Păstrarea vederii bune până la bătrânețe este foarte dificilă. Adesea, la bătrânețe, capacitatea de a vedea se pierde treptat. Acest lucru se datorează faptului că toate organele umane încep să se „uzeze” în timp. Unul dintre primii care suferă este țesutul ochiului. Se crede că vederea se deteriorează de la vârsta de 40-45 de ani. Acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care o persoană nu a avut anterior probleme de vedere în timpul vieții. Deficiența vizuală apare treptat. Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de „hipermetropia”, adică de incapacitatea de a vedea obiectele care sunt aproape. Uneori apar probleme mai grave. Acestea includ patologii precum cataracta, glaucomul etc. O altă boală comună este degenerescenta maculară legată de vârstă. O astfel de boală este periculoasă deoarece poate duce la pierderea vederii.
Conceptul de degenerescență a retinei legată de vârstă
Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) este o patologie care se dezvolta din cauza proceselor distrofice la nivelul retinei ochiului. Această zonă este direct legată de capcreierul (este un analizor periferic). Cu ajutorul retinei se formează percepția informației și transformarea acesteia în imagini vizuale. Pe suprafața analizorului periferic există o zonă care conține mulți receptori - tije și conuri. Se numește macula (pată galbenă). Receptorii care alcătuiesc centrul retinei asigură viziunea în culori la oameni. În plus, lumina este focalizată în macula. Datorită acestei funcții, vederea umană este clară și clară. Degenerescenta maculara legata de varsta a retinei duce la degenerescenta maculara. Nu doar stratul de pigment suferă modificări, ci și vasele care hrănesc această zonă. În ciuda faptului că boala se numește „degenerescență maculară legată de vârstă”, se poate dezvolta nu numai la persoanele în vârstă. Adesea, primele simptome ale modificărilor patologice ale ochiului încep să se simtă până la vârsta de 55 de ani. La vârsta înaintată și senilă, boala progresează într-o asemenea măsură încât o persoană își poate pierde complet capacitatea de a vedea.
Degenerescența maculară a retinei legată de vârstă este o boală comună. Adesea, această patologie devine cauza dizabilității și dizabilității. Este distribuit pe scară largă în America, Asia și Europa. Din păcate, boala este adesea diagnosticată într-o etapă târzie. În aceste cazuri, este necesar să se recurgă la tratament chirurgical. Cu toate acestea, cu un tratament terapeutic în timp util, precum și cu punerea în aplicare a măsurilor preventive, este posibil să se evite intervenția chirurgicală și complicațiile patologiei (orbire).
Cauzele degenerescentei maculare legate de vârstă
Ca toate procesele degenerative, această boală tinde să fie lentă și progresivă. Cauzele modificărilor distrofice ale maculei retinei pot fi diferite. Principala este involuția țesuturilor ochiului. Cu toate acestea, la unii oameni, modificările distrofice apar mai repede, în timp ce la altele sunt mai lent. Prin urmare, există o opinie că degenerescența maculară legată de vârstă este moștenită (genetic) și, de asemenea, predomină la persoanele de naționalitate europeană. Alți factori de risc includ: fumatul, hipertensiunea arterială, expunerea frecventă la soare. Pe baza acesteia, este posibil să se identifice cauzele degenerescenței maculare. Acestea includ:
- Leziuni vasculare. Unul dintre factorii de risc este ateroscleroza arterelor mici. Încălcarea livrării de oxigen către țesuturile oculare este unul dintre principalele mecanisme de dezvoltare a degenerării.
- Excesul de greutate.
- Lipsa vitaminelor și a unor oligoelemente. Dintre substanțele necesare pentru întreținerea țesuturilor retiniene, se pot evidenția: luteina și zeaxantina.
- Prezența unui număr mare de „radicali liberi”. Acestea cresc riscul de a dezvolta degenerescenta de organe de mai multe ori.
- Trăsături etnice. Boala este mai frecventă la persoanele cu ochi de culoare deschisă. Cert este că, la reprezentanții rasei caucaziene, densitatea pigmentului conținut în retină este scăzută. Din acest motiv, procesele distrofice se dezvoltă mai rapid, la fel ca și simptomele.boli.
- Dietă greșită.
- Stați în lumina directă a soarelui, fără ochelari de protecție.
Patologia se dezvoltă adesea la persoanele cu antecedente ereditare împovărate (prezența bolii la părinți, bunici). În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la populația feminină.
Degenerescenta maculara legata de varsta: fiziopatologia procesului
Ca toate modificările degenerative, această boală are un mecanism complex de dezvoltare. În plus, patogeneza proceselor distrofice nu a fost încă studiată pe deplin. Se știe că, sub influența factorilor adversi, țesutul maculei suferă leziuni ireversibile. Cel mai adesea, patologia începe să se dezvolte la persoanele care suferă de boli vasculare (ateroscleroză, diabet zaharat), obezitate. De asemenea, boala se găsește aproape întotdeauna în rândul populației fumători. Din cauza blocării patului vascular și a nutriției insuficiente a țesuturilor oculare, se dezvoltă degenerescența maculară legată de vârstă. Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a echilibrului redox. Radicalii liberi joacă un rol major în acest proces. Aceste substanțe se formează în macula din mai multe motive. În primul rând, macula retinei este expusă în mod constant la oxigen și lumină. În plus, în această zonă există o acumulare de acizi grași, care tind să se oxideze. Un alt factor în patogeneza dezvoltării patologiei este originea retinei. La urma urmei, această înveliș a ochiului este considerată un analizor periferic și este direct legată decreier. Prin urmare, este deosebit de sensibilă la „foamea de oxigen”.
Toți acești factori predispun la faptul că țesutul maculei devine treptat mai subțire. Ca urmare a expunerii la radicali, membranele celulare sunt distruse. Retina devine și mai sensibilă la lumină. Sub influența radiațiilor ultraviolete și infraroșii, AMD se dezvoltă și mai repede. Toate aceste procese duc la faptul că epiteliul maculei începe să „pierde” receptorii de pigment, suferă atrofie. Dacă distrugerea maculei nu este oprită la timp, apare detașarea țesuturilor. Etapa finală este apariția cicatricilor și dezvoltarea orbirii.
Forme de degenerescență retiniană legată de vârstă
Există 3 forme de degenerescență maculară. Această clasificare se bazează pe modificările morfologice care apar în țesutul retinian. O astfel de împărțire este necesară pentru a determina tactica de tratare a bolii.
Tipuri morfologice de boli:
- Degenerescenta maculara legata de varsta - forma umeda: caracterizata prin prezenta exudatului. Această opțiune este rară, în 20% din cazuri. Are un curs rapid progresiv. Dacă vederea unei persoane se deteriorează rapid (în câteva zile), atunci merită să suspectăm o boală precum degenerescența maculară legată de vârstă. Forma umedă se dezvoltă datorită neovascularizării, adică apariției unui număr mare de vase noi pe retină. Având în vedere deteriorarea membranelor celulare, permeabilitatea acestora crește. Ca urmare, se dezvoltă edem șihemoragii.
- Degenerescenta maculara legata de varsta - forma uscata: caracterizata printr-un curs lent. Într-un alt mod, acest tip de patologie se numește atrofie. Degenerescența maculară uscată legată de vârstă se dezvoltă la 90% dintre pacienți. La examinare, se notează drusen - focare ușoare de atrofie, insuficiență a stratului pigmentar, defecte ale epiteliului.
- Formă cicatrizală de degenerescență maculară. Este considerat stadiul final al AMD. Se caracterizează prin detașarea epiteliului și formarea de țesut conjunctiv (cicatrice). În acest caz, există o pierdere completă a vederii.
În unele cazuri, forma uscată a AMD se transformă într-o variantă exudativă a bolii. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu leziuni vasculare și, în special, cu retinopatie diabetică. Astfel de modificări indică o deteriorare a prognozei și sunt un semnal pentru acțiuni urgente.
Simptome de degenerescență maculară legată de vârstă
În funcție de forma de AMD, simptomele bolii se pot dezvolta atât lent, cât și rapid. Adesea, pentru o lungă perioadă de timp, degenerescența maculară nu se face simțită de câțiva ani. În forma uscată de AMD, drusenele apar pe suprafața retinei - zone de atrofie. Ca urmare, vederea se deteriorează treptat. Stratul de pigment suferă într-o măsură mai mare, din cauza căreia strălucirea culorilor se pierde oarecum. Acuitatea vizuală se poate modifica, dar doar ușor. Forma umedă a degenerescenței maculare se dezvoltă rapid. În câteva zile, vederea se poate deteriora semnificativ, până la orbire completă. Din cauzaumflarea și creșterea permeabilității membranei, pot apărea hemoragii care sunt vizibile cu ochiul liber. Simptome observate cu AMD:
- Schimbați contrastul și luminozitatea unei imagini.
- Scăderea acuității vizuale.
- Curbura, distorsiunea obiectelor.
- Imagine neclară.
- Aspectul pierderii câmpului vizual.
- Nu pot citi, în ciuda faptului că purtați ochelari.
Odată cu dezvoltarea treptată a patologiei, semnele bolii pot lipsi mult timp. Apoi are loc o deteriorare treptată a vederii centrale. Când priviți în față, cea mai mare parte a imaginii devine neclară. Cu toate acestea, vederea periferică (laterală) este păstrată. Treptat, zona afectată crește.
Cu forma umedă și cicatricială a AMD, orbirea apare rapid. Spre deosebire de degenerarea de tip uscat, vederea periferică este rareori păstrată. Cu tratamentul în timp util al AMD, dezvoltarea orbirii poate fi oprită.
Diagnosticarea degenerescenta retinei legata de varsta
Degenerescența maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată precoce. Prin urmare, persoanele care suferă de leziuni vasculare ar trebui să fie examinate de un oftalmolog de 1-2 ori pe an. Diagnosticul AMD se bazează pe datele anamnezei și pe o examinare specială. Persoanele în vârstă se plâng cel mai adesea de apariția unui „pete” în fața ochilor, asemănător cu ceața. Diagnosticul de „degenerescență maculară” se pune cel mai adesea atunci când vederea se deteriorează la femei, mai ales dacă există antecedente deexistă diabet zaharat de tip 2, ateroscleroză a vaselor. Pe lângă sondaj, se efectuează o serie de examinări oftalmologice. Printre acestea se numără măsurarea acuității vizuale, perimetria, biomicroscopia stereoscopică.
Pentru a evalua starea vaselor, efectuați angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi. Datorită acestui studiu, este posibilă detectarea zonelor de detașare a epiteliului, druse atrofice, neovascularizare. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare instrumentală are contraindicații și riscuri. Prin urmare, înainte de a vă decide să treceți la o examinare, merită să vizitați un oftalmolog și să primiți sfatul acestuia.
Cum să tratezi degenerescența maculară uscată?
Când diagnosticul este confirmat, tratamentul pentru degenerescenta maculară legată de vârstă trebuie început imediat. Forma uscată a bolii este mai puțin agresivă, deci este susceptibilă de terapie medicamentoasă. Acest lucru nu va ajuta să scăpați complet de patologie, cu toate acestea, va suspenda (încetini) procesul timp de câteva luni sau ani. În primul rând, cu AMD, trebuie să urmezi o dietă. Având în vedere că procesele atrofice se dezvoltă din cauza lipsei de carotenoizi și a blocării vaselor fundului de ochi, pacientul trebuie să excludă grăsimile animale. Pentru a preveni modificările aterosclerotice în arterele mici ale retinei, ar trebui să consumați o cantitate mare de fructe, ierburi și legume. În plus, o astfel de dietă va ajuta la compensarea lipsei de vitamine și minerale.
Pentru a face față radicalilor liberi, este recomandat să petreceți mai puțin timp la soare. De asemenea, pacienții ar trebuiconsuma antioxidanti. Acestea includ vitamina E și C. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge a fundului de ochi, se recomandă utilizarea agenților antiplachetari, vasodilatatoare.
Degenerescenta maculara legata de varsta - forma umeda: tratamentul patologiei
Cu forma umedă a degenerescenței maculare, se efectuează nu numai terapia medicamentoasă, ci și tratamentul chirurgical. Medicamentele care refac stratul pigmentar al retinei includ medicamentele „Luteină” și „Zeaxantina”. Aceste medicamente aparțin grupului de antioxidanți. În plus, se recomandă consumul de alimente care conțin zinc. Dacă boala s-a dezvoltat ca urmare a retinopatiei diabetice, este necesară efectuarea terapiei hipoglicemiante sub controlul profilului glicemic.
Tratamentul chirurgical al degenerescentei retinei
Numai terapia medicală nu este suficientă dacă pacientul este diagnosticat cu degenerescență maculară legată de vârstă. Tratamentul patologiei trebuie combinat cu corectarea chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma umedă a AMD. În prezent, aproape fiecare clinică oftalmologică realizează tratamentul cu laser al degenerescenței maculare. Poate fi diferit. Alegerea metodei depinde de stadiul AMD și de manifestările patologiei. Există următoarele metode de corecție chirurgicală:
- Coagularea cu laser a membranei neovasculare.
- Terapie fotodinamică cu Vizudin.
- Termocorecție transpupilară cu laser.
Dacă este posibil și nu există contraindicații, transplant de epiteliu pigmentar, vitrectomie (cuhemoragie în corpul vitros al ochiului).
Prevenirea degenerescenta retinei legata de varsta
Măsurile profilactice includ: dieta, pierderea în greutate. In cazul leziunilor vasculare se recomanda renuntarea la fumat. De asemenea, evitați expunerea directă la lumina soarelui pentru persoanele cu o culoare deschisă a ochilor. În plus, prevenirea include utilizarea vitaminelor pentru a întări vederea și oligoelemente.
