Boala alcoolică a ficatului este o problemă socială și medicală în toate țările lumii. Când se beau 40-80 de grame de alcool pe zi, riscul de a dezvolta ciroză a organului crește semnificativ, în special femeile suferă de acest lucru. Pe lângă afectarea alcoolică a ficatului, sunt afectate și alte sisteme și organe, în primul rând: sistemul digestiv și nervos, inima și pancreasul. Și manifestările bolii alcoolice sunt foarte diverse. Consumul prelungit de alcool contribuie la progresia bolii hepatice de la degenerarea grasă la hepatită alcoolică și ciroză.
Cauzele bolii și factorii de risc
Dezvoltarea bolii provoacă consumul de alcool necontrolat. Alcoolul are un efect toxic asupra ficatului, în care:
- Are loc foametea de oxigen a celulelor hepatice, perturbatăstructura și funcțiile acestora;
- țesutul conjunctiv crește;
- necroza celulelor hepatice apare sub influența produșilor de descompunere a etanolului, iar degradarea organului are loc mai rapid decât recuperarea naturală;
- suprimă sinteza proteinelor, ceea ce crește conținutul de apă din celule și duce la creșterea dimensiunii acestora.
Factorii de risc care provoacă leziuni hepatice alcoolice includ:
- Predispoziție ereditară. Unii oameni sunt mai puțin activi genetic în enzimele care descompun alcoolul.
- Femeie. Se observă că atunci când se iau aceleași doze, conținutul de etanol din sângele femeilor este mai mare decât cel al bărbaților. Acest fenomen se explică prin activitatea diferită a enzimelor care asigură metabolismul alcoolului.
- Dependență psihică. Condițiile sociale proaste, instabilitatea emoțională, situațiile constante stresante contribuie la dezvoltarea dependenței de alcool. Utilizarea pe termen lung a băuturilor care conțin alcool în doze mari duce la afectarea alcoolică a ficatului și a altor organe.
- Tulburări metabolice. Alimentația necorespunzătoare, obiceiurile alimentare proaste, obezitatea perturbă procesele metabolice, creează o povară suplimentară pentru ficat și cresc riscul bolii acestuia.
- Patologii asociate. Bolile hepatice congenitale sau dobândite care au apărut înainte de abuzul de alcool duc la întreruperea funcționării acestuia. Utilizarea cronică a etanolului, chiar și în doze mici, la astfel de persoane cauzeazăinsuficiență hepatică.
Probabilitatea mare de îmbolnăvire apare atunci când mai mulți factori de risc coincid.
Mecanismul dezvoltării leziunilor alcoolice ale tractului gastrointestinal și ficatului
Organele digestive sunt primele care experimentează influența alcoolului și îndeplinesc un rol protector atunci când acesta intră în organism. Prin mucoasele stomacului și duodenului, etanolul intră în sânge și este livrat în alte organe, având deja o concentrație mai mică. Membrana mucoasă a organelor digestive are o bună capacitate de regenerare. Dar cu expunerea constantă la etanol, nu are timp să se recupereze. Ca urmare, se dezvoltă esofagită alcoolică (inflamația mucoasei esofagiene). Există o modificare a funcției motorii a esofagului, care perturbă funcția de deglutiție. Alimentele din stomac revin în esofag. Acest lucru se datorează efectului etanolului asupra sfinkerilor esofagieni. Pacientul dezvoltă arsuri la stomac și vărsături.
Intoxicația cronică cu alcool provoacă vene varicoase esofagiene. Pereții lor devin subțiri și explodează în timpul reflexelor de gag, apar sângerări severe, pacientul de cele mai multe ori moare. În plus, există o scădere a producției de suc gastric, gelul protector al pereților stomacului se modifică și se dezvoltă gastrita. Celulele gastrice se atrofiază, absorbția alimentelor și digestia sunt perturbate, apar ulcere gastrice și sângerări. În urma problemelor cu tractul gastrointestinal, alte organe încep să sufere.
Procesul de afectare hepatică alcoolică are mai multe etape: degenerare grasă, hepatită și ciroză. Structura sasub influența alcoolului se modifică tot timpul. Încălcat metabolismul grăsimilor, provoacă depunerea grăsimilor în celule. Enzimele încep să fie produse mai lent, descompunerea etanolului încetinește. Există o încălcare a metabolismului proteinelor ca urmare a retenției de lichide, dimensiunea ficatului crește.
Intră în joc patologiile imune - reacțiile organismului la modificări în funcționarea ficatului. Când sunt expuse la acestea, distrugerea celulelor hepatice este accelerată. Chiar și după oprirea consumului de băuturi alcoolice, sistemul imunitar provoacă continuarea dezvoltării bolii. Cu cât conținutul de etanol din băuturi este mai mare, cu atât mai rapid apare patologia.
Ciroza hepatică cu boală cardiacă alcoolică
Cu utilizarea prelungită și sistematică a alcoolului, are loc o încălcare a structurii miocardului, boala se numește cardiomiopatie. Apare lezarea difuză a mușchiului inimii, structura fibrelor musculare este perturbată și insuficiența cardiacă progresează. Boala are alte denumiri:
- inima de bere;
- boli cardiace alcoolice;
- distrofie miocardică.
Când boala este o creștere a dimensiunii inimii, se întinde și încetează să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, apare insuficiența cardiacă, apar umflături, dureri în piept, dificultăți de respirație. Simptomele se agravează după băutură. Cu un tratament prematur, apar complicații grave, care se termină adesea cu deces.
Cauza principală a bolii este beția prelungită, ciroza hepatică, geneticapredispoziție, imunitate slabă, alimentație deficitară, stres frecvent. Simptomele unei inimi de bere sunt:
- Sindromul durerii - durere severă, dificultăți de respirație, culoare cianotică a pielii, extremități reci, bătăi rapide ale inimii.
- Intoxicație cu alcool - scăderea inteligenței, nebunie, coordonare afectată a mișcărilor, agresivitate, distragere.
- Insuficiență cardiacă - caracterizată prin umflarea feței și a picioarelor, triunghi albastru nazolabial și degete, tuse, dificultăți de respirație, senzație de dispnee.
- Sindromul astenic - sunt posibile slăbiciune generală, oboseală, crize de agitație și comportament inadecvat.
- Aritmie - fibrilație atrială sau extrasistolice, există întreruperi în activitatea inimii.
Boala alcoolică cardiacă este o boală incurabilă. Modificările morfologice ale miocardului nu pot fi eliminate. Prognosticul este adesea prost.
Simptome ale bolii
Câteva stadii ale bolii includ leziuni hepatice alcoolice, iar semnele acestei boli depind și de ele:
- Prima este boala ficatului gras. Poate dura mai mult de zece ani cu un consum regulat de alcool. În mare parte asimptomatică. În unele cazuri, există o scădere a poftei de mâncare, apariția unei dureri surde în hipocondrul drept, apariția de greață. Icterul poate apărea la 15% dintre pacienți.
- Al doilea este hepatita alcoolică acută. Există un curs rapid sever al patologiei cu un rezultat fatal sau,dimpotrivă, se procedează cu semne minore. Cele mai frecvente simptome ale afectării hepatice alcoolice în a doua etapă a bolii sunt: durere în partea dreaptă, greață, diaree, vărsături, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, icter, hipertermie.
- Al treilea - hepatita alcoolică cronică. Boala continuă mult timp, iar exacerbările sunt înlocuite cu remisiuni. Semne caracteristice: durere moderată, eructații, greață, arsuri la stomac, constipație pot fi înlocuite cu diaree, poate apărea icter.
- Al patrulea - ciroza hepatică. Pacientul prezintă aspect de vene de păianjen pe față și corp, înroșirea palmelor, îngroșarea falangei degetelor, modificarea formei și compoziției plăcilor unghiilor, dilatarea venelor din jurul buricului, la bărbați testiculele scad și glandele mamare cresc. Odată cu continuarea dezvoltării cirozei, apar următoarele simptome de afectare hepatică alcoolică: mărirea auriculelor, proliferarea nodurilor dense de țesut conjunctiv lângă degetul mic și degetul inelar pe palme, care interferează cu flexia și extensia acestora și duce în cele din urmă la imobilizare.
Diagnosticarea bolii
Pentru a diagnostica o boală alcoolică, trebuie să contactați un gastroenterolog care va desfășura următoarele activități:
- Sondajul pacientului - medicul va afla cantitatea și frecvența băuturilor care conțin alcool consumate zilnic, durata dependenței de alcool, simptomele acesteia, va asculta plângerile pacientului.
- Examinare externă - se efectuează palparea ficatului și a splinei pentru determinarea dimensiunii acestora, trasateatenție la mărirea glandelor parotide, dilatarea venelor safene ale peretelui abdominal, umflarea picioarelor, îngroșarea falangei degetelor.
Când apar semne de afectare hepatică alcoolică, sunt prescrise următoarele teste:
- Test de sânge biochimic și imunologic, care fac posibilă evaluarea mai precisă a stării pacientului: se verifică nivelul enzimelor hepatice AST și ALT, concentrația de bilirubină, nivelul imunoglobulinelor.
- Hemograma completă - determină numărul de trombocite, leucocite, monocite și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), precum și nivelul hemoglobinei
- Ecografia ficatului - vă permite să determinați dimensiunea acestuia, depozitele de grăsime din parenchim sunt vizibile.
- Studiu Doppler cu ultrasunete - examinează starea vaselor de sânge.
- CT sau RMN - arată modificări ale țesuturilor și vaselor hepatice.
- Pentru diagnosticul final al afectării hepatice alcoolice, se efectuează un studiu instrumental. O bucată de organ este prelevată de la pacient pentru o biopsie. Ea este cea care vă permite să oferiți un răspuns precis despre starea ficatului și să prescrieți tratamentul adecvat.
În prezența altor boli, pacientul este consultat de alți specialiști care efectuează o examinare și prescriu tratament suplimentar.
Metode de tratament
Nu în niciun stadiu al afectarii ficatului, tratamentul bolii va fi eficient. Cu degenerarea grasă, este posibil un proces reversibil, dar terapia de succes depinde de dorința pacientului. Diagnosticul de „ciroză hepatică” indică imposibilitatea unei vindecări completeiar toate acțiunile din timpul vindecării au ca scop atenuarea stării pacientului.
- Condiția principală pentru tratamentul leziunilor hepatice alcoolice este respingerea completă a băuturilor alcoolice, în caz contrar tratamentul medicamentos nu va da rezultate pozitive. Cu toate acestea, cel mai adesea, pacienții consumă alcool de mulți ani și le este greu să renunțe la dependență, așa că au nevoie de ajutorul celor dragi și adesea de un psiholog.
- Dieta este importantă pentru recuperare. Persoanele cu alcoolism au o lipsă de proteine și vitamine. Este necesar să introduceți în alimentație cât mai multe produse care conțin aceste elemente și, în același timp, să consumați complexe de vitamine.
- Inainte de tratament, este necesara indepartarea semnelor de intoxicatie a organismului. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu picături cu glucoză, „Cocarboxilază” și „Piridoxină”.
- Hepatoprotectorii în leziunile hepatice alcoolice accelerează repararea țesuturilor, cresc rezistența acestuia la influențe anormale. Acidul ursodeoxicolic va ajuta la normalizarea metabolismului lipidelor și va spori efectul coleretic.
- În leziunile hepatice severe, se folosesc medicamente antiinflamatoare hormonale. Ele ajută la eliminarea letalității.
Terapia cu medicamente pentru ciroza hepatică este neputincioasă. Doar un transplant de organ poate salva viața unui pacient. Operația este posibilă cu o respingere completă a alcoolului.
Consecințe
Pacienții care au stadiul inițial al bolii și simptome de afectare hepatică alcoolică, tratamentul poate fi început doar dacă refuză să bea alcool. LAÎn caz contrar, nu au nicio șansă de recuperare. Boala începe să progreseze în fiecare zi și duce la următoarele complicații:
- colopatie - leziuni intestinale;
- gastropatie - o boală a stomacului cauzată de afectarea funcției hepatice;
- sângerare gastrointestinală;
- sindrom hepatorenal – impact sever asupra funcției renale;
- cancer la ficat;
- sindrom hepatopulmonar – caracterizat prin niveluri scăzute de oxigen din sânge;
- peritonită - inflamație a peritoneului;
- infertilitate;
- fatal.
Pentru a elimina consecințele negative, este necesar să începeți tratamentul la timp.
Tratamente medicinale
În primul rând, se efectuează o terapie care asigură detoxifierea organismului. Este necesar pentru orice grad de afectare hepatică alcoolică. Medicamente utilizate în acest scop:
- "Piridoxină";
- Glucoză;
- „Tiamină”;
- Piracetam;
- Hemodez.
Toate soluțiile se administrează intravenos timp de cinci zile. După aceea, începe un curs de terapie de reabilitare, care include medicamente:
- Fosfolipide esențiale - servesc la refacerea structurii celulelor hepatice.
- Acid ursodeoxicolic - stabilizează acțiunea membranelor hepatocitelor.
- „Ademetionină” – are efect anti-colestatic și antidepresiv.
- „Essentiale” - ajută la refacerea celulelor hepatice.
- „Furosemid” - eliminăumflare.
- "Prednisolon" - numirea corticosteroizilor pentru afectarea hepatică alcoolică este permisă numai dacă pacientul este în stare gravă și nu există sângerare în cavitatea abdominală.
Efectul bolii depinde de abstinența de la alcool.
Anatomie patologică
Afectat de alcool, în structura anatomică a ficatului, în diferite stadii de dezvoltare a bolii, se observă următoarele modificări:
- Hepatita acuta - degenerarea grasa este detectata in hepatocitele hepatice, apar mici focare de necroza tisulara, in jurul carora exista o cantitate mica de leucocite segmentate. Ficatul crește în dimensiune până la 46 kg. Țesutul său capătă o culoare galbenă, textura moale, grasă. Incetarea consumului de alcool duce la refacerea structurii ficatului. În caz contrar, în centrii lobulilor apare fibroza stromală, care crește odată cu utilizarea etanolului.
- Anatomia traseului leziunii hepatice cronice alcoolice este marcată de pătrunderea infiltratului inflamator în parenchimul lobulilor la o adâncime semnificativă până la venele centrale. Limfocitele încep să manifeste agresivitate față de hepatocite, provocând zone de necroză pe scară. Sinteza imunoglobulinelor are loc în ficat. Căile biliare mici devin adesea inflamate.
- Ciroza hepatică este o formă ireversibilă de afectare a organelor. Ficatul mărit păstrează inițial o suprafață plană. Culoarea sa devine maro-roscat, suprafata este grasa. Există o proliferare difuză a țesutului conjunctiv, falsălobuli distrofici, apare necroza hepatocitelor, regenerarea este perturbată. Din cauza scăderii grăsimii, ficatul își schimbă culoarea în maro. Pe suprafața sa se formează noduli care cresc odată cu progresia bolii. Organul este deformat, suprafața lui devine accidentată.
Concluzie
Boala alcoolică a ficatului este o problemă socială. Poate fi rezolvată doar cu ajutorul unor programe medicale și sociale temeinice. Odată cu intrarea etanolului în organism, începe imediat mecanismul de dezvoltare a leziunilor alcoolice ale tractului gastrointestinal și ficatului.
Aceste organe sunt primele care se luptă, producând enzime speciale care le descompun. Ulterior, are loc o înfrângere treptată a tuturor sistemelor corpului. Și cu ciroza hepatică, boala începe să progreseze chiar și cu abstinența de la alcool. Cheia succesului este tratarea bolii într-un stadiu incipient.
