AVC poate fi prevenit dacă cunoașteți elementele de bază ale apariției sale, factorii de risc, metodele de tratare a cauzelor. Aproximativ 80% din accidentele vasculare cerebrale ischemice se datorează leziunilor arterelor carotide sau vertebrale.
Scurtă anatomie
Cel mai mare vas din corp este aorta. Are originea din ventriculul stâng al inimii, apoi formează un arc și coboară vertical în jos, dând ramuri organelor de-a lungul drumului. Vasele care hrănesc membrele superioare și creierul pleacă din arc. Acestea sunt artere brahiocefalice (tradus din latină, cap de umăr).
În primul rând, sunt nave situate pe partea stângă. Acestea includ artera subclavie, care furnizează extremitatea superioară, și artera carotidă comună, care se ridică vertical până la cap. Ele sunt urmate de trunchiul brahiocefalic, acesta este împărțit în vase drepte: carotidă comună și subclavie.
Arterele subclaviere, de-a lungul cursului lor, dau ramuri care trec în procesele transversale ale colului uterinvertebre și mergi la cap. Somnolos comun sunt împărțite în interne și externe. Fiecare dintre ele își îndeplinește funcția. Cea interioară hrănește creierul, iar cea exterioară hrănește țesuturile moi ale capului. La baza creierului, arterele carotide interne se unesc cu vertebratele pentru a forma cercul lui Willis. Rolul său este important prin faptul că redistribuie fluxul sanguin atunci când un vas este deteriorat.
Definiția aterosclerozei
Motivul scăderii aportului de sânge a creierului, cel mai adesea, este ateroscleroza arterelor brahiocefalice. Aceasta este o boală cronică în care peretele vasului se îngroașă și pe ea se formează formațiuni aterosclerotice (plăci). Consecințele acestui proces sunt scăderea lumenului, obstrucția fluxului sanguin și lipsa aportului de sânge.
Arterele brahiocefalice alterate aterosclerotic creează un risc vascular mare de a dezvolta accidente cerebrale, ICC (insuficiență vasculară cronică), accident vascular cerebral.
În ultimii ani, incidența accidentelor vasculare cerebrale a crescut în Rusia, iar aceasta este de peste 400 de mii de cazuri pe an. Aproximativ 70-85% dintre acestea sunt ischemice, adică asociate cu o scădere a aportului de sânge din cauza îngustării gurii vasului sau a blocării acestuia. Aproximativ 80% din accidente vasculare cerebrale (ischemice) se datorează aterosclerozei arterelor vertebrale sau carotide.
Factori de risc
Există mulți factori de risc care pot duce la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:
- Vârsta (femei, cumenopauză precoce sau peste 55 de ani, bărbați peste 45 de ani).
- Dacă rudele, părinții au avut antecedente de accident vascular cerebral, atac de cord, debut precoce a bolii coronariene.
- Fumat.
- Hipertensiune arterială.
- Colesterol total (TC) mai mare de 5 mmol pe litru sau lipoproteine cu densitate joasă (CHLDL) mai mare sau egal cu 3 mmol/L.
- Trigliceride (TG) mai mult de 2 mmol/l, lipoproteine de în altă densitate (HDL-C) mai puțin de 1 mmol/l.
- Diabet zaharat, glicemie peste 7 mmol/l pe stomacul gol.
- Obezitatea abdominală este atunci când circumferința taliei este mai largă de 102 cm pentru bărbați și 88 cm pentru femei.
Diagnosticul aterosclerozei
Colesterolul total ar trebui să fie normal:
- general - mai puțin de 5 mmol/litru;
- Colesterol LDL - sub 3 mmol/l;
- HDL colesterol - mai mare sau egal cu 1 mmol/L;
- TG - mai puțin de 1,7 mmol/l.
Chiar dacă nu există simptome de HNMK, dar există doi sau mai mulți factori de risc, este necesar să faceți o examinare pentru a exclude ateroscleroza. Examenul clinic anual include un studiu al colesterolului total, cu o creștere a nivelului său peste 5 mmol / l, trebuie făcută o analiză extinsă (lipidogramă). Acest lucru vă va permite să cunoașteți nivelul de lipoproteine și trigliceride. Dacă profilul lipidic nu corespunde normei, sau există plângeri de sănătate, este necesar să se studieze în continuare vasele brahiocefalice.
Cu leziunile aterosclerotice ale arterelor brahiocefalice și apariția CNMC, pot exista următoarele manifestări clinice:
- Forma asimptomatică, când vasele sunt afectate, dar pacientul nu are nicio plângere,caracteristică puterii creierului reduse. În timpul examinării suplimentare, arterele brahiocefalice au un lumen redus de grade diferite.
- Tulburări tranzitorii de MC, numite și atacuri ischemice tranzitorii sau AIT, când apar simptome neurologice clare (pareză, paralizie, pierderea vorbirii, asimetrie facială), dar aceasta nu durează mai mult de o zi.
- Insuficiență cerebrală cronică (encefalopatie discirculatorie DEP), care poate provoca dureri de cap, oboseală crescută, amețeli, emoționalitate crescută, tulburări de somn, memorie etc.
- Accident vascular cerebral ischemic. Simptomele lui neurologice depind de ce vas este blocat și de cât durează blocajul.
Scanare duplex a arterelor brahiocefalice
Metoda principală de cercetare este scanarea duplex color cu ultrasunete (USDS).
Cel mai adesea efectuat în etapa inițială a sondajului. Vă permite să aflați:
- Sunt brevetele navelor.
- Există formațiuni în interior (plăci aterosclerotice sau cheaguri de sânge) și, dacă da, cât de mult blochează vasul. Creșterea plăcii poate fi adânc în vas - ateroscleroză stenozantă sau de-a lungul vasului - nestenozează (sau se stenoză lent).
- Structura peretelui vascular.
- Există o anomalie anatomică.
- Debitul de sânge.
Cu stenoza peste 50%, scanarea duplex a arterelor brahiocefalice, ar trebui făcută anual pentru controlîn spatele plăcii.
Tactici de gestionare a pacienților cu ateroscleroză a arterelor brahiocefalice
Pacienții simptomatici (mai mult de 60% stenoză) sunt tratați prin intervenție chirurgicală.
Pentru pacienții asimptomatici (fără simptome) cu două sau mai multe comorbidități, terapia medicamentoasă este cea mai bună alegere. K Tratamentele chirurgicale includ:
- Endarterectomie carotidiană (CEAE), bypass carotidian, înlocuirea arterei carotide interne.
- Angioplastie carotidiană cu stentare (CAPS), stentare a arterei subclaviei, vertebrale.
Ce fel de operație să efectueze și dacă este nevoie deloc, este decis de cardiologi și chirurgi cardiaci, în funcție de vârstă, gradul de stenoză vasculară, patologia concomitentă și alte caracteristici. Adică după evaluarea tuturor riscurilor. Decizia de a opera se ia strict conform indicatiilor, in conformitate cu ghidurile nationale de management al pacientilor cu patologie vasculara.
Dacă tratamentul chirurgical nu este indicat pacientului, medicul dă recomandări pentru modificări ale stilului de viață. Toate riscurile trebuie eliminate:
- monitorizează tensiunea arterială și nivelul glucozei din sânge;
- tratează comorbiditățile;
- renunțați la fumat și renunțați la alcool;
- urmează o dietă care restricționează grăsimile și carbohidrații de origine animală;
- acordați atenție activității fizice, mersului zilnic, exercițiilor de dimineață;
- luați statine(medicamentele din acest grup vor fi selectate de un terapeut sau cardiolog).
Împlinind toate recomandările medicului curant, puteți evita intervenția chirurgicală.
