Conform statisticilor, cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer la femei. Cancerul de sân triplu negativ este una dintre cele mai grave forme de mutație celulară. Acest tip de neoplasm malign este observat la 25% dintre femeile bolnave diagnosticate cu cancer de sân.
Ce este TNBC?
Cancerul de sân triplu negativ (TNBC) este un tip periculos de cancer de sân. Boala se caracterizează prin absența receptorilor în celulele tumorale pentru hormonii sexuali feminini steroizi produși de ovare, progesteron, o proteină care activează diviziunea, dezvoltarea și diferențierea celulelor epiteliale. TNBC se dezvoltă în majoritatea cazurilor la femeile tinere. Cancerul de sân trip-negativ (triplu negativ) se caracterizează printr-o activitate ridicată a diviziunii celulare, în care volumul țesuturilor crește odată cu creșterea lor rapidă și metastazarea în organele interne. Celulele maligne cresc și dau formațiuni volumetrice triple negative -de aici și numele.
La pacienții cu acest tip de neoplazie, proteina GDF11, care este capabilă să suprime manifestările fenotipice ale unor modificări ale genomului sub influența altora, este complet sau parțial inactivă. Formarea tumorilor se datorează inhibării procesului de moarte celulară, în care acestea se descompun în corpuri rotunjite înconjurate de o membrană și suprimării anti-oncogenei BRCA1. O proteină imatură într-o formă inactivă se acumulează în celulele mutante care se pot dezvolta în celule canceroase. Acest lucru contribuie la creșterea rapidă necontrolată a tumorii. Cel mai frecvent tip de cancer de sân triplu negativ este carcinomul ductal de grad scăzut.
Clasificarea bolii: predicție pentru fiecare tip
Sistematizarea neoplaziei mamare continuă până în zilele noastre. Cancerul de sân trip-negativ este clasificat după prezența sensibilității tumorii la diferite tipuri de tratament medicamentos. Trebuie spus imediat că o astfel de tipologie este extrem de condiționată.
- Luminal A sau forma dependenta de estrogen - este considerata a fi cea mai favorabila conform prognozelor. Celulele maligne sunt susceptibile la terapia endocrină.
- Luminal V. Prognosticul pentru acest tip nu este foarte favorabil datorită formării sale agresive și tendinței de recidivă regulat. Se găsește mai ales la femei înainte de menopauză.
- Tipul HER-2/neu se caracterizează prin neoplasme maligne agresive, independente din punct de vedere extragenic, de dimensiuni mari și metastaze limfogene precoce. Prognosticul pentru această formă de cancer de sân triplu negativglandele sunt în general nefavorabile, deoarece carcinoamele sunt rezistente la terapia hormonală.
- Tipul de tip bazal reprezintă 70% dintre carcinoamele cu fenotip trip-negativ. Pacienții cu această formă de TNBC au perspective slabe de recuperare.
Există, de asemenea, o clasificare a TNBC după tipul histologic.
- Tipul medular are neoplasme sub formă de șuvițe și dungi largi, curge ascunse. Este adesea confundat cu fibroadenomul.
- Metaplastic - un grup de tumori cu caracteristici morfologice comune. Spre deosebire de alte tipuri de cancer de sân, este diagnosticat într-un stadiu avansat și are un prognostic prost.
- Ductal slab diferențiat - neoplazie a epiteliului canalelor, care îi distruge membrana bazală și formează excrescențe în stroma înconjurătoare.
- Adenochistic - este destul de rar, are un nivel scăzut de diferențiere histoatologică, ceea ce complică terapia.
În oncologie, prescrierea terapiei se bazează pe toate caracteristicile bolii prezentate medicului.
Etape de dezvoltare a oncologiei
Clasificarea histologică a neoplaziei mamare face posibilă stabilirea gradului de malignitate. Dar stadiul cancerului de sân triplu negativ este determinat de sistemul TNM, unde indicele T este mărimea neoplasmului malign, N este noduli care indică afectarea ganglionilor limfatici regionali, M este metastaze la distanță.
Etape ale TNBC:
- Stadiul 1 se caracterizează prin tumori de până la 3 cm, situate în grosimeglande mamare. Celulele maligne nu sunt răspândite pe piele și nu au un focus secundar la distanță.
- Cancerul de sân triplu negativ în stadiu 2 se remarcă prin neoplasme de până la 5 cm, care trec la fibre, fără metastaze. Fazele sunt, de asemenea, caracterizate de tumori de aceeași dimensiune cu leziuni ale unor ganglioni limfatici unici.
- 3 stadiu - neoplazie cu diametrul mai mare de 5 cm cu germinare a pielii și pătrundere în straturile fascio-musculare, dar fără focare secundare în ganglionii limfatici.
- Etapa 4 - răspândirea celulelor maligne în tot organismul cu ajutorul fluxului sanguin și al sistemului limfoid. Adesea exclude posibilitatea unei vindecari.
Motive pentru formare
Nu există în prezent o teorie generală a originii neoplaziei triple negative. Oncopatologia se formează ca urmare a unor anomalii genetice. Conform studiilor statistice efectuate de experți în domeniul mamologiei oncologice, unul dintre principalii factori în apariția unui neoproces este predispoziția ereditară. Există și alți factori care influențează formarea oncopatologiei.
- Prevalența în anumite comunități etnice. Pe baza statisticilor, TNBC este mai frecventă la afro-americani. Acest lucru poate indica activitatea unor gene moștenite.
- Modificare permanentă a genomului BRCA-1. Pacienții cu cancer triplu negativ au mutații ale unei proteine oncosupresoare care împiedică transformarea celulelor de la benigne la maligne.
- Supraexprimarea oncogenei FAM83B. Eliminarea genei face posibilă limitarea răspândirii neoplaziei prin diviziunea celulară.
Alte cauze care cresc riscul unui neoplasm triplu negativ includ:
- Utilizarea necontrolată a contraceptivelor orale hormonale.
- Expunerea la radiații.
- Încălcarea integrității sânului.
- Boli ale sânilor: mastopatie, galactoree, lactostază.
- Avorturi repetate.
Vârsta nu joacă niciun rol în dezvoltarea cancerului de sân triplu negativ. Neoplazia mamară poate apărea atât la femeile tinere, cât și la femeile de peste 35 de ani.
Semne clinice
Simptomele generale practic nu diferă de semnele altor tipuri de cancer de sân, dar rata de dezvoltare a procesului patologic este mult mai mare. În stadiul 1, cancerul de sân triplu negativ nu apare aproape niciodată.
Semnul principal al neoplaziei este prezența unui neoplasm volumetric dens în zona pieptului, pe care o femeie îl poate simți singură. Sigiliu crește foarte repede în dimensiune și devine dureros. Cancerul triplu negativ vine cu alte simptome:
- Umflarea sânilor.
- Retragerea mameloanelor.
- Modificarea pielii peste neoplasm.
- Scurgeri galbene sau sângeroase de la mameloane.
- Ganglioni limfatici precoce măriți.
Pe măsură ce cancerul progresează, canceroscașexie.
Complicații
Cancerul de sân cu trei negative are rareori un prognostic bun. Motivul pentru aceasta este complicațiile sub formă de metastază rapidă în diferite organe. Odată cu trecerea oncopatologiei la stadiul terminal, se observă o deteriorare gravă a sănătății.
- Scădere în greutate dramatică.
- Slăbiciune musculară.
- Modificări trofice ale țesutului epitelial.
- Tulburări severe ale SNC.
- Insuficiență hepatică.
- Sângerare pulmonară.
- Orbire.
Complicațiile care apar după radiații, intervenții chirurgicale și chimioterapie sunt separate.
Diagnostic neoplazie
Tratamentul precoce al cancerului de sân triplu negativ crește semnificativ șansele unui prognostic favorabil. Prin urmare, este foarte important să se identifice tumora în stadiile incipiente. Scopul diagnosticului este de a evalua dimensiunea și localizarea tumorii, pentru a identifica metastazele regionale și la distanță. Examinarea include următoarele metode:
- Mamografia este o examinare cu raze X a toracelui în proiecție directă și oblică. Acest tip de diagnostic este prescris de la vârsta de 35 de ani.
- Ecografia sânilor - scanarea cu ultrasunete a țesutului mamar. Studiul permite vizualizarea și separarea neoplasmelor mai mici de 5 mm cu o precizie de până la 95%.
Ambele metode dau rezultate nespecifice care corespund caracteristicilor altor tipuri de cancer. Pentru identificarea și diagnosticarea TNBC se folosesc metode specifice de cercetare: citologice șianalize imunohistochimice.
Metode de tratament: chimioterapie
Detecția neoplaziei mamare triple negative necesită o selecție rapidă a metodelor terapeutice. Tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual, ținând cont de creșterea și sensibilitatea tumorii la medicamente. Principala dificultate este că celulele maligne ale cancerului de sân triplu negativ nu răspund bine la chimioterapie. Pentru tratament sunt utilizate medicamente de nouă generație: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Tratamente chirurgicale
Potrivit medicilor și pe baza datelor statistice, intervenția chirurgicală ne permite să dăm prognoze pozitive. Există mai multe moduri de a trata chirurgical cancerul de sân triplu negativ.
- Lumptectomie.
- Cadrantectomie.
- Mastectomie radicală modificată.
- Segmentectomie.
Alegerea operației depinde de cursul patologiei și de starea pacientului.
Prognoză
Pentru un prognostic bun pentru cancerul de sân triplu negativ, terapia ar trebui începută cât mai curând posibil. O trăsătură distinctivă, care este și o problemă a oncopatologiei, este creșterea și răspândirea rapidă a celulelor maligne în tot organismul.
O altă trăsătură caracteristică a TNBC, care nu vă permite să luptați pe deplin împotriva bolii, este predispoziția ereditară. Rudele apropiate ale purtătorilor de oncogenom sunt expuse riscului. Dar, pe de altaPe de altă parte, aceste femei sunt sub observație constantă și șansele lor de a recunoaște neoplazia în stadiile incipiente, precum și un prognostic favorabil, sunt în creștere.
În general, un rezultat pozitiv depinde de mai mulți factori:
- Depistarea precoce a neoplaziei.
- Eficacitatea terapiei medicamentoase aplicate.
- Fără boli ale sânilor non-canceroase.
- Fără mutații BRCA.
Supraviețuire
Neoplazia mamară triplu-negativă este o patologie agresivă cu risc crescut de leziuni secundare. Cel mai adesea, metastazele cresc în plămâni și creier, iar probabilitatea este deosebit de mare în decurs de cinci ani de la debutul oncopatologiei.
Cancerul de sân triplu negativ are o rată de supraviețuire scăzută. Acest lucru se datorează depistarii tardive a bolii și tendinței acesteia de a recidivă la scurt timp după chimioterapie. Potrivit statisticilor, aproximativ 68% dintre pacienții cu acest diagnostic au o rată de supraviețuire la trei ani. Predicțiile preliminare se fac în timpul terapiei - dacă neoplazia devine mai puțin agresivă, scade în diametru, atunci este cel mai probabil un rezultat pozitiv.
Terapiile chirurgicale, în care sânul este îndepărtat parțial sau complet, cresc șansele de supraviețuire.
Prevenirea TNBC
Pentru a preveni cancerul de sân trip-negativ, ar trebui luate măsuri simple de prevenire.
- Auto-examinare regulată a sânilor.
- Implementarea terapiei adecvate pentru bolile glandelor mamare.
- Utilizarea medicamentelor hormonale numai conform instrucțiunilor și sub supraveghere medicală.
- Evitați rănirea toracică.
- Femeile cu rude de sânge cu „cancer de familie” ar trebui testate pentru cancer de sân triplu negativ de două ori pe an.
