Artrita purulentă este o inflamație a tuturor structurilor articulare cauzată de bacterii patogene. De regulă, „eroii ocaziei” sunt strepto- și stafilococi, dar uneori li se alătură flora anaerobă. Agentul patogen poate pătrunde în articulație printr-o rană, o înțepătură de ac, prin fluxul de sânge și limfa.
Definiție
Artrita purulentă este un proces inflamator acut limitat de etiologie microbiană care se dezvoltă în cavitatea articulară. Cu un tratament prematur sau de proastă calitate, poate provoca consecințe grave pe termen lung, cum ar fi artroza și contracturile. În plus, răspândirea infecției dincolo de limitele articulației poate amenința apariția flegmonului și a abceselor. În cazurile avansate, sunt posibile sepsis și osteomielita.
Tratamentul acestei patologii, de regula, se face de catre chirurgi sau traumatologi. Sarcina lor principală este de a deschide cavitatea articulară și de a asigura scurgerea lichidului infectat, precum și de a prescrie o terapie antibiotică adecvată.
Etiologie
Artrita purulentă se poate dezvolta în absolut orice articulație, darcel mai adesea afectate sunt umărul, genunchiul, glezna și femural, deoarece sunt cele mai susceptibile la răni și suferă sarcini grele. Caracteristicile structurale ale capsulei asigură o acumulare pe termen lung de puroi fără nicio manifestare. Având în vedere acest lucru, fluidele infectate pătrund în toate țesuturile articulației, inclusiv cartilajele și oasele. Acest lucru duce ulterior la complicații severe.
Aportul bun de sânge și drenajul limfatic contribuie la răspândirea inflamației în zonele învecinate, care în viitor amenință să dezvolte sepsis și osteomielita purulentă. Vinovații bolii în majoritatea cazurilor sunt streptococii și stafilococii, puțin mai puțin frecventi sunt gonococul, E. coli, Salmonella, Klebsiella și Proteus.
Printre factorii de risc se numără contaminarea severă a rănilor penetrante ale articulațiilor, antecedentele de fracturi deschise, scăderea imunității locale și generale și epuizarea organismului în ansamblu.
Vizualizări
Artrita purulentă este de două tipuri, în funcție de ceea ce a cauzat exact reacția inflamatorie:
- Netraumatic.
- traumatic.
În plus, artrita se distinge prin momentul apariției:
- Artrita primară, când procesul infecțios a început direct în cavitatea articulară. Acesta poate fi rezultatul unei fracturi, luxații, traumatisme sau răni.
- Artrită secundară. Posibil dacă infecția a pătruns în articulație din alt loc din corp.
Artrita purulentă a articulației umărului
Omartrita apare în caz de leziuni penetrante sau infecție pe cale hematogenă sau limfogenă. Primul semn al bolii este durerea atunci când vă mișcați, atingeți și scufundați articulația.
De-a lungul timpului, artrita purulentă a umărului devine vizibilă cu ochiul liber, deoarece lichidul se acumulează în punga articulară și o deformează. Sub degete, medicul simte o transfuzie de puroi. Dacă se acumulează suficient lichid, acesta poate topi capsula și curge în tecile musculare, sub fascia. În acest caz, va trebui să tratezi flegmonul umărului și gâtului.
Poziția caracteristică a victimei poate evidenția prezența patologiei. El salvează membrul, practic nu îl folosește, umărul este coborât, iar brațul însuși este lăsat deoparte și îndoit la cot.
Artrita articulațiilor membrelor inferioare
Artrita purulentă a articulației genunchiului se dezvoltă după infecția tisulară cu bacterii patogene. Optzeci la sută din toate infecțiile sunt cauzate de staphylococcus aureus, meningococ sau Pseudomonas aeruginosa. Boala începe acut, cu creșterea temperaturii și intoxicație severă. Genunchiul se umflă, toate depresiunile și proeminențele fiziologice sunt netezite, uneori se formează fistule purulente în locurile de subțiere a țesuturilor.
Artrita purulentă a gleznei se dezvoltă de obicei pe fondul unor boli inflamatorii sistemice precum lupusul, guta sau boala Bechterew. Această patologie se caracterizează prin creșterea temperaturii locale și generale, umflarea articulației,roșeață a pielii. Uneori pot apărea și pasaje fistuloase. În cazurile avansate, umflarea se extinde la picior, iar rupturile de puroi formează dungi.
Artrita purulentă a articulației șoldului, sau coxita, apare cu boli autoimune, metabolizare afectată a acidului uric, prezența unui proces inflamator cronic în organism și, de asemenea, ca urmare a suprasolicitarii articulațiilor. Cea mai puternică intoxicație, febră, greață și vărsături, precum și durerea la mișcarea articulației și atingerea ei, înroșirea pielii de deasupra articulației iese în prim-plan.
Simptome
Artrita purulentă acută începe brusc. Articulația afectată se umflă, devine fierbinte la atingere, pielea de deasupra este hiperemică, întinsă și strălucitoare. În același moment, pacientul începe să experimenteze dureri în timpul mișcării, care se intensifică în timp și capătă un caracter „împușcător”. Orice atingere devine dureroasă, o persoană nu poate pune haine pe membrul afectat. Dacă nu se face nimic, atunci în câteva zile umflarea se va răspândi deasupra și dedesubtul articulației.
Pe lângă cele locale, există simptome generale. Printre acestea predomină intoxicația, febra mare, frisoanele, greața și vărsăturile. Posibilă pierdere a conștienței, dureri de cap. Bătăile inimii sunt rapide, respirația este profundă și grea.
Diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic, pe lângă examinare și anamneză, este necesar să se efectueze studii de laborator și instrumentale. În testul general de sânge, un tipictablou inflamator: o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o schimbare a formulei leucocitelor la reticulocite, un număr mare de neutrofile. De asemenea, se recomandă perforarea articulației și administrarea lichidului rezultat pentru examen microbiologic. Puroiul este microscopat, colorat cu coloranți anilină și semănat pe un mediu nutritiv. Cinci zile mai târziu, medicul primește o concluzie care indică agentul patogen și sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice.
Din studiile instrumentale, radiografia este prescrisă. Imaginea arată clar umflarea țesuturilor, lățimea spațiului articular, prezența eroziunii și osteoporozei. Dacă artrita tocmai a început, atunci este posibil ca radiografiile să nu fie informative. În astfel de cazuri, pacientul este trimis pentru o ecografie sau CT. Pe lângă toate cele de mai sus, este necesar să programați o consultație cu un specialist în boli infecțioase pentru a exclude o infecție generalizată.
Artrita purulentă: tratament
Chiar dacă se suspectează artrită purulentă, pacientul trebuie să meargă la spital. Imediat, fără a aștepta rezultatele testelor de laborator, este prescrisă terapia antimicrobiană empirică cu spectru larg pentru a acoperi toți agenții patogeni posibili. Această abordare evită complicațiile grave.
În primul rând, se propune încercarea unui tratament conservator. Dacă există puțin sau deloc puroi, se aplică un gips pe membru pentru a-l fixa într-o singură poziție, apoi antibioticele sunt injectate intraarticular.
Dacă există un empiem al capsulei sau vizibil cu ochiul liber,că s-a acumulat mult lichid în articulație, caz în care sunt indicate artrotomia și drenajul imediat. La internarea unui pacient cu răni penetrante ale articulațiilor, se efectuează mai întâi tratamentul chirurgical primar al zonei deteriorate, îndepărtarea murdăriei și a corpurilor străine, revizuirea tuturor pungilor și a posibilelor scurgeri și numai după aceea se efectuează un tub de drenaj. plasat.
Prevenire
Ca prevenire a artritei purulente, se recomandă efectuarea în timp util a operațiilor pentru osteomielita, pentru deschiderea în timp a abceselor și flegmonilor care apar la locurile leziunilor. În plus, este imperativ să respectați termenii de tratament al bolilor infecțioase și în niciun caz să nu anulați singur medicamentul. Acest lucru poate cauza rezistență la microorganisme și poate face dificilă terapia ulterioară.
Dacă mai sunteți rănit, trebuie să spălați bine rana, să tratați marginile cu iod sau verde strălucitor și să aplicați un bandaj curat. Membrul trebuie să fie bine fixat și deja în această formă mergeți pentru ajutor medical. Acest lucru va ușura munca medicului și va ajuta la întârzierea apariției inflamației.
Complicații
Cea mai formidabilă complicație a artritei purulente este pe bună dreptate sepsisul. Aceasta este o condiție care amenință literalmente viața unei persoane, deoarece se poate termina fatal. Dar, pe lângă o infecție generalizată, există o serie de boli asociate cu această patologie.
Acumularea de puroi în punga articulară poate duce la topirea acestuia și formarea de flegmon, fistule și inflamațiiexudat. În plus, nu numai țesuturile moi, ci și oasele se pot topi, iar rezultatul unei astfel de artrite va fi deformări și deformări ale membrelor. Contracturile, care se formează din cauza poziției forțate a articulației, în cele mai severe cazuri pot duce la pierderea funcției și la dizabilitate.
De aceea, este extrem de important să solicitați ajutor medical în timp util. Nu încercați să îndurați durerea sau să vă ajutați cu metode populare. Acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația. Indiferent cât de uimitor te simți la vederea unei persoane cu un ac sau un bisturiu, în cazul bolilor inflamatorii acute, este mai bine să nu amâni tratamentul.
