O afecțiune în care există o sinteză în exces de hormoni tiroidieni se numește tireotoxicoză sau hipertiroidism. Ca urmare, toate procesele pentru care glanda tiroidă este responsabilă sunt accelerate, iar acest lucru crește semnificativ sarcina asupra corpului individului. Articolul va discuta despre cauzele, simptomele, tratamentul și prevenirea tireotoxicozei la bărbați, femei, copii.
Informații generale
La reprezentanții ambelor sexe, dezvoltarea tireotoxicozei este posibilă pe fondul patologiei glandei pituitare sau a glandei endocrine în sine, care afectează procesele metabolice, afectează țesuturile osoase și musculare, funcțiile cardiace, reglează nivelul colesterolului în fluxul sanguin și multe altele. În legătură cu forțarea proceselor care au loc în organism, o persoană începe să piardă rapid în greutate, bătăile inimii se accelerează, există transpirație crescută, iritabilitate.
Eficacitatea terapiei depinde de detectarea în timp util a patologiei. Tratamentul în timp util va permite normalizarea mai rapidă a funcțiilorglanda tiroidă și reduce riscul de consecințe și complicații severe. În caz contrar, se dezvoltă tulburări ale sistemului cardiovascular, sistemul osos este afectat, ceea ce duce în cele din urmă la o criză tirotoxică.
Clasificare
Simptomele și tratamentul tireotoxicozei glandei tiroide depind de cauzele care au dus la apariția bolii. Distingeți hipertiroidismul:
- Primar. Factorul provocator în acest caz sunt modificările patologice ale glandei însăși. Dezvoltarea bolii are loc pe fondul adenomului toxic, gușa nodulară, luând medicamente care conțin iod în cantități mari.
- Secundar. Un factor predispozant este o patologie a glandei pituitare, în urma căreia crește sinteza hormonului de stimulare a tiroidei.
- Tertiar. Se dezvoltă atunci când hipotalamusul eșuează, care este precedat de nevroze.
Sunt diagnosticate mai multe forme de tireotoxicoză:
- Subclinic. Simptomele sunt absente sau abia exprimate. Prin urmare, este destul de dificil să-l identifici. Nivelurile de TSH sunt scăzute, iar triiodotironina și tiroxina sunt normale.
- Complicat. Însoțită de patologii concomitente: insuficiență renală și cardiacă, fibrilație atrială, psihoză, scădere severă în greutate.
- Manifest sau explicit. În acest caz, clinica este clasică. Există o scădere semnificativă a nivelului de TSH, iar concentrația de triiodotironină și tiroxină este supraestimată.
Semne de boală
Conținutul în exces de triiodotironină (T3) și tiroxină (T4) afectează multe sisteme și organe, provocând diverse modificări în corpul individului. LaPrincipalele simptome ale tireotoxicozei includ următoarele:
- transpirație excesivă;
- derm cald și umed la atingere;
- peeling unghiile care sunt însoțite de durere;
- subțierea părului și a pielii;
- creșterea presiunii;
- inima începe să bată neregulat;
- frecvența cardiacă crește;
- umflarea pleoapelor;
- globul ocular iese în afară;
- Aparedificultăți de respirație;
- respirație dificilă;
- activitatea fizică scade;
- greutatea este în scădere;
- vărsături, diaree, greață, diaree;
- crește cantitatea de urină;
- frica, anxietatea, nervozitatea apar;
- vis rău;
- vorbirea devine foarte rapidă;
- excitabilitate observată;
- femeile au cicluri menstruale neregulate, posibil leșin, febră.
Simptomele externe ale tireotoxicozei glandei tiroide sunt de mare importanță în diagnosticarea bolii, cu toate acestea, metodele de cercetare instrumentală și de laborator sunt obligatorii.
Etape ale tireotoxicozei
În funcție de gravitatea patologiei, se disting următoarele etape:
- Ușor. Simptomele nu sunt exprimate. Pacientul este îngrijorat de insomnie, dureri de cap, iritabilitate și nervozitate.
- Medie. Pacientul începe să slăbească destul de repede, bătăile inimii cresc, apare dificultăți severe de respirație.
- Gre. Există intoxicație și epuizare severă a corpului individului, munca vitaluluiorgane și sisteme importante sunt rupte.
Simptome oculare în tireotoxicoză
Distingeți separat semnele oculare caracteristice acestei patologii:
- un tremur al pleoapelor apare atunci când ochii sunt ușor acoperiți;
- clipește rar;
- globi oculari puternic proeminenti;
- pleoape superioare umflate;
- fisuri palpebrale destul de deschise;
- când mișcați ochii, pleoapa exterioară întârzie;
- globul ocular se mișcă cu pupila;
- pielea se întunecă în jurul pleoapelor;
- sclerele sunt expuse din cauza deplasării pleoapelor spre marginea superioară sau inferioară a orbitei;
- există lacrimare și fotofobie.
Cu un tratament adecvat, simptomele de mai sus dispar.
Motive
Factorii care provoacă boala pot fi diferiți, dar motivul principal este hiperfuncția glandei tiroide. Condiții patologice care contribuie la dezvoltarea tireotoxicozei:
- Boala Graves.
- Adenom toxic.
- Boli, leziuni, intervenții chirurgicale asupra glandei tiroide.
- Adenom hipofizar.
- Supradozaj de medicamente (substanțe hormonale tiroidiene).
- Tratament cu medicamente care conțin iod.
- Tiroidită subacută.
Tirotoxicoza la adulți
Conform statisticilor medicale, bărbații și femeile din grupa de vârstă între 20 și 50 de ani sunt cele mai susceptibile la această patologie. Cu toate acestea, cei din urmă se îmbolnăvesc de cinci ori mai des. Dezvoltarea bolii depinde de starea hormonală, de prezența bolilor concomitente, de ereditate și de alți factori. Primele simptome ale tireotoxicozei la adulți includ:
- umflarea și mărirea gâtului;
- senzație de nod în gât;
- dificultate la înghițire și la respirație.
Pericolul constă în faptul că o persoană nu acordă importanță acestor simptome și amână vizita la medic. Manifestarea hipertiroidismului și severitatea acesteia depind de cauza de bază. Pe lângă simptomele externe, există o eșec în funcționarea organelor și sistemelor interne. Cu un tratament și o nutriție adecvată, simptomele de tireotoxicoză la femei, bărbați și copii dispar. Cu toate acestea, semnele patologiei au unele diferențe. Luați-le în considerare mai detaliat.
Tirotoxicoza la femei
Predispoziția la dezvoltarea acestei boli la sexul frumos este asociată cu schimbări constante ale nivelurilor hormonale care apar de-a lungul vieții. Menstruația, sarcina, nașterea, menopauza - toate acestea fac corpul feminin mai vulnerabil și contribuie la eșecul funcționării normale a glandei tiroide. Severitatea patologiei, manifestarea acesteia, precum și semnele (externe și interne) depind de cauza care a provocat boala. La femei, simptomele tireotoxicozei sunt după cum urmează:
- munca întărită a inimii duce la hipertensiune arterială, tahicardie;
- creșterea fisurii palpebrale, proeminența globilor oculari și umflarea țesuturilor orbitei;
- ciclul menstrual eșuează;
- perioadele devin neregulate, rare și însoțite dedurere și deteriorare a bunăstării generale;
- părul devine tern și devine casant, subțire.
Pentru a preveni eventualele tulburări endocrine, se recomandă să vizitați un endocrinolog, să faceți diferite tipuri de examinări, inclusiv ecografie, analize de sânge pentru substanțe hormonale tiroidiene. Femeile sub 30 de ani - o dată la cinci ani, de la 30 la 40 de ani - o dată la trei ani, după 45 de ani - anual. Tratamentul tireotoxicozei la femei, simptomele descrise mai sus, depinde de cauza care a provocat dezvoltarea bolii.
Tirotoxicoza în timpul sarcinii
Femeile aflate în poziție cu o astfel de patologie ar trebui să monitorizeze cu siguranță starea glandei tiroide și să fie observate în mod regulat de un endocrinolog. În caz contrar, hipertiroidismul reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea ei, ci și pentru viața copilului nenăscut. Pentru dezvoltarea și formarea completă a fătului sunt foarte importanți hormonii sintetizați de glanda endocrină. Nivelul normal al acestor substanțe este una dintre condițiile pentru a avea un copil sănătos, iar producția crescută are un efect negativ asupra fătului și a bunăstării femeii. Manifestarea simptomelor de tireotoxicoză a glandei tiroide la femei în timpul sarcinii este un factor provocator în dezvoltarea următoarelor tulburări la făt și viitorul copil:
- daune la nivelul sistemului nervos;
- formarea gușii;
- eșecuri în formarea organelor endocrine;
- și alte afecțiuni care amenință sănătatea și viața.
Prezența acestei boli crește semnificativ riscul de insuficiență fetală, avort spontan și naștere morta. Pentru a reduce consecințele grave, ar trebui să urmați recomandările specialiștilor atât în etapa de planificare a nașterii unui copil, cât și la toate celel alte.
Pentru tratament se folosesc medicamente antitiroidiene, precum și medicamente care conțin iod în compoziția lor. Dacă nu există efect, este indicată intervenția chirurgicală.
Tirotoxicoza la bărbați
Reprezentanții acestui sex suferă mai puțin de hipertiroidism și cel mai adesea sunt diagnosticați cu o formă subclinică. Patologia la bărbați este detectată destul de târziu, tratamentul în astfel de cazuri nu funcționează. Consecințele bolii afectează în primul rând sistemul reproducător: capacitățile sexuale scad și compoziția calitativă a spermei se modifică ca urmare a dezechilibrului hormonal. Simptomele tireotoxicozei la bărbați sunt următoarele:
- slăbiciune musculară, mai ales când urcăm scările sau te ridici;
- mușchi își pierd volumul;
- există un tremur în mâini;
- somn este perturbat;
- crește transpirația;
- crește pofta de mâncare;
- frecvența cardiacă se accelerează;
- nervozitate, apare iritabilitate;
- posibilă diaree.
Este foarte important să identifici cât mai devreme posibil simptomele de tireotoxicoză la bărbați. Tratamentul începe cu selectarea medicamentelor într-o doză adecvată. Din păcate, după terapia conservatoare, recăderile sunt destul de frecvente.
Tirotoxicoza la copii
Boala este rară. Practic, un factor predispozant este gusa toxică difuză. În plus, poate fi determinată producția excesivă de substanțe hormonale:
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și care conțin iod;
- glanda tiroida hiperactiva;
- deteriorarea celulelor organului endocrin, care este însoțită de eliberarea de hormoni în exces în sânge;
- patologie a glandei pituitare și a glandei tiroide.
Hipertiroidismul se dezvoltă cel mai adesea în timpul adolescenței și progresează lent. Semne evidente ale bolii pot apărea la un an de la debutul dezvoltării acesteia. Capricios, excitare rapidă, neatenție, neliniște în timpul somnului; iritabilitate, performanță școlară redusă - aceasta este o manifestare a primelor simptome de tireotoxicoză la copii. De asemenea, se menționează:
- tremur în degetele unui copil cu brațele întinse;
- scădere în greutate;
- apetit crescut;
- glanda tiroidă mărită;
- exoftalmie;
- umiditatea pielii;
- transpirație excesivă;
- Schimbarea și stângacia mersului din cauza slăbiciunii musculare.
Fibrilația atrială, hipertensiunea arterială și un suflu sistolic pot fi auzite în stadiul avansat al bolii.
Tirotoxicoza nou-născuților
Patologiile glandei tiroide, pe care le are viitoarea mamă, pot provoca anomalii ale mușchiului inimii, ca înfăt și viitor copil. Livrarea este prematură. Simptomele tirotoxicozei glandei tiroide sunt următoarele:
- fătul are o creștere a activității motorii și tahicardie;
- un nou-născut are tahiaritmie, tonuri accentuate, extrasistole atriale, extinderea limitelor de totuteală cardiacă relativă;
- tremor;
- hiperexcitabilitate;
- convulsii;
- glanda tiroidă mărită;
- atacuri de asfixie;
- uneori apare exoftalmia.
În plus, pe lângă simptomele de tireotoxicoză, insuficiență suprarenală și cardiacă acută, se poate alătura o criză tireotoxică, care poate duce la deces.
Diagnosticul și tratamentul tireotoxicozei neonatale
Baza diagnosticului este colectarea anamnezei. La descifrarea analizei pentru substanțele hormonale se observă o scădere a TSH, o creștere a concentrației de T3, T4. Conform rezultatelor ECG, se observă următoarele modificări: o undă P ascuțită, accelerarea conducerii atrioventriculare, tahicardie sinusală, tensiune în altă, tulburări ale proceselor de repolarizare miocardică. Echo KG arată o încălcare a funcției diastolice a ventriculului stâng și, în continuare, extinderea cavităților cardiace - aceste semne sunt prevestitoare ale insuficienței cardiace.
Blocante adrenergice, sedative, medicamente hormonale, antitiroidiene, precum și terapia prin perfuzie sunt utilizate în tratament. Prognosticul bolii este nefavorabil.
Tratament pentru tirotoxicoză
După confirmarea diagnosticului, ei selecteazăterapie eficientă, care depinde direct de cauzele și simptomele tireotoxicozei. Tratamentul se efectuează prin următoarele metode:
- Conservator. Include utilizarea medicamentelor: medicamente antitiroidiene, glucocorticoizi, ioduri, beta-blocante.
- Chirurgical. În funcție de indicațiile medicale, în acest caz, nodul inflamat, o parte mărită a organului endocrin este îndepărtată parțial sau glanda este rezecata.
- Folosiți ambele metode în cazuri deosebit de severe de manifestare a bolii.
- Terapia cu iod radioactiv. Constă în utilizarea iodului radioactiv. Acest tip de terapie este indicat pentru ineficacitatea primei metode sau recidiva după intervenție chirurgicală
Tratamentul tireotoxicozei subclinice
Simptomele acestei patologii abia se observă sau nu sunt deloc. Pentru a determina terapia, este necesar să se afle cauza apariției bolii. Într-o astfel de situație, mult depinde de pacient, cât de mult îi va spune medicului despre schimbarea sănătății din ultimele trei sau chiar șase luni. Factori de care vor depinde tactica de tratament:
- vârsta pacientului;
- motiv care a cauzat dezvoltarea bolii;
- gravitatea condiției. Sunt doar două și depind de nivelul de TSH (mIU / ml): de la 0,1 la 0,39 - primul, mai puțin de 0,1 - al doilea;
- prezența comorbidităților.
Și, de asemenea, distingeți între tireotoxicoza subclinică persistentă și tranzitorie. Tratamentul medical obligatoriu este recomandat pentru următorii cetățeni:
- sub 65 de ani cusimptome de hipertiroidism;
- categoria de varsta mai mare decat in primul caz, cu si fara semne de tireotoxicoza, cu afectiuni existente: boala coronariana, fibrilatie atriala, angina pectorala, dupa un accident vascular cerebral, osteoporoza severa;
- cu o cauză dovedită a bolii.
Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența următoarelor simptome de tireotoxicoză: compresie, gușă uriașă și suspiciunea unei tumori maligne a glandei tiroide. Cu o metodă conservatoare de tratament, medicamentele sunt selectate individual.
Complicații
În lipsa unei terapii adecvate sau în situații stresante, precum și adaosul unor boli de natură infecțioasă sau în urma intervențiilor chirurgicale, se dezvoltă o criză tirotoxică. Această afecțiune este considerată cea mai periculoasă, necesită asistență medicală urgentă, este însoțită de următoarele simptome:
- creștere a temperaturii la valori critice;
- insuficiență cardiacă acută;
- tahicardie;
- greață;
- vărsături;
- diaree;
- creșterea tensiunii arteriale.
Dietă pentru tireotoxicoză
Datorită proceselor metabolice accelerate care apar pe fondul simptomelor de tireotoxicoză, alimentația la femei și bărbați ar trebui să fie fracționată și o anumită dietă. Cu această boală, descompunerea carbohidraților, proteinelor și grăsimilor este destul de activă în organism. Cererea de energie crește, aportul de glicogen în țesutul muscular și ficat scade, stratul de grăsimi devine mai subțire. Pacientul pierde rapid greutatea corporală, așa că este necesar un aport complet de nutrienți, lichide, precum și vitamine și minerale. Meniul trebuie să conțină următoarele produse:
- lapte, chefir, iaurt natural, lapte caș, smântână;
- brânză cu conținut scăzut de grăsimi și nesărat;
- produse de patiserie sărate, biscuiți;
- pâine cu fulgi de ovăz, grâu și secară;
- toate tipurile de cereale; cantitate mică de orez pentru a evita constipația;
- varză, dovleac, dovlecel, salată verde;
- carne slabă fiartă, înăbușită sau la abur;
- compoturi, băuturi cu fructe, ceai de mușețel, bulion de măceșe;
- pește slab de apă dulce.
Sarea ar trebui să fie limitată la 10 grame pe zi. Volumul lichidului recomandat este de aproximativ doi litri.
Tratament cu remedii populare
Utilizarea metodelor de medicină alternativă trebuie convenită cu medicul. Produse recomandate:
- Fructe de păducel. Se prepară o infuzie, care se ia de trei linguri de trei ori pe zi. Cursul durează cel puțin trei săptămâni. Apoi o pauză de 14 zile.
- Yarrow. Tinctura de alcool se ia dimineața și seara cu treizeci de minute înainte de mese, câte 10 picături.
- Colecție pe bază de plante de mamă, mentă, valeriană, păducel. Primele trei tipuri de materii prime medicinale se iau în proporții egale, iar ultimele - de două ori mai mult și se prepară un decoct. Luați o jumătate de cană de două ori pe zi înainte de mese.
- Sfecla. Mănâncă zilnic o bucată de rădăcină crudă.
Măsuri de prevenire
Pentru a evita patologiile grave ale sistemului endocrin, se recomandă: să nu bei alcool, să te lași de fumat, să urmezi o dietă, să faci mișcare, să mergi regulat la endocrinolog și să te supui examinărilor necesare. În plus, cu probleme existente cu glanda tiroidă, supuși anual la o observație dispensară și o ecografie a organului.
