Hipertrofia ventriculară stângă concentrică este o complicație cardiacă care apare cu hipertensiunea arterială. Acesta este un fel de mecanism compensator pentru menținerea circulației normale a sângelui la presiune ridicată. Modificările patologice în regiunea mușchiului inimii nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp, dar cu o îngroșare semnificativă a pereților miocardului, camera principală a inimii încetează să funcționeze normal. Acest lucru duce la complicații periculoase.
Identificarea în timp util și tratamentul cuprinzător al bolilor care pot provoca hipertrofia miocardică este principala prevenire a ischemiei.
Caracteristica încălcării
Mulți pacienți sunt interesați de ceea ce este - hipertrofia concentrică a ventriculului stâng, deoarece este important să se determine caracteristicile evoluției tulburării și manifestările acesteia pentru un tratament în timp util. Stres intens asupra inimiiapare la expunerea negativă prelungită la presiune ridicată.
Când apare o astfel de patologie, mușchiul inimii funcționează aproape până la punctul de uzură. Îngroșarea și mărirea pereților miocardici nu pot dura foarte mult, deoarece pe măsură ce boala progresează există un risc ridicat de ischemie acută. În plus, patologia poate duce la moarte subită cardiacă.
Pentru a trata și a reduce riscul de complicații periculoase, este imperativ să înțelegeți ce este - hipertrofia ventriculară stângă și cât de amenințătoare este aceasta.
Boala la un copil
În copilărie, hipertrofia concentrică a ventriculului stâng al inimii poate fi o formă dobândită sau congenitală de patologie. Forma dobândită a bolii se datorează în principal carditei, malformațiilor cardiace, hipertensiunii pulmonare. Simptomele patologiei la un copil pot fi foarte diferite. Un nou-născut devine neliniștit și zgomotos, sau invers - letargic, refuză să se hrănească.
Un copil mai mare este capabil să indice cu exactitate natura plângerilor. Este îngrijorat de durerile de inimă, există letargie, paloare, oboseală, dificultăți de respirație. Tactica tratamentului hipertrofiei concentrice a ventriculului stâng este selectată de cardiolog după examinare.
Tipuri de hipertrofie
Hipertrofia ventriculară stângă concentrică se referă la îngroșarea pereților inimii, datorită expunerii la diferiteprovocând factori care pot duce la scăderea lumenului camerei. În funcție de gradul de îngroșare a pereților inimii, se distinge patologia moderată și severă. Hipertrofia concentrică severă a ventriculului stâng este destul de acută. Grosimea țesutului crescut este mai mare de 25 mm. Hipertrofia concentrică moderată a miocardului ventricularului stâng se caracterizează prin faptul că lățimea creșterii tisulare este de aproximativ 11-21 mm. Această formă nu pune viața în pericol. Se observă în principal la sportivi și la persoanele angajate în muncă fizică cu sarcini semnificative.
De asemenea, distingeți hipertrofia cu și fără obstrucție. În primul tip, leziunea captează suplimentar septul interventricular, în urma căruia regiunea ventriculului stâng este deplasată mai aproape de aortă. Dacă patologia decurge fără obstrucție, atunci are un prognostic mai favorabil.
Cauzele apariției
Destul de des, hipertrofia ventriculară stângă concentrică apare în prezența unei predispoziții genetice. Situația poate fi agravată cu obezitatea și hipertensiunea arterială. Destul de des, boala se dezvoltă din motive precum:
- boala valvei mitrale;
- stenoză arterială;
- supraponderal;
- tensiune arterială ridicată;
- cardiomiopatie hipertrofică;
- stres;
- boli pulmonare.
Supapa mitrală reglează circulația sângelui în camerele mușchiului inimii. Dacă funcționarea sa este perturbată, se poate dezvolta hipertrofie. Alte motive includ supraponderalitatea,ceea ce duce la dezvoltarea a numeroase tulburări în organism, inclusiv apariția patologiilor cardiovasculare.
Hipertrofia concentrică adesea pronunțată a ventriculului stâng se dezvoltă din cauza hipertensiunii arteriale. Adesea, cu această afecțiune sunt asociate și alte tulburări, care sunt clar vizibile în timpul unei electrocardiograme.
Formarea unei ușoare hipertrofii miocardice concentrice ventriculare stângi este considerată norma la persoanele care sunt implicate profesional în sport de mult timp. Cu antrenament constant, sarcina asupra inimii este destul de puternică și constantă. Ca urmare, pereții ventriculului stâng devin oarecum mai groși.
În ciuda faptului că aceasta este considerată norma, este important să nu ratați momentul în care hipertrofia ventriculară stângă concentrică moderată se transformă într-o formă mai complexă. În acest sens, sportivii sunt în permanență sub supravegherea medicilor care știu exact în ce sport este permisă o astfel de condiție și în care nu ar trebui să fie.
Un alt motiv pentru formarea unei astfel de patologii este ischemia. În acest caz, miocardul se confruntă cu o lipsă periodică sau constantă de oxigen. Celulele musculare fără aport suplimentar de substraturi energetice nu funcționează atât de eficient pe cât ar trebui să fie în normă. Prin urmare, restul celulelor trebuie să funcționeze cu o sarcină mult mai mare. Apare treptat îngroșarea mușchiului inimii.
Simptome principale
Cu hipertrofie concentrică a ventriculului stângsimptomele pot varia ușor. Uneori, pentru o lungă perioadă de timp, semnele tulburării sunt complet absente, iar pacientul nu este conștient de prezența patologiei până când aceasta este detectată în timpul diagnosticului. Cursul asimptomatic al bolii poate dura câțiva ani la rând.
Puteți recunoaște hipertrofia concentrică a ventriculului stâng prin prezența anginei pectorale, care se dezvoltă adesea pe fondul modificărilor continue ale mușchiului inimii și funcționalității acestuia. În același timp, inima crește foarte mult în dimensiune, deoarece este nevoie de mai mult oxigen.
În unele cazuri, se dezvoltă fibrilația atrială, caracterizată prin fibrilație atrială și lipsa de oxigen a miocardului. Adesea, pacientul se confruntă cu o afecțiune în care există literalmente o inimă care se scufundă, precum și o oprire a bătăilor inimii. Boala în toate cazurile este însoțită de dificultăți severe de respirație, care poate crește chiar și cu efort minor. În plus, printre principalele simptome de hipertrofie concentrică a pereților ventriculului stâng, este necesar să se evidențieze precum:
- durere de cap;
- aritmie;
- instabilitatea presiunii;
- durere în inimă;
- insomnie;
- disconfort la piept.
Această boală duce adesea la insuficiență cardiacă și infarct miocardic. Dacă aveți simptome periculoase, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă există o predispoziție la dezvoltarea unei astfel de patologii, aceasta este necesară anualsupus unui diagnostic complet.
Diagnosticare
Pentru a determina prezența hipertrofiei miocardice concentrice ventriculare stângi, medicul colectează inițial o anamneză a evoluției bolii, evaluează plângerile pacientului și, de asemenea, învață informații despre prezența patologiei cardiace la rudele apropiate. Pentru a clarifica diagnosticul, proceduri precum:
- electrocardiogramă;
- ecocardiografie;
- monitorizare zilnică și ECG;
- radiografie;
- test Doppler;
- test de sânge;
- analiza urine.
Pentru a determina gradul de evoluție a bolii, medicul prescrie angiografia coronariană. O tehnică similară este un studiu cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în circulația cardiacă. Pentru o mai bună vizualizare a patologiei intracardiace, este prescris un RMN al mușchiului inimii.
Criterii ecocardiografice pentru hipertrofia concentrică a ventriculului stâng este masa miocardului, sau mai degrabă indicele acestuia. Această tehnică vă permite să măsurați grosimea peretelui miocardic în diferite segmente ale mușchiului inimii. Criteriile ecocardiografice pentru hipertrofia ventriculară stângă concentrică este grosimea relativă a peretelui miocardic. Structura normală se caracterizează prin faptul că OTC este mai mică de 0,45, iar indicele se află în intervalul normal.
Caracteristici ale tratamentului
Tratamentul hipertrofiei concentrice a miocardului ventricular stâng trebuie să fie oportun și cuprinzător și necesitădestul timp. Terapia are ca scop eliminarea principalelor cauze care au provocat o astfel de patologie și presupune ajustarea presiunii în vederea restabilirii valorilor normale cu ajutorul aportului constant de medicamente antihipertensive. Cu rezistență vasculară mare, terapia are ca scop eliminarea patologiei existente cu ajutorul medicamentelor.
Tratamentul este de a încetini dezvoltarea tulburării. Acest lucru se poate realiza prin organizarea unui stil de viață sănătos, care presupune normalizarea alimentației, aderarea la rutina zilnică. Alimentele consumate trebuie să fie bogate în grăsimi polinesaturate, deoarece acestea din urmă ajută la reducerea riscului de ateroscleroză. Alimentele trebuie să conțină vitamine și minerale necesare organismului.
În plus, trebuie să dedicați suficient timp somnului și odihnei, activității fizice moderate. Dacă există obezitate, atunci cu siguranță ar trebui să reduceți greutatea, deoarece această abatere este unul dintre motivele dezvoltării bolii. Din activitatea fizică, cel mai bine este să acordați preferință aerobic sau înot. În orice caz, puteți face sport după consultarea unui medic. Renunțarea la obiceiurile proaste are un efect pozitiv asupra întregului organism.
Terapia cu medicamente este obligatorie pentru tratament. O persoană trebuie să ia medicamente de-a lungul vieții - aceasta este singura modalitate de a obține normalizarea bunăstării. Adesea, cardiologii prescriu medicamente antiaritmice și beta-blocante.
Dacă toate aceste măsuri eșueazăaduce rezultatul dorit, atunci medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală. Chirurgia implică îndepărtarea unei zone hipertrofiate a mușchiului inimii. O astfel de operație este foarte complicată, de aceea este folosită în cele mai excepționale cazuri.
Terapia cu medicamente
Baza tratamentului este eliminarea factorului provocator care a dus la dezvoltarea hipertrofiei. Măsurile terapeutice includ în mod necesar utilizarea de medicamente care ajută la normalizarea tensiunii arteriale, la eliminarea tulburărilor endocrine și metabolice.
Pentru a scădea ritmul cardiac și a elimina lipsa de oxigen a celulelor, se prescriu beta-blocante. Ele ajută la prevenirea progresiei ulterioare a anginei pectorale și asigură o reducere a frecvenței simptomelor dureroase. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei oferă protecție celulelor afectate și ajută la prevenirea leziunilor secundare.
Antagoniștii de calciu sunt prescriși pentru a reduce cantitatea de calciu din celulele mușchiului inimii. Ele previn formarea diferitelor structuri intracelulare care pot provoca dezvoltarea hipertrofiei. Luând în considerare semnele existente ale unei astfel de stări patologice, medicamentele sunt prescrise:
- antiaritmic;
- glicozide cardiace;
- diuretic;
- antioxidanți.
Este de remarcat faptul că o ușoară hipertrofie concentrică a ventriculului stâng nu pune viața în pericol și nu necesitătratament specific, dar necesită monitorizarea pacientului.
Remedii populare
Remediile populare pot fi folosite ca terapie suplimentară față de tratamentul principal. Ele pot fi utilizate numai după diagnostic și cu permisiunea medicului. Tratamentul alternativ presupune folosirea de plante medicinale care ajută la scăderea cauzei care a provocat boala, a simptomelor acesteia și care au ca scop normalizarea stării de bine.
Pentru a pregăti un decoct, veți avea nevoie de un amestec de rozmarin sălbatic, mușca, cârpă și ceai de rinichi. Toate componentele trebuie amestecate în proporții egale, apoi luați 2 linguri. l. se amestecă și se toarnă 300 ml apă clocotită. Se fierbe la foc mic, se răcește, se strecoară și se ia de 3 ori pe zi.
O infuzie puternică de sunătoare va ajuta la întărirea mușchiului inimii. Înainte de consum, trebuie să adăugați puțină miere. Au un efect bun dulceața de căpșuni cu lapte, fructele uscate, caise uscate, merișoare cu zahăr, stafide.
Chirurgie
Dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatul dorit, atunci tehnicile chirurgicale pot fi prescrise pentru tratament. Intervențiile afișate includ:
- inlocuirea valvei mitrale;
- Operațiunea de mâine;
- comisurotomie;
- înlocuire sau transplant de valvă aortică;
- stentarea vaselor coronare.
Stentul este prescris în caz de ischemie miocardică. Se face o incizie pentru stenoza aortică.lipirea supapelor. Această tehnică vă permite să reduceți oarecum rezistența pe care o întâmpină miocardul ventricular atunci când sângele curge în aortă. Dacă terapia nu aduce rezultatul așteptat, atunci este cusut un defibrilator cardiovertic sau un stimulator cardiac. Aceste dispozitive sunt concepute pentru a restabili ritmul corect al inimii.
Complicații posibile
Hipertrofia moderată este de obicei inofensivă. Acesta este un fel de reacție compensatorie a corpului, concepută pentru a normaliza aportul de sânge către țesuturi și organe. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană poate să nu observe prezența hipertrofiei, deoarece aceasta nu se manifestă în niciun fel. Pe măsură ce patologia progresează, se pot dezvolta următoarele:
- ischemie, infarct miocardic;
- accident cerebrovascular cronic;
- aritmie severă;
- stroke;
- stop cardiac brusc.
Angina pectorală apare din cauza creșterii dimensiunii miocardului inimii și, în general, aceasta are loc destul de neuniform. Arterele coronare sunt comprimate. Angina pectorală se caracterizează prin prezența durerilor toracice de natură presantă sau compresivă. În plus, boala apare pe fondul hipertensiunii arteriale și al unei creșteri semnificative a ritmului cardiac.
O altă complicație periculoasă este tromboza. Din cauza pompării insuficiente a sângelui, cheaguri de sânge se formează pe pereții camerei și valvelor inimii. Acestea apar ca urmare a deteriorării pereților și a depunerii ulterioare a globulelor roșii pe ei. O astfel de complicație este foarte periculoasă deoarece trombul se poate rupe din locul său de atașare șiconectați vasul.
Dacă hipertrofia continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci poate deveni în cele din urmă cronică. În acest caz, edem se formează în tot corpul. Pacienții nu se pot mișca normal din cauza dificultății severe de respirație, nu tolerează nicio sarcină. În etapele ulterioare, persoana nu poate nici măcar să iasă din casă.
Prognoză
Prognosticul evoluției bolii este determinat de cauza principală a unei astfel de încălcări. În stadiile inițiale ale hipertrofiei, care se corectează cu medicamente antihipertensive, prognosticul este destul de bun. Forma cronică se dezvoltă foarte lent, iar o persoană cu o astfel de boală poate trăi câteva decenii. În același timp, calitatea vieții lui nu are de suferit.
La persoanele în vârstă cu ischemie miocardică, precum și atacuri de cord anterioare, dezvoltarea stadiului cronic este dificil de prezis. Se poate dezvolta atât lent, cât și rapid, ceea ce duce la dizabilități și la pierderea capacității de muncă a unei persoane.
