Insuficiență cardiacă. Când vorbesc despre asta, oamenii se referă de obicei la modificări care sunt asociate cu funcționarea afectată a ventriculului stâng. Și doar cu ceva timp în urmă, oamenii de știință au devenit interesați de activitatea ventriculului drept. Studiile efectuate au arătat o diferență semnificativă în funcționarea părților stângi și drepte ale inimii. Insuficiența ventriculară dreaptă apare din cauza circulației pulmonare afectate din cauza disfuncției miocardice. Prin urmare, uneori este numit cor pulmonar.
Cauzele insuficienței ventriculare drepte
Insuficiența cardiacă poate fi cronică sau acută, secundară sau primară. Pe baza tipului de boală, experții identifică mai multe motive pentru apariția acesteia.
Ventricular drept acutinsuficienţa (simptome pe care le vom considera mai jos) se poate dezvolta cu: ruptura septului interventricular; tromboembolism masiv al arterei pulmonare; miocardită; un atac grav de astm bronșic; infarct miocardic al ventriculului drept; pneumonie acută totală. Etiologia insuficienței ventriculare drepte cronice:
- Pentru pericardita constructivă și cardiopatie congenitală care suprasolicita ventriculul drept (afectarea valvei aortice; insuficiență a valvei tricuspide).
- Patologii ale aparatului respirator (bronșiectazie; sarcoidoză; emfizem; bronșită; astm).
- Obezitate severă cu amplitudine redusă de mișcare a diafragmei.
- Încălcarea sistemului de circulație pulmonară (vasculită; tromboembolism; hipertensiune pulmonară), compresie din exterior (anevrism de aortă, tumoră).
- Mobilitate restrânsă a toracelui, care este cauzată de boli ale sistemului neuromuscular (boli autoimune; poliomielita), coloanei vertebrale (boala Bechterew, scolioză).
De asemenea, insuficiența ventriculară dreaptă se poate alătura secundar insuficienței ventriculare stângi după ce o tulburare circulatorie pulmonară severă a dus la o creștere a presiunii în vasele arterei pulmonare și la apariția unei suprasolicitari a departamentelor drepte.
Simptomatice
Insuficiența ventriculară dreaptă acută provoacă hipertensiune pulmonară, ducând la scăderea cantității de sânge ejectat de ventriculul stâng.
Upacientului apar, în creștere rapidă, următoarele simptome: temperatura pielii scade (acrocianoză); bătăile inimii se accelerează; venele jugulare pulsează și se umflă; există o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație; edem pulmonar datorat permeabilitatii capilare crescute. Insuficiența ventriculară dreaptă cronică se manifestă oarecum diferit.
În continuare, apar semne de stagnare a sângelui a circulației sistemice:
- oligurie, aportul de sânge afectat la rinichi;
- durere în hipocondrul drept din cauza tensiunii capsulei, mărirea ficatului;
- acumulare de lichid în cavitățile toracice și abdominale (hidrotorax și ascită);
- umflarea extremităților inferioare și în curând a peretelui abdominal anterior.
Este destul de natural să dezvolți tulburări mentale care provoacă tulburări de scurgere din venele creierului, hipertensiune arterială și gastrită.
Cum este diagnosticată insuficiența ventriculară dreaptă?
Diagnostic
Nu este posibil să determinați singur insuficiența ventriculară dreaptă, aceasta poate fi făcută de un specialist după un diagnostic complet. În acest caz, sunt prezentate studii clinice precum radiografie toracică, RMN, ultrasunete, ECG. Analize de laborator necesare - analize de urină, analize biochimice și generale de sânge.
Dacă o persoană are insuficiență ventriculară dreaptă acută, atunci în timpul unui ECG, se poate observa o suprasolicitare puternică a secțiunii inimii drepte, diverse neoplasme șimodificări miocardice. RMN-ul se efectuează atunci când tabloul clinic este vag.
Ce va arăta sângele?
La un test general de sânge, puteți vedea numărul de leucocite și, prin urmare, gradul de progresie a procesului de inflamație. Un test de sânge biochimic arată prezența unei potențiale amenințări pentru sănătate și starea fondului hormonal. După ce rezultatele tuturor studiilor și analizelor sunt în mâinile unui specialist, după studierea plângerilor pacientului și reexaminarea, va fi posibil să se facă un diagnostic precis și să se prescrie o metodă de tratament adecvată. Dacă există dificultăți în stabilirea unui diagnostic, vor fi necesare un RMN și o radiografie.
Insuficiența ventriculară dreaptă este destul de periculoasă.
Prevenirea bolilor
Desigur, există cazuri când este imposibil să evitați bolile de inimă, mai ales când vine vorba de predispoziție genetică. Dar asta nu înseamnă că încadrarea într-un grup de risc scutește o persoană de la efectuarea profilaxiei. De obicei, insuficiența cardiacă dreaptă apare pe fondul unor boli de bază, ceea ce face ca sarcina de prevenire prevenirea în timp util a recăderilor procesului patologic cronic și menținerea stadiului de remisiune pentru o perioadă lungă de timp.
Efectuarea măsurilor preventive necesită o alimentație adecvată, menținerea unui stil de viață activ, calm emoțional, un curs regulat de terapie medicamentoasă, controlul greutății și exerciții cardio. Contraindicat în terapia medicamentoasăluați medicamente necunoscute fără a vă consulta mai întâi medicul.
Terapia pentru insuficienta ventriculara dreapta
În tratamentul cor pulmonale, acestea sunt direcționate spre eliminarea bolii de bază și reducerea manifestării insuficienței musculare cardiace (tratament simptomatic). Insuficiența ventriculară dreaptă acută necesită eliminarea imediată a cauzei apariției sale:
- Starea astmatică necesită doze mari de glucocorticosteroizi.
- Îndepărtarea sau dizolvarea chirurgicală a unui tromb în artera pulmonară este necesară pentru EP.
- Pneumotoraxul de tensiune necesită drenajul cavităților pleurale situate la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal.
- Hipertensiunea pulmonară este redusă cu blocante ganglionare și aminofilină.
- Pneumonia necesită antibiotice cu spectru larg.
- Un atac de cord necesită restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare.
- Șocul este tratat cu lichide intravenoase și simpatomimetice.
Tratamentul deficienței cronice
Insuficiența cardiacă cronică ventriculară dreaptă este tratată prin metode ușor diferite. Terapia diuretică este adesea prescrisă pentru a reduce staza sângelui în circulația sistemică. Boala cardiacă congenitală necesită adesea o intervenție chirurgicală, inclusiv un transplant de inimă/plămân sau doar un transplant de inimă. Pentru a reduce presiunea din interiorul plămânuluiartere, puteți folosi:
- Alfa1-blocante sunt utilizați pentru a reduce rezistența vasculară periferică totală, pentru a relaxa venele și arterele.
- Antagoniştii de calciu ("Diltiazem", "Nifedipină") fac miocardul mai rezistent la deficitul de oxigen, relaxând mușchii netezi ai vaselor din circulația pulmonară.
- Reducerea cantității de sânge în circulația pulmonară și scăderea întoarcerii venoase în atriul drept provoacă nitrați (dinitrat de izosorbid).
- Rezistența arterei pulmonare, volumul sanguin circulant, post- și preîncărcarea ventriculului drept sunt cauzate de inhibitorii ECA (Enalapril, Capoten), care afectează sistemul renină-angiotensină-aldostenic.
Ce să faci în caz de complicații?
Când complicația insuficienței ventriculare drepte într-o formă cronică cu fibrilație atrială, numirea unui glicozid cardiac, digoxină, este destul de justificată.
Probabilitatea unui efect pozitiv al terapiei pentru boală depinde de gradul de afectare a organelor bolnave și de comorbiditățile. Cea mai dificilă terapie la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară și cu tromboembolism repetat. Când un pacient are insuficiență ventriculară dreaptă decompensată într-o formă cronică, speranța sa de viață nu este mai mare de trei până la cinci ani.
Eșec izolat
Cel mai recent, cercetătorii au devenit interesați de insuficiența ventriculară dreaptă izolată, care a devenit posibilă dupăapariția unor noi metode de studiere a muncii inimii. Oamenii de știință au descoperit că bolile pulmonare pot fi cauzele sale, precum și funcționarea afectată a vaselor de circulație pulmonară și a ventriculului drept. Se poate concluziona că la pacienții cu boli pulmonare, în orice caz, se dezvoltă insuficiență cardiacă, care poate fi considerată o complicație. Insuficiența ventriculară dreaptă primară este extrem de rară. Este de obicei asociată cu anomalii congenitale.
Am considerat un astfel de lucru ca insuficiență ventriculară dreaptă. Tratamentul este detaliat.
