Acest articol va analiza cauzele scăderii progesteronului în faza luteală.
Nivelurile reduse ale acestui hormon este considerat un simptom al funcționării incorecte a ovarelor. Această afecțiune este denumită medical defect de fază luteală (LPD). Un nivel insuficient de progesteron în această perioadă contribuie la crearea unor condiții negative pe suprafața stratului interior al uterului pentru implantarea unui ou fetal în acesta. Având în vedere acest lucru, chiar și în cazul fertilizării, va apărea menstruația femeii.
Acesta este pericolul scăderii progesteronului în faza luteală.
Concepte de bază
Această fază începe în a doua parte a ciclului menstrual și durează aproximativ 14 zile după ovulația, imediat după care se formează corpul galben. Este responsabil pentru producerea de progesteron, care este necesar înainte ca placenta să înceapă să se formeze. Dacă nu are loc fertilizarea, femeia începemenstruaţie. În unele cazuri, ciclul se modifică, din cauza concentrației scăzute a hormonului. Principalele motive pentru acest fenomen ar trebui clarificate de un specialist.
Care este rata de progesteron în faza luteală?
În intervalul normal, nivelul hormonului variază de la 7,0 la 56,5 nmol/l. Dacă concentrația hormonului este sub acest indicator, vorbim despre insuficiența acestuia.
Să ne uităm la principalele cauze ale scăderii progesteronului în faza luteală.
Motivul dezvoltării
Producerea de progesteron de către corpul galben este necesară pentru procesul normal de implantare și formare a embrionilor. Dar uneori producția acestui hormon scade, ceea ce se datorează mai multor motive posibile.
Dacă se detectează un nivel scăzut de progesteron în faza luteală a ciclului menstrual, este necesar să se efectueze un diagnostic adecvat, care va dezvălui anomalii ale fondului hormonal. Este posibil ca pacienta să producă acest hormon într-o cantitate normală, cu toate acestea, membrana mucoasă a uterului reacționează incorect la acesta. Cu alte cuvinte, DLF este un fenomen patologic în care endometrul uterin nu se dezvoltă corect. Din această cauză, nivelurile de progesteron scad în faza luteală, ceea ce creează un obstacol pentru ovulul fetal, împiedicându-l să se implanteze cu succes.
Sunt cunoscuți o serie de factori care pot provoca procese anormale de producție de progesteron și pot provoca dezvoltarea disfuncțiilor fazei luteale. Ele pot fi împărțite în trei categorii principale: organice, funcționale și iatrogenice.
Deci, să aruncăm o privire mai întâicauze funcționale ale progesteronului scăzut în faza luteală.
Motive funcționale
Lista cauzelor funcționale care pot reduce producția de progesteron include afecțiuni cauzate de disfuncția sistemului reproducător. Principalii factori în acest sens sunt:
- Sindromul Sălbatic. Această afecțiune se caracterizează prin încetarea menstruației și apariția infertilității la femeile sub 35 de ani. Ovarele își pierd în același timp sensibilitatea la hormonii sexuali care stimulează producția de ouă. O boală similară se manifestă ca o încălcare prelungită a funcțiilor menstruale. Terapia hormonală este necesară pentru a ajuta la restabilirea menstruației și a producției de progesteron pentru concepție.
- Sindromul de hiperinhibiție la nivelul ovarelor - absența sângerării menstruale, datorită efectelor medicale asupra inhibării funcțiilor gonadotrope ale ovarelor. Ce altceva poate declanșa un nivel foarte scăzut de progesteron în faza luteală?
- Sindromul Stein-Leventhal, care este însoțit de ovulație neregulată sau absentă, creșterea producției de estrogen, care inhibă producția de progesteron.
- Sindromul de epuizare ovariană. Aceste organe, din cauza unui număr de factori, încep să funcționeze incorect, ducând la debutul menopauzei premature.
- Hipotiroidismul, care este o afecțiune patologică rezultată dintr-o insuficiență a hormonilor produși de glanda tiroidă. În tipul secundar al acestei boli, structura hipotalamo-hipofizară este deteriorată. Cauzele nivelurilor scăzute de progesteron în faza luteală pot fi dificil de determinat.
- Hipogonadism pituitar, care este un sindrom caracterizat prin funcționarea insuficientă a gonadelor cu producție de hormoni afectată. Terapia acestei patologii se bazează pe utilizarea terapiei de substituție hormonală.
- Hiperprolactinemie, care este cauzată de o creștere a nivelurilor hormonilor hipofizari, în special a prolactinei. La femeile cu un diagnostic similar, se notează nereguli menstruale, se dezvoltă infertilitate.
Motivele de mai sus pot provoca o scădere a concentrației de progesteron în LF. Consecința acestui lucru este o încălcare a fazei ovulatorii și a funcției de reproducere.
Ce alte cauze de progesteron scăzut în faza luteală sunt cunoscute?
Cauze organice
Aceste motive se datorează unor patologii ale organelor de reproducere și ale altor sisteme care pot afecta structura și funcționarea uterului. Acestea includ:
- fibroame uterine;
- sindrom Asherman;
- hiperplazie endometrială;
- cancer uterin;
- ciroza hepatică și hepatită;
- endometrită.
Cu sinechie în interiorul uterului, poate apărea sindromul hipomenstrual sau amenoree secundară. Sinechia intrauterină nu permite ovulului fetal să se atașeze de endometru, astfel încât concepția devine imposibilă.
Șansa de a rămâne gravidă scade odată cu dezvoltarea hiperplaziei endometriale. Boala provoacă perturbări ale ciclului menstrual, ducând la un nivel mai scăzut de progesteron în LF.
Cauze iatrogene
Factorii iatrogeni includ afecțiuni care sunt cauzate de intervenții medicale. Curățarea ginecologică se efectuează pentru a stabili cauza neregularității menstruației, sângerări prelungite și abundente în fibroame, hiperplazie, polipi. În acest caz, specialistul poate perturba structura endometrului, după care se formează sinechia, contribuind la dezechilibrul fondului hormonal din LF.
Avortul unei sarcini implică și probleme hormonale similare. Pentru a-l restabili, este adesea necesară terapia de substituție hormonală. La unii pacienți, nivelul de progesteron scade, ceea ce devine un factor în dezvoltarea infertilității. Fertilitatea după astfel de manipulări este restabilită treptat, cu ajutorul unui tratament medicamentos bine organizat.
Corp galben
În ciuda faptului că medicii nu au studiat încă pe deplin sindromul nivelurilor scăzute de progesteron în timpul LF, ei spun cu mare încredere că principala cauză a acestei afecțiuni patologice este o structură anormală a corpului galben sau a endometrului.
Corpul galben, ale cărui funcții sunt afectate, din anumite motive nu este capabil să funcționeze corect, ceea ce duce la o producție insuficientă de progesteron. Sunt cunoscuți o serie de factori care sunt responsabili pentru funcționalitatea insuficientă a corpului galben sau absența acestuia. Acestea includ:
- Dezvoltarea neregulată a foliculilor. Deoarece corpul galben este format din aceleași celule care alcătuiesc foliculul dominant, funcționarea acestuia poate fi afectată. Formarea foliculilor poate fi afectată de o varietate de factori, inclusiv deficiențe de nutrienți, radicali liberi în exces și modificări ale metabolismului.
- Nivelul hormonilor. Pentru un proces adecvat de maturare a foliculului este necesar un echilibru special în concentrația de hormoni. Anomaliile din fondul hormonal pot perturba formarea foliculilor, a corpului galben și procesul de ovulație.
- Circulație. Procesele de funcționare corectă a corpului galben sunt influențate de natura fluxului sanguin. Anomaliile în formarea vaselor de sânge și tulburările circulatorii sunt strâns legate de formarea corpului galben în timpul fazei luteale, iar acest motiv a fost dovedit de numeroase studii.
- Răspuns uterin anormal la progesteron. În ciuda producției normale de progesteron, defectele endometriale nu îi permit să răspundă la acest hormon. Acest lucru duce la perturbarea formării mucoasei uterine, care devine un obstacol în calea implantării embrionului.
Simptome de patologie
Concentrația scăzută de progesteron în faza luteală este destul de greu de detectat, mai ales în cazurile în care o femeie nu intenționează să rămână însărcinată, nu este supusă unui diagnostic de laborator, dar încearcă să rămână însărcinată fără intervenție medicală. Mulți nici măcar nu sunt conștienți de un astfel de diagnostic, pentru că nu știucaracteristicile ciclului menstrual. Simptomele progesteronului scăzut în faza luteală sunt:
- probleme la concepere;
- avorturi spontane în stadiile incipiente;
- cicluri menstruale scurtate (mai puțin de 24 de zile);
- episoade frecvente de PMS;
- ovulație care are loc devreme.
În a doua fază, femeia nu ar trebui să experimenteze durere, sângerare sau diaree. Dacă astfel de semne sunt deranjante, se găsesc dificultăți de concepție, atunci se recomandă efectuarea unei examinări.
Cum este diagnosticat progesteronul în fază luteală scăzută?
Diagnostic
Din cauza înțelegerii insuficiente a fiziopatologiei și a lipsei unei metode unificate de diagnosticare a acestui fenomen patologic, tratamentul acestuia este de obicei dificil. În timpul unei examinări de diagnostic, specialistul colectează inițial o anamneză, care ar trebui să includă următoarele informații:
- istoric de caz;
- plângeri ale pacienților;
- particularități ale funcțiilor menstruale;
- Istoricul OB/GYN.
- caracteristici ale condițiilor de viață;
- regularitatea actului sexual.
Se acordă atenție și raportului dintre greutate și înălțime, distribuției țesutului adipos, părului corporal. În termen de o lună, pacientului i se recomandă măsurarea temperaturii bazale pentru ca specialistul să poată evalua corect debutul fazei luteale și ovulația.
S-au efectuat si examen ginecologic, ecografiestudiu. O condiție prealabilă pentru un diagnostic adecvat este efectuarea unor teste de laborator pentru a determina producția de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori, progesteron, estrogen, inhibină, 17-OH progesteron, TSH, testosteron.
În plus, va trebui să donezi sânge pentru o coagulogramă, pentru a efectua o analiză biochimică.
Deci, progesteronul unei femei este sub normal în faza luteală. Tratamentul trebuie să fie imediat.
Intervenții terapeutice
Scopul principal al terapiei pentru această patologie este îmbunătățirea calității corpului galben și foliculului, reducerea gradului de oxidare și creșterea nivelului de progesteron. Pentru a face acest lucru, se efectuează toate măsurile terapeutice necesare, care includ unele intervenții instrumentale ginecologice (dacă este necesar), de exemplu, histeroscopie, tratament medicamentos în cazul proceselor inflamatorii existente în sistemul reproducător, terapie hormonală pentru corectarea nivelului hormonal. Metodele de ajustare depind direct de valorile progesteronului, de severitatea scăderii acestuia, de concentrația altor hormoni sexuali este luată în considerare.
Sfaturi pentru pacienți
Este foarte important nu numai să obțineți tratamentul potrivit pentru un nivel scăzut de progesteron în faza luteală, ci și să urmați următoarele recomandări:
- Dietă sănătoasă. Mesele ar trebui să includă alimente integrale, multe proteine de în altă calitate, grăsimi și multe fructe și legume. Femeile sunt sfătuite să bea multă apă și să evite băuturile alcoolice,cofeină și zahăr.
- Evitați stresul. În faza luteală, o scădere a progesteronului poate fi asociată cu stres prelungit sau cronic. Organismul are nevoie de mai mult progesteron pentru a produce cortizol. Acest lucru duce la faptul că în timpul perioadei LF, progesteronul nu este suficient pentru a-și îndeplini funcțiile directe.
- Utilizarea medicamentelor care ajută la normalizarea funcționării glandelor suprarenale și a glandelor care produc cortizol, care poate fi util și în creșterea nivelului de progesteron și în stabilizarea fazei luteale.
- Specialistii recomanda utilizarea suplimentelor speciale pentru mentinerea progesteronului: Wild Yam, Vitex, Melatonina si vitamina B6.
- Eliminarea infecțiilor genitale și a proceselor inflamatorii în anexe și uter. Acest lucru se realizează luând medicamente antibacteriene.
- Respectarea regulilor de igienă și a vieții intime. Se recomandă unei femei să aibă o viață sexuală regulată cu un partener sexual obișnuit, ceea ce va ajuta la evitarea multor consecințe grave sub formă de infecții cu transmitere sexuală și încălcări ale microflorei vaginale.
Terapia standard pentru progesteron sub normal în faza luteală se bazează pe utilizarea medicamentelor. Complexe de vitamine, utilizarea de antiestrogeni, utilizarea preparatelor de gonadotropină corionică, folitropine - toate acestea se recomandă să fie făcute în același timp. Tratamentul complex vă permite să creșteți progesteronul și să preveniți consecințe atât de grave ale acestei afecțiuni precum infertilitatea, avortul spontan,insuficiență placentară, boli oncologice ale endometrului și sânului, formarea de polipi și fibroame.
