Hernia intervertebrală în zona lombară indică uzura sau suprasolicitarea segmentului inferior al coloanei vertebrale. Această patologie este una dintre cele mai comune și periculoase. Se caracterizează printr-o proeminență a discului intervertebral, a cărei sarcină este de a distribui presiunea asupra vertebrelor la cea mai mică sarcină.
Caracteristicile bolii
Hernia în partea inferioară a spatelui apare cel mai adesea între vertebrele a patra și a cincea, sau între prima sacrală și cea lombară extremă. O trăsătură caracteristică a bolii este durerea în hernia intervertebrală a lombului, care iradiază către picior și previne activitatea motorie cu drepturi depline. Pe fondul unei hernie lombare, apare adesea proeminența discurilor intervertebrale în alte părți ale coloanei vertebrale, ceea ce contribuie la estomparea tabloului clinic și la apariția simptomelor atipice.
Ce poate provoca o hernie în partea inferioară a spatelui
În regiunea sacrală și lombară, boala este mai frecventăse dezvoltă ca urmare a progresiei osteocondrozei - o modificare complexă distrofică a cartilajului articular. Grupul de risc este preponderent persoanelor de peste 60 de ani, dar, în ciuda acestui fapt, boala poate apărea și la persoane la o vârstă fragedă. Dintre factorii care predispun la dezvoltarea herniei de disc lombar, merită remarcat:
- răni de trafic, căderi de la înălțime;
- exercițiu excesiv (legat de muncă);
- portând în mod constant greutăți grele;
- probleme metabolice;
- muncă sedentară și un stil de viață sedentar;
- deformarea (curbura) a coloanei vertebrale;
- supraponderal;
- anomalii congenitale;
- tumori benigne și maligne.
Bolile infecțioase și inflamatorii recente, abuzul de alcool și fumatul pot juca un rol negativ în apariția unei hernii.
Cum se manifestă patologia
Simptomele unei hernii de disc lombare într-un stadiu incipient pot fi ascunse. Pe măsură ce formarea și durata bolii cresc, severitatea manifestărilor acesteia crește. În acest caz, principalul simptom al herniei este durerea de diferite tipuri. Simptomele includ, de asemenea, furnicături și greutate la nivelul membrelor, amorțeală a degetelor de la picioare după ce ați stat o lungă perioadă de timp.
La început, simptomele unei hernii de disc lombare nu provoacă un disconfort semnificativ pacientului. Neplăcutsenzațiile, localizate în regiunea lombosacrală, sunt instabile, apar periodic. Cel mai adesea, durerea se intensifică în timpul mișcării, cu aplecarea, întoarcerile ascuțite ale trunchiului și ridicarea greutăților. În același timp, durerea se simte clar în partea inferioară a spatelui, adică exclusiv în segmentul afectat al coloanei vertebrale.
Când proeminența discului devine mai mare, natura sindromului durerii se schimbă:
- împușcături bruște în partea inferioară a spatelui;
- durerea iradiază în pelvis, coapsă, picior și chiar picior, drept urmare pacientul începe să șchiopătească și fiecare mișcare este dificilă;
- când tușiți sau strănutați, partea inferioară a spatelui începe să doară și mai mult;
- curbură posibil vizibilă a coloanei vertebrale;
- umflare în segmentul sacro-lombar;
- dezvoltarea hipertonicității mușchilor spatelui și abdomenului;
- mobilitate limitată.
Nu este greu de recunoscut o hernie de disc lombară după manifestările clinice. Cu toate acestea, pentru a stabili un diagnostic, precum și pentru a determina locația și dimensiunea exactă a proeminenței, va fi necesar un diagnostic cuprinzător (RMN, CT, radiografie).
La ce patologie poate duce la
Fără un tratament adecvat, o hernie poate duce la dizabilitate. Faptul că boala se dezvoltă poate fi indicat de simptomele sciaticii. Se caracterizează prin inflamarea fibrelor nervoase, care provoacă dureri puternice de foc.
O consecință și mai periculoasă a unei hernii de discregiunea lombară este considerată paralizie a picioarelor. Imobilitatea corpului inferior este posibilă din cauza neglijării patologiei sau a diagnosticului tardiv al acesteia. Rezultatul unei boli progresive este invaliditatea și incapacitatea pacientului de a trăi o viață plină. Un disc intervertebral bombat poate provoca disfuncții pelvine, pierderea capacității de a controla urinarea și defecarea. Din cauza comprimării proceselor nervoase, se pierde sensibilitatea organelor genitale, ceea ce duce la o serie de probleme în sistemul reproducător.
Tratamente de bază
Cu hernia intervertebrală a coloanei lombare, pacientul poate fi ajutat conservator sau chirurgical. De regulă, tratamentul începe cu utilizarea unor metode non-radicale. Este important de înțeles că este posibil să se obțină o vindecare completă a bolii numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. În unele cazuri, terapia conservatoare ajută la oprirea dezvoltării bolii și la îmbunătățirea calității vieții pacientului. Cursul mediu de tratament este de 3-4 luni. În această perioadă, este posibil să opriți sindromul dureros în manifestarea acută a unei hernii și să preveniți creșterea lui în dimensiune.
Se creează un program individual pentru fiecare pacient, care include următoarele componente:
- fizioterapie și masaj;
- medicament pentru ameliorarea durerii.
Dacă terapia conservatoare nu permite observarea unei dinamici pozitive sau starea pacientului se deteriorează rapid, în unele cazuriintervenția chirurgilor devine adecvată, în ciuda riscurilor inerente tratamentului radical al herniei intervertebrale a coloanei lombare. Fără intervenție chirurgicală, este imposibil să scapi de sindromul cauda equina, să vindeci un nerv ciupit și să restabilești funcțiile musculo-scheletice parțial pierdute. Datorită intervenției chirurgicale, presiunea asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase este îndepărtată, ceea ce permite pacientului să se simtă mult mai bine.
Gimnastica terapeutică
Exerciții pentru hernia intervertebrală a coloanei lombare este o parte integrantă atât a tratamentului conservator, cât și a perioadei de reabilitare postoperatorie. Educația fizică demonstrează efectul terapeutic maxim atunci când este combinată cu administrarea de medicamente. Toate exercițiile care se efectuează pentru tratarea unei hernii se bazează pe principiul întinderii coloanei vertebrale, extensiei și flexiei spatelui. Complexul de gimnastică este selectat individual pentru fiecare pacient după diagnosticarea RMN.
Antrenamentul începe cu mai multe exerciții de încălzire (întoarceri, înclinări ale capului, trunchi), după care se trece la cele principale:
- Stai pe podea, pune picioarele la fese. Apăsați-vă palmele pe podea și încercați să întindeți mâinile cât mai departe posibil, fără a strânge șoldurile. Pacientul trebuie să simtă o întindere în partea inferioară a spatelui. Trebuie să repetați exercițiul de 10-12 ori.
- Întinde-te pe spate, îndoaie genunchii. Cu brațele întinse, trebuie să vă ridicați ușor și să rămâneți în această poziție timp de 5-7 secunde, apoi să reveniți la poziția inițială și să repetați exercițiul de 10 ori.
- Rotiți-vă pe burtă, sprijiniți-vă bărbia pe podea, întindeți-vă brațele la cusături, palmele în sus. Sarcina pacientului în acest exercițiu cu o hernie intervertebrală a lombului este de a maximiza trunchiul și arcul spatelui. Este important ca mâinile să fie ridicate. În această poziție, trebuie să înghețați câteva secunde și să reveniți la poziția de pornire.
- Luați o poziție genunchi-cot, întindeți alternativ brațul și piciorul opus înainte, fixând poziția timp de 10 secunde. De exemplu, extindeți brațul drept și piciorul stâng, înghețați în această poziție pentru un timp, reveniți la poziția inițială și puneți înainte brațul stâng și piciorul drept.
Dacă starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește, i se poate permite să includă exerciții de răsucire și îndoire în complexul terapeutico-gimnastic. Vă puteți antrena acasă, deoarece astfel de activități nu necesită utilizarea de echipamente sportive, dispozitive speciale, echipamente.
Pe lângă educația fizică standard, yoga, înotul, Pilates este foarte eficient pentru hernia lombară. În același timp, trebuie să înțelegeți că exercițiile necorespunzătoare pot aduce rău în loc de îmbunătățirea așteptată. La începutul tratamentului herniei intervertebrale lombare fără intervenție chirurgicală, se recomandă exercitarea sub supravegherea unui kinetoterapeut. După ce pacientul a stăpânit secvența și tehnica efectuării exercițiilor, puteți trece la antrenamentele acasă.
Medicamente pentru hernia lombară pentru ameliorarea inflamației
Medicinalemijloacele pot reduce intensitatea manifestărilor, ameliorează inflamația și umflarea. În tratamentul unui disc intervertebral bombat, utilizați:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ajută la durerea ușoară până la moderată. În bolile tractului gastrointestinal, astfel de medicamente nu sunt prescrise. Acestea includ Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirina, Celebrex, Diclofenac. În raport cu sistemul circulator, practic nu au efecte secundare, pot fi folosite înainte sau după operație.
- Medicamente antiinflamatoare hormonale. Spre deosebire de cele anterioare, acestea se aplică pe o perioadă limitată (5-7 zile). Pentru hernia intervertebrală a coloanei lombare se utilizează metilprednisolon, Decadron, care ameliorează umflarea și inflamația.
- Relaxante musculare. Indicat pacienților cu spasme ale mușchilor paravertebrali (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgezice (sistemice și locale)
Pentru a bloca receptorii durerii, se folosesc nu numai analgezice precum Analgin, Paracetamol, Tylenol, ci și antidepresive. Acestea din urmă stimulează producția de analgezice naturale în organism - endorfine. Într-un stadiu avansat al bolii, când pacientul suferă de dureri severe, pot fi prescrise opiacee - analgezice pe bază de componente narcotice (Morfină, Codeină, Tramadol), care, dacă sunt utilizate necontrolat, creează dependență și provoacă reacții adverse grave.
Multe remedii pentru ameliorarea durerii și inflamației în caz de hernie intervertebrală a regiunii lombosacrale sunt făcute pe bază de venin de albine sau de șarpe (Apizartron, Viprosal, Virapin). Ca anestezie locală externă pentru această boală, puteți utiliza Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazonă sau unguente combinate și gel-chondroprotectori (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Chirurgie
Tratamentul radical al herniei intervertebrale a coloanei lombare este justificat și oportun doar în cazurile avansate severe. Indiferent de modalitatea de acces la discul afectat, esența intervenției este următoarea: se face o incizie prin care chirurgul îndepărtează parțial sau complet inelul fibros și nucleul pulpos (în acest caz, instalarea ulterioară a unui disc intervertebral). implantul se presupune).
Eliminare cu laser
Această metodă de hernie de disc lombară este una dintre cele mai eficiente și costisitoare. În timpul operației, nu este necesară anestezia, deoarece specialistul nu efectuează o incizie tisulară. Această procedură minim invazivă poate fi efectuată folosind una dintre următoarele metode:
- Reconstrucție - înseamnă radiații slabe, provocând încălzirea cartilajului intervertebral. De obicei sunt necesare mai multe tratamente.
- Vaporizare - evaporarea unei porțiuni a discului intervertebral. Raza laser distruge masa proeminentă.
Impulsuri electrice
Pe lângă operațiile de îndepărtare a herniei intervertebrale a lombului,tratamentul chirurgical presupune utilizarea altor tehnici, mai moderne și mai inovatoare. Una dintre ele, care s-a dovedit pozitiv, este stimularea măduvei spinării. Principiul unei astfel de intervenții este următorul. Electrozii de stimulare sunt implantați în regiunea sacro-lombară a pacientului și un generator de impuls electric este introdus în fese sau abdomen.
Dispozitivul este controlat de dispozitive speciale și fire de conectare. Produsul stimulează activitatea măduvei spinării, a terminațiilor nervoase periferice și a emisferelor cerebrale, eliminând astfel durerea. Astfel, starea de rău cronică, caracteristică herniei intervertebrale din regiunea lombară, este ameliorată prin acțiunea pulsatorie a semnalelor electrice.
Reabilitare după operație
După intervenție chirurgicală, fie că este vorba de îndepărtare cu laser sau discectomie totală, este important să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant, ceea ce este garantat pentru a minimiza riscul de complicații și reapariție a bolii.
După îndepărtarea herniei intervertebrale a coloanei lombare, pacienților li se prescrie să poarte un corset special de susținere. În plus, este strict interzis:
- ridicare greutăți;
- activitate fizică;
- hipotermie și supraîncălzire.
Pentru o recuperare rapidă, este important să alegeți o s altea ortopedică confortabilă și să vă culcați numai în acele pozițiicare sunt recomandate de medic. De exemplu, nu poți dormi pe jumătate stând. Trebuie avută prudență atunci când urcați scările - trebuie să mergeți de-a lungul lor încet și fără grabă, fără mișcări bruște. De asemenea, în niciun caz nu trebuie să purtați îmbrăcăminte strânsă și să îndepărtați un bandaj sau un corset de susținere fără permisiunea unui medic.
