acestor cerințe într-un fel sau altul. Cel mai adesea, cu o prelucrare adecvată, chiar și cel mai multrănile grave pot fi vindecate. Și datorită acestui fapt, chirurgia s-ar putea dezvolta cu succes la un nivel modern, atunci când se efectuează atât operații la nivel micro, cât și manipulări complexe cu organe atât de importante precum inima și creierul, iar adesea pacienții se recuperează într-un timp destul de scurt..
Grosime
Bineînțeles, de câteva mii de ani, firul chirurgical a suferit modificări serioase și nu poate fi comparat cu ceea ce medicii erau obligați să folosească în acel moment.
Astăzi, medicii au un arsenal larg de diverse materiale de sutură potrivite pentru o mare varietate de țesuturi corporale. Caracteristica cea mai de înțeles pentru neprofesionist este grosimea firelor chirurgicale. Puterea și traumatismul cusăturii și, în consecință, timpul de vindecare a rănilor depind de aceasta.
Există aproximativ două duzini de fire care diferă doar prin grosime. În plus, valorile variază de la 0,01 la 0,9 milimetri. Astfel, primul dintr-o serie de aceste fire este de aproximativ 8 ori mai subțire decât un păr uman!
Soiuri
Inițial, se disting două tipuri de material de sutură:
- sutură chirurgicală monofilament;
- multifilament, care la rândul său poate fi răsucit sau împletit.
Fiecare dintre aceste tipuri are propriile sale avantaje, dezavantaje și caracteristici. Deci, monofilamentul are următoarele avantaje:
- Netezime. Din punct de vedere al structurii, acest tip este mai puțin traumatizant, ceea ce evitămai multe sângerări.
- Ușor de manipulat. Monofilamentul este adesea folosit pentru suturile intradermice deoarece nu aderă la țesuturi și poate fi îndepărtat cu ușurință dacă este necesar.
- Fără efect de fitil. Acest fenomen constă în faptul că, atunci când fibrele nu se potrivesc strâns între ele, se formează microgoluri, care sunt umplute cu conținutul plăgii, crescând riscul de infecție. Cu monofilament, nu există un astfel de pericol.
- Inerție. Firul dintr-o singură fibră este mai puțin iritant pentru piele și este mai puțin probabil să provoace inflamarea rănilor.
În același timp, materialul de sutură monofilament are un dezavantaj semnificativ. Rezistență relativ scăzută. Cerințele pentru firele moderne sunt de așa natură încât ar trebui să existe un număr minim de noduri - acestea irită țesuturile și încetinesc vindecarea. Deoarece monofilamentul are o suprafață mai netedă, nu ține foarte bine modelele complexe. Când utilizați acest tip de material, trebuie folosite mai multe noduri pentru ca cusătura să se țină mai bine.
Pentru a îmbunătăți proprietățile firelor, acestea sunt acoperite cu diverși compuși pentru a reduce riscul de infecție, pentru a crește netezimea și biocompatibilitatea. În plus, se dezvoltă în mod constant noi fibre și materiale, astfel încât operația nu stă pe loc.
Catguts și materiale celulozice
După cum sa menționat deja, firul chirurgical, al cărui nume provine de la sintagma intestin de vite, a fost unul dintre primele. Astăzi, tehnologia producției sale este mult mai avansată decât înainte, există un material de sutură cromat,creșterea rezistenței și a timpului de resorbție.
Acesta este încă un tip de fir foarte popular, în ciuda faptului că utilizarea lui în unele cazuri echivalează cu transplantul de organe și poate declanșa un răspuns imun adecvat. Cu toate acestea, catgut este grozav dacă cusătura este necesară pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece după 10 zile se poate dizolva la jumătate, iar după 2 luni se prăbușește complet, după ce și-a îndeplinit scopul.
Polifilamentele numite occelon și kacelon sunt fabricate din fibre de celuloză. De asemenea, au un timp de resorbție relativ scurt, ceea ce le face indispensabile în urologie, chirurgie plastică și pediatrie. În același timp, au un avantaj important - nu sunt respinse de organism ca țesuturi străine.
Alte absorbabile
Alte suturi au o durată mai mare, ceea ce este util în general, toracică și oncochirurgie. Polidiaxanona durează cel mai mult să se dizolve - durează 6-7 luni pentru a disparea complet.
Avantajul fibrelor artificiale este că promovează o vindecare mai rapidă și mai curată a rănilor, reduc riscul oricăror complicații și inflamații. De aceea, catgut este abandonat treptat, găsind analogi mai siguri.
Mătase și nailon
Aceste două tipuri sunt suturi chirurgicale, absorbabile condiționat. În practică, aceasta înseamnă că durează câțiva ani pentru ca acestea să fie îndepărtate din organism. Mătasea a fost mult timp considerată standardul de aur,versatilitate în aplicare. Cu toate acestea, datorită faptului că fibrele sale sunt de origine naturală, cusăturile cu utilizarea sa devin adesea inflamate și necesită mai multă atenție. Dar, în același timp, este foarte elastic, durabil și moale, ceea ce i-a câștigat dragostea chirurgilor.
Firul de nailon provoacă adesea o reacție inflamatorie. Cu toate acestea, este adesea folosit pentru suturile tendonului și în oftalmologie.
Neabsorbabil
Firele chirurgicale, care apoi trebuie îndepărtate manual, diferă, de asemenea, într-o varietate suficientă. Unele dintre ele au proprietăți excelente de manipulare, dar sunt reacogene. Altele sunt inerte și sigure, dar incomod de utilizat și au puțină rezistență. Cu toate acestea, aproape toate sunt utilizate pe scară largă atât în chirurgia generală, cât și în cea specializată.
Se disting următoarele grupuri:
- Poliolefine - prolenă, polipropilenă. În ciuda faptului că astfel de cusături aproape niciodată nu se purtează, ușurința în utilizare lasă de dorit și, de asemenea, trebuie să faci multe noduri.
- Poliesteri - nailon și lavsan. Folosit în principal pentru susținerea țesuturilor întinse și în operații endoscopice.
- Fluoropolimeri. Cel mai perfect grup - au proprietăți bune de manipulare și rezistență suficientă. Nu necesită un număr mare de noduri.
Oțel și titan
Poate părea chiar ciudat, dar metalul este încă folosit în chirurgie sub formă atât de fir-fir, cât și de capsă pentru un aparat special. Un dezavantaj serios este vătămarea țesuturilor din jur. Cu toate acestea, în unele cazuri în ortopedie și chirurgie osoasă, nimic nu poate înlocui metalul.
Deci, există o mare varietate de materiale de sutură. Sunt folosite în scopuri diferite și este foarte important ce fir chirurgical este ales în final. Numele, desigur, nu joacă niciun rol aici, dar medicul ia întotdeauna în considerare mulți factori atunci când decide ce este mai bine pentru pacient.
