Dinții sunt o parte integrantă a corpului, care ajută la mestecarea alimentelor pentru a le satura cu energia necesară. Unul dintre elementele structurii lor este pulpa. Caracteristicile, funcțiile, semnificația și structura acestuia sunt descrise mai jos.
Definiție
Pulpa este un țesut conjunctiv cu o bază fibroasă și laxă. Ea provine din papila dentară formată de ectomezenchim. Un astfel de țesut este situat în cavitatea dintelui și își repetă complet contururile externe. Arcul cavității coronale, în funcție de vârsta pacientului, poate fi la diferite niveluri în raport cu colul dintelui.
Pulpa conține terminații nervoase, structuri fibroase și vase. O altă caracteristică a structurii pulpei este că conține substanțe intercelulare. Ele umplu doar canalele radiculare și părțile coronare. În zona dintelui, unde apar tuberculii coroanei la suprafață, sunt situate „coarnele” pulpei. La un dinte cu mai multe rădăcini, linia dintre astfel de zone este clar vizibilă, dar la dinții cu o singură rădăcină este mai netedă.
Funcții
Structura pulpei este destul de complexă, deoarece îndeplinește multe funcții.
1. Plastic - odontoblastele participă la lucru, sunt responsabile pentru formarea stratului de pulpă și sunt implicate în formarea dentinei. Este logic să vorbim despre producția primară de dentina, chiar înainte de apariția dinților, și apoi se naște secundarul, care din punct de vedere histologic are asemănări cu primarul. Pe măsură ce apare o astfel de substanță, se poate observa o scădere a cavității dintelui.
2. Datorită structurii pulpei, se realizează o funcție de protecție, pentru care se creează microfage care participă la:
- activarea proceselor imunitare;
- eliminarea celulelor moarte;
- formarea limfocitelor și a soiurilor acestora;
- apariția fibroblastelor responsabile de producerea și menținerea cantității necesare din compoziția optimă a substanței intercelulare, din această cauză apar procese metabolice;
- dezvoltarea dentinei terțiare, care îndeplinește și o funcție de protecție.
3. Trofic - se realizează datorită unui sistem vascular bine dezvoltat, care are câteva caracteristici specifice:
- în pulpă, toate procesele au loc cu o viteză mai mare în comparație cu alte țesuturi;
- se observă vase cu corp foarte subțire;
- în structura pulpei dintelui există o asemenea caracteristică încât presiunea acolo este mult mai mare decât în alte organe;
- în stratul intermediar există un număr mare de capilare care se activează rapid în momentul inflamației;
- din cauza prezenței anastomozei, există posibilitatea unei șunturi directe a fluxului sanguin.
4. Senzorial - prezența acestuiafuncția este caracterizată de activitatea multor fibre nervoase care se află în cavitatea dentară datorită foramenului apical existent și țesuturilor în formă de evantai care diverg în direcția periferică în zona coroanei.
Structură anatomică
Dacă luăm în considerare structura dintelui din partea anatomiei, atunci țesutul este împărțit în două zone.
- Pulpa coroanei este carne mai degrabă friabilă implicată în dentogeneză. Toate straturile care alcătuiesc pulpa sunt impregnate cu un număr mare de celule nervoase și capilare.
- Pulpa rădăcinii este mai densă, deoarece nu conține un număr atât de mare de elemente celulare, dar există fibre de colagen.
Datorită structurii coroanei și a pulpei rădăcinii, se formează o structură a dintelui suficient de puternică. Țesutul dur reține pulpa, care, la rândul ei, este responsabilă pentru formarea dentinei.
Prin foramenul apical, canalele se conectează cu țesuturile parodontale, ajutând astfel nutrienții și mineralele să curgă către pereții dintelui.
Pulpa dintelui frontal este redirecționată fără probleme de la coroană la rădăcină. Pulpa dentară a molarilor are limite mai distincte.
Structura histologică a pulpei
- Fibrele de colagen și elastină oferă organismului acid hialuronic, reduc sensibilitatea la bacterii și toxine.
- Fibroplastele, limfocitele și leucocitele contribuie la viața epiteliului și formează o legătură între ele.
- Celulele stelate și exploziile unice sunt responsabile pentruregenerarea pulpei.
- Capilarele și vasele asigură alimentarea cu sânge a pulpei necesar pentru nutriția țesuturilor.
- O rețea uriașă de terminații nervoase contribuie la formarea plexurilor lui Rozhkov și este responsabilă pentru durere atunci când este expus la stimuli. Inervația țesutului are loc datorită prezenței nervului trigemen.
Compoziția pulpei
74% din țesătură este apă, iar restul sunt straturi anorganice și organice. Celulele conțin acizi, compuși proteici, diverse enzime și glucoză, care ajută epiteliul să consume și să proceseze în mod activ oxigenul.
Nave
- Arteriolele și arterele - sunt redirecționate din partea apicală a pulpei către cea coronală, unde se ramifică într-un număr mare de capilare. Sunt în contact strâns cu odontoblastele, oferindu-le astfel nutrienții necesari.
- Dacă avem în vedere structura pulpei, atunci există și vene - datorită prezenței lor, deșeurile organismului sunt excretate.
- Vase limfatice - produc saci orbi în apropierea odontoblastelor în care are loc metabolismul.
- Foramenul apical - în mod formal nu poate fi numit parte a vaselor pulpei, dar prin el se formează intrarea și ieșirea vaselor limfatice, arterelor și venelor din țesutul pulpar.
Nervi
Structura pulpei este astfel încât nervii dentari trec prin foramenul apical împreună cu vasele. Ele sunt redirecționate către partea coronală și formează o rețea uriașă. AproapeNervii odontoblasti creează așa-numitul plex Rozhkov, din care sunt redirecționați fără o teacă de mielină, ceea ce face posibilă inervarea odontoblastelor. Împreună cu procesele periferice, nervii trec în tubii dentinari, dentină și predentină.
Pulpa dinților temporari
- Diferențele în structura pulpei zonelor coroanei și rădăcinii sunt ușor exprimate.
- În general, țesutul conjunctiv este mai lax și mai hidrofil, cu conținut redus de fibre și un număr mai divers de elemente celulare.
- Cel mai semnificativ număr de nervi și vase de sânge se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3,5 ani. Structura pulpei la copiii de 4-6 ani se modifică semnificativ. Numărul de rapoarte dintre colagen și substratul precolagen crește în favoarea celui dintâi, odată cu aceasta, se formează o creștere a substanței intercelulare amorfe.
- Pachet neurovascular perfect definit.
- Pulpa dinților temporari este strâns legată de parodonțiu prin orificiile rădăcinii dintelui.
- Structura pulpei dinților temporari este aceea că fibrele nervoase sunt direcționate către zona odontoblastelor, unde se termină terminațiile nervoase.
- Când pulpa crește, țesutul nervos se dezvoltă ultimul, iar în momentul resorbției dintelui provizoriu, acesta degenerează primul, prin urmare, când rădăcinile sunt resorbite, sensibilitatea scade semnificativ.
- Când dinții temporari sunt resorbți, pulpa lor servește ca sursă pentru formarea de claste - celule uriașe multinucleate, care, la rândul lor, seamănăosteoclaste. Ulterior, dentina și predentina sunt resorbite, începând de la rădăcină.
- În stratul periodic apar cavități nesemnificative - vacuole, ele conțin o masă omogenă.
Modificări cu vârsta
Datorită formării constante a dentinei secundare fiziologice, aceasta duce în cele din urmă la o scădere a volumului canalului radicular și al camerei pulpare. Principalele caracteristici ale structurii pulpei dinților permanenți sunt următoarele procese:
- Strat de odontoblast subțiat sau absența completă a acestuia. Există și prezența fibrozei tisulare cu o reducere a numărului de elemente celulare.
- Există modificări aterosclerotice în vasele pulpei. Există calcificarea capilarelor și a terminațiilor nervoase.
- Țesutul pulpar devine mai mineralizat odată cu înaintarea în vârstă, manifestându-se adesea ca calcificare difuză.
- Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât capacitatea tisulară scade. Toate acestea garantează persoanelor din această categorie un prognostic nu prea favorabil atunci când folosesc acoperire directă sau amputație vitală.
Inflamație
Structura pulpei este că atunci când bacteriile patogene invadează smalțul, acestea încep să afecteze negativ dintele, deplasându-se către țesuturile moi. Când procesul de distrugere ajunge la nervi, se formează o inflamație patogenă - pulpita. Această patologie apare la 20 din 100% dintre pacienții care necesită asistență medicală pentru durere acută.
Cauza principală a patologiei este componenta infecțioasă a bolii. Cu toate acestea, deteriorarea mecanică a smalțului, precum și tratamentul dentar de proastă calitate, pot deveni impulsul pentru pulpită.
Dacă vorbim despre cele mai caracteristice semne ale pulpitei, atunci este necesar mai întâi de observat tăietura și durerea acută, de foarte multe ori paroxistică. Pe măsură ce trece timpul, intervalele pot scădea, iar în curând durerea devine permanentă. În orice poziție, chiar și în decubit, nu există răgaz de la disconfort, care se poate intensifica pentru perioade, cel mai adesea noaptea, împiedicând pacientul să adoarmă.
La momentul diagnosticului, din păcate, cu ajutorul razelor X nu se poate depista boala. Prin urmare, principala metodă de recunoaștere a bolii este o examinare de rutină efectuată de un specialist. Pulpita are, de asemenea, anumite semne prin care un medic poate diagnostica prezența inflamației. De exemplu, când se mușcă din dinte, practic nu există nicio reacție, dar frigul provoacă sentimente mai acute și insuportabile.
Singurul tratament este îndepărtarea pulpei. Se efectuează exclusiv sub anestezie completă, adesea în mai multe etape. În prima etapă, un medicament este plasat în dinte care ajută la refacerea țesutului inflamat, precum și un anestezic. În a doua etapă, cavitatea dentară este curățată temeinic și apoi sigilată. Toate activitățile de mai sus sunt cel mai bine făcute la timp, deoarece durerea care însoțește această boală este pur și simplu insuportabilă.
Tulburări ale pulpei
Toate pulpitele apar cel mai adesea într-o formă acută. Se găsește și un curs cronic, dar semnele sale nu sunt atât de pronunțate ca în cazul unei manifestări acute și se caracterizează cel mai adesea printr-o percepție a efectelor termice - alimente calde și reci. Destul de des are respirație urât mirositoare. În caz de exacerbare, apare durere paroxistică. Practic, pulpita se împarte în:
- gangrenoasă - există presiune în dinte atunci când intră în contact cu alimente fierbinți, când cavitatea dentară este deschisă, se poate observa descărcarea de substanță cenușie cu un miros înțepător;
- proliferativă - durerea apare în momentul contactului cu alimentele, care începe să pătrundă în cavitatea deschisă a dintelui, toate acestea pot provoca sângerare pulpară;
- fibroasă - durerea se manifestă prin stimuli mecanici, termici și chimici.
Toate procesele inflamatorii concrematoase, în funcție de structura pulpei dentare, se caracterizează prin atacuri bruște care sunt cauzate de:
- mișcări ascuțite;
- vibrații;
- luând liftul.
