Mușchiul inimii, după cum știți, îndeplinește funcția unui fel de pompă în corpul nostru. Dacă acest dispozitiv din anumite motive nu face față activității sale directe, există o insuficiență cardiacă. În fiecare an, această patologie este din ce în ce mai tânără, iar recent a fost din ce în ce mai fatală.
Insuficiență cardiacă acută. Ce este?
Insuficiența cardiacă acută este o scădere neașteptată a funcției contractile inimii, provocând suprasolicitarea acesteia și afectarea circulației pulmonare. Boala poate apărea atât pe fondul unor patologii deja existente ale inimii, cât și fără afecțiuni cardiace anterioare. Cel mai adesea, este diagnosticat cu infarct miocardic, când moartea celulelor are loc din cauza unei deteriorări accentuate a circulației sanguine în această zonă.
În funcție de suprasolicitarea mușchiului principal al corpului uman, există două cursuri principale ale bolii: ventriculul drept și ventriculul stâng.eșec. Despre acesta din urmă vom vorbi mai detaliat în acest articol.
Patogenia bolii
Unul dintre principalele momente patogenetice în dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi este creșterea presiunii hidrostatice în secțiunile capilare și venoase ale circulației pulmonare. În interstițiul pulmonar, lichidul se acumulează treptat în exces, ceea ce duce la scăderea elasticității organelor. Plămânii devin mai „rigizi”, apar tulburări restrictive. Apoi lichidul edematos intră în alveole, drept urmare acestea încetează să mai participe la schimbul de gaze.
Se răspândește în continuare de-a lungul trunchiurilor seroase pulmonare și bronșice. Există infiltrare a spațiilor perivasculare și peribronșice cu lichid seros, care se reflectă în rezistența lor directă, deteriorarea stărilor metabolice.
În atriul stâng, sângele din alveolele neventilate se amestecă cu substanța oxigenată. Aceasta implică o scădere a tensiunii arteriale parțiale totale a oxigenului, dezvoltarea hipoxemiei. În stadiul inițial, acesta din urmă este de natură circulatorie.
Insuficiența ventriculară stângă este de obicei cauzată de suprasolicitare severă sau de deteriorarea părților corespunzătoare ale inimii. O astfel de boală implică o deteriorare a circulației sângelui. Necesită nu numai un diagnostic în timp util, ci și un tratament competent. Cu o combinație de patologie cu insuficiență cardiacă pe partea dreaptă, probabilitatea decesului pacientului crește.
Principale cauze ale bolii
- Cardiomiopatie.
- IHD.
- Infarct miocardic.
- Edem pulmonar cardiogen.
- Hipertensiune arterială simptomatică.
- Stenoză mitrală.
- Chirurgie majoră.
- Leziuni cerebrale.
- Boli de natură infecțioasă.
- Efecte toxice asupra miocardului (droguri, alcool).
Insuficiență ventriculară stângă acută și infarct miocardic
Această boală se dezvoltă foarte des pe fondul infarctului miocardic. De obicei, se datorează tulburării funcției diastolice și poate apărea cu o fracție de ejecție normală. Regurgitarea mitrală joacă un rol important în dezvoltarea insuficienței cardiace în acest caz. Se datorează ischemiei musculare papilare sau pierderii unei mase semnificative a miocardului.
Boala din primele ore la pacienții cu infarct miocardic se caracterizează printr-o scădere bruscă a volumului sanguin circulant, o modificare a debitului cardiac și o retenție minimă de sodiu în organism.
Poza clinică
După cum știți, aproape toate bolile de natură cardiacă au simptome comune, adică sunt exprimate prin durerea în regiunea inimii. Poate da la cot, gât sau omoplat. Acest fenomen este de obicei observat într-o boală precum insuficiența ventriculară stângă. Simptomele sunt însoțite de febră, dificultăți de respirație, ascuțitecreșteri de presiune și încălcări ale temperaturii.
Natura și intensitatea semnelor patologiei depind direct de ce parte a mușchiului inimii este afectată. Pentru forma ventriculară stângă, pe lângă simptomele principale, este caracteristică apariția leșinului, crize de aritmie, amețeli, umflarea membrelor și creșterea venelor jugulare.
Treptat, toate semnele insuficienței ventriculare stângi se intensifică, acum apărând nu doar în stadiul activ, ci și în repaus. Dacă nu răspundeți la această problemă în timp util, nu se exclude un rezultat fatal.
Forme de boală
Patologia poate apărea în mai multe tipuri.
- Cu tip congestiv de hemodinamică. Se manifestă sub formă de astm cardiac (atacuri de sufocare) și edem pulmonar.
- Tip hipocinetic de hemodinamică:
- Șoc aritmic. Se dezvoltă ca răspuns la o încălcare a ritmului cardiac.
- Șoc reflex. Apare ca o reacție la durere.
- Șoc cardiogen adevărat. Apare cu leziuni semnificative (peste 50% din masa miocardului ventriculului stâng).
Agravarea accentuată a insuficienței cardiace deja diagnosticate (mușchiul nu asigură alimentarea adecvată cu sânge pentru nevoile sistemelor de organe)
Diagnostic
Multe patologii de natură cardiacă se caracterizează printr-o progresie rapidă, iar insuficiența ventriculară stângă acută nu face excepție în această problemă. Dacă un medic suspectează acest diagnostic, primul lucru pe care trebuie să-l faceți esteexaminează pacientul. Cu toate acestea, examenul fizic nu este suficient pentru a evalua tabloul clinic complet. Prin urmare, pacientului i se prescriu o serie de proceduri de diagnosticare, inclusiv ECG, ultrasunete ale inimii, radiografie a sternului, ventriculografie radioizotopică și PET.
Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate confirma diagnosticul și poate prescrie un tratament competent.
Insuficiență ventriculară stângă acută: îngrijire de urgență
În timpul unui atac, este foarte important ca pacientul să ofere asistență calificată în timp util înainte de sosirea unei echipe de medici. În primul rând, ar trebui să fie pus pe pat (este strict interzis să se întindă), să asigure fluxul de aer, să înceapă terapia cu oxigen.
Pacientul trebuie să administreze „Nitroglicerină” sub limbă, să introducă subcutanat 1% „Morfină”. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar sever din cauza scăderii tensiunii arteriale, „Prednisolonul” se administrează intravenos (3-5 ml).
În absența medicamentelor necesare, pacientul trebuie să aplice garouri pe șolduri și umeri pentru a limita drastic volumul de sânge circulant. De asemenea, puteți introduce un amestec special pe cale intravenoasă. Pentru a face acest lucru, trageți 3 ml de alcool etilic 96% într-o seringă de 10 ml și apoi adăugați apă pentru preparate injectabile. Este important ca întregul volum să fie umplut. Această soluție are efect antispumant. Pacientul trebuie să sune echipa medicală cardiologică. După eliminarea edemului pulmonar, toți pacienții diagnosticați cu insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută trebuie internați fără greșeală. Transport de obiceiefectuate pe o targă în poziție șezând.
Principii de bază ale tratamentului
Această patologie amenință viața pacientului și necesită întotdeauna tratament de urgență.
- Dacă cauza bolii este o modificare a ritmului cardiac, pentru a stabiliza hemodinamica și starea pacientului, este necesară restabilirea ritmului cardiac.
- Dacă cauza este un infarct miocardic anterior, pentru combaterea bolii, este necesară normalizarea fluxului sanguin coronarian cât mai curând posibil. În îngrijirea prespitalicească, acest lucru este posibil prin tromboliza sistemică, adică prin administrarea intravenoasă de medicamente speciale pentru dizolvarea cheagurilor de sânge.
- Dacă insuficiența ventriculară stângă este rezultatul unor tulburări hemodinamice intracardiace preexistente datorate rupturii sau traumatismelor miocardice, este indicată spitalizarea imediată.
Terapia cu medicamente
Tratamentul bolii, în general, presupune o abordare integrată (odihnă completă, fără efort fizic serios, aderarea la o dietă terapeutică). Cu toate acestea, acestea sunt mai multe măsuri preventive, care uneori nu pot opri nici măcar sindromul de durere care însoțește boala - insuficiență ventriculară stângă acută. Tratamentul medicamentos este doar în acest caz, vine în ajutor.
Obiectivele principale ale terapiei medicamentoase sunt enumerate mai jos:
- Normalizarea contractilității miocardice.
- Ameliorează simptomele tahicardiei sinusale.
- Prevenirea cheagurilor de sânge și a ocluziei vaselor de sânge.
- Normalizarea procesuluieliminarea lichidului din corp.
- Prelungirea remisiunii.
În primul rând, tuturor pacienților, fără excepție, li se prescrie oxigenoterapie. Pentru a combate excesul de lichid în organism, se recomandă să luați diuretice ("Furosemid", "Uregit") și o restricție bruscă a regimului de băut. Pentru a reduce rezistența vasculară și, în același timp, a îmbunătăți circulația sângelui, sunt prescrise vasodilatatoare și agenți antiplachetari (Tiklid, Plavix). Pentru a spori contractilitatea miocardică, sunt prescrise glicozide cardiace și medicamente cardiotonice.
Doctorul prescrie toate medicamentele individual pentru fiecare pacient. Prin urmare, este important să înțelegem că autoterapia superficială poate doar agrava tabloul clinic și nu poate aduce rezultatul dorit.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Dacă terapia medicamentoasă nu ameliorează starea pacientului, insuficiența cardiacă ventriculară stângă se intensifică doar în manifestările sale, se recomandă intervenția chirurgicală. În prezent, în practica medicală sunt utilizate două tipuri de operații: cardiomioplastia și implantarea unui dispozitiv special pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Ambele opțiuni pun viața în pericol, așa că se recurge la ele doar în cazuri extreme. Mai mult, efectul postoperator se observă doar la 3-4 luni după o perioadă lungă de recuperare. Înainte de a merge la o astfel de operație, merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să comparați toate beneficiile și posibilele acesteiadeficiențe.
Complicații
Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență ventriculară stângă, își neglijează propria sănătate și întârzie tratamentul, există o probabilitate mare de deces prematur.
Măsuri preventive
În prezența bolilor sistemului cardiovascular de natură cronică, se arată monitorizarea regulată de către un cardiolog și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor acestuia. Este extrem de important să se minimizeze influența factorilor negativi asupra activității întregului organism. Acestea includ dependențe (fumatul, consumul de alcool și droguri), suprasolicitarea psiho-emoțională și stresul frecvent, precum și supraponderalitatea.
Ca măsură preventivă pentru o astfel de boală precum insuficiența ventriculară stângă acută, ale cărei cauze sunt adesea ascunse în inactivitatea fizică, se recomandă activitatea fizică dozată. Acesta ar putea fi înot, plimbare în aer liber, schi, mers la sală sau yoga. Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod constant. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției. Dieta ar trebui să fie cât mai echilibrată, bogată în fibre. Este mai bine să renunțați la alimentele grase și prăjite, precum și la alimentele prea picante.
Astfel de măsuri simple de prevenire nu numai că pot preveni dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase pentru sănătate, ci și pot îmbunătăți calitatea vieții în general.
Concluzie
În acest articol, am vorbit despre ce constituie o boală subnumită insuficiență ventriculară stângă. Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi foarte diferite, începând cu infarctul miocardic și terminând cu efectul toxic al medicamentelor asupra organismului. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent pot minimiza riscul de complicații, dintre care cea mai periculoasă este moartea. Rămâneți sănătoși!
