După ce pune un diagnostic, medicul va spune cu siguranță pacientului care are o PVC (extrasistolă ventriculară) despre ce este vorba. Consecințele unei stări patologice pot fi cele mai deplorabile dacă nu începeți tratamentul corect sub supravegherea unui specialist. Termenul este folosit pentru a desemna astfel de contracții extraordinare ale inimii, a căror cauză sunt impulsurile care sosesc mai devreme decât era de așteptat, inițiate de pereții ventriculului din dreapta, din stânga și de fibrele nervoase.
Caracteristici ale anatomiei
Extrasistola ventriculară, al cărei cod ICD este I49.4, apare dacă este perturbată permeabilitatea impulsului normal al nodului sinusal situat în inimă în regiunea superioară, deasupra ventriculilor. Extrasistolele, care caracterizează starea patologică, afectează ritmul ventriculilor fără a afecta părțile superioare ale organului. Dacă contracţii patologiceinițiat în atrii, sept, vorbind despre extrasistole peste ventriculi. Acestea pot provoca PVC.
Categorii și riscuri
În prezent, PVC-urile sunt cel mai adesea detectate la persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani. În medie, conform statisticilor medicale, această grupă de vârstă reprezintă de la jumătate din toți pacienții cu PVC până la 75% din cazuri.
A fost dezvoltat un sistem de clasificare care permite împărțirea tuturor pacienților în mai multe grupuri. Acest lucru simplifică alegerea formatului optim de tratament. Unul dintre sistemele bine-cunoscute și populare se numește RYAN. Extrasistola ventriculară conform acestei categorizări presupune alocarea de cazuri mono-, polimorfe de pereche, precum și a trei sau mai multe impulsuri inițiate în stadiul de repaus atrial. Dacă acordați atenție calificării conform lui Lown, atunci astfel de cazuri aparțin categoriilor 4A, 4B, 5. Graduarea actuală a extrasistolei ventriculare conform RYAN implică o evaluare a focalizării inițierii impulsului. Dacă există doar unul astfel, se vorbește despre o formă monomorfă, o formă polimorfă este detectată dacă există mai multe centre de emisie a impulsurilor.
Un alt sistem de clasificare a cazurilor poartă numele Dr. Mayerburg, un eminent autor și cardiolog care l-a dezvoltat. El a propus să împartă toate cazurile după frecvență în care se manifestă foarte rar, rar sesizabile și rar. S-a propus, de asemenea, să se distingă nivelul de raritate moderată, apariții frecvente și foarte frecvente. O clasificare suplimentară conform Mayerburg implică o evaluare a tipului de încălcări: singure sau pereche, poli- saumonomorf, stabil sau nu.
Continuarea temei
La noi, în prezent, orice medic bun practicant cunoaște codul extrasistolei ventriculare în ICD (I49.4). Acest sistem de clasificare, împărțind toți pacienții în categorii, este cel mai des folosit în practica medicală din țara noastră. La completarea cardului pacientului, medicul trebuie să indice în acesta codul de boală conform ICD 10. Extrasistola ventriculară nu va fi o excepție - la orice pacient cu un diagnostic similar, cardul personal va conține mențiunea patologiei I49.4..
Au fost identificate mai multe cauze care provoacă o afecțiune patologică, precum și posibile complicații și consecințe care apar în lipsa unui tratament adecvat. În ICD 10, extrasistola ventriculară este fixată prin codul I49.4, care include doar această patologie. Dacă pe fondul său s-au dezvoltat și alte tulburări de sănătate, pentru acestea medicul trebuie să aleagă alte codificări care sunt mai potrivite pentru caz. Diagnosticul va include mai multe cifruri în același timp.
De unde necazul?
Pentru toate gradele de gradare a extrasistolei ventriculare, principalul motiv este boala cardiacă, disfuncționalitățile acestui organ. Uneori, PVC-ul este observat dacă o persoană este forțată să se suprasolicită fizic pentru o lungă perioadă de timp. Anumite riscuri sunt asociate cu influența cronică a factorilor de stres și a altor condiții externe negative.
O cauză destul de comună este insuficiența funcționării mușchiului inimii, asociată cu modificări negative ale țesuturilor. Aceasta esteprovoacă o insuficiență a fluxului sanguin, țesuturile nu primesc nutriția și oxigenul necesar, începe foamea locală, metabolismul care curge necorespunzător duce la acidoză.
Dintre toate cauzele, nu mai puțin frecventă în extrasistolele ventriculare este ischemia cardiacă. Termenul este folosit pentru a desemna o afecțiune patologică provocată de o insuficiență a fluxului sanguin coronarian. În forma acută, ischemia se numește atac de cord, la un pacient cronic, atacurile de angină care apar în mod regulat sunt perturbate.
Boli și consecințele lor
Este posibilă apariția unei extrasistole ventriculare unice, pereche, pe fondul cardiomiopatiei. Termenul este folosit pentru a desemna o astfel de încălcare primară a integrității și sănătății organului, care inițiază insuficiența mușchiului. Cu miopatia cardiacă, există o probabilitate mare de hipertrofie a organului. Pacientul este predispus la aritmii atipice.
Anumite riscuri sunt asociate cu defectele cardiace. Termenul se referă la prezența în organism, vase mari care ies din acesta, defecte semnificative. Acestea pot fi singure sau prezente în mai multe zone simultan. Defectele sunt congenitale, dar dobândirea în timpul vieții este posibilă.
Codul de mai sus pentru extrasistola ventriculară poate ascunde și un caz cauzat de miocardită. În acest caz, apariția impulsurilor atipice este asociată cu un focar de inflamație în țesuturile musculare ale inimii. Un astfel de proces provoacă eșecuri în conducerea impulsurilor, procesele de contracție și excitație ale miocardului sunt perturbate.
Droguri și probleme legate de drogurisănătate
Practica clinică a arătat că uneori apar extrasistole ventriculare și supraventriculare în timpul tratamentului cu medicamente pentru inimă. Cu anumite pericole, de exemplu, este asociată un curs de diuretice, sub influența căruia urina este generată și excretată mai activ. Procesul poate fi însoțit de o leșiere a potasiului, care este necesară pentru generarea normală a impulsurilor. Glicozidele cardiace, utilizate activ în cardiologie, își pot juca rolul - ele ajută la scăderea frecvenței de contracție a mușchiului inimii, făcând fiecare act mai puternic. Luarea unor astfel de medicamente este asociată cu riscul de fibrilație, pâlpâire. Ritmul cardiac poate deveni prea rapid, iar ritmul se poate pierde.
PVC posibil cu medicamente anti-bloc cardiac. Au un complex de efecte secundare, inclusiv excitarea sistemului nervos, o creștere a presiunii. Acest lucru afectează ritmul inimii.
Diagnostice și complicații
Extrasistola ventriculară, după cum se poate observa din statisticile medicale, cu un grad mare de probabilitate poate urmări diabeticii cu un al doilea tip de boală. Pe fondul diabetului zaharat, riscurile unei încălcări a metabolismului carbohidraților în organism într-o formă gravă sunt deosebit de mari, ceea ce duce la neuropatie, o defecțiune a fibrelor sistemului nervos. Ca urmare, funcționalitatea cardiacă este perturbată, apare aritmia.
Există riscul de extrasistolă ventriculară din cauza activității excesive a pancreasului. Cele mai semnificative riscuri sunt pentru persoanele cu tireotoxicoză moderată și severă. Medicii cunosc fenomenulinima tirotoxică. Afecțiunea se manifestă prin procese sclerotice, insuficiență de funcționare, extrasistolă și hipofuncție a organului.
Extrassistole ventriculare pot apărea în încălcarea glandelor suprarenale. Acest lucru se datorează generării excesive de aldosteron, care provoacă hipertensiune arterială. În același timp, metabolismul este perturbat, ceea ce în total are un efect deprimant asupra miocardului, perturbând activitatea acestuia.
Posibilă natură anorganică a extrasistolei ventriculare. Această afecțiune este diagnosticată dacă nu poate fi identificată nicio boală cardiacă suplimentară la un pacient. Într-un procent impresionant de cazuri se găsește o formă funcțională. Dacă localizați și excludeți un fenomen periculos, ritmul și frecvența bătăilor inimii revin la normal.
Simptome ale afecțiunii
Dacă se organizează monitorizare Holter, cu o probabilitate de 50%, orice tânăr va putea detecta cel puțin o bătaie prematură a inimii pe zi. Acest fenomen nu afectează în niciun caz bunăstarea generală și nu este considerat o patologie. Dacă frecvența reacțiilor atipice crește, aceasta corectează ritmul bătăilor inimii. Dacă nu există boli concomitente, PVC-ul este greu de tolerat. Adesea, afecțiunea apare cu bradicardie, când pulsul este rar, pacientul simte ca și cum inima se oprește, după care începe o salvă de bătăi frecvente. Din când în când, senzația de contracții puternice îngrijorează. Probabilitatea de VPC este deosebit de mare după masă. Senzațiile neplăcute sunt posibile chiar și în calm deplin, în vis. Există un risc mare de activare a PVC-ului pe fundalulsuprasolicitare emoțională. Cu toate acestea, activitatea fizică duce rareori la simptome de PVC care nu sunt însoțite de alte patologii.
Dacă PVC se observă în bolile organice, natura manifestărilor într-un procent impresionant este multiplă, în timp ce pacientul nu acordă atenție acestui lucru. Manifestările devin mai pronunțate în condiții de activitate fizică. Adesea aritmie, tulburătoare în același timp cu tahicardia.
Cu un grad mare de probabilitate, PVC-ul apare în perioada de naștere a copilului. În același timp, femeia suferă de bătăi rapide ale inimii, o doare pieptul în stânga. Motivul eșecurilor este încărcarea crescută a inimii și a sistemului circulator, însoțită de o modificare a fondului hormonal, care corectează și activitatea cardiacă. PVC-ul nu este considerat canceros și se rezolvă rapid după nașterea copilului.
Clarificarea diagnosticului
Dacă se suspectează PVC, este necesar să se organizeze o monitorizare zilnică a activității inimii, urmând recomandările Holter. Diagnosticul se pune dacă studiul arată modificări specifice, inclusiv deformare, extinderea complexului ventricular, apariția unei pauze compensatorii, absența unei unde P înaintea unui impuls extraordinar. O altă manifestare tipică este un fel de impuls care separă două contracții tipice una de ceal altă.
Echocardiografia poate fi prescrisă pentru a clarifica starea. Un astfel de studiu ajută la determinarea cauzelor patologiei, la identificarea nuanțelor unei eșecuri în funcționalitatea inimii. Un ECG va fi benefic, în care mușchiul este stimulat de impulsuri externe, urmărirereacție tisulară. O electrocardiogramă luată în repaus și în timpul efortului vă permite să stabiliți modul în care ritmul contracțiilor inimii depinde de activitatea unei persoane în ansamblu.
Este prezentat studiul sângelui venos. Lichidul este verificat pentru hormoni tropicali, conținut de potasiu, enzime cardiace, globuline, markeri inflamatori proteici. Dacă toate măsurile de mai sus nu au reușit să identifice factorii de inițiere a VES, persoana este în general sănătoasă, este diagnosticată o formă idiopatică a bolii, a cărei geneză nu poate fi clarificată.
Ce să faci?
Tratamentul extrasistolei ventriculare începe cu alegerea unei diete sigure și aderarea la o rutină zilnică clară. Pacientul va trebui să excludă alcoolul, produsele din tutun, cafeaua tare, ceaiul din viața de zi cu zi. Alimentele fortificate cu potasiu vor ajuta. Meniul va trebui să includă fulgi de ovăz, nuci, stafide, banane. Recomandări specifice vor fi date de către nutriționiști sau un terapeut, evaluând starea de sănătate, problemele de greutate și alte caracteristici. Deseori prescris „Panangin”, care asigură intrarea în organism a oligoelementelor indispensabile pentru activitatea inimii.
Tratamentul extrasistolei ventriculare presupune respingerea sarcinilor grele, antrenament. Dietele stricte, restricțiile alimentare sunt interzise. Cu influența frecventă a factorilor de stres și calitatea slabă a somnului, este necesar să folosiți preparate din plante și sedative ușoare.
medicamente pentru a ajuta pacientul
Dacă numărul de sistole atipice pe zi este mai mare de două sute, se aratăajustarea medicală a stării. Schemele sunt selectate strict individual, evaluând morfologia fenomenului, frecvența și puterea aritmiei, prezența bolilor de fond.
May recomanda mijloace pentru a inhiba activitatea canalelor de sodiu. Cel mai adesea, dacă este necesar, pentru a oferi asistență urgentă, utilizați "Novocainamidă". Compozițiile „Lidocaină”, „Giluritmal” vor avea o bună reputație. Dacă este necesar, pentru a opri activitatea canalelor de potasiu, se prescriu Amiodarona, Sotalol. Canalele de calciu pot fi blocate cu ajutorul medicamentelor „Amlodipină”, „Cinnarizină”. Popular înseamnă „Verapamil”.
Într-o stare patologică complicată de hipertensiune arterială, sunt folosite mijloace pentru a o corecta. Captopril și Ramipril s-au dovedit a fi de încredere. Uneori se opresc la Enaprilin. În unele cazuri, medicul recomandă un curs de beta-blocante. Mai des recurg la medicamentele binecunoscute „Atenolol” și „Cordinorm”. Sunt cunoscute medicamente de bună reputație „Anaprilin”, „Karvedilol”. Dacă probabilitatea apariției cheagurilor de sânge este evaluată ca fiind suficient de mare, se recomandă să luați Aspirina, Clopidogrel.
La două luni de la începerea cursului terapeutic este necesară efectuarea unor studii de control pentru a controla eficacitatea fondurilor selectate. Odată cu reducerea și dispariția sistolelor suplimentare, ei refuză să continue utilizarea medicamentelor. Dacă indicatorii s-au îmbunătățit, dar ZHES este menținut, programul este prelungit cu încă câteva luni. Cu o formă malignă a boliiterapia va trebui practicată pe viață.
Operațiune afișată
Dacă cursul medicamentului nu dă niciun rezultat, pacientul poate fi îndrumat spre intervenție chirurgicală. Acesta este mai des recomandat în formă organică. Una dintre cele mai dovedite metode este ablația prin radiofrecvență. Folosind un mic cateter, o sursă de unde radio este introdusă printr-un vas de sânge în cavitatea inimii, prin care zona bolnavă este cauterizată. Pentru a localiza zonele care necesită influență se practică un studiu electrofizic. Nivelul de eficiență este estimat la 75-90%.
O opțiune alternativă este configurarea unui stimulator cardiac. Acesta este un fel de cutie mică cu umplere electronică și o baterie care funcționează de un deceniu. Stimulatorul este echipat cu electrozi atașați atriului, ventriculului. Mecanismul inițiază impulsuri, sub influența cărora miocardul se contractă. De fapt, dispozitivul este un nod sinusal artificial care asigură contracția ritmică a inimii. Pacientul scapă de extrasistolă și poate duce o viață normală, plină și sănătoasă.
Medicii vă sfătuiesc să apelați la stimulatoare mecanice ale inimii, pentru a nu fi nevoit să luați medicamente toată viața. Mai des, stimulatoarele cardiace sunt plasate la persoanele în vârstă.
Și dacă nu este tratat?
Prognosticul stării patologice depinde de severitatea eșecurilor, de nivelul disfuncției ventriculare. Cu cât modificările miocardului sunt mai puternice, cu atât este mai mare riscul de pâlpâire, tahicardie persistentă. Este cuplatcu risc de deces. Dacă contracția atipică are loc în timpul unei contracții atriale, sângele nu poate părăsi regiunile superioare ale inimii, curge treptat în părțile inferioare, provocând generarea de cheaguri de sânge. Un cheag format din celule sanguine inițiază tromboembolismul. Cu blocaj vascular, sunt posibile un atac de cord, un accident vascular cerebral, ischemie. Pentru a minimiza riscul unor astfel de consecințe, dacă bănuiți un PVC, trebuie să contactați un medic calificat și să urmați cu strictețe programul recomandat de acesta.
