În fiecare an, bolile sistemului cardiovascular duc la moartea a peste 17 milioane de oameni din întreaga lume. Doar în 10% din cazuri astfel de patologii sunt congenitale. Marea majoritate a stărilor dureroase apar pe fondul stresului și al modului greșit de viață al unei persoane moderne. În articol vom înțelege ce este insuficiența cardiacă acută.
Simptome înainte de deces și complicații cauzate de patologie, metode de diagnostic și tratament al bolii, tipuri și forme de boală - informațiile despre toate aceste aspecte vor fi reflectate în materialele revizuirii noastre. În plus, articolul menționează reguli de conduită care pot fi utile oricăruia dintre noi. Capacitatea de a acționa corect într-o situație critică asigură în majoritatea cazurilor păstrarea vieții umane. În consecință, toată lumea ar trebui să știe ce este primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută.
Conceptul de insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă (IC) este o patologie în care inima nu mai aprovizionează țesuturile corpului cu cantitatea necesară de sânge. Este o consecință a capacității afectate a mușchiului inimii (miocard) de a se contracta. IC duce de obicei la manifestări clinice severe, inclusiv edem pulmonar, infarct, șoc cardiogen.
Atât bărbații, cât și femeile sunt susceptibili la boală, dar acestea din urmă suferă de această boală mai des. Mortalitatea din patologie este destul de mare. Pericol pentru viața umană este oricare dintre manifestările cauzate de o boală precum insuficiența cardiacă acută. Simptomele înainte de moarte, numite moarte subită în medicină, sunt foarte diverse. Ele depind de ce formă a bolii apare. În funcție de natura originii insuficienței cardiace, ele disting:
- Insuficiența cardiacă miocardică este o patologie care este rezultatul unei leziuni directe a mușchiului inimii din cauza unei încălcări a metabolismului energetic. Acest tip de insuficiență cardiacă are ca rezultat contracția și relaxarea inimii afectate.
- Insuficiența cardiacă de suprasolicitare este o patologie care se dezvoltă ca urmare a unei sarcini mari asupra inimii. Acest tip se dezvoltă în unele cazuri pe fondul defectelor cardiace.
- Insuficiența cardiacă combinată este o formă de patologie care combină cauzele celor două de mai sus.
Clasuri de insuficiență cardiacă
Astăzi, există diverse criterii după care boalaîmpărțit în tipuri sau forme. Medicina cunoaște mai multe sisteme de clasificare (rusă, europeană, americană), dar cel mai popular este sistemul propus de cardiologii americani. În conformitate cu această tehnică, se disting patru clase de boală:
- Clasa 1, în care pacientul are respirația scurtă cu mișcare activă, cum ar fi urcarea scărilor la un nivel deasupra etajului al treilea.
- Clasa 2, în care dificultățile de respirație apare chiar și cu un efort ușor - când urcăm la primul sau al doilea etaj. În același timp, există o scădere a activității fizice umane.
- Clasa 3, în care insuficiența cardiacă este vizibilă la efort minor, de exemplu, la mers, dar în repaus, simptomele patologiei dispar.
- Clasa 4, în care simptomele bolii apar chiar și în repaus, iar activitatea fizică ușoară duce la tulburări grave ale activității inimii și a întregului sistem vascular în ansamblu.
Clasificare CH
Patologia poate fi clasificată după mai multe criterii. În funcție de tabloul clinic al evoluției bolii, insuficiența cardiacă acută și cronică este cunoscută de medicină.
Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o afecțiune în care simptomele patologiei apar rapid (în câteva ore). De regulă, insuficiența cardiacă acută apare pe fondul altor boli ale sistemului vascular.
Infarctul, miocardita și alte boli pot deveni un declanșator de afecțiuni dureroase, deoarece cu aceste patologii, celulele musculare ale inimiimor din cauza tulburărilor circulatorii locale. AHF mai poate rezulta din ruperea pereților ventriculului stâng, insuficiență valvulară acută (aortică și mitrală). În unele cazuri, patologia se dezvoltă fără tulburări anterioare.
OSH este o boală destul de insidioasă, deoarece poate provoca afecțiuni dureroase în alte sisteme ale corpului. Complicațiile insuficienței cardiace acute afectează adesea nu numai inima, ci și organele respiratorii, provocând edem pulmonar, astm cardiac, șoc cardiogen.
Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune în care patologia se dezvoltă treptat în săptămâni, luni sau chiar ani. Apare pe fondul bolilor de inimă, hipertensiunii arteriale sau anemiei prelungite.
Tipuri de AHF în funcție de tipul de hemodinamică
În funcție de tipul de hemodinamică caracteristică localizării patologiei, există următoarele forme de insuficiență cardiacă acută:
- ACF cu hemodinamică congestivă.
- OSH cu tip de hemodinamică hipokinetică.
Hemodinamica este fluxul de sânge prin vase, care este cauzat de o presiune excelentă în diferite zone ale sistemului circulator. Se știe că sângele se deplasează dintr-o zonă cu presiune mai mare într-o zonă cu presiune mai scăzută.
Presiunea depinde direct de vâscozitatea sângelui, precum și de rezistența pereților vaselor de sânge la fluxul sanguin. AHF cu hemodinamică congestivă poate implica ventriculul drept sau stâng al inimii. În conformitate cu aceasta, ei disting:
- Insuficiență ventriculară dreaptă acută, în care staza venoasă are loc într-un cerc mare de flux sanguin, adică afectează aproape toate organele și țesuturile.
- Insuficiență ventriculară stângă acută, în care staza venoasă are loc într-un cerc mic de flux sanguin. Patologia provoacă o încălcare a schimbului de gaze în plămâni și duce la dezvoltarea edemului pulmonar sau a astmului cardiac. Astfel, pe fondul unor astfel de tulburări, apare insuficiența cardiacă pulmonară acută.
OSH cu tip de hemodinamică hipokinetică
Insuficiența cardiacă acută cu hemodinamică de tip hipocinetic este o patologie cauzată de șoc cardiogen - o scădere bruscă a capacității miocardului de a se contracta, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor corpului.
Distinge:
- Șoc aritmic, care este rezultatul unui ritm cardiac anormal.
- Șoc reflex - reacție la durere.
- Șocul cardiogen adevărat este o afecțiune patologică care apare atunci când țesutul ventriculului stâng este afectat, iar zona afectată este de cel puțin 50%. De regulă, persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt mai susceptibile la încălcare; persoanele care au avut un al doilea atac de cord; pacienți cu hipertensiune arterială și diabet.
Este important de menționat că șocul cardiogen se caracterizează prin durere, o scădere bruscă a tensiunii arteriale la valori minime (până la 0), un puls firav și paloarea pielii. Patologia se poate transforma ulterior în edem pulmonar sau se poate termina cu insuficiență renală.eșec.
Factori care contribuie la apariția AHF
Dezvoltarea insuficienței cardiace acute la un pacient poate fi precedată de boli preexistente ale sistemului vascular. Aceste stări includ:
- boală cardiacă cauzată de afectarea mușchiului inimii, care duce la o scădere bruscă a capacității de contractare a miocardului;
- insuficiență cardiacă cronică, în care alimentarea normală cu sânge a organelor și țesuturilor este întreruptă;
- deteriorarea integrității valvelor și camerelor inimii;
- acumularea de lichid în sacul pericardic, ceea ce duce la întreruperea ritmului corect al contracțiilor cardiace din cauza presiunii exercitate asupra cavității inimii (această patologie se numește tamponada cardiacă);
- îngroșarea pereților inimii - hipertrofie miocardică;
- criză hipertensivă - o abatere pronunțată a tensiunii arteriale de la normă.
Cauze non-inima
Pe lângă problemele cardiace, patologiile asociate cu hipertensiunea arterială în circulația pulmonară pot fi implicate în apariția unor afecțiuni dureroase. Boli care duc la diagnosticul de „insuficiență cardiacă acută”:
accident vascular cerebral este o încălcare a circulației sanguine a creierului, care provoacă leziuni ale țesuturilor sale și o tulburare generală a funcțiilor creierului;
- tromboembolism al arterei pulmonare (această boală apare din cauza înfundarii arterei pulmonare, precum și a proceselor sale cu cheaguri de sânge (trombi), cel mai adesea cheaguri de sângeapar în venele mari ale pelvisului și ale extremităților inferioare);
- boli pulmonare - inflamație a bronhiilor (bronșită), inflamație a țesutului pulmonar (pneumonie);
- încălcarea ritmului contracțiilor cardiace (accelerare sau decelerare) - tahiaritmie, bradiaritmie;
- infecții cauzate de diferiți agenți patogeni.
Există și factori care duc la dezvoltarea IC, dar nu sunt o manifestare a bolilor oricărui sistem al corpului. Acestea includ:
- operație;
- traume și leziuni cerebrale;
- atacuri toxice asupra mușchiului inimii - alcool, expunere agresivă la droguri;
- mașină inimă-plămân, a cărei utilizare duce la anumite consecințe;
- rănire electrică - impactul asupra corpului curentului electric;
- stres psiho-emoțional sau fizic.
Diagnosticul insuficienței cardiace acute
Diagnosticul insuficienței cardiace vizează în primul rând stabilirea cauzelor care au dus la dezvoltarea patologiei. Înainte de a efectua teste de laborator și manipulări folosind echipament medical, medicul determină printr-o conversație cu pacientul prezența sau absența în viața sa a anumitor factori care contribuie la dezvoltarea unei astfel de patologii precum insuficiența cardiacă acută. Simptomele înainte de moarte (brută), care apar în decurs de 24 de ore, pot fi ușoare, iar sarcina specialistului este să nu piardă timpul, ci, ținând cont de toate plângerile pacientului, să stabilească cât mai curând diagnosticul corect.
Principalele metode de cercetare utilizate în diagnosticul AHF includ:
- electrocardiogramă;
- ecocardiogramă;
- radiografie toracică;
- hemograma generală și extinsă;
- uneori se folosește un cardiovizor pentru a diagnostica AHF - un dispozitiv al cărui principiu de funcționare nu este diferit de un electrocardiograf.
Criterii de diagnostic
Simptomul principal și cel mai pronunțat al unui curs acut de insuficiență cardiacă poate fi numit tahicardie sinusală - o formă de tahiaritmie supraventriculară, care se caracterizează prin ritm sinusal accelerat - ritmul cardiac la un adult depășește 100 pe minut. O reprezentare grafică a activității inimii ilustrează limitele extinse ale organului la stânga sau la dreapta. În plus, un al treilea ton apare la vârf sau deasupra procesului xifoid.
Insuficiența ventriculară dreaptă congestivă acută se manifestă prin mai multe semne:
- venele gâtului și venele ficatului se umflă și se umflă;
- presiune venoasă mare;
- mărirea ficatului, îngălbenirea tegumentului;
- umflarea membrelor;
- cianoza degetelor, feței (urechi, bărbie, vârful nasului);
- pacientul are dureri severe în hipocondrul din dreapta;
- ECG al inimii surprinde o suprasolicitare accentuată a ventriculului drept și a atriului, care este exprimată de dinții cu vârfuri în alte.
Semneinsuficiența ventriculară dreaptă sunt clar identificate prin examenul cu raze X și electrocardiogramă. Etapa finală a acestui tip de patologie cardiacă duce la epuizarea organismului, la scăderea nivelului de proteine din sânge și la un dezechilibru al echilibrului de sare din corpul uman.
Semne de insuficiență ventriculară stângă și șoc cardiogen
La rândul său, prezența insuficienței ventriculare stângi acute cu hemodinamică congestivă este evidențiată de un număr dintre următoarele semne:
- respirație scurtă, uneori transformându-se în sufocare;
- tuse uscată paroxistică, uneori cu spumă spumoasă care iese din gură sau nas;
- prezența zgomoturilor umede care se aud pe întreaga suprafață a pieptului.
Există o serie de simptome caracteristice ale șocului cardiogen, și anume:
- Tensiunea arterială a pacientului scade la 90-80 mm Hg. Artă. si chiar mai putin. Dacă o persoană suferă de hipertensiune arterială, atunci un semn de șoc va fi o scădere a ratei cu 30 mm Hg. Artă. de la nivelul individual zilnic.
- Scăderea presiunii pulsului - mai puțin de 25-20 mm Hg. st.
- Suspiciunea de șoc cardiogen ar trebui să provoace pielea palidă și răceala acesteia. Aceste manifestări indică o încălcare a microcirculației sângelui în țesuturile corpului.
Cu o persoană care are manifestările de patologie de mai sus, o serie de activități ar trebui efectuate înainte de sosirea specialiștilor. Primul ajutor pentru insuficienta cardiaca acuta (accident vascular cerebral, atac de cord etc.)ar trebui să urmărească:
- organizați accesul la aer curat;
- menține pacientul în poziție orizontală (cu excepția cazului în care are semne de insuficiență ventriculară stângă);
- efectuează acțiuni pentru ameliorarea durerii.
Tratamentul insuficienței cardiace acute
Tratamentul insuficienței cardiace este o terapie complexă care vizează în primul rând:
- eliminați supraîncărcarea mușchiului inimii - această măsură se realizează prin utilizarea de medicamente care reduc tensiunea arterială și ritmul cardiac;
- stop simptomele patologiei (măsurile terapeutice vor depinde de manifestările manifestărilor dureroase).
Dacă AHF s-a dezvoltat ca urmare a infarctului miocardic, este necesară restabilirea fluxului sanguin al arterei coronare cât mai curând posibil. De regulă, un atac de cord provoacă tromboza unei artere care hrănește inima. Eliminarea trombului ajută la restabilirea completă a permeabilității vasului de sânge și la stabilizarea stării pacientului.
Cea mai populară tehnică în acest caz este tromboliza, dar procedura trebuie efectuată cât mai curând posibil de la debutul unui atac de cord, în timp ce cheagul este încă „proaspăt”. Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută implică utilizarea de medicamente (trombolitice), a căror acțiune vizează dizolvarea cheagurilor de sânge. Medicamentele se administrează intravenos, viteza de intrare a acestora în organism este strict reglementată.
Tratamentul insuficienței acute (ventricularul drept) cu hemodinamică congestivă implicăeliminarea cauzelor care au provocat-o - starea astmatică, cheaguri de sânge în artera pulmonară etc. Terapia începe cu numirea pacientului „Nitroglicerină” sau „Furosemid”, cu o combinație de patologie cu șoc cardiogen, se folosesc agenți inotropi. Împreună cu măsurile de mai sus, oxigenul este inhalat printr-un cateter.
Agitația psihomotorie este ameliorată de analgezicele narcotice, cum ar fi morfina, care reduce munca mușchilor respiratori și reduce sarcina de muncă a inimii.
Eliminarea simptomelor insuficienței ventriculare stângi
Stagnarea sângelui în circulația pulmonară duce adesea la consecințe grave, cum ar fi edem pulmonar. Cu astfel de încălcări, pacienților li se prescrie introducerea „nitroglicerinei” intravenos.
Dacă insuficiența ventriculară stângă acută cu hemodinamică congestivă este combinată cu șoc cardiogen, se administrează intravenos dobutamina sau noradrenalina. Nu este neobișnuit ca aceste medicamente să fie combinate într-un mod complex.
Spumarea este oprită cu ajutorul unor mijloace care asigură distrugerea spumei.
Dacă hemodinamica este stabilizată, dar semnele de edem pulmonar persistă, pacientului i se prescriu glucocorticoizi. În acest caz, primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută va ajuta la reducerea permeabilității membranei.
Terapia pentru șoc cardiogen începe cu creșterea debitului cardiac, în absența manifestărilor insuficienței cardiace congestive, include introducerea substituenților plasmatici. Această procedură se efectuează numai sub controlul ritmului cardiac,tensiunea arterială și respirația. Dacă a existat o pierdere mare de lichid înainte de debutul bolii cardiace acute, se folosește o soluție de clorură de sodiu.
Eliminarea simptomelor patologiei, desigur, este asociată în primul rând cu utilizarea medicamentelor, dar dacă măsurile luate nu duc la efectul dorit, puteți folosi modul corect - pentru a efectua descărcarea hemodinamică prin aplicarea garouri la venele membrelor.
În cazurile în care medicina conservatoare este neputincioasă, recurg la tratament chirurgical. În acest fel, sunt eliminate problemele asociate cu blocarea arterelor, înlocuirea valvelor cardiace. Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator ajută la stabilizarea ritmului cardiac.
Prevenire
Cea mai bună modalitate de a preveni dezvoltarea patologiei este să urmezi reguli simple, și anume, să duci un stil de viață sănătos, să te lași de fumat și să nu mai consumi alcool în exces și să monitorizezi periodic bolile cronice existente. Cu toate acestea, în cazurile în care boala s-a simțit totuși, un anumit regim ar trebui urmat în viața de zi cu zi.
Pacienții cu insuficiență cardiacă acută trebuie să își monitorizeze îndeaproape greutatea. Kilogramele în plus provoacă o creștere a zahărului din sânge și formarea de plăci de colesterol pe vase, iar acest lucru provoacă hipertensiune arterială. O condiție importantă pentru menținerea unei stări fizice normale este respectarea unei diete speciale în alimentație. Nevoie strictăreglați aportul de sare în organism, al cărei exces are un efect negativ asupra sănătății - provoacă retenție de lichide, se formează edem, iar sarcina asupra inimii crește.
Este util să faci exerciții fizice, să dai o sarcină mușchilor și articulațiilor, dar sportul nu trebuie să provoace supraîncărcare a corpului. Un set de exerciții trebuie convenit cu medicul. Este important să fii des în aer curat, să dormi suficient, să eviți stresul și stresul mental.
Rezumând toate cele de mai sus, se poate observa că insuficiența cardiacă acută este o patologie care duce adesea la moarte. Boala, de regulă, se dezvoltă pe fondul altor afecțiuni dureroase ale sistemului cardiovascular și duce la diverse complicații, inclusiv accident vascular cerebral, șoc cardiogen, edem pulmonar etc.
Există semne prin care este diagnosticată insuficiența cardiacă acută. Simptomele înainte de moarte pot să nu fie evidente, așa că este important ca specialiștii să ia în considerare toate plângerile pacientului și să efectueze imediat un screening.
