Anemia cu deficit de B12 este o boală destul de periculoasă, care este asociată cu o încălcare a proceselor hematopoietice normale care apar pe fondul deficienței de cobalamină în organism. Astăzi, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre ce factori dezvoltă anemie și ce simptome însoțesc boala.
Ce este o boală?
De fapt, anemia cu deficit de B12 este cunoscută prin diverși termeni - este anemia percinioasă sau megaloblastică, anemie pernicioasă și boala Addison-Birmer. O boală similară este însoțită de o scădere a numărului de celule roșii din sânge, care este asociată cu o deficiență de vitamina B12 (cianocobalamină). Trebuie menționat că nu numai structurile măduvei osoase sunt deosebit de sensibile la lipsa acestei substanțe, ci și țesuturile nervoase, ceea ce, de fapt, face boala extrem de periculoasă.
În majoritatea cazurilor, pacienții sunt diagnosticați cu anemie cu deficit de B12-folat, în care există și o lipsă de acid folic. Primulsimptomele bolii au fost descrise relativ recent – în 1855, medicul englez T. Addison cerceta o boală necunoscută. Și deja în 1926, cercetătorii W. Murphy, J. Will și J. Minot au remarcat în studiile lor că simptomele bolii dispar dacă ficatul crud este introdus în dieta pacientului.
Principale cauze ale anemiei cu deficit de B12
Imediat trebuie remarcat faptul că există multe motive pentru dezvoltarea acestui tip de anemie. Unele dintre ele sunt legate de modul de viață, în timp ce altele sunt legate de schimbările din organism.
- În primul rând, trebuie să menționăm așa-numita deficiență alimentară, care se dezvoltă ca urmare a unui aport insuficient al unei vitamine în organism împreună cu alimente. De exemplu, o astfel de boală se poate dezvolta pe fondul foametei sau al vegetarianismului strict. La un sugar, această formă de anemie se observă dacă mama care alăptează refuză produsele de origine animală.
- Unii pacienți prezintă malabsorbție a cianocobalaminei.
- Cauzele anemiei cu deficit de B12 pot sta în lipsa așa-numitului factor intrinsec al lui Castle. Această substanță complexă specifică, care este secretată de mucoasa intestinală, se combină cu cianocobalamina și asigură absorbția acesteia. La rândul său, deficiența acestei substanțe poate fi cauzată de unele anomalii congenitale, precum și de boli autoimune. În plus, lipsa factorului Castle este observată cu diferite modificări structurale în stomac, de exemplu, cu gastrită, intervenții chirurgicale.operațiuni etc.
- Factorii de risc pot include, de asemenea, diverse modificări ale structurii țesuturilor intestinale, care se observă în prezența tumorilor sau se dezvoltă ca urmare a exciziei chirurgicale a unei părți a intestinului.
- Funcțiile de absorbție intestinală se pot modifica în prezența disbacteriozei, în care compoziția microflorei se modifică.
- În unele cazuri, cianocobalamina, care intră în organism cu alimente, este absorbită de alți „locuitori” ai sistemului digestiv, cum ar fi bacteriile patogene sau viermii.
- Factorii de risc includ boli ale ficatului și rinichilor, deoarece pe fondul acestora există adesea o creștere a eliberării vitaminei B12 sau utilizarea incompletă a acesteia.
- Deficiența se poate dezvolta și în cazul în care țesuturile sau organele absorb prea mult din vitamina. Un fenomen similar se observă, de exemplu, în prezența unei tumori maligne cu creștere rapidă. Factorii de risc includ modificări hormonale și unele boli ale sistemului endocrin, precum și patologii asociate cu moartea activă a globulelor roșii.
Patogenia bolii
Cum se dezvoltă anemia cu deficit de B12? Patogenia bolii este direct legată de principalele funcții ale cianocobalaminei. Această vitamină joacă un rol important în procesul de hematopoieză. Deficiența acestuia are ca rezultat o afecțiune cunoscută sub numele de megablastoză. Este însoțită de acumularea unor forme mari de trombocite și leucocite, precum și de distrugerea prematură a acestora în măduva osoasă.
În plus, vitamina B12 esteun cofactor în cele mai importante reacții metabolice care sunt necesare pentru activitatea vitală a celulelor nervoase. De aceea sistemul nervos suferă din cauza deficienței sale.
Anemia cu deficit de B12: simptome ale bolii
O astfel de boală este însoțită de o mulțime de simptome, care sunt de obicei combinate în trei grupuri principale.
Pentru început, merită să vorbim despre sindromul anemic, care se dezvoltă pe fondul scăderii numărului de globule roșii. La început, pacienții se plâng de slăbiciune severă, oboseală rapidă și o scădere vizibilă a performanței. Pe măsură ce boala progresează, se observă tinitus intermitent, precum și amețeli și adesea leșin. Bolnavii notează și apariția „muștelor” în fața ochilor lor. Semnele anemiei pot include, de asemenea, creșterea ritmului cardiac și dificultăți grave de respirație, care apar chiar și la cel mai mic efort fizic. Uneori apar dureri neplăcute, înjunghiate în zona pieptului.
Bineînțeles, cu un deficit de vitamine se observă și tulburări ale sistemului digestiv. În special, pacienții se confruntă cu o scădere bruscă a poftei de mâncare și, ca urmare, o scădere a greutății corporale. Greața și vărsăturile care apar periodic aduc, de asemenea, multe neplăceri în viața unei persoane. În plus, sunt posibile și tulburări ale scaunului - cel mai adesea acestea sunt constipația prelungită. Modificările la nivelul limbii sunt, de asemenea, considerate foarte caracteristice, a cărei suprafață este netezită și capătă o nuanță roșu aprins și uneori purpuriu.
Bineînțeles că estedeparte de toate modificările care însoțesc anemia cu deficit de B12. Simptomele apar și în sistemul nervos. În primul rând, se observă afectarea nervilor periferici. Pacienții raportează furnicături neplăcute la nivelul brațelor și picioarelor, precum și amorțeală temporară a extremităților. Treptat, slăbiciunea musculară se dezvoltă. Din cauza rigidității picioarelor, are loc o schimbare treptată a mersului - acesta devine mai instabil.
Deficitul prelungit de vitamina B12 duce la deteriorarea măduvei spinării și apoi a creierului. Simptomele acestor tulburări pot varia. De exemplu, deteriorarea fibrelor din măduva spinării, de regulă, duce la o pierdere a sensibilității - o persoană nu mai simte vibrații în piele (cel mai adesea pielea de pe picioare este afectată). Unii pacienți dezvoltă convulsii. Dar iritabilitatea crescută, schimbările necontrolate ale dispoziției, tulburările de percepție a culorii indică leziuni ale creierului. În absența terapiei, pacientul poate intra în comă.
Forme de boală
Desigur, există mai multe scheme de clasificare a bolii. Este important de știut că în medicina modernă, anemia cu deficit de B12 poate fi de două tipuri, în funcție de cauza dezvoltării:
- Forma primară a bolii este de obicei asociată cu unele caracteristici genetice ale organismului. Acesta este tipul de anemie cu deficit de B12 cel mai frecvent întâlnit la sugari.
- Forma secundară a bolii se dezvoltă deja în procesul de creștere și de viață umană, sub influența factorilor de mediu externi sau interni.
Etape ale anemiei
Principalele simptome ale bolii depind direct de stadiul dezvoltării acesteia. Severitatea stării pacientului este de obicei determinată pe baza numărului de eritrocite (globule roșii) din sânge. În funcție de acest indicator, se disting trei etape ale bolii:
- În anemie uşoare, numărul de eritrocite variază de la 90 la 110 g/l.
- Forma moderată se caracterizează printr-o scădere mai semnificativă a numărului de celule roșii din sânge - de la 90 la 70 g/l.
- Dacă numărul de celule roșii din sânge al pacientului este de 70 g/l sau mai puțin, atunci vorbim despre o formă severă de anemie cu deficit de B120, care este extrem de periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viață.
Care este pericolul acestei forme de anemie? Posibile complicații
Anemia cu deficit de vitamina B12 poate fi extrem de periculoasă dacă este lăsată netratată. După cum am menționat deja, în primul rând, lipsa acestei substanțe afectează starea sistemului nervos. Complicațiile acestui tip de anemie includ afectarea măduvei spinării și a nervilor periferici. La rândul lor, astfel de încălcări sunt însoțite de disconfort și furnicături la nivelul membrelor, pierderea totală și parțială a senzației, incontinența fecalelor sau a urinei.
Pe fondul unei deficiențe cronice de cianocobalamină, activitatea întregului organism se înrăutățește - pot apărea diverse boli ale rinichilor, inimii și altor organe. Uneori, pe fondul unei scăderi accentuate a numărului de celule roșii din sânge, se dezvoltă hipoxia cerebrală, care duce la o comă pernicioasă.
Dacă începeți tratamentul în stadiile incipiente, atunci toatecomplicatiile de mai sus pot fi evitate. Terapia tardivă poate elimina deficitul de vitamine, dar, din păcate, modificările sistemului nervos sunt deja ireversibile.
Metode moderne de diagnostic
Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie neapărat să consultați un medic. La urma urmei, numai un specialist poate determina cu exactitate boala. Pentru început, se întocmește un istoric medical. Anemia cu deficit de B12 se dezvoltă cel mai adesea sub influența anumitor factori externi, astfel că medicul se va interesa cu siguranță de informații despre viața pacientului, alimentația acestuia etc. Urmează un examen fizic. La pacienții cu o boală similară, de regulă, se poate observa paloarea pielii. Adesea există o scădere a tensiunii arteriale și o bătăi rapide ale inimii.
Bineînțeles, urmează studii suplimentare pentru a determina dacă anemia cu deficit de B12 este într-adevăr prezentă. Un test de sânge cu o boală similară va demonstra o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a celulelor precursoare ale acestora (reticulocite). Odată cu aceasta, există și o scădere a numărului de trombocite. Desigur, nivelul hemoglobinei din sânge este, de asemenea, redus. Un test de sânge biochimic poate oferi, de asemenea, informații valoroase. Cu acest tip de anemie, există o creștere a nivelului de fier și bilirubină din sânge.
Diagnosticul anemiei cu deficit de B12 include alte proceduri. În special, pentru testele de laborator, se prelevează măduva osoasă (în cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție a sternului). În plus, pacientul este testaturina si fecalele. Sunt prezentate electrocardiografie, electroencefalografie, tomografie computerizată și, uneori, alte proceduri - aceste teste sunt necesare pentru a evalua gradul de deteriorare a altor sisteme de organe, precum și pentru a determina cauza anemiei.
Tratament pentru anemie cu deficit de B12
Un medic poate elabora un regim de tratament eficient numai după o examinare completă a corpului. Deci, ce fel de terapie necesită anemia cu deficit de B12? Tratamentul începe cu eliminarea cauzei de bază a bolii. De exemplu, în cazul invaziei helmintice, pacienților li se prescriu medicamente antiparazitare, iar în prezența unei tumori, intervenție chirurgicală.
În plus, este important să se compenseze deficiența de cianocobalamină. În primele zile, soluția de vitamine se administrează intramuscular. Pentru un adult, doza zilnică medie este de 200 până la 500 mcg. În condiții deosebit de severe, cantitatea de medicament este crescută la 1000 mcg - această schemă este urmată timp de trei zile. La atingerea unor îmbunătățiri stabile, doza este redusă la 100-200 mcg - injecțiile se efectuează o dată pe lună timp de 1-2 ani.
Bineînțeles, este extrem de important să faceți o dietă corectă, inclusiv alimente bogate în cianocobalamină și acid folic, în primul rând ficatul, carnea și ouăle.
Gradele severe de anemie necesită reumplerea urgentă a globulelor roșii. În acest scop, pacienților li se injectează globule roșii izolate din sângele donatorului. Aceeași procedură este necesară pentru o comă anemică.
Conform statisticilor, prognoza pentrupacientii sunt destul de bine. Singurele excepții sunt acele cazuri în care o persoană caută ajutor într-o stare foarte gravă, deoarece este imposibil să restabiliți părțile afectate ale sistemului nervos.
Există metode eficiente de prevenire?
După cum puteți vedea, anemia cu deficit de B12 este o boală foarte periculoasă. De aceea este mult mai ușor să încerci să o eviți. Și în acest caz, o dietă compusă corespunzător este foarte importantă. Asigurați-vă că meniul dvs. conține în mod regulat alimente bogate în cianocobalamină. În special, vitamina B12 se găsește în ouă, carne, ficat și produse lactate.
Toate bolile tractului gastro-intestinal trebuie tratate la timp - este extrem de important sa respectati recomandarile medicului si sa nu refuzati medicamentele prescrise de acesta. Din când în când, se recomandă să luați complexe multivitamine ca măsură preventivă (o dată la șase luni).
După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unor părți ale intestinului sau stomacului, medicul trebuie să prescrie pacientului preparate cu cianocobalamină în doza corespunzătoare.
